Настоящей проблемой и угрозой для жизни многих людей становятся заболевания сердечной системы. Ишемическая болезнь сердца – это постоянно прогрессирующее заболевание, поэтому снижение факторов риска приведет к замедлению процесса ее развития. Благодаря научным исследованиям уже давно выявлены основные причины заболевания, среди которых возраст человека, его наследственность, лишний вес и привычный образ жизни. Комплекс методов, направленных на устранение этих рисков, называется первичной профилактикой ИБС. Если у человека уже имеется сердечное заболевание, то вторичная профилактика ИБС поможет предупредить осложнения и возможные рецидивы.
Способы снижения риска ИБС
Пациентам с диагнозом ИБС особенно важен постоянный уход и правильный образ жизни, ведь болезнь может внезапно вернуться в более тяжелой форме. Своевременная профилактика ИБС поможет сохранить здоровье сердца и всего организма на долгие годы. Для тех людей, у которых уже были в анамнезе коронарные болезни сердца, профилактика важна возможностью предотвратить серьезные осложнения. Выделяют следующие факторы риска ИБС:
- возраст для мужчин 45, а для женщин – 55 лет;
- наследственность и наличие умерших родственников от болезней сердца;
- вредные для здоровья привычки;
- малоподвижный способ жизни;
- гипертония и сахарный диабет;
- лишние килограммы и плохое питание.
Присутствие у любого человека хотя бы одного фактора из списка повышает риск ИБС многократно, а наличие сразу двух и больше пунктов приближает опасную болезнь в 15 раз быстрее. Симптомы ИБС начинают проявляться только с момента взросления, но следить за профилактикой заболевания рекомендуется еще с ранних лет. Ишемической болезнью чаще всего страдают люди среднего возраста или пожилые, но атеросклероз проявляет себя даже в детском возрасте.
Методы первичной профилактики
Если у человека нет никаких клинических симптомов ИБС, но он заботится о здоровье и своем будущем, то первичная профилактика придет на помощь. В нее входят основные методы предупреждения болезней сердечной системы, которые повысят иммунитет и улучшат самочувствие человека.
Роль правильного питания
Здоровое питание становится первой ступенькой в профилактике ИБС и многих других заболеваний. Важно следить за калорийностью своего меню.
Для пожилых людей обязательно постепенное снижение потребляемых калорий в день. На столе должны присутствовать рыба, мясо, фрукты, много овощей и кисломолочных продуктов. Гораздо меньшую долю должны занимать всевозможные сладости, выпечка и высококалорийная жирная пища.
Отказ от вредных привычек
Люди, которые отказались от сигарет, уже через два года имеют в два раза сниженный показатель смертности от ишемической болезни. По истечении 5-15 лет после отказа от курения у человека шансы провести жизнь без сердечного заболевания становятся такими же, как у некурящих людей. Иногда самостоятельно очень сложно бросить курить, поэтому может понадобиться специальное лечение.
Физическая активность
Минимальной физической нагрузкой в рамках первичной профилактики должны стать ежедневная ходьба по 30 минут в день, утренняя гимнастика, легкий домашний труд, например, уборка дома, приготовление пищи.
Занятия спортом возможны, только если к этому нет противопоказаний, поскольку вторичная профилактика запрещает тяжелые физические нагрузки или тренировки на выносливость организма. Легкие прогулки перед сном на свежем воздухе улучшат самочувствие и помогут быстрее уснуть.
Снижение вредного вида холестерина
От гиперхолестеринемии избавляются с помощью правильного режима питания, но если положительного результата не наблюдается, прибегают к медикаментозному лечению. Препараты группы статинов помогают снизить уровень холестерина. Лечение проводится под строгим наблюдением врача. Если у человека присутствуют другие риски возникновения болезни, то следить за холестерином нужно особенно тщательно, как и за сахаром в крови для больных диабетом.
Сложность проблемы профилактики ИБС состоит в том, что далеко не каждому под силу отказаться от курения или употребления жирных и соленых блюд, особенно если эти привычки складывались годами. По этим причинам вести здоровый образ жизни нужно еще с детства, ведь тогда гораздо легче не поддаться многим существующим соблазнам. Специальные программы могут показать всем желающим состояние здоровья и уровень риска развития недуга на сегодняшний день и на 20 или 30 лет вперед, что часто помогает людям переоценить свой образ жизни.
Вторичная профилактика
Для вторичной профилактики важны следующие этапы:
- устранение рисков повторного развития заболевания сердца;
- профилактика лекарственными средствами возможных коронарных спазмов;
- лечение нарушения сердечного ритма;
- лечебная физкультура для реабилитации;
- прием медикаментозных препаратов.
Профилактика ишемической болезни сердца будет эффективной только в тех случаях, когда пациент взаимодействует с доктором и трезво оценивает ситуацию. Простое медикаментозное лечение будет бессильным, если у человека нет желания изменить свою жизнь.
Ишемическая болезнь требует индивидуального подхода и пожизненного наблюдения, только тогда возможны хорошие результаты.
Как и при первичной профилактике, стоит следить за своим рационом. Пища с большим количеством жира, специй и соли погубит человека. Лишний вес во много раз приближает смерть от инфарктов и инсультов, потому калорийность блюд должна соответствовать энергетическим затратам больного.
Из немедикаментозных способов борьбы с коронарной болезнью сердца самыми эффективными являются диета, сброс веса и физические упражнения. Для людей, перенесших ИБС, важно отказаться от всех вредных привычек, а также перейти на правильное питание.
Согласно современным исследованиям, половина людей с ИБС продолжают курить, а у каждого третьего есть лишние килограммы, что значительно увеличивает риск преждевременной смерти. Только лишь медикаментозная терапия не способна справиться с тяжелыми последствиями сердечного недуга. Вторичная профилактика направлена на предупреждение таких серьезных болезней, как инфаркт и инсульт.
Лечение ИБС и его особенности
Если не удалось уберечься от опасного недуга, специалисты проводят необходимое лечение, а затем продолжают профилактические меры. Главной задачей у таких пациентов будет повышение качества их жизни. К сожалению, четвертая часть заболевших людей абсолютно не ощущает никаких признаков ишемической болезни. В каждом случае доктор наблюдает индивидуальную картину развития непростого заболевания, поэтому при малейших болях в области сердца лучше обратиться за советом к кардиологу.
С помощью современных лекарственных препаратов врачам удается существенно продлить жизнь пациентов. Лечение ИБС зависит от возраста больного, его массы тела, привычек и индивидуальных особенностей. Для начала врач посоветует кардинально изменить стиль жизни.
Категорический отказ от спиртных напитков и сигарет, а также переход на здоровое и сбалансированное питание поможет восстановить силы организма после болезни и предупредить дальнейшие осложнения. Нагрузки для таких людей должны быть минимальными. Стоит избегать различных стрессовых ситуаций, наладить режим работы и отдыха.
В тех случаях, когда болезнь протекает очень сложно, лечение будет эффективным далеко не всегда. Доктор подбирает несколько групп медикаментозных препаратов согласно возрасту пациента и особенностям развития болезни. Правильная терапия, а главное, своевременное обращение к специалисту поможет продлить жизнь. Лечение болезни зачастую длительно, поэтому нужно набраться терпения и строго следовать назначениям лечащего врача.
В лечении ИБС придерживаются следующих принципов:
- соблюдают мировые стандарты терапии ИБС;
- лечение требует индивидуальных особенностей для каждого больного;
- при выборе лекарств учитывают все патологии больного, его возраст и образ жизни;
- возможность хирургического вмешательства;
- снижение холестерина и артериального давления как один из этапов терапии ИБС.
Всю оставшуюся жизнь человек с ИБС должен отслеживать ключевые показатели, среди которых уровень артериального давления, холестерина, сахара в крови для диабетиков. Вес должен быть нормальным, а привычки только правильными, тогда болезнь отступит легко, не угрожая жизни человека. Первичная или вторичная профилактика ишемической болезни сердца нужна каждому человеку, потому что сердечные заболевания занимают первое место среди самых распространенных причин смертности.
Ишемия — это определенное несоответствие между обеспечением и потребностью сердца в кислороде. Данное проявление может зависеть в основном от негативных изменений притока крови к мышце сердца в случае атеросклероза коронарных артерий. С этим согласны кардиологи в 9 из 10 случаев стенокардии. Только 1 из 10 случаев – это иные патологические состояния (эндокринные расстройства, болезни обмена веществ, клапанные пороки, ревматические пороки, воспалительные и аллергические заболевания сосудов и т. д.).
Нормальное обеспечение миокарда кислородом и кровью, которая протекает к коронарным артериям сердца — это саморегулирующийся процесс. При ишемическом же заболевании сердца этот процесс нарушен, поэтому это приводит к хорошо известным клиническим проявлениям стенокардии, или, как ее еще называет, «грудной жабы».
Для тех, кто страдает инфарктом миокарда, хорошо известная последовательность этапов восстановления: курс на больничной койке – посещение поликлиники – продолжение лечения в санатории — меняется на курс: больничная койка – лечение в санатории – посещение поликлиники.
Так называемое, курортное лечение занимает весомое место в программе лечебно-профилактических мероприятий для больных ишемической болезнью сердца. Природные факторы санаториев (минеральная вода, климат и др.) имеют активные свойства, необходимые для регулировки нарушенных физфункций у кардиологических больных, а также помогают останавливать прогрессирование и развитие патологического процесса.
Профилактика ишемического заболевания сердца.
Профилактика ишемической болезни сердца, особенно в таких проявлених как: инфаркт миокарда или стенокардия — жизненно необходима всем больным. И тем не менее, врачи-кардиологи говорят об особенной группе риска, представителям которой правила профилактики ишемической болезни сердца просто жизненно необходимы.
В первую очередь, к этой группе относятся пациенты с ишемической болезнью или иными формами атеросклероза . Правильное применение мер профилактики развития ишемии сердца помогут людям избежать возможных осложнений, которые бывают довольно тяжелымии и даже когут стать причной смерти борльного.
Вторую группу составляют здоровые люди, у которых высок риск развития ишемических заболеваний, так как у них есть один или даже сразу нескольких факторов риска ишемии сердца. К таким факторам, прежде всего, относятся: высокий уровень холестерина, повышенное давление, повышенное содержание сахара в крови, избыточная масса тела, курение, малоподвижный образ жизни.
Также важно сказать о профилактике заболеваний ишемии сердца у близких родственников больных ИБС.
Основные профилактические меры: отказ от табака, высокая физическая активность, здоровое питание, поднятие эмоционального фона. Также не менее важны периодические визиты к кардиологу, своевременное лечение, обнаруженных заболеваний, которые могут привести к развитию ИБС (сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие формы атеросклероза).
Рассмотрим каждый пункт подробнее.
Что касается курения, то нужно понимать, что так называемое «пассивное курение» не менее вредно, чем активное. Существует множество методик о том, как бросить курить. Помните, что любая методика даст результат только, если вы решительно хотите избавиться от этой вредной привычки.
Высокая физическая активность очень нужна жителям больших городов, которые ведут не очень подвижный образ жизни. Врачи советуют заниматься физкультурой не менее пяти раз в неделю как минимум по 30 минут. Помните, занятия должны доставлять удовольствие. Физактивность помогает лучше переносить нагрузки, улучшить работу сердечных мышц , нормализовать массу тела. Для профилактики ИБС хорошо подходят тренажеры, хотя бег, плаванье и ходьба не менее полезны.
Правильное питание. Главное правило: количество калорий должно зависеть от физнагрузок. Организм должен «сжечь» калории, иначе они перейдут в жировую ткань. Старайтесь употреблять постные сорта мяса, откажитесь от жареной пищи. Больше ешьте овощей и фруктов. Ограничьте употребление кофе, крепкого чая, алкоголя. Не пересаливайте.
Также не забывайте, что нередко причиной ИБС может стать нервно-психический механизм. Поэтому необходимо сохранять нормальные отношения в семье и на работе. Просто радуйтесь каждому моменту жизни. Ведь, вы же знаете, что счастливые люди практически не болеют никакими болезнями.
В большинстве лабораторных тестов нормальным считается уровень холестерина ниже 5,2 ммоль/л.
Согласно NCEP-ATP III = National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III; NHANES = National Health and Nutrition Examination Survey идеально желаемые уровни ЛПНП у больных ИБС составляют в разных странах и регионах следующие концентрации:
-
США 100 до ≥ 130
(> 2,60 до ≥ 3,38)
(> 3,38 до ≥ 4,16)
(> 4,16 до ≥ 4,94)
Кроме того, национальным конгрессом кардиологов 2006 г. определены следующие оптимальные (целевые) уровни холестерина (ХС) и ЛПНП: — ХС 5 % (systemic coronary risk evaluation in 10 years) и их родственники.
Программа EUROACTION изучает:
- основные факторы риска (образ жизни, курение, питание, физическая активность);
- прочие факторы риска (ИМТ, ожирение, уровни АД, холестерина и глюкозы крови и др.);
- возможности и эффективность медикаментозной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Программа использует семейный подход, содержит мультидисциплинарную команду исследователей; имеет госпитальную программу наблюдения пациентов и программы наблюдения врачами общей практики в амбулаторных условиях. Основная цель анализа программы EUROACTION — выяснить достижимость европейских целей по профилактике.
На современном уровне знаний нельзя не отметить, что различные клинические рекомендации по профилактике ИБС значительно отличаются друг от друга по количеству людей, нуждающихся в лечении, числу предотвращенных смертей, а также числу лиц, которых надо пролечить, чтобы предотвратить один летальный исход. Чтобы оценить эффективность различных рекомендаций по статинотерапии в профилактике ИБС, д-р Мануэль Дуглас и его коллеги (Институт Клинических Количественных Исследований, Торонто, Канада) сравнили рекомендации Канадского, Австралийского, Новозеландского, Британского, Американского и Европейского обществ кардиологов в отношении тактики ведения и прогноза участников исследования у лиц 20—74 лет. Оказалось, что наиболее эффективны австралийские и британские рекомендации — их выполнение позволит сохранить более 15 000 жизней за 5 лет. Новозеландские рекомендации позволяют сохранить 14 700 жизней, при этом в лечении нуждаются лишь 12,9 % лиц, по сравнению с 17,3 % по австралийским и британским параметрам. Число больных, которых необходимо пролечить для предотвращения одной смерти, для новозеландских рекомендаций составляет 108, для австралийских и британских — 139. Напротив, согласно американским рекомендациям, надо лечить вдвое больше людей, 24,5 %, при этом число сохраненных жизней не увеличится. Для предотвращения одного летального исхода требуется пролечить 198 человек. Европейские и канадские рекомендации занимают промежуточное положение.
Таким образом, профилактические стратегии активно используются и исследуются в зарубежной кардиологической практике, что указывает на необходимость их изучения и применения в отечественной кардиологии. Более разумным представляется практическое приложение приведенных стратегий именно в общеврачебной практике и семейной медицине, когда еще достижимы идеальные цели первичной профилактики и где происходит основное наблюдение за элементами вторичной и третичной профилактики.
Прогноз ИБС неблагоприятный. Заболевание неуклонно и медленно прогрессирует, однако скорость прогрессирования может быть различной и поддается коррекции профилактическими и лечебными мероприятиями. Адекватное и активное лечение на сегодняшний день способно устранить сформировавшиеся морфологические изменения и значительно замедлить развитие заболевания, а профилактические меры могут устранять причины развития и прогрессирования заболевания.