По данным зарубежных и отечественных авторов, за последние десятилетия употребление алкоголя в Европейском регионе значительно возросло, особенно в нашей стране. Многочисленные публикации свидетельствуют о так называемом “омоложении” начинающих у
 |
По данным зарубежных и отечественных авторов, за последние десятилетия употребление алкоголя в Европейском регионе значительно возросло, особенно в нашей стране. Многочисленные публикации свидетельствуют о так называемом “омоложении” начинающих употребление алкоголя и, что более тревожно, злоупотребляющих им. Это, в свою очередь, ведет не только к росту психических расстройств, но и отражается на соматическом здоровье, приводя, в конечном итоге, к ухудшению генетического фонда населения в целом.
В данной статье рассматривается влияние алкоголя на возникновение сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической (коронарной) болезни сердца, так как именно эти заболевания являются основной причиной смерти во всех развитых странах.
Связь употребления алкоголя с возникновением артериальной гипертонии (АГ) изучена достаточно хорошо и не вызывает сомнения (Fortman S. P. et al., 1983; Gruchow H. W. et al., Александри А. Л., 1997). Было установлено, что лица, употребляющие три и более дозы алкоголя в день (за одну дозу алкоголя в большинстве зарубежных исследований принимают 10,0 г условного 100%-ного этанола), имели не только более высокие уровни как систолического, так и диастолического артериального давления (САД и ДАД соответственно), но и более высокую распространенность АГ, чем у лиц, употребляющих менее 30,0 г этанола (Klatsky A. L. et al., 1977). Не вызывает сомнения и тот факт, что употребление больших доз алкоголя приводит не только к возникновению АГ, но и к ее тяжелому осложнению — мозговому инсульту.
Связь употребления алкоголя с ишемической болезнью сердца (ИБС) широко изучалась, однако результаты исследований достаточно противоречивы. Еще в начале века (Cabot R. C., 1904) при аутопсии была отмечена меньшая степень развития атеросклероза в коронарных артериях среди регулярно употребляющих алкоголь, однако более поздние исследования не подтвердили эти наблюдения (Wilens S. L., 1947).
Данные современных исследователей так же неоднозначны. Установлено, что регулярное употребление алкоголя ведет к повышению холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), который обладает антиатерогенным действием, поскольку осуществляет обратный транспорт общего холестерина из клеток в печень (Erust N. et al., 1980; Jacqueson A. et al., 1993).
 |
По некоторым данным, злоупотребление алкоголем приводит к повышению общих триглицеридов (Тг) и артериального давления, что опосредованно повышает частоту новых случаев ИБС.
Многие авторы отмечают, что в трактовке влияния алкоголя на развитие ИБС имеет значение количество выпиваемого алкоголя. Умеренное употребление алкоголя способствует повышению ХС ЛПВП в крови и снижает риск развития коронарного атеросклероза (Haffner S. M. et al., 1985). Злоупотребление алкоголем приводит к хроническим заболеваниям печени, в результате чего нарушается рецепторная способность гепатоцитов, и ХС ЛПВП теряет свои “защитные” свойства.
При изучении зависимости смертности от употребления алкоголя рядом зарубежных авторов показано, что умеренное употребление алкоголя ассоциируется с более низкой общей смертностью (от всех причин в целом). Употребление двух и менее алкогольных доз в день приводило к снижению риска смерти от ИБС (Henneken C. H. et al., 1979). Употребление более высоких доз алкоголя повышало риск смерти вообще, в том числе и от сердечно-сосудистых заболеваний.
| При изучении связи смертности с употреблением алкоголя выяснилось, что умеренное употребление алкоголя ассоциируется с более низкой общей смертностью (от всех причин в целом). Употребление двух и менее алкогольных доз в день приводило к снижению риска смерти от ИБС. Употребление более высоких доз алкоголя повышало риск смерти, в том числе и от сердечно-сосудистых заболеваний |
В проведенном нами исследовании в популяции мужчин среднего возраста (40-59 лет) изучена связь частоты употребления алкоголя с риском смерти (Павлова Л. И., Чазова Л. В., 1987, 1988; Калинина А. М., 1988). Частота употребления алкоголя была прямо связана с его количеством, что позволило взять для анализа только один показатель. Возможно, эта тенденция является отличительной особенностью населения нашей страны в целом, как и пристрастие к крепким спиртным напиткам.
Распространенность употребления алкоголя среди данной популяции составила 88,9%.
Все лица, включенные в анализ, условно были разделены на следующие группы: не употребляющие алкоголь в настоящее время, употребляющие редко (несколько раз в год), умеренно (один раз в неделю и реже) и часто (несколько раз в неделю или ежедневно).
Было установлено, что у лиц, часто употребляющих алкоголь, более широко распространены такие факторы риска ИБС, как АГ и курение, что позволило отнести этих людей к группе повышенного риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Изучение зависимости показателей смертности от частоты употребления алкоголя позволило установить, что лица, часто употребляющие алкоголь, имели самый высокий показатель не только общей смертности, по сравнению с умеренно и редко употребляющими (10,7; 7,2; 6,5 случая на 1000 человеко-лет соответственно, различия достоверны), но и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (4,8; 2,6; 2,3 случая на 1000 человеко-лет соответственно, различия достоверны). Отмечена тенденция к более высокой (на 35%) смертности от ИБС у лиц, часто употребляющих алкоголь, по сравнению с употребляющими алкоголь умеренно и редко (3,1; 2,0; 2,0 случая на 1000 человеко-лет наблюдения), однако различия между этими группами недостоверны.
Смертность от несчастных случаев и травм была в 5,5 раза выше среди часто употребляющих алкоголь по сравнению с употребляющими его редко и в 2,5 раза выше по сравнению с умеренно употребляющими. Более детальный анализ структуры несчастных случаев, приведших к летальному исходу, позволил установить, что почти в четверти из них (23,2%) непосредственной причиной смерти послужило отравление алкоголем.
Анализ данных аутопсии показал, что у 53% умерших от алкогольного отравления смерть наступила при минимальных изменениях коронарных артерий (сужение менее 20%), тогда как у умерших от острой коронарной недостаточности без наличия алкоголя в крови в большинстве случаев (64,3%) имел место стеноз коронарных артерий, превышающий 50% .
Несмотря на то что у лиц, умерших от алкогольного отравления, стеноз коронарных артерий был выражен незначительно, смертность как общая, так и от сердечно-сосудистых заболеваний была достоверно выше у людей, часто употребляющих алкоголь, что свидетельствует об отрицательном влиянии злоупотребления алкоголем на прогноз жизни. Среди лиц, часто употребляющих алкоголь, основными причинами острой сердечно-сосудистой недостаточности, приведшей к смертельному исходу, явились аритмии, кардиомиопатии, острый тромбоз мозговых и коронарных сосудов.
Анализ по возрасту лиц, употребляющих алкоголь, показал, что частое употребление алкоголя ведет к смерти в более раннем возрасте. Такие люди в среднем живут на четыре года меньше по сравнению с редко употребляющими спиртные напитки (подчеркиваю, что анализ проводился среди мужчин среднего возраста).
Частота возникновения новых случаев инфаркта миокарда практически не различалась у редко, умеренно и часто употребляющих алкоголь. Инфаркт миокарда со смертельным исходом чаще возникал у лиц, часто употребляющих алкоголь.
 |
Частота возникновения новых случаев мозгового инсульта была на 40% выше у часто употребляющих алкоголь по сравнению с редко употребляющими. Среди редко употребляющих алкоголь не было зарегистрировано ни одного случая мозгового инсульта со смертельным исходом.
Несмотря на отсутствие достоверных различий между группами в частоте возникновения новых случаев инфаркта миокарда и мозгового инсульта, летальность от этих заболеваний в группе часто употребляющих алкоголь составила соответственно 52,6 и 40,0%, тогда как среди редко употребляющих — 38,2 и 26,0%, среди умеренно употребляющих алкоголь — 35,5 и 16%.
Таким образом, приведенные данные свидетельствуют, что такая поведенческая привычка, как частое употребление алкоголя, имеет неблагоприятный прогноз, повышает риск смерти от целого ряда причин, но в первую очередь от сердечно-сосудистых заболеваний, травм и несчастных случаев.
Основная задача лечащего врача — убедить пациента отказаться от частого употребления неумеренных доз алкоголя. Особенно это касается лиц, склонных к повышению артериального давления. У пациентов, уже страдающих артериальной гипертонией или имеющих клинические проявления ИБС, иногда даже умеренные дозы алкоголя могут привести к трагическому исходу. К сожалению, эта задача чрезвычайно трудная, и пациенты, как правило, уменьшают частоту и дозу алкоголя, а иногда и совсем отказываются от него, уже будучи тяжелобольными.
Безусловно, сознание необходимости здорового образа жизни должно прививаться с детства, и есть надежда, что новое поколение примет эту идеологию.
Алкоголь и ишемическая болезнь сердца
Что это такое?
Под ишемической болезнью сердца (сокр. ИБС) понимается заболевание, при котором нарушается нормальное кровоснабжение миокарда. Прямой причиной этого патологического состояния считается поражение коронарных артерий. Клиническая картина болезни описывается с учетом диагностируемой стадии ее развития. Например, характерными признаками стенокардии являются внезапные приступы боли, локализующейся в области грудины. Обычно боль возникает в результате физической нагрузки и определяется резким повышением артериального давления и тахикардией. В редких случаях при развитии этой формы болевые ощущения могут отсутствовать. Диагностика в таких случаях предполагает использование специальных методов, среди которых первое место занимает стресс-эхокардиография. ИБС имеет и другие проявления — инфаркт миокарда и внезапная коронарная смерть.
Как алкоголь влияет на развитие ИБС?
По данным последних исследований длительное употребление алкоголя способствует увеличению числа триглицеридов, создавая тем самым благоприятную среду для развития патологии. Пагубное воздействие на печень проявляется в виде хронических заболеваний, вследствие которых гепатоциты перестают выполнять свою функцию, и холестерин ЛПВП не может оказывать эффективную защиту. Большое значение при этом имеет дозировка, которая может сыграть с человеком злую шутку. Если алкоголь принимается в умеренных дозах, это только снижает риск смерти от ИБС и других патологий ССС. В случае употребления более двух доз в сутки вероятность внезапной смерти от этой болезни возрастает в разы.
Какие меры профилактики существуют?
Профилактика ишемической болезни сердца сводится к соблюдению определенных правил, которые должны составлять основу жизни каждого человека:
- физическая активность (плавание, хождение пешком или бег), в которой особенно нуждаются жители маленьких городов и больших мегаполисов, где недостаток движения обусловлен образом жизни (езда на автомобилях, сидячая работа, механизация ручного труда и т.д.);
- отказ от курения, а также избегание так называемого пассивного курения, которое наносит не меньший вред организму;
- здоровое питание (ограничение кофе, алкоголя, соленой пищи, копченостей и пр.);
- своевременное лечение других болезней, которые могут спровоцировать ИБС (в частности, сахарного диабета и артериальной гипертензии).
Если ежедневное употребление алкоголя вошло в привычку и вы обеспокоены своим физическим состоянием, следует обратиться в любое медицинское учреждение, где есть кардиологическое отделение. К сожалению, довольно часто случается так, что пациент отказывается от спиртных напитков или резко сокращает дозировку, когда уже тяжело болен.
Употребление алкоголя повышает или понижает артериальное давление?
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Многие люди задаются вопросом: алкоголь повышает или понижает давление? На артериальное давление человека ежедневно влияет огромное количество факторов. Но все же самое сильное влияние оказывают те вещества, которые поступают в организм вместе с пищей. Алкоголь — одно из таких веществ, которое способно резко менять давление.
Действие алкоголя
Можно ли употреблять алкоголь при гипертонии? Чтобы ответить на этот вопрос, целесообразно для начала рассмотреть общий механизм того, как алкогольные напитки влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Гипертония — это повышенное давление, в результате которого кровь должна преодолевать препятствия во время прохождения по сосудам. Обычно из-за этого ощущается головная боль, ухудшается самочувствие, иногда наблюдается тошнота.
Как только человек начинает пить алкоголь при повышенном артериальном давлении, то сразу же происходит незначительное расширение сосудов. Кровь сразу начинает двигаться по ним более спокойно и свободно. Сильного сопротивления уже не наблюдается, человек начинает чувствовать себя более расслабленным. По этой причине боль в голове утихает.
Но следует понимать, что это лишь на некоторое время. На самом деле такое чудодейственное влияние лишь иногда оказывает совсем незначительное количество алкоголя. Если даже после наступившего облегчения продолжать пить напиток, то потом может начаться обратный процесс — повышение давления. Тем не менее некоторые люди находят употребление алкогольных напитков самым хорошим способом в борьбе с повышенным давлением.
Но не так уж и безопасно употребление алкоголя. Все дело в том, что механизм воздействия напитков, помимо расширения сосудов, заключается еще и в том, что отдельные органы и даже части тела начинают плохо снабжаться кровью. В частности, это относится к пальцам рук и ног, к сердечным мышцам.
Конечности могут начать неметь, что очень неприятно. Из-за этого нарушается координация движений человека. А что касается сердца, то недостаточное снабжение его кровью может даже угрожать жизни. Поэтому врачи категорически не рекомендуют употреблять алкоголь людям, которые имеют даже незначительные проблемы с сердцем. Ведь это может грозить развитием инфарктов и инсультов. Гипертония и алкоголь — вещи несовместимые.
Причины скачков
Необходимо уметь четко разбираться в том, какие спиртные напитки понижают и повышают артериальное давление.
Вещества, входящие в состав разных напитков, могут неодинаково влиять на функции человеческого организма. Особенно это касается сердечно-сосудистой системы.
Красное вино, пиво и шампанское — это как раз те напитки, которые способны несколько повышать артериальное давление. Некоторые мужчины до сих пор не могут понять, пиво повышает или понижает давление. А все из-за того, что они привыкли выпивать его сразу много за один раз. А ведь уже давно доказано, что только в самом начале распития напитков происходит небольшое сужение сосудов. Потом же начинаются спазмы, наступает опьянение.
Регулярное же употребление пива в больших количествах может быстро привести к тому, что расшатается нервная система, а давление то и дело будет резко меняться по непонятным причинам. Все это чревато развитием более серьезных заболеваний, а также алкогольной зависимости.
Для пользы здоровью рекомендуется лишь изредка выпивать совсем небольшое количество качественного шампанского или красного вина. Что касается пива, то лучше всего отдать предпочтение живому пиву, так как в его составе нет красителей и консервантов, оно даже полезно для здоровья, если его пить в меру.
Если говорить о спиртных напитках, которые понижают давление, то на первое место можно поставить коньяк. Наверное, многие замечали по иностранным фильмам, что там часто люди после тяжелого рабочего дня выпивают сначала рюмочку коньяка, а потом приступают к трапезе. Так вот связано это с тем, что данный напиток способствует одновременно и расширению сосудов, и повышению аппетита.
Белое вино, выпитое в небольшом количестве, тоже может несколько понизить артериальное давление. Но что коньяк, что белое вино — эти напитки можно употреблять только в меру и изредка, так как в противном случае может возникнуть привыкание к ним, в результате чего организм сам будет требовать очередной дозы алкоголя для нормализации давления.
Рекомендации
Итак, теперь неплохо сделать некоторые выводы и выделить советы, к которым все должны обязательно прислушиваться, прежде чем приниматься за очередное распитие спиртных напитков. Это поможет себя уберечь от последствий пагубного воздействия алкоголя на организм.
- Гипертония, гипертензия и прочие серьезные проблемы с сердцем и сосудами должны останавливать человека пить алкоголь. В данном случае любые спиртные напитки можно употреблять только в особых случаях и в минимальных количествах. А для нормализации давления лучше использовать аптечные и народные средства. Но ни в коем случае не мешать их с алкоголем!
- Если человек ничем не болеет, то для нормализации давления, которое колеблется по причине метеозависимости, можно употреблять алкоголь иногда в незначительном количестве исключительно с лечебной целью, но не более того.
- Ни в коем случае нельзя себя приучать пить алкогольные напитки регулярно даже в небольших количествах. Иначе это обязательно негативно скажется на нервной системе, и тогда уже нужно будет думать, как бороться с новыми проблемами.
Итак, алкоголь повышает или понижает давление, теперь стало понятно. Все в большей мере здесь зависит от конкретного вида спиртного напитка, от его количества и частоты употребления. Главное — ни в коем случае не смешивать разные алкогольные напитки, не запивать ими витамины или тем более сильные лекарственные средства. Иначе все это может обернуться весьма плачевно для самочувствия и здоровья в целом.
Загрузка...