Демографические изменения в последние десятилетия характеризуются увеличением числа лиц пожилого и старческого возраста, т. е. постарением населения. В развитых странах долголетие становится нормой, сложилась устойчивая тенденция к росту продолжительности жизни, которая в среднем составляет 80 и более лет (хотя, по старым прогнозам, к 2000 г. она должна была достичь 92 лет) .
Актуальность. У лиц старших возрастных групп наиболее часто встречаются заболевания сердечно-сосудистой системы, и прежде всего ИБС, являющаяся основной причиной смерти. С возрастом не только увеличивается частота ИБС, но и изменяется клиническая картина заболевания. Знание особенностей клиники и совершенствование методов диагностики ИБС у больных пожилого и старческого возраста имеют особую актуальность и значимость.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) у лиц пожилого и старческого возраста связана исключительно с развитием атеросклероза, и её клинические проявления зависят от степени поражения венечных артерий. В молодом возрасте атеросклеротический процесс чаще всего имеет ограниченную локализацию и в происхождении ишемии миокарда основное место занимают функциональные нарушения в системе коронарного кровообращения, тогда как у лиц пожилого возраста атеросклероз носит распространенный характер и недостаточность кровоснабжения миокарда определяется органическими изменениями венечных артерий. Таким образом, ИБС следует рассматривать как проявление системного атеросклеротического процесса. Это определяет важность массовых медицинских осмотров с проведением комплексного обследования, что позволит не только диагностировать ИБС на ранних этапах ее развития, но и выявить лиц с факторами риска ИБС, которые, как известно, совпадают с факторами риска атеросклероза. В результате появится возможность провести необходимые профилактические мероприятия, а в случае обнаружения ИБС комплексное лечение, т.е. осуществить как первичную, так и вторичную профилактику. Более того, клинические наблюдения свидетельствуют о том, что устранение либо уменьшение влияния факторов риска при уже существующей ИБС оказывает положительное влияние на течение заболевания даже у больных пожилого возраста.
В связи с большой частотой атипичных и безболевых форм стенокардии у больных старших возрастов для диагностики заболевания ведущее значение приобретает ЭКГ-исследование в условиях покоя и при нагрузочных тестах.
При использовании нагрузочных тестов руководствуются критериями ишемии миокарда, определенными ВОЗ. Наиболее достоверным среди них является депрессия или подъем сегмента ST на 1 мм и более по сравнению с исходным.
Практическая значимость. Существуют большие трудности в диагностике прогрессирующей ХИБС у больных пожилого и старческого возраста в связи с атипичностью стенокардии. Поэтому следует обращать внимание на такие клинические симптомы, как учащение приступов удушья, загрудинного дискомфорта, нарушений ритма сердечной деятельности и др. Большую помощь в диагностике этого состояния оказывает ЭКГ, в особенности холтеровское мониторирование увеличение частоты и длительности эпизодов ишемии миокарда свидетельствует о развитии нестабильной стенокардии.
Целью дипломной работы является изучение современных методов диагностирования ишемической болезни у пожилых людей. Согласно поставленной цели, можно выделить следующие задачи:
изучить клинические формы ишемической болезни сердца;
изучить методы обследования в неотложной кардиологии;
изучить методы диагностики ишемической болезни сердца;
Объект исследования: статистические данные , опрос пациентов
Предмет исследования: анализ годовых отчетов, статистических данных пациентов дневного стационара
Место проведения: ГБУЗ КО «Калужская больница имени Красного Креста», дневной стационар
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одна из самых частых патологий сердца.
Ишемия – это местное снижение кровообращения в результате сужения сосудов, которое приводит к временному расстройству или стойкому повреждению органа.
При ИБС страдает миокард – сердечная мышца, главный рабочий орган сердца.
Дефицит кровоснабжения вызывает его кислородное голодание и ведет к нарушению его функционирования.
Чаще всего ИБС возникает из-за атеросклероза сосудов, которые снабжают само сердце кровью, — двух коронарных артерий и отходящих от них более мелких ответвлений. ИБС имеет разные клинические проявления.
Классификация ИБС
Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, существует 6 форм клинических проявлений ИБС, и при постановке диагноза ИБС обязательно указание на его конкретную форму.
Самые распространенные формы ИБС:
Кроме того, в перечень заболеваний группы ИБС входят внезапная коронарная смерть, кардиосклероз, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.
Также существует атипичная форма ИБС – безболевая.
Видео: Ишемическая болезнь сердца — причины, диагностика, лечение
Симптомы ишемической болезни сердца
Симптомы ИБС зависят от формы проявления болезни. Острая загрудинная боль, не снимаемая обычными лекарствами, является признаком инфаркта миокарда.
Приступы сжимающей загрудинной боли с иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, иногда в нижнюю челюсть и зубы, говорят о наличии стенокардии. Часто стенокардия ощущается не столько как боль, сколько как дискомфорт и чувство тяжести.
При внезапной коронарной смерти больной теряет сознание, у него останавливается дыхание, отсутствует пульс и расширены зрачки.
Факторы риска появления ишемической болезни сердца
Этому могут предшествовать приступы дискомфорта за грудиной, страх смерти, перепады настроения.
Усиление сердцебиения и одышка при умеренной физической нагрузке говорят о нарушениях сердечного ритма.
Одышка и сердцебиение являются также признаками сердечной недостаточности.
Но кроме того, она часто сопровождается головокружениями, потемнением в глазах, отеками ног. Больной с сердечной недостаточностью не выдерживает даже небольшой физической нагрузки.
Особенности болезни в пожилом возрасте
ИБС в пожилом возрасте имеет гораздо большее распространение по сравнению с людьми молодого и среднего возраста.
Ведь склеротические изменения в сосудах – это одна из проблем старения. А кроме того, с возрастом снижаются и резервные возможности сердечно-сосудистой системы.
У пожилых сердечные боли при ИБС менее резкие, но более длительные, ощущаются как стеснение в области сердца и левой руке.
Факторы атеросклероза при ишемической болезни сердца
Отдавать боль может в такие нехарактерные места, как челюсть, лоб, затылок, шея.
У ИБС в пожилом возрасте более тесная связь с приступами гипертензии: стенокардия вызывает повышение артериального давления и наоборот.
Приступы стенокардии могут быть вызваны атмосферными явлениями, перееданием и чрезмерной физической активностью.
Диагностика ИБС
Диагностика ИБС основывается на данных, полученных из опроса пациента и физикального обследования (осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия), – по ним ставится предварительный диагноз.
Для уточнения диагноза проводятся специальные инструментальные исследования.
Обязательным при подозрении на ИБС является выполнение электрокардиограммы (ЭКГ), она дает объективную информацию о наличии острого состояния инфаркта миокарда.
Характерные биохимические изменения в организме ИБС больного выявляются лабораторными исследованиями крови – важен уровень общего холестерина, липопротеидов, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ.
В определенных случаях используются такие методы диагностики, как функциональные пробы с нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ, внутрипищеводное ЭКГ, коронарография.
Диагностика ИБС у пожилых людей осложняется тем, что в этом возрасте часто встречаются безболевые и атипичные формы заболевания.
Лечение ИБС у пожилых
Основные принципы лечения ИБС у пожилых аналогичны общей практике. Очень важно при лечении ИБС у пожилых своевременно выявлять и лечить сопутствующие заболевания (анемия, болезни печени и почек и др.).
Медикаментозное
Медикаментозная терапия при ИБС у пожилых людей используется для поддержания давления в норме, а также для нормализации уровня холестерина и свертываемости крови.
Препараты «от давления», как правило, назначают принимать постоянно, так как при ИБС очень важно исключить скачки давления и спазмы сосудов.
Для поддержания работы сердца назначают бета-блокаторы, нитраты и диуретики. Для снижения риска образования бляшек и тромбов проводится терапия антиагрегантами (н-р, аспирин), холестеринснижающими препаратами, антикоагулянтами.
Специфика лечения пожилых больных заключается в том, что у этой группы пациентов своя дозировка и необходимо обращать внимание на наличие побочных эффектов.
Лечение ИБС народными средствами
Боярышник известен своими лечебными свойствами для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он и давление нормализует, и иммунитет повышает.
Настой цветов боярышника по стакану в день рекомендуют народные целители больным ИБС в период простуды и стресса.
Еще один рецепт с боярышником для больных ИБС. Ягоды боярышника измельчить, смешать с травой пустырника 1:1. 1,5 ст.л. смеси залить стаканом кипятка, настаивать сутки. Пить по стакану за 30 минут до приема пищи.
Сборы трав
При болях в сердце народная медицина предлагает следующее средство. Мелисса, тмин, барвинок, корень валерианы, цветки боярышника, омела белая (3:2:2:3:4:6). 2 стакана настоя 2 раза в день.
Ишемическая болезнь сердца лечение народными средствами
Боярышник (цветки), пустырник, хмель, конская мята (4:6:3:3). Настой употреблять в течение дня по 1-2 глотка страдающим ишемией.
Больным с приступами стенокардии рекомендуют свежеприготовленную смесь 1 ч. л. тертого хрена и 1 ч. л. меда принимать утром за час до еды, запивать стаканом воды.
Заключение
При лечении ИБС у пожилых людей нельзя забывать и об общих рекомендациях:
- ограничение физической нагрузки;
- ограничение потребления воды и поваренной соли;
- существенное ограничение потребления животных жиров, жареных, копченых, соленых продуктов, высококалорийной пищи;
- отказ от спиртного и курения.
Ишемическая болезнь сердца является одной из наиболее распространенных сердечных патологий. С этим заболеванием сталкиваются многие люди в зрелом возрасте.
Предотвратить его развитие помогает профилактика.
Что такое ИБС?
Ишемией называется ухудшение кровоснабжения на местном уровне, наступающее при сужении сосудов. Сузившиеся артерии становится причиной временных нарушений в работе сердца или его серьезного повреждения.
При ИБС сильнее всего поражается сердечная мышца, являющаяся основным рабочим органом. Недостаток кровоснабжения приводит к кислородному голоданию, сбоям в работе.
Справка! В большинстве случаев ишемия развивается на фоне сосудистого атеросклероза. Патология артерий, отвечающих за кровоснабжение, чрезвычайно опасна.
Что такое ишемическая болезнь сердца и чем она опасна рассказывается на видео:
Почему пожилые болеют чаще?
Люди пожилого возраста наиболее подвержены ишемической болезни сердца – это связано с плохим тонусом сосудов.
У пациентов среднего возраста и молодежи такая патология встречается гораздо реже. Все дело в том, что изменения склеротического характера в артериях свойственны старости.
В зрелом возрасте уменьшается и способность сердца и сосудов к восстановлению.
Классификация ИБС
Ишемия сердца классифицируется на несколько типов.
Чаще всего встречается:
Всего насчитывается шесть разновидностей клинических проявления. В процессе постановки диагноза в обязательном порядке указывается форма заболевания.
К группе болезней ИБС причисляется кардиосклероз, сбои в ритме сердца, сердечная недостаточность.
Справка! Есть особый тип ишемической болезни, его называют атипичным, поскольку он не вызывает болевых ощущений.
Симптоматика ИБС может быть различной и зависит от типа заболевания.
Наиболее распространенные признаки:
- чувство нехватки воздуха;
- слабость;
- не проходящая тошнота;
- одышка;
- перебои в сердечном ритме;
- сильная потливость.
У некоторых пациентов возникает острая боль за грудиной, которую невозможно снять обычными медикаментами. Подобный симптом нередко указывает на инфаркт миокарда.
Загрудинная боль, возникающая приступами, с отдачей в левую верхнюю конечность, лопатку, а в некоторых случаях и в нижнюю часть головы, свидетельствует о стенокардии. Подобная патология проявляет себе дискомфортом и ощущением тяжести, боль бывает редко.
Внезапно наступившая коронарная смерть приводит к:
- потере сознания больным,
- остановке дыхания,
- отсутствию пульса,
- расширению зрачков.
Такое состояние может предварять чувство дискомфорта за грудной клеткой, страх умереть, резкие перемены в настроении.
Справка! Учащенное сердцебиение в совокупности с одышкой при незначительной физической нагрузке свидетельствует о сбоях в ритме сердца. Аналогичные симптомы могут указывать и на сердечную недостаточность.
При такой патологии нередко темнеет в глазах, кружится голова, отекают ноги. Люди, страдающие сердечной недостаточностью, плохо переносят даже незначительную физическую нагрузку.
На видео рассказывается о симптомах ишемии сердца:
Как протекает болезнь в пожилом возрасте?
У пациентов пожилого возраста боли в сердце при ишемической болезни не очень сильные, но продолжительные. Они чувствуют тяжесть в области сердца, отдающую в левую руку.
Стеснение может отдаваться и в челюсть, другие части головы.
Внимание! ИБС в зрелом возрасте тесно связана с приступами стойкого повышения давления.
Приступы могут возникать под влиянием:
- погодных изменений,
- повышенной физической активности,
- переедания.
Диагностика
Ишемическая болезнь диагностируется во время осмотра пациента, и его опроса – врачи проводит физикальное обследование. При необходимости уточнить диагноз медики прибегают к инструментальным исследованиям.
При наличии симптомов, которые могут указывать на ИБС, в обязательном порядке назначается кардиограмма. С помощью такого способа диагностики получают объективную картину, позволяющую судить о состоянии миокарда.
Изменения на биохимическом уровне обнаруживаются благодаря исследованиям крови, проводимым в лаборатории, в ходе которых оцениваются показатели холестерина, сахара и другие параметры.
Дополнительно врач кардиолог может назначать суточный мониторинг, коронарографию.
Внимание! ИБС у пожилых пациентов непросто диагностировать, поскольку у таких больных часто наблюдаются атипичные формы патологии.
Для успешной терапии ИБС у людей зрелого возраста крайне важно вовремя обнаружить и вылечить сопутствующие недуги.
Медикаментозное
Самый популярный способ лечения ишемической болезни сердца – медикаментозный. Лекарства способствуют поддержанию нормального уровня давления, помогают нормализовать холестерин.
Медикаменты от гипертонии обычно назначаются на постоянный прием, при ишемической болезни важно предотвратить перепады давления и сосудистые спазмы.
Для поддержки функционирования сердца прописывают бета-блокаторы, препараты из группы диуретиков и нитратов.
Уменьшить вероятность появления тромбов помогают антиагреганты, лекарства, снижающие уровень холестерина.
Внимание! Терапия пожилых отличается от лечения других категорий пациентов подбором дозировки, врачи в обязательном порядке учитывают побочные эффекты.
Какие препараты применяют для лечения ИБС можно узнать, посмотрев видео:
Физиотерапия
Применяется в лечении ИБС и физиотерапия. Врач может назначить пациенту физиотерапевтические процедуры, которые помогут улучшить его физическое состояние, благотворно скажутся на работе сердца.
При такой патологии хорошо помогают:
- сухие углекислые ванны,
- обогащение клеток организма кислородом за счет пребывания в гипербарической барокамере,
- криотерапия.
В ряде случаев такая терапия помимо улучшения качества жизни, еще и позволяет уменьшить дозировку медикаментов.
Важно! Большинство медиков рекомендуют делать больным, страдающим ИБС, зарядку.
Народные способы
Из народных средств для терапии ишемической болезни используется боярышник.
Это растение хорошо известно своими целебными свойствами, настойки на его основе рекомендуют принимать всем, у кого есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Боярышник приводит в норму давление, укрепляет иммунитет.
Принимать настойку, приготовленную на основе цветов этого растения нужно по 200 мл в день, особенно хорошо она помогает во время простудных заболеваний и при стрессе. Целебное средство можно приготовить и из ягод боярышника.
Избавляют от болей в области сердца и травяные сборы. Составы могут быть разными.
Традиционными компонентами являются:
Настойки из таких растений желательно принимать дважды в день, предварительно убедившись в отсутствии противопоказаний.
Пациентам, страдающим от приступов стенокардии, может помочь смесь из растертого хрена с медом (нужно по 1 чайной ложки компонентов). Лекарство принимают по утрам за 60 минут до приема пищи, обильно запивая водой.
О народных методах лечения ИБС рассказывается на видео:
Хирургическое вмешательство
Операция пациентам с ишемической болезнью сердца назначают в крайних случаях, когда есть угроза для жизни. Хирургическое вмешательство может потребоваться, если медикаментозное лечение не дало результатов и состояние больного ухудшается.
Во время операции в сузившийся сосуд ставят стент, обеспечивающий его проходимость.
Устранить патологию помогает и аорто-коронарное шунтирование, предполагающего формирование обходного пути, создаваемого из бедренной вены либо синтетических материалов.
Справка! После хирургического вмешательства восстановление занимает около 1,5 месяцев.
Профилактика
Для профилактики ИБС необходимо отказаться от потребления спиртных напитков и курения, они увеличивают риск развития этой патологии.
Пожилым людям нужно исключить из своего рациона жирную и соленую пищу, не перебарщивать с физическими нагрузками.
ИБС может быть крайне опасной, если ее не лечить. При первых симптомах этого заболевания нужно обратиться к медикам и пройти обследование.
Люди пожилого возраста, у которых диагностирована ИБС, должны особенно внимательно относиться к собственному здоровью, не пренебрегать лечением.
Загрузка...