Препараты для лечения ибс у пожилых

Ишемическая болезнь сердца — одно из распространенных заболеваний среди населения планеты. Лечение ИБС не даст полного выздоровления, но сможет помочь в работе сердечно-сосудистой системы. ИБС представляет собой поражение миокарда, которое вызвано изменением кровотока в артериях. Нарушение в артериях происходит из-за атеросклеротического поражения, происходящего при отложении холестерина в сосудах.

Эта болезнь является самой частой причиной смерти у пожилых людей. Чем старше становится человек, тем выше процент возникновения ИБС. Замечено, что среди мужчин ишемическая болезнь встречается чаще, чем среди представительниц прекрасного пола.

Причины возникновения болезни

Сердце является одним из главных органов в организме человека. Оно отвечает за кровообращение и снабжает кровью все необходимые органы. Но и само оно тоже нуждается в кровоснабжении.

Поэтому, когда происходит закупорка сосудов или сужение, сердечная мышца не получает необходимое количество кислорода и не может функционировать как следует.

Основной причиной возникновения этого недуга является атеросклероз коронарных артерий и отложение холестерина во внутренних стенках кровеносных сосудов. Как следствие, возникает сужение артерии. Кровь в недостаточном количестве поступает в сердце, начинаются осложнения.

На начальном этапе развития заболевания недостаток кислорода проявляется при физических нагрузках: беге или быстрой ходьбе. Появляется небольшая боль в области сердца и грудины. Врачи называют это состояние стенокардией. Постепенно просвет артерии становится меньше, а боли начинают беспокоить больного чаще.

Симптомы заболевания

Чтобы вовремя выявить появившееся заболевание, необходимо знать, какие симптомы ему свойственны. При возникновении ИБС пациенты жалуются на следующее:

быструю утомляемость;
одышку;
аритмию;
тошноту;
неприятные ощущения в сердечной области;
холодное потоотделение;
отечность.

Боль, появившаяся в области грудины, может иметь разный характер. Это может быть слегка ноющая боль, немного неприятная. Иногда боль отдает в другую часть тела: руку, ногу, под ребро и даже под челюсть. Бывают случаи, когда при развитии ИБС пациенты жалуются на изжогу и неприятные ощущения в области пищеварительной системы.

Помимо физических отклонений заболеванию присущи и психические расстройства. К ним относятся:

нередко появление сильного страха;
беспокойные мысли о смерти;
излишняя суета;
апатия;
недостаток кислорода.

Многие люди не обращают внимания на вышеперечисленные признаки и симптомы болезни. Если не обращать на них внимания, то последствия могут быть печальными. Чем раньше начать необходимое лечение, тем больше шансов на продолжение здоровой жизни. Способов лечения на сегодняшний день довольно много: от медикаментозного до хирургического. Применяются и народные методы.

Методы лечения недуга

В настоящее время эта патология самой распространенной болезнью и самой частой причиной смерти среди населения, хотя уровень медицинских технологий достаточно высок. Как лечить ишемическую болезнь сердца? Во многих странах стандарты лечени одинаковые. При серьезных осложнениях, когда сосуды и артерии сужены сильно, проводят хирургическое лечение ИБС. Опытные врачи могут заменить поврежденный сосуд на имплантат или увеличить просвет в артерии. Но такой способ лечения возможен для пациентов, которым не противопоказан общий наркоз. Пациентам, которые не смогут перенести общий наркоз, проводят операцию без разрезания сосуда с местной анестезией.

Если хирургического вмешательства не требуется, лечащим врачом-кардиологом после необходимых анализов и исследований назначается комплексное медикаментозное лечение. На помощь приходят лекарственные препараты, разжижающие кровь и уменьшающие вероятность тромбообразования. При этом пациенту необходимо употреблять медикаменты, обеспечивающие доставку кислорода для сердечной мышцы. Хорошо помогают микроэлементы, такие как калий и магний. С их помощью уменьшается вязкость крови, эластичность сосудов остается неизменной, уменьшают рост холестериновых бляшек. Медикаментозное лечение заболевания часто помогает пациенту.

Медикаментозное лечение ИБС основано на следующих группах препаратов:

антиангинальных;
липиднормализующих средствах;
антиагрегантах.

Первая группа используется при снятии и предупреждении болевых сердечных приступов. Они способствуют улучшению поставки кислорода в миокард. Эта группа включает β-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов и нитраты.

Вторая группа препаратов различается в зависимости от действия на определенные липиды крови.

Препараты последней группы создают препятствие агрегации и адгезии. К ним относят:

дипиридамол;
ацетилсалициловую кислоту;
клопидогрел и тиклопидин;
интегрины.

Лечение ишемической болезни сердца народными средствами может быть эффективным. Фенхель, боярышник, пустырник, полынь, шиповник, крапива и многие другие растения могут помочь в устранении причин появления недуга. Хорошим средством считается натуральный мед. Его можно добавлять в теплый чай в небольшом количестве и принимать перед сном. К тому же он является хорошим успокоительным и помогает быстро уснуть.

Уменьшение риска возникновения и развития

Для снижения темпов развития ИБС и предотвращения недуга надо придерживаться правильного питания. Не все знают, но жиры находятся не только в маслах и сале, но и в хлебе, сыре, твороге и многих других продуктах питания. Поэтому свой рацион надо рассчитывать с учетом всех продуктов, а не только исключать жирную пищу.

Если ишемическая болезнь уже имеет место, то поступление в организм холестерина надо ограничить до минимума. Большое количество холестерина содержится в жирных сортах речной рыбы.

Поэтому лучше использовать морскую рыбу, выбирая сорта с наименьшей жирностью. Сливочное масло и сметана отличаются повышенным содержанием холестерина. Их необходимо полностью исключить из употребления. Сладости и шоколад тоже негативно влияют на кровеносные сосуды.

Молоко противопоказано при ишемической болезни. Белок казеин, который содержится в молоке, способствует увеличению холестерина. Это означает, что помимо молока надо быть осторожнее с сыром, творогом и другими молочными продуктами, полученными из цельного молока. Но в больших количествах можно употреблять кисломолочные продукты с низким процентом жирности.

Первым делом надо исключить из рациона продукты, в которых содержится большое количество холестерина и жиры. К ним относятся жирное мясо, особенно сало, молочные продукты с повышенным процентом жирности. Их легко заменить фруктами и овощами, зеленью, нежирными сортами мяса (курица, индейка, кролик), молочной продукцией с пониженной жирностью, нежирными сортами рыбы. Для больного с ишемической болезнью сердца приемлемыми продуктами являются бобовые, орехи, каши, грибы и растительные масла. Полезными свойствами и микроэлементами отличаются морские продукты с высоким содержанием йода. Это морская капуста, кальмары, мидии, креветки. Питание должно быть полноценным, регулярным и небольшими порциями.

Чтобы уменьшить риск возникновения ИБС, помимо правильного и рационального питания надо обращать внимание на другие факторы, не менее важные.

У людей с избыточным весом ИБС — очень частое заболевание, поэтому если есть проблема лишнего веса, то от нее надо избавляться.

Хорошо помогают разгрузочные дни с употреблением одного и того же продукта. Нельзя забывать о физических упражнениях. Даже простая прогулка после рабочего дня положительно скажется на здоровье в целом и для сердца окажется полезной. Конечно, необходимо отказаться от всех вредных привычек, которые сокращают жизнь и способствуют развитию многих заболеваний. Как можно меньше нервных переживаний и стрессов. А для своевременного выявления начала развития заболевания, чтобы вовремя вылечить его, особенно у пожилых людей, надо ежедневно измерять артериальное давление.

Распространенность ИБС среди пожилых пациентов высока — 10% пожилых людей имеют стабильную стенокардию. В популяции пожилых пациентов с артериальной гипертензией (АГ) встречаемость стабильной стенокардии значительно выше. Этот вывод справедлив и для распространенности ОИМ. Известно, что у пациентов в возрасте 60-69 лет рост уровня САД на 20 мм рт.ст. удваивает риск развития ИБС.

Доминирование атеросклероза наиболее выражено у пациентов, имевших АГ. Распространенность сердечно-сосудистой патологии среди долгожителей ниже, что, по-видимому, связано как с генетическими, так и с поведенческими факторами. Несмотря на то, что высокий уровень САД повышает потребление кислорода миокардом, т.е. является фактором, провоцирующим развитие приступа стенокардии, эта связь начинает ослабевать с каждой следующей декадой жизни, начиная с 69-летнего возраста. Это наблюдение не умаляет важность контроля уровня АД у пожилых.

Известно, что все гипотензивные препараты оказывают примерно одинаковое влияние на уровень снижения АД и опосредованно на частоту приступов стенокардии. Таким образом, лучший контроль АД приводит к лучшим клиническим исходам. Этот вывод, особенно фраза «лучший контроль», требует уточнения, по крайней мере количественного.

Оптимальный уровень АД для пациентов, перенесших ОИМ, сегодня остается неопределенным. Результаты исследований INVEST свидетельствуют о наличии J-образной связи между уровнем АД и новыми случаями ОИМ, летальными исходами при ОИМ и инсультами. Левый пик J-образной кривой начинается с уровня АД 70 лет привело к снижению риска сердечно-сосудистых событий. Целевой уровень ХС у этих пациентов — 70 у больных со стабильной стенокардией приводила к ухудшению прогноза, а коррекция ЧСС блокатором If-канала ивабрадином (кораксан) снижала риски возникновения ИМ на 36%. • В рекомендациях по лечению стабильной стенокардии АК не являются препаратами выбора, а в исследовании INVEST именно АК оказался эффективным в снижении частоты приступов. По-видимому, целесообразно придерживаться следующей тактики: при непереносимости β-адреноблокаторов препаратом выбора может быть АК недигидропиридинового ряда. Один из самых сложных — вопрос выбора инвазивной тактики. Сохраняющийся болевой синдром на фоне оптимальной научно обоснованной терапии требует консультации интервенционного кардиолога. Сегодня принято считать доказательным следующее показание: реваскуляризация миокарда с целью улучшения прогноза у пациента со стабильной стенокардией.

Коронарное шунтирование для лечения ИБС у пожилых показано при:

— выраженном стенозе главного ствола левой КА или значимом сужении проксимального сегмента левой нисходящей артерии и огибающей КА;
— стенозе трех КА;
— выраженном стенозе КА в сочетании с нарушением систолической функции ЛЖ.
— ЧКВ при стенозе одной КА (если оно возможно) либо ЧКВ при многососудистом поражении, если оно возможно.

Оценка рисков оперативного вмешательства — компетенция хирурга-ангиолога, однако возраст не является ограничением для проведения хирургического лечения ИБС у пожилых людей.

Фибрилляция предсердий

ИБС и гипертония – основные факторы развития ФП. Частота встречаемости ФП возрастает пропорционально возрасту: от 0,4% в возрасте до 40 лет до 10% в возрасте 80 лет. В настоящее время доказано, что применение в рамках первичной профилактики р-адреноблокаторов, статинов, иАПФ, сартанов при лечении ИБС у пожилых эффективно снижает риск возникновения ФП, однако при вторичной профилактике такой эффект не доказан. У пожилых пациентов с АГ нет убедительных доказательств по преимуществам какого-либо класса гипотензивных препаратов в предотвращении развития ФП.

Хроническая сердечная недостаточность

Современное лечение ХСН подразумевает обязательное назначение пациентам препаратов, имеющих класс рекомендаций I и уровень доказательности А: β-адреноблокаторы, иАПФ (при непереносимости — сартаны), блокаторы рецепторов минералокортикоидов с последующим назначением (при сохранении симптомов) ивабрадина. При наличии симптомов задержки жидкости пациент получает диуретики сразу. Терапевт должен знать доказательную базу по этим препаратам у пациентов >65 лет и иметь в виду, что АГ — основная причина развития ХСН.

Таким образом, целый ряд заболеваний, ассоциированных с лечением ИБС у пожилых пациентов требует специальных знаний по их выявлению, контролю и лечению. Это, в первую очередь, относится к стабильной стенокардии, ОКС, ФП и ХСН.

Центр Патологии Органов Кровообращения оказывает полный спектр квалифицированных медицинских услуг, связанных с профилактикой, диагностикой и лечением ишемической болезни сердца различной сложности.

Лечение ишемической болезни сердца

Хирургическое лечение ИБС – это всегда огромный риск для пациента. Есть ли возможность избежать его? Как лечить заболевание без операции? Обратитесь к опытным и квалифицированным специалистам, которые разработают эффективную программу безоперационной терапии. Центр патологии органов кровообращения CBCP специализируется именно на лечении ИБС без операции. Вы сможете значительно улучшить качество собственной жизни и избежать рисков инфаркта миокарда, воспользовавшись современными средствами и методами, применяемыми в клиниках Европы, Израиля и США.

Показания для госпитализации при ИБС

При первых симптомах инфаркта, если вы резко почувствовали себя плохо, лучше находиться под постоянным контролем квалифицированных врачей. Поэтому при первых острых симптомах ИБС лечение стоит перенести в стационар.

Показания для госпитализации:

приступ стенокардии, сопровождающийся сильной болью;
прогрессирующая стенокардия;
тяжелый приступ аритмии, особенно если он возник впервые;
увеличение отеков, одышка, значительные изменения ЭКГ и давления;
признаки острой ишемической болезни сердца (инфаркта).

В остальном же лечиться можно дома. Результативность терапии зависит от правильного подбора медикаментов вашим врачом.

Как лечить ишемическую болезнь сердца посредством медикаментов?

Если ишемическая болезнь сердца диагностирована у вас на ранней стадии, врачи рекомендуют программу приема медикаментов. Во многих случаях медикаментозная терапия назначается пожизненно, однако современные лекарства способны значительно продлить вашу жизнь.

Какие медикаменты врачи используют при лечении ИБС без операции?

Препараты для снижения давления нормализуют состояние сосудов, их пропускную способность в снабжении органов кислородом, питательными веществами. Эти медикаменты особенно важны, если осуществляется лечение ИБС со стенокардией.
Препараты, улучшающие работу сердечной мышцы, направлены на то, чтобы блокировать рецепторы стрессовых гормонов. Они успокаивают, нормализуют сокращения органа, артериальное давление. Применяются для лечения болезней сердца у пациентов, переживших инфаркт, или в предынфарктных состояниях.
Без лекарств, снижающих уровень холестерина, лечение ишемической болезни не эффективно. С их помощью вы добьетесь нормальных показателей. Регулярный прием лекарств сопровождается пожизненной диетой.
Препараты, уменьшающие вязкость крови: антиагреганты и антикоагулянты – снижают риск образования тромбов и улучшают кровоснабжение миокарда. Отдельные из них растворяют тромбы. Обычно лечение ИБС у пожилых людей требует постоянного приема данных лекарств.
Препараты для контроля уровня сахара применяются, когда лечение сердца сопровождается необходимостью поддерживать оптимальный уровень гликированного гемоглобина – при сахарном диабете.

Учтите, что эффективность лечения при симптомах ишемической болезни сердца во многом зависит и от вашего образа жизни. Следует тщательно следить за режимом питания, отказаться от курения, регулярно заниматься физическими упражнениями. Только устранив факторы риска, вы добьетесь положительного результата.

Безоперационные методы лечения ишемической болезни сердца

Клиника CBCP предлагает инновационные методы лечения ИБС без операции. В большинстве случаев они позволяют избежать хирургического вмешательства и значительно улучшить качество жизни пациента.

Эта технология без операции избавит вас от приступов стенокардии (через 3 месяца после УВТ стенокардия снижается с III до II класса), последствий инфаркта миокарда, а также предотвратит его развитие. Вы сможете повысить физические нагрузки и снизить количество лекарств. Система Cardiospec (США) после точного наведения ультразвукового сканера, воздействует на участок сердечной мышцы акустическими волнами определенной частоты.

Предварительной подготовки не нужно, процедура проходит амбулаторно, а один сеанс занимает 30 мин.

УВТ настолько безболезненна, что не требует наркоза, также она не нарушает сердечного ритма.

Врач фокусирует ударную волну исключительно на участок ишемии миокарда, не затрагивая окружающие ткани.

В итоге МРТ покажет уменьшение рубцовой ткани в миокарде и улучшение кровоснабжения.

На тему «Ударно-волновой терапии ишемической болезни сердца» смотрите запись программы «О самом главном» на канале Россия 1, съёмки которой прошли с участием нашего врача-кардиолога Елены Писанко. В съемке есть наглядный пример самой процедуры, которая проходила в нашей клинике.

Усиленная наружная контрпульсация

Этот безопасный метод широко используется для восстановления и повышения выносливости организма профессиональных спортсменов. При лечении ИБС, связанной с атеросклерозом артерий, положительный эффект достигнут у 90% пациентов. Процедура в ряде случаев успешно заменяет операцию при ишемической болезни сердца. Ее эффект заключается в увеличении наполнения кровью коронарных сосудов, снабжающих сердечную мышцу кислородом.

В центре CBCP применяется аппарат Vamed ECP System premium американского производства. Перед процедурой врач накладывает на ваши ноги специальные манжеты, похожие на те, которые используются при измерении артериального давления. В период расслабления сердечной мышцы (диастолы) в манжеты с высокой скоростью и синхронно с сердечным ритмом нагнетается воздух. А в период сокращения (систолы) воздух мгновенно выкачивается.

Происходит нагнетание крови в аорту и в ткани миокарда.
Кровоснабжение миокарда увеличивается в 4 раза.
В сердечной мышце открываются новые сосуды.
Их количество в участке поражения миокарда увеличивается в 2-3 раза.

В итоге степень сердечной недостаточности пациентов (в том числе и пожилых) значительно снижается, а эффект от процедуры наблюдается в течение 4-5 лет.

На тему «Усиленная наружная контрпульсация» смотрите запись программы «О самом главном» на телеканале Россия 1, съёмки которой прошли с участием нашего врача-кардиолога, сердечно-сосудистого хирурга Алексея Утина. Также, в съемке есть наглядный пример самой процедуры, которая проходила в нашей клинике.

Гипокситерапия

Данный метод также эффективно используется при лечении ишемической болезни сердца. Процедура основана на эффекте высокогорья. Врач предложит вам удобно расположиться в кресле и наденет специальную маску. В течение сеанса вы 30-40 мин. дышите воздухом, в котором содержание кислорода уменьшено.

Это позволяет организму:

активизировать систему доставки и утилизации кислорода;
повысить уровень гемоглобина;
увеличить количество капилляров.
на 70-80% улучшить переносимость физической нагрузки при ишемии.

Клиника CBCP использует импортный высококачественный аппарат — гипоксикатор. Чаще всего для значительного улучшения состояния достаточно пройти курс из 10-15 сеансов.

Ультрафиолетовое облучение крови

Это один из безопасных методов очищения крови. Он широко применяется при лечении заболевания ишемической болезнью сердца, т.к. благодаря ему снижается вязкость крови и улучшается снабжение сердечной мышцы кислородом.

Также среди показаний:

нарушения церебрального кровотока;
постинфарктный период;
стенокардия;
артериальная гипертензия.

В условиях полной стерильности врач центра CBCP вводит вам в вену иглу. При этом забора крови не происходит! Небольшое ее количество непосредственно в сосуде подвергается облучению ультрафиолетовым светом посредством аппарата «Матрикс-ВЛОК». Интенсивность УФО-излучения в данном случае не выше интенсивности солнечного света. Сеанс длится 40-60 мин., а для достижения стойкого эффекта нужно 5-10 сеансов. Применяются только одноразовые материалы.

Инфузионная терапия

При использовании данного метода лечения вам в кровь посредством капельницы вводят лекарственные препараты:

надолго стабилизирующие артериальное давление;
улучшающие работу сердца;
снижающие уровень холестерина;
поддерживающие уровень сахара в крови.

Процедура принципиально ничем не отличается от обычного капельного ввода лекарств в вену. При этом позволит вам значительно уменьшить количество принимаемых препаратов.

Запишитесь на прием в центр CBCP

Если своевременно пройти диагностику, то в 80% случаев при симптомах ишемии удается избежать операции. Клиника CBCP располагает для этого профессиональным оборудованием экспертного класса. А многие безоперационные методы для лечения ИБС, применяемые в центре, по эффективности превосходят хирургические. Это ваш шанс безопасно, без травм и стрессов, почти не меняя привычного ритма жизни, улучшить свое самочувствие и избежать смертельного риска инфаркта миокарда.