Болезни сердца — одна из ключевых причин смертности во всем мире. Сердце всегда считалось едва ли не главным органом в человеческом организме, а смерть зачастую связывали с нарушением работы сердечной мышцы. На сегодняшний день в мире от проблем с сердцем умирает практически каждый второй человек. И изрядную долю смертей вызывает ишемическая болезнь сердца, симптомы которой важно знать каждому.
Картина пугающая, однако нужно помнить: развитие болезни всегда можно предотвратить, если вовремя её диагностировать и начать лечение. Определению понятия ишемии и пониманию того, какие симптомы при ишемической болезни сердца помогут поставить диагноз, и посвящена эта статья.
Что такое ишемическая болезнь сердца?
Ухудшение снабжения миокарда кровью из-за состояния коронарных артерий называется ишемическая болезнь сердца (ИБС). С латинского языка название болезни означает «задерживаю кровь».
Основная причина ишемической болезни сердца — дисбаланс между необходимым сердечной мышце кислородом и возможностями кровеносной системы в его снабжении. Грубо говоря, сердцу нужно два глотка кислорода, а поступает к нему всего один. Нарушается это равновесие из-за проблем с коронарными артериями — именно эти сосуды служат транспортными путями для поступающей к сердцу крови.
Любая недостаточность всегда может быть обусловлена двумя причинами: либо нужного вещества начинают доставлять меньше, чем обычно, либо по каким-то причинам в нём возрастает потребность. Если снова упростить, то получаем две ситуации. Первая — когда в сердце всегда поступало два глотка кислорода, а теперь внезапно поступает только один. И вторая — когда в сердце по-прежнему доставляют оба глотка, вот только сегодня ему почему-то нужно целых четыре. В обоих случаях результатом становится ИБС.
Причины возникновения коронарной болезни сердца
Причины ИБС
Второе название ИБС — коронарная болезнь сердца. Оно точно сигнализирует о том, что в случае с ИБС причины возникновения болезни кроются в коронарных сосудах. Поражение этих сосудов может иметь органическую природу или иметь функциональное происхождение. Давайте рассмотрим причины ИБС детальнее.
Причины органического поражения коронарных артерий
Самые частые причины органического поражения коронарных артерий — это атеросклерозы. Возникают в результате частичной или полной закупорки сосуда холестериновыми бляшками. Они частично перекрывают просвет артерий и ухудшают кровоток. Кровь с кислородом поступают к миокарду медленнее и в недостаточном количестве. Так возникает ишемия.
Причины функционального поражения коронарных артерий
Наиболее распространенным вариантом причины функционального поражения коронарных артерий являются тромбы или спазмы в сосудах. В первом случае тромб закрывает просвет сосуда и скорость кровотока нарушается даже в состоянии покоя. Во втором — спазм на дает артерии расшириться в моменты, когда необходимо увеличить скорость кровотока. Как результат — все тот же дефицит кислорода в миокарде.
Факторы риска развития ишемии сердца
Все причины, способствующие появлению заболевания, делятся на две категории — немодифицируемые и модифицируемые.
Немодифицируемые факторы риска развития ишемии сердца:
- возраст — к 50 годам риск существенно увеличивается;
- раса — европеоиды страдают от ИБС чаще;
- пол — мужчины более подвержены заболеванию;
- наследственность — заболевание ИБС в семье у старшего поколения существенно повышает вероятность аналогичной болезни у младших поколений.
Увы, ишемическая болезнь сердца, причины которой попадают под описанные выше категории, практически неизбежна. Но это не повод игнорировать состояние своего здоровья. Да, мы не можем менять свой пол и возраст, но менять образ жизни нам под силу. А именно к образу жизни относятся модифицируемые факторы риска развития ишемии сердца. Перечислим их:
- Ожирение. Буквально бич современности. Избыточным весом сегодня страдает до 50% населения. А где избыточный вес — там и холестериновые бляшки, повышенная нагрузка на сосуды и малоподвижный образ жизни. Всё это — прямая дорога к ИБС.
- Курение. Пагубная привычка, сокращающая продолжительность человеческой жизни в среднем на семь лет. Риски курения заключаются в снижении количества кислорода в крови и спазме сосудов из-за никотина. Когда курение дополняется ещё и неправильным питанием, почти всегда появляется ишемическая болезнь сердца, симптомы которой не заставят себя долго ждать.
- Сахарный диабет. Диабетики часто умирают от инфаркта. Диабет и ИБС обычно взаимосвязаны.
- Стрессы. Интенсивность современной жизни часто провоцирует повышенную нервозность, постоянный стресс и нервное напряжение. Всё это ведёт к сосудистому спазму, который затрагивает и коронарный кровоток, что приводит к ишемии сердца.
- Гиподинамия. Или как её ещё называют, малоподвижный образ жизни. Физическая активность ускоряет кровообращение, её недостаток — наоборот, снижает и постепенно приводит к ИБС. Для сохранения здоровья сердца важно регулярно заниматься спортом с умеренной нагрузкой, больше двигаться.
- Повышенная свертываемость крови — болезнь, провоцирующая формирование тромбов и повышающая риск развития ишемии.
- Повышенное кровяное давление — ещё одно заболевание, способное спровоцировать ишемию сердца.
Ухудшение снабжения миокарда артериальной кровью
Симптомы ИБС
Для своевременной диагностики и более эффективного лечения, важно знать, как проявляется ишемическая болезнь сердца и уметь отслеживать у себя ИБС симптомы.
Наиболее характерные симптомы ишемической болезни:
- загрудинная боль, усиливающаяся в случае физической активности;
- сильная одышка;
- частое чувство слабости;
- ощущение нарушения ритма работы сердца;
- отеки ног и другие признаки сердечной недостаточности.
Перечисленные симптомы не означают 100%-е наличие ИБС, но являются тревожными сигналами и причиной для визита к врачу.
Полезное видео
В следующем видео врач-кардиолог расскажет о причинах развития ишемической болезни сердца:
Почему возникает ишемическая болезнь сердца?
Признаки ишемической болезни сердца
Что способствует развитию ишемической болезни сердца?
- артериальная гипертония (повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.)
- малоподвижный образ жизни
- избыточный вес/неправильное питание
- курение табака
- плохая наследственность (например, гипертония или инфаркт миокарда у родственников)
- сахарный диабет
- чрезмерное психоэмоциональное напряжение, частые стрессовые ситуации.
Как установить диагноз ишемической болезни сердца?
Диагностирование и лечение ишемической болезни сердца
- Чрескожная — обозначает, что введение катетера в сосуд осуществляется через прокол кожи.
- Транслюминальная — означает, что все манипуляции проводятся через сосуды.
- Баллонная — означает, что восстановление просвета пораженной коронарной артерии происходит путем раздувания баллона в месте сужения сосуда.
- Коронарная — означает, что воздействию подвергаются коронарные артерии, то есть артерии, кровоснабжающие сердце.
- Ангиопластика — означает, что воздействие производится на сосуд (от слова «ангио» — сосуд).
Стент — маленькая металлическая трубка, изготовленная из особого сплава. Нераскрытый стент на нераздутом баллоне располагается в суженном месте сосуда, после чего баллон раздувается под высоким давлением и стент, раскрываясь, укрепляет пораженную стенку сосуда и в дальнейшем служит своего рода каркасом.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – это патологическое состояние, при котором сердечная мышца (миокард) получает недостаточное кровоснабжение. Сердце, подобно всем остальным органам, должно получать необходимые для нормального функционирования вещества, которые доставляются током крови. Поступление свежей крови в миокард происходит по собственным артериям сердца; они называются коронарными артериями. Сужение просвета коронарных артерий приводит к ишемии (местному снижению кровоснабжения) сердечной мышцы. Поэтому иногда ишемическую болезнь сердца называют коронарной болезнью.
Основными формами ишемической болезни сердца являются:
- стенокардия. Основное проявление – боль за грудиной, также могут наблюдаться одышка, потоотделение, сильная усталость;
- нарушение сердечного ритма (аритмическая форма). Чаще всего наблюдается мерцательная аритмия;
- инфаркт миокарда – острая форма ИБС. При инфаркте происходит отмирание части ткани сердечной мышцы (ограниченный некроз). Причина – полное закрытие просвета артерии;
- внезапная остановка сердца (коронарная смерть).
ИБС приводит к развитию таких состояний как постинфарктный кардиосклероз (разрастание соединительной рубцовой ткани на месте некротического поражения) и сердечная недостаточность (когда сердце оказывается не в состоянии обеспечивать свою функцию «мотора» на должном уровне и обеспечивать достаточное кровоснабжение). Эти состояния также включаются в понятие ИБС.
Причины ишемической болезни сердца
В подавляющем большинстве случаев причиной развития ИБС выступает атеросклероз. Атеросклероз характеризуется образованием бляшек (жировых отложений) на стенках артерий, которые постепенно перекрывают просвет сосуда. Такие бляшки могут возникать и на стенках коронарных артерий. Постепенно нарастающее нарушение кровотока в коронарных артериях приводит к развитию хронических форм ИБС. Острые формы ИБС, как правило, обусловлены закупоркой сосуда тромбом или оторвавшейся частью атеросклеротической бляшки.
Другими причинами ИБС являются:
- спазм коронарных артерий;
- повышенная свертываемость крови. В этом случае увеличивается риск возникновения тромбов;
- увеличение размера сердца (следствие некоторых заболеваний). При этом рост сосудистой сети отстаёт. В результате возникает недостаток кровоснабжения увеличенной сердечной мышцы;
- устойчивое пониженное или повышенное артериальное давление (гипотензия или гипертензия);
- заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз) и некоторые другие.
Факторы, способствующие развитию ИБС
Риск развития ишемической болезни сердца увеличивают:
- курение;
- повышенное содержание холестерина в крови;
- ожирение (избыточный вес);
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет;
- гиподинамия (низкая физическая активность).
В группе риска находятся люди в возрасте старше 50 лет. При этом мужчины страдают ишемической болезнью сердца чаще, чем женщины. Наследственный фактор также имеет значение: вероятность развития ИБС возрастает, если она выявлялась у кого-то из близких родственников.
Симптомы ишемической болезни сердца
Симптомы ИБС зависят от конкретной формы заболевания. Выделяют также бессимптомное течение ишемической болезни сердца, которая может наблюдаться на ранней стадии развития этого недуга.
В некоторых случаях следует безотлагательно вызвать скорую помощь:
- если симптомы ИБС (указаны ниже) наблюдаются впервые;
- если боль в груди не купируется нитроглицерином и продолжается более 15 минут;
- если боль непривычно сильная или сопровождается другими, ранее отсутствующими симптомами (например, отдает в плечо, руку или нижнюю челюсть);
- при эпизодах удушья или потери сознания у больного.
Основные симптомы ишемической болезни сердца следующие:
Боль в груди (за грудиной) может быть спровоцирована физической нагрузкой или стрессом. Боль может отдавать (иррадиировать) в плечо, руку, спину, нижнюю челюсть.
Жалоба часто формулируется как чувство нехватки воздуха на вздохе.
На фоне слабости могут наблюдаться повышенное потоотделение и отёчность.
При ИБС выявляются аритмия и тахикардия.
Тошнота может сопровождаться рвотой.
Возникновение тошноты при сердечной недостаточности обусловлено нарушением функций пищеварительных органов из-за гипоксии (кислородного дефицита в тканях) и рефлекторных влияний. Также вследствие изменения структуры мышечной ткани миокарда и снижения функций сердца увеличивается внутрисердечное давление, появляются отеки тканей в зоне груди и брюшины, что тоже способствует возникновению тошноты.
Головокружения при ИБС возникают в силу того, что головной мозг не получает необходимого количества кислорода. Могут случаться эпизоды потери сознания (обмороки).
Методы диагностики ишемической болезни сердца
При осмотре пациента врач определяет, какие методы диагностики необходимы в данном конкретном случае.
Диагностика ИБС проводится врачами-кардиологами. Для определения состояния сердца используются:
Биохимический анализ крови при ИБС включает такие показатели, как глюкоза, холестерин, АсАТ и АлАТ и кардиоспецифические маркеры (тропонин I, миоглобин и др.).
ЭКГ является базовой диагностической процедурой в кардиологии. Но данных ЭКГ часто бывает недостаточно. Так, при стенокардии ЭКГ покажет патологические изменения только во время приступа, а в состоянии покоя подобные изменения могут отсутствовать.
Эхокардиография (ЭхоКГ) при ИБС используется в целях диагностики заболевания, стратификации риска и выборе врачебной стратегии в случае уже установленной ИБС.
Для выявления изменений, которые не могут быть выявлены при обследовании в состоянии покоя (на приёме у врача), может использоваться холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ. Пациенту крепятся на тело датчики, информация с которых поступает на портативный прибор. Пациент ведёт привычный для себя образ жизни. Полученные данные потом обрабатываются. Таким образом выявляются нарушения сердечной деятельности.
Выявить нарушения работы сердца помогают тесты с нагрузкой. В современной медицине распространены такие их разновидности, как тредмил-тест (используется беговая дорожка – тредмил) и велоэргометрия (используется велотренажёр).
Коронарография позволяет изучить проходимость коронарных сосудов и степень их изменения.
Методы лечения ишемической болезни сердца
Лечение ИБС имеет целью нормализацию кровоснабжения сердечной мышцы, снижение риска инфаркта миокарда, уменьшение частоты и интенсивности приступов стенокардии. Своевременно начатое адекватное лечение ишемической болезни сердца позволит улучшить качество жизни больного и сохранить жизнь на многие годы.
В лечении ИБС применяются:
Немедикаментозные методы лечения ИБС включают в себя отказ от курения, снижение веса, изменение образа жизни, контроль физической нагрузки (физическая активность обязательно должна присутствовать, но при этом строго дозироваться), диету (исключение продуктов, увеличивающих риск развития заболевания).
Если Вам поставили диагноз ИБС, следует всегда под рукой иметь нитроглицерин. Данный препарат имеет сосудорасширяющее действие и способен в короткий срок купировать приступы стенокардии.
Также на основе данных лабораторных и инструментальных исследований врач может назначить другие препараты: антиагреганты, бета-адреноблокаторы, статины и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антикоагулянты и другие.
При необходимости на основании данных обследования (прежде всего, коронарографии), выбирается предпочтительный метод хирургического лечения. Могут быть применены эндоваскулярное лечение (баллонная ангиопластика и стентирование) и коронарное шунтирование.
Загрузка...