Кардиомиопатией (с греч. «cardia» — сердце, «myos» — мышца, «pathos» — страдание) называют поражение сердечной мышцы, не связанное с воспалительным и опухолевым генезом.
В современной кардиологии существует несколько разновидностей кардиомиопатий. Но поскольку причины данного заболевания до конца не выявлены, под общим термином подразумевают группу патологических осложнений, способствующих нарушению функции сердечной мышцы и желудочков сердца.
Понятие ишемической кардиомиопатии
Ишемическая кардиомиопатия что это такое и чем она характеризуется? Этим термином называют специфическую форму заболевания миокарда, обусловленную острой недостаточностью кислорода. Ишемическая кардиомиопатия (ИКМП) является самой распространенной формой дилатационной кардиомиопатии.
Исследователями выявлено, что среди пациентов с проявлениями ишемии 58 процентов составляют больные с ИКМП. Характеризуется данное заболевание увеличением полостей сердца до меры кардиомегалии со значительным увеличением толщины его стенок. В большинстве случаев изменения касаются левой части сердца, чем правой. Иногда встречается аналогичное утолщение межжелудочковой перегородки.
Патологические изменения сердца, вызванные ИКМП, различают 2-х видов:
- симметричной формы — характеризуется равномерным увеличением обеих камер сердца,
- асимметричной формы — характеризуется преимущественным увеличением левой камеры сердца.
Ишемическая кардиомиопатия по МКБ 10 отнесена к классу заболеваний системы кровообращения и представлена, как разновидность хронической ишемической болезни сердца.
Причины заболевания
Ишемическая кардиомиопатия возникает вследствие патологии коронарных артерий, которые обычно сужены из-за атеросклероза. Из-за нарушенного обмена веществ в организме в артериях скапливаются твердые вещества (атеросклеротические бляшки), которые уменьшают кровоток и сужают просвет сосуда.
Как следствие, ослабленная сердечная мышца недостаточно функционирует, ухудшает способность сердца перекачивать кровь, что приводит к сердечным приступам и явлениям стенокардии.
Непосредственное влияние на развитие заболевания могут оказывать следующие факторы:
- генетическая предрасположенность,
- повышенное артериальное давление,
- неправильный образ жизни,
- заболевания щитовидной железы,
- повышенное содержание липидов в крови,
- патологии коры надпочечников.
Накопление холестерина в сосудистой стенке
Как указывалось выше, основной причиной развития кардиомиопатии ишемической являются атеросклеротические изменения коронарных артерий. Данному проявлению способствуют следующие патологические факторы:
- гипоксия сердечной мышцы,
- нарушение сократительной деятельности миокарда,
- повреждение и распад миофибрилл миокарда,
- гипертрофия миокарда,
- ремоделирование желудочков.
Как проявляется?
На начальной стадии ИКМП признаки заболевания могут отсутствовать. Как только болезнь начинает прогрессировать, появляются следующие симптомы: 
- нарушенный ритм сердца,
- ускоренный и нерегулярный пульс,
- боль и давление в груди,
- повышенная усталость,
- головная боль, обморок,
- ожирение различной степени,
- отеки на ногах или по всему телу,
- бессонница,
- влажный кашель.
Лечение на начальных стадиях болезни проводится при помощи общеукрепляющих методик, организации диеты, а также приема медикаментозных препаратов.
В зависимости от количества неповрежденных, здоровых тканей мышц сердца, с целью уменьшения проявления симптомов и улучшения функции сердца, назначаются следующие фармацевтические препараты:
- бета-адреноблокаторы (Метапролол),
- диуретики (Фуросемид),
- антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота),
- ингибиторы АПФ (Каптоприл, Капотен),
- антиаритмические препараты (Амиодарон, Дигоксин).
При неэффективности вышеперечисленных методов, требуется хирургическое вмешательство. С целью улучшения кровопритока к сердечной мышце выполняется аорто-коронарное шунтирование. В более тяжелых случаях назначается пересадка сердца.
Ишемическая кардиомиопатия как причина смерти
При ишемической кардиомиопатии причиной смерти может послужить одно из следующих осложнений болезни: 
Полезное видео
Из следующего видео можно узнать, как поддерживать работу сердца на должном уровне :
Ишемическая болезнь сердца – довольно частое патологическое состояние, которое сопровождается абсолютным либо относительным нарушением кровоснабжения миокарда в результате поражения коронарных артерий сердца. Если говорить более доступным языком, то ишемическая болезнь сердца – недостаточное поступление кислорода в миокард. Ишемическая болезнь сердца может дать о себе знать в виде инфаркта миокарда либо приступа стенокардии. Еще одной формой хронической ишемической болезни сердца является ишемическая кардиомиопатия. Наверняка данный термин известен многим из Вас, так как согласно статистическим данным больные ишемической кардиомиопатией составляют пятьдесят восемь процентов от общего количества больных с клинически выраженными формами ишемической болезни сердца.
Что же представляет собой ишемическая кардиомиопатия? Каковы причины развития данного недуга? Каковы его симптомы?
Ответы на все эти вопросы медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарается помочь Вам получить, если Вы прочитаете данную статью.
Что такое ишемическая кардиомиопатия?
Другой довольно частой причиной нарушения работы миокарда при ишемической кардиомиопатии принято считать развитие контрактур миофибрилл. Каким именно образом контрактуры влияют на миокард, не известно до сих пор.
Каковы симптомы ишемической кардиомиопатии?
Отличительной чертой ишемической кардиомиопатии является то, что данный недуг чаще всего становится причиной развития хронической формы сердечной недостаточности, а также инфаркта миокарда. Еще одним частым симптомом ишемической кардиомиопатии принято считать отложения кальция в области кольца аорты и ее восходящего отдела. Ишемическая кардиомиопатия – это заболевание, которое дает о себе знать периодически. Несмотря на это, оно весьма опасно. Длительное отсутствие лечения данного недуга может привести к смерти человека. Именно поэтому очень важно, чтобы ишемическая кардиомиопатия была выявлена и вылечена на самом раннем этапе ее развития. Помните и о том, что временное «затишье» данного недуга, это еще не повод для прекращения курса терапии.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
Человеку порой тяжело разобраться в медицинской терминологии и понять, что подразумевает под собой тот или иной диагноз. Записи врачей в амбулаторной карте становятся непонятными и пугающими, что может ухудшить и без того пошатнувшееся здоровье.
Давайте попробуем разобраться, что включает в себя такой сложный, витиеватый на первый взгляд диагноз как «ишемическая кардиомиопатия». Для более детального рассмотрения, вспомним, как устроен главный «мотор» человеческого организма — сердце.
1 Как устроено сердце?
Представьте себе конусообразную, чуть продолговатую полость, разделенную двумя перегородками — вертикальной и горизонтальной, на четыре камеры: верхние камеры — это предсердия, нижние — желудочки. От каждой из камер отходят сосуды, которые разносят кровь по организму, а также собирают кровь от всех тканей и органов. Стенки полости, разделенной на камеры, имеют трехслойное строение, самая толстая, средняя оболочка — мышечная или миокард.
Благодаря работе миокарда сердце способно производить сокращения и выталкивать кровь. Итак, сердце — четырехкамерный, мышечный орган. К сердцу подходят сосуды — коронарные артерии, которые разветвляются на мелкие артериолы. Основная задача этих сосудов — питание сердца и доставка кислорода каждой кардиальной клеточке. Достаточное количество кислорода и питания обеспечивает правильный обмен веществ и слаженную работу кардиомиоцитов.
2 Отклонения от нормы в работе сердца
Но если доставка кислорода и питательных веществ нарушается (вследствие поражения сосудов сердца), кислорода поступает меньше, чем того требуют кардиомиоциты, развивается ишемия — кислородный «голод». Всем известно, как тяжело работать в душном, плохо вентилируемом помещении? Так и кардиальные клетки, испытывая нехватку кислорода, перестают нормально работать и сокращаться.
Если «кислородное голодание» миоциты испытывают длительное время, то весь мышечный слой сердца претерпевает необратимые изменения — вначале он утолщается, пытается компенсировать плохую работу сердца избыточной массой, а затем, когда резервные возможности сердца исчерпаны, расширяется и растягивается. Так развивается кардиомиопатия — поражение мышечной сердечной оболочки. Итак, становится понятным смысл термина: ишемическая кардиомиопатия — поражение миокарда на фоне ишемической болезни сердца.
Этот диагноз развивается постепенно, сначала возникает ишемия, а ее хроническое, медленно прогрессирующее течение приводит к изменениям в миокарде. Сердечные камеры расширяются, желудочки перестают нормально работать и выбрасывать достаточное количество крови в сосуды, в сердце развивается застой крови, что еще больше способствует растягиванию и без того расширенных камер сердца. Формируется замкнутый круг, развивается сердечная недостаточность.
3 Причины развития заболевания
Атеросклероз сосудов сердца
Как было описано выше, ишемическая кардиомиопатия формируется на сердце, которое уже испытывает ишемию или кислородный «голод». Причиной тому чаще всего является атеросклеротические поражения коронаров. Атеросклероз сосудов сердца, по данным медицинских источников, в 98% случаев «виноват» в развитии данной патологии. На долю оставшихся 2 % приходятся такие причины как аномалии сосудов, увеличение миокарда из-за высоких цифр кровяного давления, клапанная недостаточность, сосудистый спазм.
Диагноз «ишемическая кардиопатия» зачастую сопутствует пациентам, в чьей амбулаторной карте уже есть записи о перенесенном инфаркте миокарда, стенокардии, артериальной гипертензии, нарушениях ритма. Чаще страдают этой патологией мужчины. Усиливают вероятность возникновения заболевания курение, чрезмерное потребление алкоголя, гиподинамия, нерациональное питание, гиперхолестеринемия, сахарный диабет в анамнезе, высокое кровяное давление, частые,продолжительные стрессы. Имеет место наследственная предрасположенность.
4 На что жалуется пациент?
Слабость и одышка
Какие жалобы предъявляет пациент с диагнозом «ишемическая кардиомиопатия» доктору? Следует учесть, что на начальных стадиях развития заболевания, когда сердце еще имеет резервные, компенсаторные возможности, жалоб может не быть вовсе. Основные жалобы пациентов с диагнозом «ишемическая кардиомиопатия»:
- Слабость и одышка. Эти симптомы нарастают по мере прогрессирования болезни. Вначале одышка беспокоит при беге, подъеме по лестнице, затем становится постоянной.
- Сухой кашель. Кашель, сухой, надсадный, не связанный с простудным заболеванием, является следствием застойных явлений по малому кругу кровообращения. Иногда может наблюдаться кашель с прожилками крови.
- Отеки. Отеки стоп, голеней возникают, когда недостаточность кровообращения распространяется не только на левые, а и на правые отделы сердца. Отеки плотные, холодные, вначале появляются к вечеру, а по мере прогрессирования болезни, становятся постоянными. Вначале отекают стопы, затем лодыжки, голени, отеки восходящие.
Появление хотя бы одного из этих симптомов — это незамедлительный повод для обращения к врачу, проведения обследования и незамедлительного лечения.
5 Диагностика ишемической кардиомиопатии
Ишемическая кардиомиопатия может быть заподозрена опытным врачом уже на стадии сбора анамнеза и объективного осмотра. Одышка, вынужденное сидячее положение тела, аритмичный пульс низкой амплитуды, увеличение границ сердца, глухие тоны, шумы в сердце, крепитация и хрипы в легких, увеличение, болезненность при обследовании печени, отеки — это все видимые признаки застойных явлений сердечно-сосудистой системы и кардиомиопатии. В дополнение к общему осмотру, для постановки верного диагноза, врач назначит следующий комплекс обследований:
- ЭКГ. При проведении кардиограммы наблюдается нарушения ритма сердца, признаки гипертрофии миокарда.
- ЭхоКГ. Важнейший метод диагностики кардиомиопатий, в том числе ишемической. Подтверждением диагноза служит увеличение полостей сердца, снижение фракций выброса, нарушение сократительной способности сердца.
- Рентгенологическое исследование. Увеличение тени сердца, вначале левых отделов, а затем и всех его камер.
- Коронарная ангиография. Позволяет выявить изменения коронарных сосудов, наличие в них «бляшек» атеросклероза. Но в отличие от ишемической болезни сердца, просвет сосудов значительно не изменен. Это является диагностическим критерием отличия от ИБС. При ишемической кардиомиопатии может наблюдаться увеличение мелких ветвей коронаров, это является приспособительной реакцией миокарда на длительную ишемию.
- Сцинтиграфия миокарда. При исследовании с радиоактивным таллием 201Tl могут наблюдаться очаги снижения накопления препарата — это ишемические, поврежденные, дефектные очаги миокарда сердца.
- Лабораторные исследования. В биохимическом анализе крови может наблюдаться повышенный уровень холестерина, при исследовании коагулограммы имеется тенденция к повышению свертывающей активности крови.
6 Лечение ишемической кардиомиопатии
Лечение после установления диагноза ишемической кардиомиопатии должно быть назначено незамедлительно. Основной целью лечения является замедление прогрессирования заболевания, а в идеале — недопущение прогрессирования, облегчение самочувствия пациента, а также повышение качества их жизни. Лечение длительное, может быть как медикаментозным, так и хирургическим.
Хирургическое лечение назначается при отсутствии эффекта от медикаментозного, либо при быстром прогрессировании болезни и стремительном нарастании сердечной недостаточности. Показания, а также противопоказания к хирургическому методы лечения определяет кардиохирург. Могут проводиться следующие оперативные вмешательства на сердце: стентирование, пластика, шунтирование, имплантация кардиостимулятора.
Применяется, в последнее время все более широко, такой радикальный метод как трансплантация сердца. Что касается медикаментозного лечения, то оно направлено на устранение ишемии (нитраты, антиагреганты), снятие отеков (диуретики), устранение нарушений ритма (антиаритмики), улучшение питания миокарда (метаболические препараты, витамины).Лечение должно назначаться только специалистом. Любые попытки самолечения могут лишь ухудшить самочувствие и привести к отрицательным последствиям.
Загрузка...