Ишемическая болезнь сердца лечится или нет

Как уже давно всем известно, Ишемией называют болезнь, которая в своей основе связана с проявлением различных локальных проблем в области тканей и органов человека, в основном в сердце. Ишемическая болезнь сердца приводит к резкому сужению и закупориванию артерий, которые постоянно питают сердце кислородом и другими питательными веществами.

Стоит отметить, что врачи предупреждают о серьезных последствиях продолжительного течения данной болезни. Ишемическая болезнь сердца чаще всего приводит к некрозу тканей и органов тела человека. Во многом, зоны и быстрота проявления этой болезни сильно зависят от общей величины и всего масштаба нарушения общего притока крови к сердцу пациента, а также от проявлений атеросклероза в артериях мышц. Кардиологи отмечают, что ишемическая болезнь сердца причины которой были описаны раннее, почти в 80% случаев может привести к летальному исходу или серьезным проявлениям в двигательном аппарате человека. Но в 10% всех случаев, ишемическая болезнь сердца вызывает только легкие патологические эффекты.

Характерной и самой известной чертой ишемии миокарда является сильная боль и неприятное ощущение в грудной клетке, которая давит на все органы пациента с постоянной огромной силой. Ишемия миокарда чаще всего связана со спазмами отдельных органов, в которых поражены венечные сосуды. В последнее время, специалистами хирургии уже выявлена настоящая природа всего протекания болезни, начиная с сильных болей, которая часто возникает в результате начала припадочных состояний организма, и заканчивая конечной стадией болезни, связанной с инсультом.

Кроме того, стоит отметить, что многие эксперты сделали выводу о том, что при особенных случаях ишемической болезни сердца припадки у пациента наблюдаются даже при полном отсутствии всех сопутствующих признаков закупоривания в органах и мышцах венечных сосудов. В таких случаях больной пациент срочно нуждается в проведение операции, иначе он может умереть в результате инсульта. При лечении ишемической болезни сердца главной целью врачей является освобождение небольших сгустков крови из тканей. Данная процедура приводит к нормальной работе сердечной мышцы и стабильному кровотоку. Для этого врачи применяют различные методы лечения:

1. Для начала врачам необходимо осуществить борьбу с болью в мышцах сердца. Если пациент, который измучен от таких регулярных страданий, не сможет до операции отдохнуть от такой сильной боли, то возможно, что он и не сможет выдержать самой процедуры. Так что врачи снимают боль с помощью различных препаратов. Для борьбы с сильной болью в груди врачами используется специальная эпидуральная анестезия, цель которой заключается в том, чтобы через устанавливаемый в спину пациента катетер, вводился обезболивающий препарат, который и облегчит муки пациента на время. Именно таким образом, большинство врачей готовят своих пациентов к тяжелой операции.

2. После вышеприведенной процедуры, врачи начинают вводить лекарство, которое начинает улучшать показатели текучесть крови в организме больного. Для этого в тело больного делаются уколы, содержащие специальную сыворотку, которая свертывает кровь и нормализует суммарную вязкость крови в теле человека. Также, с помощью данной сыворотки удается уравновесить содержание холестерина в крови пациента.

3. Перед началом самой операцией происходит полное обследование артериального русла у пациента, причем для этой процедуры применяется специальное ультразвуковое оборудование, которое осуществляет сканирование, показывающие на снимке пораженную области в сердце.

Так что можно с уверенностью сказать, что ишемичекая болезнь сердца легко лечится врачами в настоящее время.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) имеет множество разновидностей и то, как лечить ишемическую болезнь сердца, зависит от конкретного вида этой болезни. Стандарт лечения ишемической болезни сердца заключается в применении лекарственных препаратов, измененном в лучшую сторону образе жизни – это в случае начальной стадии болезни. Если же произошли необратимые с помощью лекарств изменения, врач может назначить операцию или посоветовать нетрадиционные методы лечения. О каждом из способов мы и поговорим в этой статье.

Нехирургические методы

В любом случае и в обязательном порядке для больного назначается диета, ограничивающая приём простых углеводов, соли и жидкости. Следует исключить продукты, увеличивающие содержание «плохого» холестерина в крови, зато необходимо обогатить стол насыщенными витаминами и калием продуктами.

В случае ожирения необходимо скорректировать вес больного до оптимального, уменьшив калорийность пищи.

Физические нагрузки

В периоды обострений физические нагрузки для больных ограничиваются, но по мере восстановления здоровья их следует постепенно увеличивать. В период ремиссии пациентам рекомендуются бег, ходьба, плавание и специальные восстанавливающие комплексы упражнений.

Физическими нагрузками лучше всего заниматься с инструктором при врачебном контроле.

Массаж и физиотерапия

При отсутствии противопоказаний для облегчения работы сердца полезным является массаж конечностей. В соответствии с показаниями врач-терапевт подбирает для пациента курс физиотерапевтических процедур, таких как электросон, бальнеотерапия, четырёхкамерные ванны или электрофорез с одновременным применением обезболивающих и седативных препаратов.

Лекарственные препараты

• Препараты, улучшающие реологические свойства крови, то есть препятствуют агрегации тромбоцитов и эритроцитов. К ним относятся клопидогрель и ацетилсалициловая кислота (аспирин).
• Препараты, понижающие число сердечных сокращений. Действуя так, они снижают нагрузку на миокард и уменьшают его потребность в кислороде. К ним относятся бисопролол, метопролол, карведилол и прочие.
• Препараты, уменьшающие содержание в крови холестерина. Они снижают риск возникновения осложнений ИБС и предупреждают появление холестериновых бляшек на внутренних стенках сосудов. К этой группе относятся различные статины (сивматин, ловастатин) и фибраты (фенобрат).
• Препараты, регулирующие сокращение сосудистой гладкой мускулатуры, расширяют сосуды венозного русла и предотвращают спазмы. Нагрузка на миокард при этом снижается, а кровоснабжение сердца улучшается. Это различные нитраты, такие как изосорбид или нитроглицерин.
• Препараты, способствующие растворению и препятствующие образованию тромбов, или антикоагулянты, к которым относятся: фенилин, варфарин, синкумар, гепарин, фраксипарин, клексан, арикстра.
• Диуретики, которые благодаря мочегонному эффекту уменьшают объём крови. Приём этих препаратов уменьшает нагрузку на сердце и снижает риск появления осложнений ИБС. К ним относятся: лазикс, фуросемид, гипотиазид и пр.
• Кардиопротекторы, снижающие давление крови и поддерживающие миокард. Сюда входят эналаприл, лизиноприл и пр.

Можно вылечить ишемическую болезнь сердца, используя также:

• Лекарства, нормализующие ритм сердца.
• Препараты со свойствами антиоксидантов (милдронат, мексикор, триметазидин и пр.).
• Средства для улучшения метаболизма сердечных клеток: кокарбоксилаза, препараты калия и витамины C,B, P, АТФ.

Назначать лекарственные препараты и их дозировку может только врач-кардиолог, ведущий пациента.

Более детально узнать, как лечится ишемическая болезнь сердца с помощью лекарств, ознакомиться с их списком можно в статье.

Хирургические методы лечения

Как лечить ишемическую болезнь сердца, если уже возникли осложнения, не поддающиеся терапевтическому лечению? Только хирургическим вмешательством. Многие больные задают врачам один и тот же вопрос — ишемическая болезнь сердца, лечится ли? Однозначный ответ – да, но при условии правильно выбранного метода лечения.

Аортокоронарное шунтирование

По ходу операции коронарного шунтирования сосудов сердца используются собственные сосуды пациента (аутотрансплантаты) для соединения коронарных артерий с аортой.

Результатом операции становится улучшение коронарного кровоснабжения. Такое вмешательство эффективно при закупорке нескольких мелких или главной артерии.

Эту операцию можно проводить, как без остановки сердца, так и с остановкой, когда подключается аппарат искусственного кровообращения. В случае повреждения передней или правой артерии возможно малоинвазивное шунтирование: в этом случае грудная клетка полностью не раскрывается, а повреждённый сосуд заменяется другим, взятым из грудной клетки. Иногда коронарное шунтирование сопровождается лазерной трансмиокардиальной реваскуляризацией, когда лазерным катетером в сердечной мышце делаются небольшие проколы, на месте которых затем появляются новые сосуды.

Коронарная ангиопластика

Операция называемая ангиопластикой сосудов сердца представляет собой бужирование артерий, когда в блокированный сосуд вводится катетер. В результате операции сосуд расширяется и кровоток нормализуется. Чтобы сосуд снова не сузился, в нем оставляется стент.

Атерэктомия

Удаление из сосуда бляшки посредством вращающихся экстракторов. Внутри сосуда бляшка срезается, измельчается и уносится током крови.

Брахитерапия

Она требуется, если после ангиопластики произошла повторная закупорка сосуда. Операция проводится с помощью малых доз бета — или гамма-излучения.

Вживление кардиостимулятора

Данная операция требуется, если сердечная проводимость нарушена. Имплантат диктует миокарду больного свой ритм. Операция происходит под рентгеновским контролем без общего наркоза.

Нестандартные способы лечения

Гирудотерапия или лечение пиявками

В наше время такая методика используется редко. Хотя с её помощью можно также улучшить реологию крови.

Пиявки при укусе выделяют вещества-антикоагулянты, которые рассасывают имеющиеся тромбы и не дают образовываться новым.

Ударно-волновая терапия

Под действием ударных волн сосуды расширяются, и кровоснабжение сердечной мышцы улучшается. Под воздействием акустических волн даже образуются новые сосуды.

Квантовая терапия

Под воздействием лазерного луча улучшается кровоток, нормализуется синтез белка, проводимость нервных импульсов и липидный обмен. Но эффективность метода ещё требует доказательств.

Лечение стволовыми клетками

Эта экспериментальная методика основана на том, что при введении в организм стволовых клеток они перерождаются в недостающие клетки миокарда. Отдалённые последствия такой терапии пока также не известны.

Усиленная наружная контрпульсация

На ноги надеваются воздушные манжеты, воздух из которых в фазе систолы выпускается, снижая нагрузку на сердце и сопротивление сосудов, одновременно улучшая кровоток. Контрпульсация манжет (наполнение воздухом) происходит в фазе диастолы, эффективнее наполняя коронарные сосуды.

Эффективность лечения ИБС

Лечению от ишемии очень сильно может помочь сам больной. Профилактика тромбов в сосудах предполагает, прежде всего, другой образ жизни, отказ от вредных привычек. Очень важными шагами здесь являются отказ от курения и алкоголя, ведь одно только это в несколько раз снижает риск осложнений ишемии. Следующим, не менее важным шагом является отказ больного от употребления вредных для сердца продуктов, содержащих избыток холестерина. Повысить шансы на выздоровление может также отказ от кофеина.

Ходьбе, бегу и прочим физическим упражнениям для сердца больной должен отводить не менее получаса в день, тогда они существенно улучшат его самочувствие. Чтобы корректировать процесс лечения ИБС необходимо периодически показываться кардиологу. Прописанные препараты нужно принимать в указанной врачом дозировке и на постоянной основе. Необходимо постоянно контролировать пульс и артериальное давление. Обо всех, даже незначительных, изменениях следует извещать лечащего врача.

Чтобы максимально быстро купировать сердечный приступ, больному следует всегда иметь при себе нитроглицерин или другие нитропрепараты. Нужно стремиться избегать нервных стрессов, имея на этот случай успокоительные препараты. Для женщин, использующих гормональные контрацептивы, врач может прописать небольшие дозы аспирина, который снижает риск образования тромбов.

«Ишемическая болезнь сердца» далеко не новый диагноз в наше время. Но не всегда люди, столкнувшись с ИБС, знают, что делать и как лечить это заболевание. В этой статье мы дадим ответы на эти и многие другие вопросы.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — наиболее часто встречаемая запись в амбулаторной карте пациентов старше сорока лет. Это заболевание — одно из самых распространенных среди населения земного шара. Сердечно-сосудистые заболевания, в том числе ишемическая болезнь сердца, занимают лидирующее место в составе общей смертности населения.

1 Причины развития заболевания

Атеросклероз коронарных артерий

Ишемическая болезнь сердца — это поражение сердца, возникающее из-за недостаточного кровенаполнения сердечной мышцы и недополучения кислорода миокардом. Какова этиология ИБС? Потребности сердца в кислороде оказываются выше того количества кислорода, фактически поступающего к сердцу. Кислорода поступает недостаточно из-за полной или частичной закупорки сосудов сердца, чаще всего, атеросклеротическими бляшками.

Атеросклероз коронарных артерий — главная причина в этиологии ИБС. Причем атеросклероз может развиваться не только у пожилых, но также и у молодых людей, к примеру, у мужчин до 40 лет. Атеросклероз коронарных артерий может поражать как один, так и несколько сосудов. Но по мере развития атеросклероз коронарных артерий захватывает два и более сосуда. Безусловно, это ведущая, но не единственная причина, по которой развивается ишемическая болезнь сердца.

Ишемию сердца могут вызывать и другие повреждения коронаров:

• врожденные аномалии артерий,
• расслаивание коронарного сосуда,
• воспалительные изменения в сосудах,
• эмболия коронаров при таких заболеваниях как инфекционный эндокардит, мерцательная аритмия, ревматизм,
• спазм сосудов.

Таковы основные причины поражения коронарных сосудов, но следует еще раз отметить и уяснить четкую связь этиологии ибс с атеросклерозом.

2 Кто подвержен ИБС в большей степени?

Есть факторы, которые весомо увеличивают риск возникновения такой болезни как ишемическая болезнь сердца. Их называют факторами риска. Американские ученые разработали классификацию факторов риска, среди которых выделяют четыре категории. Рассмотрим их подробнее:

1. Факторы риска, устраняя которые точно уменьшается риск развития ИБС:
   • Курение. В табачном дыме содержится множество вредных веществ. Эти соединения вызывают тахикардию, повышение давления крови, склеивание тромбоцитов, нарастание атеросклероза. Ишемическая болезнь сердца наступит в два раза быстрее у курящего человека, нежели у некурящего. Курение увеличивает на 50% смертность от заболеваний сердца.
   • Высокий уровень холестерина. Нормальный уровнь общего холестерина крови — менее 5,2 ммоль/л., пограничный — 5,2-6,18 ммоль/л., повышенный — более 6.21 ммоль/л. При повышенном уровне развивается атеросклероз коронарных артерий. Холестерин крови не однороден, выделяют фракции «плохого» холестерина — ЛПНП, норма ЛПНП — до 3,36 ммоль/л. Повышение ЛПНП напрямую зависит не скорость образование атеросклеротических бляшек и закупорку сосудов.
   • Артериальная гипертензия. При повышенном кровяном давлении наступает изменение сердца — его гипертрофия, т.е. увеличение, это усугубляет вероятность ишемических явлений. Учеными доказано, если давление крови снижается на 5-7 мм.рт.ст, то риск развития ИБС уменьшается на 15%.

3 Классификация

Ишемическая болезнь сердца — это сборное понятие, включающее в себя множество болезней сердца. В медицине существует четкая классификация ИБС. Упрощенно можно представить ее таким образом.
Формы ишемической болезни сердца:

1. Внезапная коронарная смерть;
2. Стенокардия;
3. Инфаркт;
4. Постинфарктный кардиосклероз;
5. Нарушения сердечного ритма;
6. Сердечная недостаточность.

Это очень упрощенная классификация, поскольку каждое отдельностоящее заболевание имеет также множество форм и видов. К примеру, классификация стенокардии, как формы ИБС, включает в себя стенокардию напряжения и спонтанную стенокардию. В свою очередь, классификация стенокардии напряжения состоит из стабильной, de novo, прогрессирующей. Простому обывателю, человеку без медицинского образования не стоит детально углубляться в медицинские «дебри», достаточно знать, что ИБС — собирательное понятие, объединяющее многие болезни сердца, общим среди которых является происхождение: недополучение кислорода сердцем.

4 Как лечить болезнь?

Устранение факторов, способных усугубить, проявления ИБС

Разобравшись с этиологией, провоцирующими факторами, классификацией ИБС, следует представлять о методах лечения данного заболевания. Лечение может быть медикаментозным, хирургическим, немедикаментозным. Но прежде чем приступать к лечению, необходимо по возможности устранить все факторы, способные усугублять, проявления ИБС. А именно:

• бросить курить
• нормализовать массу тела
• избегать гиподинамии
• правильно питаться
• не злоупотреблять алкоголем
• избегать стрессов и нервных потрясений

Медикаментозное лечение ИБС назначает врач, с учетом формы, степени тяжести заболевания, индивидуальной переносимости препаратов, побочных эффектов, показаний и противопоказаний. Как правило, лечение комплексное, из нескольких препаратов разных групп. В лечении применяют:

1. Антиангинальные средства (нитраты, молсидомин, b-блокаторы, антагонисты кальция). Эта группа препаратов способствует улучшению кровоснабжения сердца и повышению доступа к нему кислорода.
2. Антиагреганты и антикоагулянты (ацетилсалициловая кислота, гепарин, варфарин, тиклопидин, кардиомагнил, полокард). Способствуют улучшению реологических свойств крови, препятствуют образованию тромбов.
3. Статины (аторвастатин, ловастатин, парвастатин). Нормализуют уровень холестерина крови, препятствуют усугублению атеросклеротических изменений в сосудах.
4. Кардиопротективные препараты (триметазидин, милдронат, цитомак, рибоксин).Оказывают положительное воздействие на сердце, образно говоря, являются своего рода «витаминами» для сердца – оказывают метаболическое, защитное,питающее воздействие. Принимаются курсами дважды в год.

Дозу, кратность и длительность приема, комбинацию необходимых препаратов определяет лечащий врач. Никогда не стоит самостоятельно пытаться справиться с болезнью путем назначения или отмены, коррекции врачебных назначений. Ведь то лекарство, которое помогло Вашей соседке по подъезду или коллеге по работе, может быть строго противопоказано Вам. Никогда не занимайтесь самолечением, особенно при проблемах с сердцем. Это может стоить Вам здоровья, а возможно, и жизни.

5 Хирургическое лечение ИБС

В некоторых случаях кардиологами и кардиохирургами может быть принято решение о необходимости применения хирургических методов в лечении. Хирургическое лечение ишемической болезни сердца нередкое явление, оно может применяться на открытом сердце, но чаще путем малоинвазивных эндоскопических операций. Показания к нему определяет кардиохирург. Как правило, это тяжелая, резистентная к медикаментозному лечению, форма заболевания, выраженная закупорка коронарных артерий бляшками или тромбами, значительные стенозы коронаров.

Врачами-кардиохирургами выполняются: аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика, протезирование, коронарная атерэктомия, непрямая реваскуляризация миокарда. Хирургические методы лечения ИБС требуют от врача высокого профессионализма и опыта. Поэтому операции выполняются в специализированных стационарах высококвалифицированными специалистами.