Ибс доврачебная помощь

Первая помощь при ишемической болезни сердца обычно заключается в прекращении нагрузки и предоставлении больному препаратов для купирования болевого синдрома. Для этих целей все пациенты, страдающие приступами загрудинных болей постоянно должны иметь при себе нитроглицерин.

Следует иметь в виду, что первый прием нитроглицерина (особенно в вертикальном положении) может вызвать снижение артериального давления и обморок, поэтому желательно посадить больного. А при возникновении приступа стенокардии в постели, напротив, необходимо присесть или встать для уменьшения нагрузки на сердце.

Такие же мероприятия проводятся в качестве первой помощи при ишемической болезни сердца, проявляющейся эквивалентами стенокардии – приступами одышки или резкой слабости при нагрузке.

Для облегчения состояния при возникновении таких осложнений ишемической болезни сердца, как аритмии (синусовая тахикардия, мерцательная аритмия и др.), с целью урежения частоты сердечных сокращений, может быть использован массаж каротидного синуса. Проводить процедуру надо очень осторожно, в положении лежа на спине, шея разогнута.

В течении пяти секунд производится надавливание на область шеи, находящуюся сразу под углом нижней челюсти. Надавливание проводится строго с одной стороны. Также можно произвести кратковременное надавливание на глазные яблоки.

Первая помощь при ИБС, осложнившейся инфарктом миокарда, состоит в срочном вызове бригады скорой помощи. Это необходимо сделать и в том случае, если приступ болей за грудиной продолжается более пяти минут, не проходит в течение пяти минут после рассасывания таблетки нитроглицерина, сопровождается слабостью, рвотой, а также, если такой приступ возник впервые.

Также важно правильно уложить больного: голова должна быть приподнята относительно туловища. Под язык дают таблетку нитроглицерина. При наличии: измельченную таблетку аспирина, анальгин или баралгин, валокордин. Желательно также до приезда скорой помощи дать больному две таблетки панангина или других препаратов калия.

Основная причина смерти в России – заболевания сердечно-сосудистой системы. А среди них одно из первых мест занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) – хроническое заболевание, объединяющее стенокардию, атеросклеротический кардиосклероз и инфаркт миокарда.

Примерно в 40 % случаев ИБС проявляется внезапно у практически здоровых людей, которые даже не подозревали, что у них что-то не так. Это происходит потому, что часто первые симптомы ИБС мало заметны или вообще отсутствуют. Многие на них просто не обращают внимание. Тем не менее, посетить кардиолога стоит, если вы ощущаете:

тяжесть, неприятные ощущения в области сердца
боли за грудиной, возникающие при эмоциональной или физической нагрузке и проходящие в состоянии покоя
одышку даже при небольшой физической нагрузке.

Также симптомами ИБС могут быть слабость, тошнота и аритмия, холодный пот, резкая нехватка воздуха. Свойственны ИБС и психические проявления – тоска, апатия, беспричинное беспокойство, страх смерти.

Ишемическая болезнь сердца развивается из-за недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Кровь поступает к сердцу в ограниченном количестве из-за сужения или закупорки сосудов сердца. ИБС делится на несколько форм:

Бессимптомная (немая) форма, при которой ИБС себя никак не проявляет. Несмотря на отсутствие симптомов, это самая неприятная форма ИБС, так как 70 % случаев внезапной сердечной смерти происходят именно среди страдающих бессимптомной формой.
Стенокардия, ее еще называют грудной жабой, проявляется сильной болью в грудной клетке при стрессе, физической нагрузке, переедании, переохлаждении. Длится боль от нескольких секунд до 10-15 минут. Это наиболее распространенная форма ИБС. В зависимости от стадии стенокардия делится на впервые возникшую, стабильную и прогрессирующую стенокардию. При дальнейшем развитии приступы стенокардии случаются в состоянии покоя, в том числе и по ночам.
Аритмическая форма проявляется нарушениями сердечного ритма. Эту форму довольно сложно дифференцировать от стенокардии, для этого нужно тщательно проанализировать результаты ЭКГ и суточного мониторирования пациента.
Инфаркт миокарда – отмирание участка сердечной мышцы, вызванное недостатком кровообращения. Основная причина – полная или почти полная закупорка сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. При полной закупорке артерии возникает крупноочаговый, его еще называют трансмуральный, инфаркт. Если закупоривается часть артерии, то возникает несколько небольших омертвевших участков – мелкоочаговый инфаркт. При инфаркте нельзя лечиться самостоятельно, и если боль не купируется нитроглицерином, необходимо вызвать «Скорую».
Постинфарктный кардиосклероз возникает как следствие инфаркта миокарда. Поражается миокард, а часто и сердечные клапаны. Их мышечные волокна не восстанавливаются, они замещаются рубцовой тканью, которая не может выполнять функций мышечной ткани. В результате работа сердца ухудшается, появляется сердечная недостаточность и аритмии.
Внезапная сердечная смерть – остановка сердца, вызванная резким уменьшением поступления крови. К этой разновидности ИБС относят только те случаи, когда смерть наступает в течение часа после первых угрожающих симптомов.

Риск внезапной сердечной смерти велик у пациентов с острым инфарктом миокарда, у страдающих застойной сердечной недостаточностью, а также у тех, у кого ИБС сочетается с такими факторами риска как лишний вес, курение, повышенное давление. Внезапная сердечная смерть обычно наступает в состоянии стресса, но может произойти и в покое, например, во сне. Часто перед внезапной сердечной смертью пациенты чувствуют острую боль в области сердца и испытывают страх смерти. При внезапной сердечной смерти необходимо срочно провести сердечно-легочную реанимацию. Но, к сожалению, большая часть внезапных сердечных смертей происходит во внебольничных условиях, что и определяет исход этой формы ИБС.

Ишемическая болезнь сердца протекает волнообразно, периоды покоя сменяются периодами обострения. Она может развиваться десятилетиями, за это время может смениться несколько ее форм. Если ИБС не лечить, то из-за дефицита кислорода сердце перестанет в полной мере выполнять свою функцию. В результате органы не будут обеспечены необходимым количеством крови. Такое состояние называется хронической сердечной недостаточностью.

Причина ИБС – тромб, атеросклеротическая бляшка или спазм сосудов. Большое значение имеют и факторы риска:

артериальная гипертензия;
курение и алкоголизм;
избыточная масса тела;
сахарный диабет;
малоподвижный образ жизни;
нерациональное питание;
для женщин – длительный прием оральных контрацептивов;
стрессы;
повышенное содержание холестерина в крови.

Но эти факторы можно контролировать. А есть и такие факторы риска, на которые человек повлиять не может. Это:

Первая помощь

Первая помощь при ишемической болезни сердца заключается в прекращении нагрузки, создании покоя, обеспечении притока свежего воздуха и купировании сердечной боли. Перед тем, как дать человеку нитроглицерин, его нужно посадить на стул, так как препарат может вызвать снижение давления и обморок.

Если приступ не прекращается в течение 5 минут после рассасывания таблетки нитроглицерина, зато сопровождается рвотой и слабостью, нужно вызывать бригаду «Скорой помощи». А до приезда «Скорой» больного нужно уложить, причем голова его должна быть приподнята относительно туловища. Желательно до приезда скорой дать пациенту две таблетки «Панангина» или другого препарата калия.

Для облегчения состояния при аритмии можно провести массаж каротидного синуса (места расширения сонной артерии на наружную и внутреннюю. Это важная рефлексогенная зона, обеспечивающая постоянство работы сердца). Но проводить его должен тот, кто умеет это делать.

Диагностика

Обычно, чтобы поставить диагноз «ишемическая болезнь сердца» кардиологу достаточно выслушать жалобы пациента на боль за грудиной, одышку, аритмию… Точнее диагностировать и узнать форму ИБС можно с помощью электрокардиографии, холтеровского мониторирования, эхокардиографии. Кардиоангиография поможет выявить места сужения или закупорки сосудов. Применяют также нагрузочные тесты.

На начальных стадиях ИБС лечат медикаментозно. Лекарственная терапия в основном направлена на устранение признаков стенокардии, предотвращение образования тромбов и атеросклеротических бляшек. Для этого используют антиангинальные препараты, антикоагулянты и гиполипидемические и антигипертензивные средства. Эти препараты нормализуют сердечный ритм, уменьшают нагрузку на сердце, снижают давление. Также необходимо избавляться и от факторов риска ИБС – снижать повышенное давление, приводить вес в норму.

В тяжелых случаях ИБС используют хирургическое лечение. При ИБС применяют стентирование и аорто-коронарное шунтирование.

Коронарная ангиопластика и стентирование – операция, при которой катетером через бедренную артерию вводится баллон, который расправляют в месте сужения. Тромб, который мешал кровотоку, в этом случае никуда не исчезает, он расплющивается о стенку артерии. На конце катетера может быть не только баллон, но и ячеистая микротрубочка – стент. На месте сужения стент расправляется специальным баллоном. Катетер с баллоном убирают, а стент остается в артерии и не дает ее стенкам сужаться.

Аортокоронарное шунтирование проводят в случае, если закупорены коронарные артерии. С помощью кровеносных сосудов пациента, взятых из руки, ноги или грудной клетки, делается новое кровеносное русло в обход закупоренных артерий. Эта операция может проводиться малоинвазивным (щадящим) методом на работающем сердце или на открытом сердце с искусственным кровообращением.

Образ жизни

Пациент с диагнозом «ИБС» должен изменить свою жизнь. Иначе лечение будет неэффективным. Для этого нужно:

Необходимо также соблюдать предписания врача, принимать все лекарства в назначенное время, не заменять их на более дешевые или более эффективные, по мнению соседа, без консультации с врачом.

Профилактика

О профилактике ИБС должен думать каждый. Но в первую очередь это касается тех, у кого есть факторы риска. Для них это жизненно необходимо.

Понятно, что в первую очередь надо избавиться от тех факторов риска, на которые человек в состоянии повлиять. Но избавляться от вредных привычек нужно постепенно, так как резкие перемены могут спровоцировать инфаркт. Также необходимо регулярно посещать кардиолога.

Правильно оказанная помощь во время приступа стенокардии может предотвратить опасные для жизни осложнения.

Что делать, если у вас начался приступ стенокардии?

Если боль за грудиной началась во время физической нагрузки, необходимо ее немедленно прекратить (как правило, это происходит само собой). Далее необходимо сесть, либо лечь и принять удобную позу. Расстегнуть стесняющую одежду, попросить окружающих открыть окно (если за ним не минус 40). Очень важно во время приступа сохранять спокойствие.
Если врач выписал вам какое-либо лекарство для снятия приступа (изокет, нитроминт), необходимо принять его сначала в минимальной дозе. При отсутствии эффекта через 5 минут можно принять его повторно. Не стоит сразу начинать с больших доз, это может вызвать привыкание.

Когда нужно вызывать скорую помощь при приступе стенокардии?

Скорая помощь обязательно понадобится в том случае, если приступ длится более 10 минут и не проходит от нитроглицерина, либо боль стала сопровождаться новыми и необычными симптомами (отдает в челюсть, шею, необычно сильная и т.п.). В этом случае высока вероятность того, что стенокардия стала прогрессировать и необходима госпитализация в больницу.
Также вызов скорой необходим, если приступ загрудинной боли возникает у человека впервые в жизни.

Что делать до приезда врача?

До приезда скорой помощи надо помочь больному принять такое положение тела, которое он посчитает удобным. Расстегнуть воротник одежды, дать доступ свежего воздуха (открыть окно). Совершенно безопасно можно дать под язык одну четверть таблетки аспирина, а также 20 капель корвалола в пол стакана воды.

Когда давать нитроглицерин больному с приступом стенокардии?

С нитроглицерином лучше не шутить! Давать его человеку можно только в том случае, если вы уверены, что боль вызвана проблемами с сердцем. Нитроглицерин имеет множество побочных эффектов, самый значительный из которых – резкое падение давления. Ни в коем случае нельзя давать нитроглицерин человеку в обморочном состоянии и без сознания.