Ишемическая кардиомиопатия вторичная

Кардиомиопатия – это качественное изменение сердечной мышцы, при котором нарушаются её функции и структурная целостность. Такое патологическое состояние не является осложнением следующих заболеваний:

ишемической болезни сердца;
артериальной гипертензии;
врожденных пороков сердца;
приобретенных дефектов клапанного аппарата.

Причину первичных кардиомиопатий точно установить не удаётся. Вторичные поражения сердечной мышцы обусловлены патологией процессов производства и превращения энергии в механическую работу кардиомиоцитов.

Вид кардиомиопатии	Провоцирующий фактор	Морфологическая основа	Способы замедления развития
Диабетическая	Дефицит инсулина и гипергликемия	Микроангиопатия – утолщение стенок сосудов, питающих миокард	Контроль уровня глюкозы крови, минимизация факторов риска (отказ от курения, нормализация массы тела, адекватная физическая активность)
Тиреотоксическая	Избыток тиреоидных гормонов	Воспаление и дегенерация тканей	Нормализация функции щитовидной железы
Климактерическая	Дефицит эстрогенов	Оборотная дистрофия миокарда	Регулярная физическая активность, гормональная заместительная терапия
Алкогольная	Этанол	Повреждение клеточных мембран, жировая инфильтрация миокарда, дегенерация сосудов и клеток проводящей системы	Исключение алкоголя

увеличение толщины стенки капилляров (молекулам кислорода становится сложнее проникать в ткани сердца);
уменьшение количества сосудов на единицу объёма миокарда (приводит к недостатку питательных веществ);
нарушение функции митохондрий (органелл клетки, предназначенных для запасания энергии в виде молекул – макроэргов) из-за недостатка ферментов, для синтеза которых необходим кислород;
избыток токсичных липидов, которые разрушают цитоплазматические мембраны кардиомиоцитов и запускают апоптоз (самоуничтожение клеток);
смещение рН в кислую сторону, которое приводит к изменению хода процессов, регулирующих фазы сердечного цикла (сокращение и расслабление).

Клинические симптомы обусловлены заболеванием, которое спровоцировало появление вторичной кардиомиопатии.

К симптомам, характерным для наличествующей у пациента патологии, добавляются:

боль в области верхушки сердца – книзу от середины левой ключицы, на пересечении с пятым межрёберным промежутком (в 92% случаев);
болевые ощущения за грудиной (15%);
расширение границ сердца при перкуторном исследовании (поврежденный миокард растягивается);
приглушенность первого и второго тонов над всеми точками аускультации (сердечная мышца размягчена);
аритмии (нарушение внутрисердечного контроля за активностью проводящей системы).

Методы лечения и прогноз

При лечении необходимо учитывать следующие моменты:

нарушения обмена веществ в кардиомиоцитах носят оборотный характер только до определённого момента;
если не возобновить нормальный метаболизм в миокарде, то возникнет сердечная недостаточность, резистентная к стандартной терапии (гликозидам).

Таким образом, успех лечения зависит от того, получится ли вовремя нормализовать обменные процессы в миокарде.

ликвидация причины (назначение антибиотиков при токсико-инфекционных процессах, заместительная или подавляющая терапия при эндокринной патологии, отказ от алкоголя и курения);
возобновление адекватного энергетического обмена:
- препараты внеклеточного действия (гормоны, блокаторы и стимуляторы нервной системы);
- медикаменты внутриклеточной направленности (ферменты, кофакторы, апоферменты);

нормализация процессов производства макроэргических молекул (витамины группы В, пантотеновая и липоевая кислоты);
уменьшение действия токсичных липидов на мембраны клеток (антиоксиданты: токоферола ацетат, никотиновая кислота, витамин С);
обеспечение строительным материалом (незаменимые аминокислоты с анаболическими стероидами);
восстановление ионного баланса для адекватной сократительной деятельности сердечной мышцы (препараты калия и магния).

Если кардиомиопатические процессы выявлены на раннем этапе, курс лечения продолжается 3-4 недели. При сохранении симптомов его повторяют несколько раз в год.

Прогноз относительно благоприятный. Трудоспособность ограничена (необходимо избегать физических и нервных перегрузок, нельзя работать с вредными факторами внешней среды). Причиной смерти при вторичной кардиомиопатии может стать:

инфаркт миокарда;
нарушение ритма, вплоть до остановки сердца;
отёк легких;
осложнение тромбоэмболического характера.

Клинические проявления зачастую неспецифичны. Характерно отсутствие заболевания сердечно-сосудистой системы в анамнезе.

Лечение направлено на ликвидацию причины и восстановление нормального течения биохимических процессов в кардиомиоцитах.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Кардиомиопатией называется первичное или вторичное поражение миокарда, причинами которого не являются поражения сосудов, опухоль или воспалительный процесс. Под этим собирательным названием скрывается целая группа сердечных заболеваний, имеющих как известную причину, так и те разновидности кардиомиопатии, этиология которых не установлена.

При изучении различных видов кардиомиопатии исследователями была создана её классификация, разделяющая их на первичные (идиопатические) и вторичные заболевания.

Первичная кардиомиопатия

К идиопатическим относятся такие виды поражений миокарда, причину возникновения которых установить не удаётся. К первичному виду этой болезни относится:

Дилатационная кардиомиопатия

Увеличиваются сердечные полости без утолщения стенок желудочков. Это вызывает систолическую дисфункцию, снижение сердечного выброса и прогрессирование сердечной недостаточности. Иногда сюда также причисляют ишемическую кардиомиопатию, которая появляется у больных ишемической болезнью сердца.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Она выражается в утолщении стенок одного или обоих желудочков (свыше 1,5 см). Этот дефект может быть наследственным или приобретённым, иногда симметричным, но чаще асимметричным, обструктивным и необструктивным.

Рестриктивная кардиомиопатия

Рестриктивная кардиомиопатия встречается редко. Её виды: диффузный и облитерирующий. Она характеризуется снижением сократительной способности миокарда, что приводит к недостатку подачи крови в сердечные камеры, из-за чего сильно возрастает нагрузка на предсердия.

Аритмогенная дисплазия правого желудочка (болезнь Фонтана)

Редкий наследственный недуг, который представляет некроз тканей сердечной мышцы, происходящий по причине обилия жировых отложений. Этот вариант может вызвать тяжёлые формы аритмии или даже остановку сердца.

Вторичная кардиомиопатия

Если же причина возникновения кардиомиопатии определяется, то она считается вторичной и является более опасной для жизни пациента, чем первичная кардиомиопатия.

Медицинская статистика утверждает, что протекающая в тяжёлой форме вторичная кардиомиопатия намного чаще приводит к летальному исходу.

Классификация вторичной кардиомиопатии такова:

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия вызывается длительным злоупотреблением алкоголем и приводит к серьёзному поражению миокарда. Чаще она приводит к сердечной недостаточности, но иногда к ишемии миокарда. Это самая распространённая причина смерти из всех больных кардиомиопатией.

Диабетическая кардиомиопатия

Она вызвана наличием сахарного диабета, вызывает в миокарде биохимические изменения и накопление в нём полисахаридов.

Тиреотоксическая кардиомиопатия

Является следствием сбоев в работе эндокринной системы и запущенном тиреотоксикозе. Частым её проявлением становится дисгормональная кардиомиопатия, появляющаяся при гормональной терапии или в период полового созревания.

Ишемическая кардиомиопатия

Ишемическая разновидность связана с патологией миокарда по причине ряда морфофункциональных диффузных нарушений, возникающих на фоне острой или хронической ишемии миокарда. Приводит к дилатации сердечных камер и сердечной недостаточности.

Метаболическая кардиомиопатия

Сопровождается недостаточностью сердечных функций и дистрофией миокарда, причиной которых являются те или иные нарушения энергогенерирующих или обменных процессов в миокарде.

Дисметаболическая кардиомиопатия

Заканчивается сердечной недостаточностью, возникающей по причине длительного перенапряжения сердца, вызываемого нарушениями гомеостаза и связанного с ним развитием эндотоксикоза. Подобная форма болезни чаще всего встречается у молодёжи, занимающейся профессиональным спортом.

Токсическая кардиомиопатия

Вызывает сердечную недостаточность на фоне длительного воздействия на организм каких-либо токсинов.

Стрессовая кардиомиопатия

При стрессовой кардиомиопатии в результате потрясений, психических и эмоциональных воздействий миокард ослабевает и уменьшается его сократительная способность.

Дисгормональная кардиомиопатия

Дисгормональная кардиомиопатия является поражением миокарда без воспаления, вызванного недостатком половых гормонов из-за некоторых нарушений процесса метаболизма, происходящего в миокарде.

Кардиомиопатия такоцубо

Имеет неишемическое происхождение. Как правило, проявляется болезненными ощущениями в груди и сердечной недостаточностью на фоне внезапного уменьшения сократимости миокарда. В основном эту форму вызывают эмоциональные стрессы, отсюда другое название – «синдром разбитого сердца».

Помимо перечисленных выше форм кардиомиопатий есть ещё одна – латентная (неясной этиологии). Для неё характерны некоторые специфические состояния, не подпадающие ни под один из перечисленных выше видов.

С каким из видов кардиомиопатий столкнулись Вы? Расскажите о своей болезни в комментариях .

Вторичная кардиопатия: причины возникновения
Лечение вторичной кардиомиопатии
Вторичная кардиопатия у детей
Народные методы лечения вторичной кардиомиопатии

Вторичная кардиомиопатия является следствием патологических или генерализованных системных заболеваний других органов, например: миокардиодистрофии, симптоматических кардиомиопатий, дистрофии миокарда. Симптомами этого заболевания могут служить: одышка, затрудненное дыхание, слабость, боль в области сердца, учащенный сердечный ритм. Причиной такого вида заболевания может послужить злоупотребление длительное время алкоголем.

Кардиомиопатия — это дистрофические изменения мышцы сердца. Этиология этого заболевания не выяснена. Кардиомиопатия может быть первичной и вторичной. Первичная кардиомиопатия может носить приобретенный характер, врожденный или иметь смешанный тип. К первичным кардиомиопатиям относятся: дилатационная, гипертрофическая, рестриктивная. Кардиомиопатия развивается длительное время и часто может проходить бессимптомно. Может развиться гипертрофия мышечных волокон.

Вторичная кардиопатия: причины возникновения

Как уже было сказано выше, основной причиной вторичной кардиомиопатии может стать злоупотребление алкоголем. Но существует и ряд других значительных причин: это уремия, отравление солями тяжелых металлов, этиленгликолем, интоксикация после неправильного применения различных медикаментов и др. Могут вызвать это заболевание и различные инфекции и вирусы. Патология органов пищеварения тоже провоцирует вторичную кардиомиопатию. Нарушенный обмен веществ в организме (авитаминоз, сахарный диабет, амилоидоз, подагра и другие) также может быть причиной данной болезни.

Существует ряд разновидностей вторичной кардиомиопатии:

Алкогольная кардиомиопатия возникает из-за токсического воздействия этилового спирта на клетки миокарда. В результате этого происходит диффузное поражение сердечной мышцы.
Диабетическая кардиомиопатия возникает в результате сахарного диабета. Характерной особенностью данного вида является дисгормональное расстройство и микроангиопатия.
Тиреотоксическая кардиомиопатия возникает при тиреотоксикозе, заболевании щитовидной железы. Из-за излишнего количества гормонов в щитовидной железе возникает поражение сердечной мышцы.
Дисгормональная кардиомиопатия наблюдается в период климакса у женщин в результате расстройства яичников.
Ишемическая кардиомиопатия наблюдается у людей преклонного возраста и связана она в большинстве случаев с атеросклеротическими поражениями интрамуральных или эпикардиальных ветвей коронарных артерий.
Кардиомиопатия такоцубо.
Метаболическая кардиомиопатия — невоспалительное поражение миокарда.
Дисметаболическая кардиомиопатия — при этом виде нарушен тканевый обмен миокарда.
Перипартальная кардиомиопатия развивается у женщин в послеродовом периоде или в последнем триместре беременности.

Если не лечить данный вид заболевания, то могут возникнуть осложнения в виде хронической сердечно-сосудистой недостаточности. А так как в области сердца могут образовываться тромбы, то это чревато тромбоэмболическим синдромом. Вследствие фибрилляции желудочков сердца может возникнуть внезапная смерть.

Лечение вторичной кардиомиопатии

Лечение проводит врач кардиолог в зависимости от того, какой вид кардиомиопатии определен у пациента. Основными мероприятиями, направленными на лечение заболевания, являются устранение сердечной недостаточности и нормализация сердечного ритма. Современная традиционная медицина разработала четыре принципа лечения вторичной кардиомиопатии:

Хирургическое вмешательство проводится в зависимости от вида заболевания. Операция осуществляется именно в том месте, где поражен орган.
Лекарственная терапия проводится для стимуляции работы сердечной мышцы.
Пересадка сердца. Данный вид операции проводится в крайнем случае, когда сердце больного не подлежит восстановлению. В этом случае пораженное сердце заменяется на здоровое.
Использование свойств стволовых клеток. Этот метод лечения позволяет проводить терапию на сердечную мышцу, его ткань и миокард без хирургического вмешательства.

Вторичная кардиопатия у детей

Данная патология у детей встречается в наши дни довольно часто. Невоспалительные поражения сердца могут возникнуть по следующим причинам:

хронические инфекции;
вегетативная дисфункция;
неблагоприятные жилищно-бытовые условия;
психологические факторы.

Организм ребенка может по-разному реагировать на некоторые жизненные проявления. И вторичная кардиомиопатия у детей во многом зависит от неблагоприятных условий жизни, неправильного питания, низкой физической активности, неправильного режима дня. Неблагоприятную роль может сыграть авитаминоз, постоянные стрессовые ситуации.

То, что должно насторожить родителей:

если ребенок стал апатичным, постоянно устает;
беспокоит одышка, даже при ходьбе;
боли в груди;
бледность, синюшность вокруг рта;
учащенное сердцебиение;
ребенок может часто потеть, беспричинно кашлять, возникают обмороки.

Данные симптомы могут говорить о многих заболеваниях, в том числе и о вторичной кардиомиопатии. В этом случае следует незамедлительно обратиться в больницу, где будет проведена диагностика и соответствующее лечение.

Диагностика этого заболевания проводится следующим образом: назначается ЭКГ, если возникает необходимость, проводится УЗИ сердца. Кроме того, ребенка следует показать и узким специалистам: кардиологу, лор-врачу, ортопеду, стоматологу, неврологу. Так как невоспалительное поражение сердца возникает по ряду причин и несет с собой поражение и других органов и тканей организма.

Врачи постараются путем лечения устранить причины поражения сердечной мышцы, улучшить обменные процессы в сердце. В настоящее время существует множество лекарственных средств, которые могут помочь в этой проблеме.

Учитывая то, что при данном заболевании у детей часто возникает авитаминоз, немаловажную роль играет витаминотерапия, особенно употребление витаминов группы В.

Народные методы лечения вторичной кардиомиопатии

В народе с давних времен существовали свои методы лечения сердечных заболеваний. Но, конечно, всем известно, что такое сложное заболевание, как вторичная кардиомиопатия, невозможно излечить травами и отварами. Но значительную помощь в комплексном лечении они могут принести.

Вот несколько рецептов для лечения этого заболевания:

4 чайные ложки льняного семени залить 1 л кипятка, немного покипятить, поставить настаиваться. Принимать по полстакана до шести раз в день в теплом виде.
2 чайные ложки пустырника залить 0,5 л воды, оставить настаиваться на ночь. Затем принимать по ¼ стакана 3-4 раза в день через равное количество времени. Желательно минут за 30 до еды.
1 столовая ложка калины заливается примерно 200-250 мл кипятка. Настаивается 7-8 часов. Принимать по полстакана 2 раза в день.
Пустырник и крапива смешиваются в равных пропорциях, берутся 3 столовые ложки этой смеси и заливаются 250 мл кипятка, настоять часа два и принимать два раза в день.

Для того чтобы избежать вторичную кардиомиопатию и облегчить состояние, нужно заняться профилактикой. Питаться стоит сбалансировано, отказаться от жирной пищи, от пищи богатой холестерином. Ограничить потребление соли, есть больше фруктов и овощей. Заниматься физическими упражнениями хотя бы через день, но в небольших «дозах», так как это тоже нагрузка на сердце.

О вредных привычках стоит забыть — курение и алкоголь могут в значительной степени навредить сердцу. Если сердечные заболевания имеют семейный анамнез, то следует проконсультироваться с врачом по поводу дальнейших профилактических мер и лечения. Немаловажен для профилактики сердечных заболеваний нормальный, продолжительностью 7-9 часов, ночной сон. Стрессовые ситуации могут поспособствовать вторичной кардиомиопатии, по этой причине следует избегать нервных перенапряжений. Найти занятие по душе, больше положительных эмоций. Чаще дышать свежим воздухом.