Когда специалист указывает на ишемию миокарда, он подразумевает одно из нескольких патологических состояний (инфаркт, стенокардия, сердечная недостаточность или кардиосклероз). Развитие ИБС провоцирует гиподинамия, злоупотребление жирной пищей и курением. Лучше всего выявляется ишемия на ЭКГ. Этот недорогой и информативный метод исследования с высокой вероятностью определяет не только степень поражения миокарда, но и локализацию процесса.
Когда и как часто нужно делать
ЭКГ входит в перечень обязательных исследований при прохождении медицинской комиссии. Поэтому 1 раз в год взрослый здоровый человек должен сделать кардиограмму. Это является важным, поскольку проблемы с сердцем не всегда проявляются симптоматически.
Если у человека уже стоит диагноз ишемии миокарда, ЭКГ ему необходимо проходить не реже 1 раза в 1-3 месяца, а во время ухудшения состояния — сразу во время приступа. Только в этом случае есть возможность избежать развития инфаркта. С такой же частотой нужно проверять состояние сердца при заболеваниях, которые являются провоцирующими факторами ишемии:
- сахарный диабет;
- гипертония;
- выраженный токсикоз у беременных;
- системные патологии;
- нарушения работы щитовидной железы.
Немного чаще следует делать кардиографию людям пожилого возраста и лицам, у которых профессия связана с высоким риском развития ИБС.
Как проводят обследование
Особой подготовки для проведения ЭКГ при ишемической болезни сердца не требуется. Пациента просят раздеться до пояса, принять горизонтальное положение и расслабиться.
Перед установкой электродов место их прикрепления обрабатывается спиртом для устранения кожного жира.
4 контакта устанавливаются на конечности, а еще 6 — фиксируются в области грудной клетки слева. Готовая кардиограмма выглядит как лента с рисунком, который является отображением работы проводящей системы сердца.
Как выглядит ишемия на ЭКГ
Основные признаки ИБС на ЭКГ отображаются в виде:
- изменения зубца T (он становится высоким и заостренным в области острой ишемии, двухфазным — на границе повреждения и отрицательным);
- сегмент ST отклоняется от изоэлектрической линии более чем на 0,5 мм вниз или вверх, при некрозе он становится высоким и сливается с зубцом T;
- крупноочаговый инфаркт и постинфарктный кардиосклероз проявляется патологическим зубцом Q.
ЭКГ при ишемии миокарда и стенокардии имеет особенность изменяться со временем. Поэтому важно зафиксировать нарушения, а потом повторить процедуру в динамике.
В полном покое во время съемки признаки ишемии на ЭКГ чаще всего не проявляются. Стабильными остаются только изменения после трансмурального или крупноочагового инфаркта. Мелкие рубцы не определяются.
Для выявления стенокардии и ишемических изменений на ЭКГ ее следует проводить во время приступа.
С этой целью используется мониторирование состояния человека на протяжении суток, когда съемка электрической активности миокарда проводится длительное время, а пациент ведет привычный образ жизни. В ряде случаев приходится прибегать к пробам с физической нагрузкой или давать медикаменты, повышающие потребность миокарда в кислороде.
В покое и отсутствии острого приступа ЭКГ при ИБС покажет:
- рубцы после перенесенного инфаркта;
- диффузные изменения мышцы сердца в результате частых приступов или нескольких мелкоочаговых инфарктов;
- нарушения ритма и проводимости;
- увеличение левых или правых отделов сердца.
Во время приступа или сразу после него
На ЭКГ симптомы поражения миокарда проявляются только во время спазма сосудов или увеличения нагрузки на сердце. T становится высоким, может достигать 6 мм, для него характерна острая верхушка и симметричность, в отведения V1-V4 он указывает на ишемию передней стенки ЛЖ. Такие же отклонения, но в отведениях V5-V6 свидетельствуют об ишемии в заднебазальных отделах или поражении правых отделов сердца (что встречается крайне редко). Одновременно на ЭКГ признаки ишемии миокарда проявляются снижением или подъемом участка ST в этих областях.
Расшифровка электрокардиограммы является важнейшим методом диагностики ишемии. Ее проводит врач-функционалист, но окончательный диагноз ставится терапевтом или кардиологом.
В наш век, наполненный стрессами, неправильным питанием, вредными привычками и заболеваниями, сердце страдает больше всего. Орган перестает нормально функционировать, его мышцы, клапаны и сосуды ослабевают. Работа системы кровообращения нарушается, так как насос не может обеспечить ее бесперебойную работу.
Если сердце заболело, то в лексиконе человека сразу появляются новые названия болезней, например, ишемия миокарда. Когда поставлен такой диагноз, конечно, необходимо незамедлительно понять причины заболевания и способы лечения.
Что такое ишемия миокарда?
Многие задаются вопросом, ишемия миокарда — что это такое? Для начала нужно определиться с понятиями. Синдром ишемии миокарда — состояние, возникающее при нарушении кровоснабжения миокарда. Сердцу не хватает кислорода, и оно не может работать в полную силу. По иному, заболевание называют коронарной болезнью.
Причин развития болезни несколько: спазмы, атеросклероз, тромбоз, в особенности на фоне артериальной гипертензии. Эти причины вызваны многими факторами. Они известны:
- снижение двигательной активности;
- курение;
- прием алкоголя;
- жирная пища;
- ожирение;
- стресс.
Сужение коронарных артерий
Безболевая ишемия миокарда
Такой вид ишемии является распространенным и опасным, так как бессимптомное течение болезни не позволяет человеку и врачам вовремя принять меры. Почему так происходит? К сожалению, точные причины пока до конца не ясны.
Полное отсутствие боли — достаточно частое явление, сопровождающее это заболевание. По данным последних исследований, более половины случаев не сопровождается болевыми ощущениями. В их отсутствии как раз и кроется опасность. Ведь боль — это то, на что человек реагирует в первую очередь, она дает ему возможность принять срочные меры — обратиться за помощью.
Субэндокардиальная ишемия
Субэндокардинальный (внутренний) слой особенно уязвим. Это связано с его удаленностью от коронарных артерий. Субэндокардинальный слой плохо снабжается кровью, в то время как эпикардинальный (внешний) слой, напротив, имеет хорошее кровоснабжение.
Субэндокардинальную ишемию показывает ЭКГ:
- электрокардиограмма отражает депрессивное состояние сегмента ST, который указывает на начало процесса реполяризации желудочков;
- депрессия может распространяться на передние или нижние отведения или на те, и другие одновременно;
- депрессия сегмента ST по форме близка к горизонтальной;
- значительный подъем наблюдается в отведении AVR.
Стресс индуцированная ишемия
Ритм жизни ускоряется, стрессы окружают нас со всех сторон. Их последствия дают о себе знать. Страдает не только нервная система, но и главный орган человека — сердце. Многие, услышав диагноз, интересуются, стресс индуцированная ишемия миокарда — что это такое? Такой тип ишемии характеризуется нарушением метаболизма и активности мышцы сердца в результате стрессов. Из-за дисбаланса миокард не получает необходимый кислород, потому что кровоток не в состоянии обеспечить его потребности в нем.
Таким образом, высокая стрессовая нагрузка способна вызвать проблемы с сердцем.
Ишемия миокарда у новорожденных
Современные исследования говорят о том, что ишемия миокарда у новорожденных — редкое явление. Ее причиной, как правило, является перинатальная гипоксия. В большинстве случаев течение болезни проходит почти бессимптомно. Ишемия у младенцев может сопровождаться сердечной недостаточностью. У новорожденных диагностируется глухие тоны сердца, бледность кожи, выслушиваются влажные хрипы в легких. Обычно эти симптомы наблюдаются у малышей в течение недели после рождения, а иногда и весь неонатальный период.
Ишемия миокарда на ЭКГ
Электрокардиография или ЭКГ при ишемии миокарда — исследование, позволяющее регистрировать электрические импульсы, которые образуются при работе сердца. Аппарат для ЭКГ был изобретен в начале прошлого века голландским физиологом В. Эйнтховеном и стал прорывом в диагностике кардиологических заболеваний.
Главные признаки определения заболевания на ЭКГ — изменение формы зубца Т и его полярности. Повышение зубца Т в области грудных отведений говорит об субэндокардиальном типе заболевания и наличии его в передней стенке. Или это может быть субэпикардиальная ишемия левого желудочка (его задней стенки). Понижение зубца Т может сигнализировать о субэпикардиальной ишемии левого желудочка (его передней стенки). Отклонение сегмента ST от изолинии также говорит о первых признаках заболевания.
Электрокардиографические признаки ишемии миокарда
Когда поставлен диагноз ишемия миокарда, лечение нужно начинать незамедлительно. Основой лечения должно стать устранение факторов риска, приведших к этой болезни:
- Нужно отказаться от вредных привычек.
- Перестать потреблять в пищу высокохолестериновые продукты.
- Научиться управлять своим поведением, избегать стрессовых ситуаций.
- Рекомендуются умеренные физические нагрузки: нужно делать ежедневную зарядку, совершать прогулки, дышать свежим воздухом.
Назначаются и лекарственные средства. Для снятия приступов в качестве скорой помощи подойдет Нитроглицерин. Доза приема рассчитывается индивидуально. Препарат Атенолол улучшает кровоток в сосудах сердца, его также принимают для профилактики. Аспириносодержащие лекарства принимают для уменьшения вероятности появления тромбоза. К ним относится, например, Кардиомагнил.
Последствия
Медицинские исследования позволили выделить последствия острой ишемии миокарда. Ими являются:
- Внезапная коронарная смерть. Этот риск находится на одном из первых мест в ряду сердечно-сосудистых заболеваний.
- Структурные повреждения миокарда. Выявлено, что ишемия течением до 20 минут вызывает обратимые повреждения, более длительный процесс ведет к необратимым изменениям (инфаркту).
- Нарушение метаболизма. Нехватка кислорода вызывает уменьшение количества жирных кислот и глюкозы в клетке, сердечная мышца начинает слабеть, терять эластичность и тонус.
- Появление аритмии — нарушение ритма и частоты сердечных сокращений.
Полезное видео
О причинах боли в сердце, об атеросклерозе, холестерине, как причинах развития ишемической болезни сердца смотрите в этом видео:
Вы не можете посетить текущую страницу по одной из причин:
- просроченная закладка/избранное
- кэш поисковой системы ссылается на несуществующий документ
- неправильный адрес
- у вас нет права доступа на эту страницу
- Запрашиваемый ресурс не найден.
- В процессе обработки вашего запроса произошла ошибка.
Пожалуйста, перейдите на одну из следующих страниц:
Если проблема повторится, пожалуйста, обратитесь к системному администратору сайта и сообщите об ошибке, описание которой приведено ниже.