Ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение препараты

Ишемическая болезнь сердца – это патологическое состояние, обусловленное недостатком питания сердечной мышцы из-за сужения просвета коронарных сосудов или их спазма. Она объединяет под собой несколько диагнозов, таких как стенокардия, инфаркт миокарда, кардиосклероз, внезапная коронарная смерть и другие.

На сегодняшний день она является самой распространенной болезнью в своей категории в мире и занимает первое место среди причин смертности и инвалидности во всех развитых странах.

Предрасполагающие факторы

Биологические:
— возраст старше 50 лет;
— пол – чаще болеют мужчины;
— генетическая предрасположенность к дисметаболическим заболеваниям.
Анатомия:
— повышенное артериальное давление;
— ожирение;
— наличие сахарного диабета.
Образ жизни:
— нарушение диеты;
— курение;
— гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки;
— употребление алкоголя.

Развитие заболевания

Следующим этапом идет фиксирование липидных комплексов в стенках сосудов и пропотевание их внутрь клеток эндотелия. Формируются атеросклеротические бляшки. Они разрушают стенку сосудов, делают ее более хрупкой. У данного состояния может быть два исхода — либо от бляшки отрывается тромб и закупоривает артерию выше по течению крови, либо диаметр сосуда становится таким маленьким, что кровь уже не может свободно циркулировать и питать определенную область. В этом месте формируется очаг ишемии, а затем и некроза. Если весь этот процесс происходит в сердце, то заболевание будет называться ИБС.

Существует несколько клинических форм и соответствующее им лечение ИБС. Препараты подбираются исходя из патофизиологического компонента.

Внезапная коронарная смерть

Стенокардия

Стабильная стенокардия напряжения.
Вазоспастическая стенокардия.
Нестабильная стенокардия, которая, в свою очередь, делится на:
— прогрессирующую;
— впервые возникшую;
— раннюю постинфарктную.
Стенокардия Принцметалла.

Наиболее распространенным является первый вид. Ассоциацией кардиологов давно разработано лечение ИБС стенокардии напряжения. Препараты необходимо принимать регулярно и длительно, иногда всю жизнь. Если соблюдать рекомендации, то можно на некоторое время отдалить неприятные для здоровья последствия.

Инфаркт миокарда

Устанавливается с учетом данных электрокардиограммы, лабораторных и анамнестических показателей. Наиболее информативными считаются повышения таких ферментов как ЛДГ (лактатдегидрогеназа), АЛаТ (аланинаминотрансфераза) и АСаТ (аспартатаминотрансфераза), которые в норме заключены в пределах клетки и появляются в крови только при ее разрушении.

Инфаркт – это один их финалов, к которому может привести неконтролируемая ишемическая болезнь сердца. Лечение, препараты, помощь – все это может опоздать, ведь при остром приступе совсем мало времени отводится на то, чтобы обратить повреждения вспять.

Диагностика

Физикальное исследование содержит измерение давления, частоту дыхания и пульса и выслушивание сердца и легких. Врач пытается услышать патологические шумы, усиление сердечных тонов, а также хрипы и пузыри в легких, которые бы говорили о застойных процессах.

Далее доктор отправляет больного на лабораторное и физикальное обследование. Об анализах мы уже говорили, а из исследований самыми распространенными являются ЭКГ, ЭхоКГ и УЗИ сердца.

Но кроме этого разработаны методы фармакологического устранения такой проблемы как ишемическая болезнь сердца. Лечение — препараты в виде таблеток, капсул, порошков и растворов. При грамотном подборе и регулярном применении можно добиться отличных результатов.

Антиагреганты

Группы препаратов для лечения ИБС делятся по нескольким классификациям, но самая распространенная – по механизму действия. Ей мы и будем пользоваться. Антиагреганты способствуют улучшению текучести крови. Они воздействуют на свертывающую и противосвертывающую системы, несколько разобщая их, и таким образом добиваются разжижения. К ним относятся «Аспирин», «Клопидогрел», «Варфарин» и другие. Назначая их, необходимо всегда контролировать показатель МНО (международное нормализованное отношение), чтобы не допустить появления у человека кровотечения.

Бета-адреноблокаторы

Оказывают действие на рецепторы в стенках сосудов, замедляя биение сердца. Как следствие, оно потребляет меньше кислорода и менее нуждается в крови, что при суженных коронарных артериях очень даже кстати. Это одни из самых распространенных лекарств при ИБС. Лечение, препараты выбора и доза зависят от сопутствующих условий. Существуют избирательные и неизбирательные бета-адреноблокаторы. Одни из них действуют более мягко, другие — чуть жестче, но абсолютным противопоказанием является наличие у пациента в анамнезе бронхиальной астмы или другого обструктивного заболевания легких. Среди наиболее распространенных препаратов — «Бипролол», «Вискен», «Карведилол».

Работа этих препаратов является одним из диагностических признаков, помогающих подтвердить наличие заболевания. Но они нужны и как часть программы, которая входит в лечение ИБС. Лекарства и препараты тщательно выбираются, корректируется доза, кратность приема. Они влияют на гладкие мышцы в стенках сосудов. Расслабляясь, эти мышцы увеличивают диаметр просвета, таким образом, повышая количество поступаемой крови. Это помогает снять ишемию и болевой приступ. Но, к сожалению, нитраты не могут помешать развиться инфаркту в глобальном смысле слова, и не увеличивает продолжительность жизни, поэтому принимать эти лекарства рекомендуют только во время приступа («Динисорб», «Изокет»), а на постоянную основу выбрать что-то другое.

Антикоагулянты

Если кроме стенокардии у пациента существует угроза тромбообразования, то ему назначаются именно эти лекарства от ИБС. Симптомы и лечение, препараты зависят от того, насколько преобладает то или иное звено патологического процесса. Одним из самых известных средств этого ряда является «Гепарин». Его вводят в большой дозе однократно при остром инфаркте миокарда, а затем в течение нескольких дней поддерживают уровень в плазме крови. Необходимо тщательно следить за временем свертывания крови.

Препараты для лечения ИБС бывают не только патогенетическими, но и симптоматическими. Они влияют на такое звено как повышенное давление. Если увеличить количество жидкости, которое будет терять организм, то можно искусственно снизить давление до нормальных цифр и устранить угрозу повторного инфаркта. Но не стоит делать это слишком быстро, чтобы не спровоцировать коллапс. Существует несколько видов этих препаратов в зависимости от того, на какую часть петли Генле (участок нефрона) они воздействуют. Грамотный врач подберет необходимое в данной ситуации лекарство. Такое, которое не усугубит состояние пациента. Будьте здоровы!

Как лечить ишемическую болезнь
Как лечить стенокардию
Как лечить миокардит

— плоды тмина;
— кора калины;
— цветки ромашки аптечной;
— пустырник;
— цветки боярышника;
— листья березы;
— трава грыжника;
— вереск;
— корневища пырея;
— цветки каштана конского;
— корень девясила;
— мед;
— овес.

Ишемическая болезнь в большинстве случаев является следствием болезни сердечных сосудов. При этом происходит образование многочисленных жировых бляшек на внутренних стенках артерий. Подобные пробки частично или полностью закупоривают сосуды, ухудшая кровоснабжение всех органов и затрудняя ток крови. Помимо этого блокировать артерии также могут и тромбы – кровь, свернувшаяся в шарики. После этого происходит процесс кислородного голодания для сердца.

Очень часто под понятием ишемической болезни подразумевают такие виды заболеваний, как коронарная смерть, инфаркт миокарда, хроническая аневризма, нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность или стенокардия. Как правило, раньше данное заболевание считалось сугубо мужской проблемой. На сегодняшний день ишемия сердца поражает как прекрасную, так и сильную половину населения. К причинам возникновения болезни все чаще относят ожирение, как один из главных факторов. Происходит это от избытка углеводов в организме, которые вызывают большую выработку инсулина. Именно он является стимулятором перевода углеводов в жиры, из-за чего уровень холестерина начинает зашкаливать.

Существует несколько признаков ишемической болезни сердца. Как правило, все симптомы проявляют себя в результате сильной эмоциональной или физической нагрузки. Кратковременные или приступообразные боли в области сердца или за грудиной, ощущение вонзенной иглы – основные признаки ишемии сердца. Также боль может отдавать в нижнюю челюсть, шею, плечо, под лопатку или в левую руку.

Если вы заметили, что ваше дыхание затрудненно (нехватка воздуха, тревожное ощущение), очень часто вы испытываете изжогу или тошноту, у вас синдром усталости (даже после отдыха) – обязательно обратитесь к врачу и расскажите о своих симптомах. Опытный специалист оценит состояние вашего здоровья и даст вам ценные рекомендации.

Причины и симптомы ишемии сердца

В большинстве случаев ишемия появляется из-за атеросклероза артерий – патологического процесса, при котором просветы сосудов сужаются вследствие образования склеротических бляшек. Первыми признаками заболевания являются неприятные, тягостные ощущения в области сердца. Могут появляться боли в грудной клетке, спине, нижней челюсти, наблюдается учащенное сердцебиение, чрезмерное потоотделение, при незначительных физических нагрузках возникает одышка. Наиболее типичный признак ишемической болезни — стенокардия (локальная боль в загрудинной области), ее приступы в большинстве случаев длятся не более 10 минут. Если не проводить должное лечение ишемической болезни сердца, это приведет к нарушениям функций сердечно-сосудистой системы, инфаркту миокарда, а в конечном итоге — к смерти человека.

В некоторых случаях ишемия сердца никак себя не проявляет до внезапной смерти человека.

Как лечить ишемическую болезнь сердца

Лечение ишемической болезни сердца долгое, трудное и последовательное. Каждого больного обследуют индивидуально, по результатам исследований определяют тактику терапии. В процессе лечения следует уменьшить влияние факторов риска развития атеросклероза. При артериальной гипертензии нужен контроль за давлением. Следует провести лечение сопутствующих болезней (артериальная гипертензия, гипертиреоз, анемия и др.). Будут полезны умеренные физические нагрузки, например, ходьба.

При ишемии сердца пациенту нужно обязательно отказаться от курения.

Больным назначают нитраты, относящиеся к группе антиангинальных препаратов. Эти лекарственные средства снижают напряжение стенки миокарда и уменьшают его потребность в кислороде. Для купирования приступов и для их профилактики назначают «Нитроглицерин». Доза препарата должна быть достаточной для снятия приступа, однако она не должна вызвать резкую гипотензию, головную боль, ощущений пульсации в голове. Пациенту могут быть назначены: «Нитросорбид», блокаторы b-адренорецепторов («Анаприлин»), антагонисты кальциевых каналов («Нифедипин», «Верапамил», «Дилтиазем»).

Больным, перенесшим приступы стенокардии, рекомендуется вести дневник, в котором следует отмечать прием «Нитроглицерина», отражать связь приступов с физической активностью, другими факторами. Этот дневник поможет врачу подобрать индивидуальную программу терапии для каждого больного. Для лечения ишемии успешно используется метод механической реваскуляризации. В этом случае проводится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика — нехирургический способ восстановления просвета коронарной артерии.

Содержание статьи

Признаки ишемии сердца

В основном ишемическая болезнь развивается у представителей мужского пола, после 50 лет. Клинически болезнь может проявляться по-разному. Очень характерно возникновение стенокардии — боли в груди. Болевые ощущения чаще возникают во время стресса или после физической нагрузки. В процессе развития болезни подобные приступы учащаются. Также может беспокоить аритмия или тахикардия, чувство нехватки воздуха, затрудненный вдох. Некоторые больные не испытывают никаких симптомов. Осложнением ишемической болезни может стать сердечная недостаточность и инфаркт миокарда.

Причины ишемии сердца

Повышенному риску заболевания подвержены люди, страдающие сахарным диабетом, гипертонией, ожирением, гиподинамией, повышенным уровнем холестерина. Ишемической болезни предшествует сужение, а в дальнейшем полная закупорка коронарных артерий. Основной причиной болезни является атеросклероз коронарных артерий. Также ишемия сердца может возникать вследствие повышенной вязкости крови и образования тромбов. В результате сужения сосудов сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ.

Лечение ишемии сердца

Терапия при ишемии сердца, в первую очередь, направлена на приведение в норму кровотока в коронарных артериях. Важно удалить или уменьшить препятствия, мешающие поступлению кислорода и необходимых веществ к сердечной мышце. В зависимости от состояния коронарных артерий и сосудов, врач может ограничиться медикаментозным лечением или предложит операцию.

Основные лекарственные препараты, используемые при ишемии сердца — статины для снижения уровня холестерина, бета-блокаторы, гепарины для предупреждения тромбов, нитраты для облегчения болевого синдрома. Больным необходимо регулярно принимать назначенные лекарственные препараты и не изменять лечения, не посоветовавшись с врачом.

Хирургические методы лечения ишемической болезни сердца используются при тяжелых приступах стенокардии. Наиболее ощутимый результат приносят оперативные вмешательства, которые направлены на восстановление кровотока — ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

В качестве методов профилактики, больным следует придерживаться специальной диеты с ограничением животных жиров, сладкой и соленой пищи. Очень важен полный отказ от курения. Необходимы постоянные физические занятия. Очень большую роль имеет восстановительное лечение в специализированных санаториях, где больным проводится аэротерапия, гелиотерапия, талассотерапия, используются радоновые, сульфидные и йодо-бромные ванны, методы электротерапии и др.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это патологическое состояние, при котором поражается миокард вследствие недостатка или прекращения кровоснабжения сердца. Это одна из распространенных патологий сердца, которая может закончиться летальным исходом. Чаще всего заболевание встречается у мужчин. Важно вовремя выявить патологию и пройти необходимое лечение.

Причины и симптомы ИБС

Клинические симптомы ишемии определяются конкретной формой заболевания

Частой причиной развития ИБС является атеросклероз коронарных артерий. При данной патологии наблюдается сужение сосуда атеросклеротической бляшкой, в результате кровь не в полном объеме поступает к сердцу. Другой распространенной причиной ишемии сердца является тромбоэмболия.

Основные факторы, способствующие возникновению ИБС:

Артериальная гипертония.
Гиперлипедемия.
Вредные привычки.
Сахарный диабет.
Ожирение.
Наследственная предрасположенность.

Ишемическая болезнь сердца может иметь острое и хроническое течение. Если необратимые изменения на определенном участке наблюдаются в течение длительного периода, то поврежденные клетки гибнут. Проявление ИБС наблюдается при сужение коронарных сосудов на 50 %. Если диагностируется 70-80%, то это указывает на приступы стенокардии.

Больше информации об ИБС можно узнать из видео:

Признаки ишемической болезни возникают после физических нагрузок и проявляются следующим образом:

Ощущение нехватки воздуха.
Затруднение дыхания.
Частое сокращение сердца.
Боль в середине грудной клетки.

Болевые ощущения могут отдавать в руку, шею. Больной может жаловаться на сдавленность в груди, также может появиться рвота и тошнота. Продолжительность приступа колеблется от 2 до 10 минут.

ИБС может протекать бессимптомно и больной может не жаловаться на какие-либо симптомы. В дальнейшем она переходит в острую форму и спасти больного очень тяжело.

Возможные осложнения недуга

ИБС – самая распространенная причины внезапной смерти

На фоне ишемической болезни могут развиваться серьезные осложнения, а именно:

Нарушение сократимости левого желудочка.
Развитие диффузного атеросклеротического постинфарктного склероза.
Нарушение функций миокарда.
Одним из частых осложнений является сердечная недостаточность. Если она имеет застойную этиологию, то выживаемость в этом случае значительно сокращается.
Ишемия может спровоцировать развитие стенокардии, инфаркта миокарда, кардиосклероза.

Ишемическая болезнь и связанные с этим застойные процессы сопровождаются отечностью нижних конечностей, брюшной полости и легких. Важно своевременно обратиться к врачу и диагностировать патологию на начальном этапе, чтобы избежать развития серьезных осложнений.

Диагностика

Если ранее наблюдались перечисленные выше симптомы, то кардиолог после изучения анамнеза, физикального обследования может только предположить, что это ИБС. Диагностировать патологию можно только после комплексного обследования.

Врач направит сдать необходимые лабораторные анализы: анализ крови на уровень холестерина и сахара в крови.

Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Среди инструментальных методов диагностики ишемической болезни выделяют:

ЭКГ в покое и во время приступа. ЭКГ дает возможность выявить симптомы ишемии в острой и хронической форме, а также возможные осложнения на фоне ИБС.
Холтеровское мониторирование. Благодаря холтеровскому исследованию можно провести запись ЭКГ в течение суток. Данный метод позволяет обнаружить бессимптомные эпизоды ишемии.
Эхокардиография. Диагностировать патологию можно путем ЭхоКГ. После обследования можно оценить структуру и сократительную способность сердца.
Коронароангиография. Коронарография является инвазивным методом и позволяет оценить состояние русла коронарных артерий. Это метод назначается не всем, а только тем пациентам, которым будет назначено оперативное вмешательство.

Препараты для лечения ИБС

После диагностики ИБС врач назначает медикаментозное лечение с учетом состояния больного и сопутствующих патологий. Кардиолог строго назначает препараты в необходимой дозировке.

Терапия ИБС состоит из лекарств, правильного образа жизни питания

Основные препараты, которые используют для лечения ишемической болезни:

Антиагреганты — лекарственные средства, которые разжижают кровь и предотвращают образование тромбов. Такими препаратами являются Аспирин, Клопидогрел, Ацекардол и др.
Для снижения ЧСС используют адреноблокаторы: Карведилол, Метопролол, Бисопролол и др.
В случае увеличения холестерина в крови назначают статины и фибраты. Эти группы препаратов способствуют расщеплению атеросклеротических бляшек. Наиболее популярными препаратами являются: Фенофибрат, Ловастатин, Симвастатин и др. Совместное применение статинов и фибратов оказывает эффективное терапевтическое действие в борьбе с холестериновыми отложениями.
Для уменьшения нагрузки на сердце и ускорения выведения жидкости из организма назначают диуретики: Фуросемид, Гипотиазид, Индапамид и др.
Также могут использовать для лечения нитраты. Распространенным препаратом данной группы является Нитроглицерин. Это лекарственное средство снижает нагрузку на сердце, расширяет кровеносные сосуды венозного русла , в результате чего купируются симптомы стенокардии.
Ингибиторы АПФ назначают для нормализации кровяного давления и устранения спазмов сосудов. Такими препаратами являются Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл и др.
В качестве поддерживающей терапии возможно применение седативных препаратов, которые оказывают успокаивающее действие на нервную систему: Валериана, Тенотен и др.

Все препараты назначаются исключительно врачом, при этом учитывается состояние больного, возможные противопоказания и другие характеристики. Самостоятельное лечение категорически запрещено.

Народные методы лечения ИБС

Медикаментозное лечение можно дополнять нетрадиционными методами лечения, однако следует знать, что вылечить ишемию только народными способами невозможно. Такое лечение помогает уменьшить проявление признаков ишемии, облегчить состояние больного и укрепить сердце.

Лечим ИБС отваром из плодов боярышника

Полезно употреблять чай из боярышника, различные травяные отвары и настои, а именно:

Отвар из полыни горькой. Чайную ложку растения залить стаканом кипятка и оставить на 2 часа. Далее процедить и употреблять по кофейной чашке 2 раза в сутки. .
Тертый хрен с медом. Чайную ложку натертого хрена смешать с ложкой медом. Употреблять смесь за час до приема пищи.
Отвар сушеницы болотной. 10 г сырья залить стаканом кипятка, далее нагреть на водяной бане в течение 15 минут, а затем охладить. Далее нужно отжать и довести до объема 200 мл. Принимать по половине стакана после приема пищи.
Отвар плодов боярышника и травы пустырника. Взять указанные ингредиенты в равном количестве по 6 ложек и залить кипятком (7 стаканов). В таком виде лекарственное средство укутать одеялом и оставить на сутки. Далее процедить и принимать 3 раза в день перед едой.

Существует большое количество рецептов для укрепления сердечной мышцы и перечислены только некоторые из них.

Прогнозы для больных ишемической болезнью благоприятны в том случае, если патология была диагностирована на ранней стадии и проводилось адекватное лечение.

Профилактика ишемической болезни сердца направлена на предотвращение появления очередных приступов и устранение провоцирующих факторов.

Основные профилактические мероприятия:
Отказ от вредной пищи или по возможности минимизировать их употребление.
В рационе в достаточном количестве должны присутствовать фрукты и овощи, которые будут снабжать организм полезными витаминами и микроэлементами.
Отказ от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя пагубно влияет на работу сердечной мышцы.
Необходимо больше двигаться и вести здоровый образ жизни. Если работа предполагает длительное сидение, то периодически следует устраивать зарядку. Следует заниматься спортом и умеренными физическими нагрузками.
Своевременно лечить патологии сердечно-сосудистой системы и не допускать их перехода в хроническую форму. При первых симптомах следует обращаться к врачу, чтобы выявить заболевание на начальной стадии.
Важно следить за своим весом. Если масса тела превышает норму, то следует придерживаться диетического питания.
Рекомендуется избегать перенапряжения, эмоциональных стрессов, так как они негативно влияют на сердечно-сосудистую систему.

Выше перечислены основные рекомендации, которых следует придерживаться, чтобы предотвратить развитие ишемической болезни сердца.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.