- Акушерство и гинекология 83
- Аллергология и иммунология 83
- Андрология и урология 83
- Астма и бронхит 83
- Венерология и дерматология 83
- Гастроэнтерология 83
- Гомеопатия 83
- Детская ортопедия 83
- Диетология 83
- Кардиология 83
- Косметология 83
- Наркология 83
- Неврология и нейрохирургия 83
- Онкология 83
- Ортопедия и травматология 83
- Офтальмология 83
- Педиатрия 83
- Пластическая хирургия 83
- Психология и психиатрия 83
- Рефлексотерапия 83
- Сексология 83
- Стоматология 83
- Терапия 83
- Хирургия 83
- Эндокринология 83
Здравствуйте. У меня следующий вопрос: Насколько опасно делать операцию (Операция — удаление желчного пузыря) при ишемической болезни сердца. Какова вероятность успеха? Заранее спасибо за ответ!
Уважаемый Валерий! Вместо прямого ответа (уж извините!)на Ваш вопрос я изложу схему подготовки к плановой операции. Показания к операции определены, проводится предоперационное обследование (у больных с ИБС -заключение кардиолога+результаты всех необходимых в этом случае лабораторных и инструментальных исследований). Полученный информационный материал поступает к хирургам и анестезиологам. Они решают вопрос о возможности операции у данного пациента вообще. Если она возможна, то определяется план подготовки непосредственно к операции (дополнительные диагностические и лечебные мероприятия). Вот так! А хронический калькулёзный холецистит и ИБС — часто встречающаяся комбинация. Да и опасностей и рисков в хирургии на наш век хватит. Доброго здоровья и удачи С уважением д-р Анисимов
Здравствуйте! У меня с внутренней стороны болит пятка(сбоку) Утром, после сна когда встаю, то сразу больно, а когда расхожусь, то уже не больно ходить. Так у меня уже давно болит, но в основном сильно болела, когда была беременная, я думала, что в связи с ростом плода, становится больше нагрузка и из-за этого болят пятки. Но сейчас болит только одна и мне кажется, что есть немного припухлость! Подскажите, что делать и что это может быть, так боюсь идти в больницу, вдруг там что-то страшное. Спасибочки за ответ! читать далее
Появилась гигрома. Не болит, визуально мешает. Стоит ли удалять? читать далее
Здравствуйте. Мне 14 лет. я занимаюсь Спортивно-бальными танцами. Недавно мне поставили диагноз болезнь Шляттера. Я прошла курс лечения но все равно часто возникают боли в коленях. Скажите пожалуйста можно ли мне продолжать заниматься танцами? читать далее
помогите я спортсмен и часто меняю обувь и у меня сейчас на ногах на одной ноге один большой а на другой много маленьких зосохших мне их вырезать или нет? читать далее
Мне доктора поставили мне диагноз Ворикоз слева,мне 16лет как лечить? читать далее
Принимаемые препараты: Кардиомагнил, дегаксин, бепрол, пристариум, верашпирон, фурасимид, лоперил
Заключение ЭКГ, УЗИ, др. исследований: Фибрилляция предсердия, резко выраженный стеноз митрального клапана S (PHT) 0.9см в квадрате, признаки выраженной легочной гипертензии. Выраженная дилатация левого предсердия ФВ — 41%. Небольшой стеноз и недостаточность аортального клапана.
Результаты УЗИ:
КДР ЛЖ 5.4
КСР ЛЖ 3.7-4.3
толщина МЖП 1.1
Экскурсия 0.5-0.3
толщина ЗСЛЖ 1.0
экскурсия 0.9
ФВЛЖ 41
лев.предсердие 4.8-5.5
правый желудочек 2.3
митральный клапан стенотически изменен, грубая деформация, кальциноз
скорость кровотока 2.5
Градиент давления 25
Степень регургитации 2 степень
площадь кольца РНТ — 0.9 см в кв, планометрически 0.7 см в кв
аорта 3.3
аортальный клапан кальциноз
скорость кровотока 1.7 — 1.5
Легочная артерия поток имеет треугольную форму
скорость кровотока 0.8
степень регургитации 1
СДЛА не ниже 55
Жалобы: Хроническая ревматическая болезнь сердца. Митральный порок сердца: стеноз левого а-в отверстия и недостаточность митрального клапана с преобладанием стеноза. Недостаточность полулунных клапанов аорты и стеноз устья аорты. Мерцание-трепетание предсердий. ХСН 2Бст. ФК 2 ст. Варикозная болезнь нижних конечностей.
Вопрос:
Можно ли при таких диагнозах делать операцию по удалению желчного пузыря, т.к. он отключен? Выдержит ли сердце? Маме 75 лет.
Дума риск в данном случае достаточно высок, хотя возможно лапароскопическая операция возможна, но это может определить только анестезиолог. Возможно, стоит рассмотреть вариант менее травматического лечения — дренирование желчного пузыря.
Исследование с участием сотен тысяч человек показало, что желчнокаменная болезнь и сердечнососудистые заболевания связаны гораздо теснее, чем полагали.
По непонятным причинам наличие желчных камней увеличивает риск коронарной болезни сердца (КБС) на целых 23%.
Об этом сообщается в последнем номере журнала Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology.
Желчные камни представляют собой мелкие плотные конкременты, образуемые в желчном пузыре в результате нарушения обмена желчи. В развитых странах мира желчнокаменная болезнь поражает 10-15% взрослого населения. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно, но может и вызывать колику.
Хотя желчнокаменная болезнь и коронарная болезнь сердца кажутся отдаленными и совершенно не зависящими друг от друга, определенные биохимические связи между этими патологиями, видимо, существуют.
Факторы риска желчнокаменной и коронарной болезни сердца довольно схожи. Среди них ожирение, сахарный диабет, гипертензия, неправильное питание, гиперхолестеринемия. Но на этом, по словам сотрудников Тулейнского университета (Новый Орлеан), сходства далеко не заканчиваются.
Группа доктора Лю Куи (Lu Qi), профессора эпидемиологии, провела масштабный мета-анализ данных 840 тысяч человек, включая 50 тысяч больных КБС. Ученые искали связь между болезнью сердца и желчными камнями.
Второй анализ, охватывающий 260 тысяч человек, продемонстрировал, что коронарная болезнь сердца нередко сопутствует желчнокаменной болезни из-за многочисленных общих факторов риска. Но это вовсе не сюрприз.
Интересно, что у некоторых индивидуумов с желчными камнями, но в остальном здоровых (ни диабета, ни лишнего веса, ни гипертензии), все еще повышен риск атеросклеротического поражения артерий сердца.
Иными словами, не имеет значения ваше состояние здоровья в целом: если обнаружили камни в желчном пузыре, то ждите впоследствии и серьезных проблем с сердцем. Есть над чем поразмыслить.
Почему желчные камни увеличивают сердечный риск? Окончательного ответа на этот вопрос авторы дать не готовы. По одной из теорий, нарушение секреции желчных кислот из-за камней может влиять на процесс отложения атеросклеротических бляшек внутри коронарных артерий – отсюда и КБС.
Исследователь выразил надежду, что грядущие клинические испытания помогут глубже понять загадочную связь и разработать конкретные рекомендации для больных с желчными камнями.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Загрузка...