Ибс атеросклеротическая болезнь сердца код по мкб 10

Фарм. группы	Действующее вещество	Торговые названия
Анаболики	Инозин*	Инозие-Ф
Рибоксин
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции	Никотиновая кислота*	Эндурацин
Антагонисты рецепторов ангиотензина II (AT1-подтип)	Телмисартан*	Телзап ®
Телсартан ®
Антиагреганты	Ацетилсалициловая кислота*	Аспирин «Йорк»
Плидол 100
Дипиридамол*	Дипиридамол
Антигипоксанты и антиоксиданты	Левокарнитин*	Элькар ®
Триметазидин*	Ангиозил ® ретард
Депренорм ® МВ
Предуктал ® МВ
Предуктал ® ОД
Римекор
Римекор МВ
Тримектал ® МВ
Триметазид
Цитохром C	Цитохром C
Цитохром-C для инъекций
Антикоагулянты	Бивалирудин*	Ангиокс ®
БАДы витамины, витаминоподобные вещества и коферменты	Коэнзим Q10 с Гинкго
БАДы естественные метаболиты	Неовитэль — биоактивный комплекс с боярышником
БАДы жиры, жироподобные вещества и их производные	Эйфитол ®
БАДы макро- и микроэлементы	Сердечный друг
БАДы продукты растительного, животного или минерального происхождения	Алисат ®
Алисат ® Дента
Алисат ® экстра
Алисат ® -150
Алисат ® -К
Алисат ® -супер
Корамин ®
Бета-адреноблокаторы	Атенолол*	Атенолан ®
Атенолол
Тенормин
Ацебутолол*	Ацекор
Бисопролол*	Арител ®
Биол ®
Бипрол
Бисогамма ®
Коронал
Нипертен ®
Метопролол*	Беталок ®
Вазокардин
Пропранолол*	Анаприлин
Анаприлина таблетки
Веро-Анаприлин
Обзидан ®
Пропранолол
Пропранолол Никомед
Талинолол*	Корданум
Эсатенолол*	Эстекор
Блокаторы кальциевых каналов	Амлодипин*	Амлодипин Сандоз ®
Верапамил*	Верапамил
Веро-Верапамил
Верогалид ЕР 240
Изоптин ®
Галлопамил*	Прокорум
Прокорум ретард
Дилтиазем*	Алтиазем ® РР
Зильден
Нифедипин*	Адалат ® СЛ
Нифегексал
Нифедикор
Нифедипин
Нифекард ® ХЛ
Фелодипин*	Плендил ®
Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях	Амлодипин + Аторвастатин*	ДУПЛЕКОР ®
Амлодипин + Периндоприл*	Амлодипин-Периндоприл-Рихтер
Амлопресс ®
Дальнева ®
Престанс ® Н
Периндоприл + Амлодипин	Престанс ®
Витамины и витаминоподобные средства	Витамин E	Доппельгерц ® Витамин E форте
Поливитамины + Прочие препараты	Рибовитал
Тиамин*	Тиамина хлорид
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях	Поливитамины	Рикавит
Гомеопатические средства	Коралгин
Кралонин ®
Пумпан ®
Другие гиполипидемические средства	Тыквэйнол ® . Масло пищевое
Эйконол ®
Омега-3 триглицериды [20%]	Эйконол ®
Другие диагностические средства	Флудезоксиглюкоза [18F]	Фтордезоксиглюкоза, 18 F
Другие метаболики	Аденозина фосфат*	Фосфадена таблетки
Мельдоний*	Идринол ®
Другие сердечно-сосудистые средства	Ивабрадин*	Бравадин
Ингибиторы АПФ	Периндоприл*	Периндоприл-СЗ
Перинева ®
Престариум ® А
Эналаприл*	Ренитек
Нитраты и нитратоподобные средства	Изосорбида мононитрат*	Монизид
Моно Мак
Моно Мак 50 Д
Моно Мак Депо
Пектрол ®
Эфокс ® лонг
Нитроглицерин	Депонит 10
Нитро-Ник ® таблетки
Статины	Аторвастатин*	Тулип ®
Правастатин*	Липостат ™
Правастатин
Симвастатин*	Акталипид ®
Веро-Симвастатин
Зокор ®
Зокор ® форте
СимваГЕКСАЛ ®
Симгал

Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.

Атеросклеротическая болезнь сердца развивается на фоне нарушения липидного профиля плазмы. Такое состояние называется дислипопротеидемия. Повышенный уровень холестерина, липопротеинов низкой плотности, триглицеридов приводит к повреждению стенок коронарных артерий с присоединением в дальнейшем хронического воспаления сосудов. Смертность от атеросклероза сосудов сердца одна из самых высоких в мире.

Что такое атеросклероз сердечных артерий?

Кардиологи утверждают, что атеросклеротическая болезнь сердца – это такое патологическое состояние, при котором развивается хроническое очаговое поражение коронарных артерий. Во внутренней оболочке сосуда откладываются и накапливаются липопротеины и холестерин. В артериях возникают структурно-клеточные изменения с разрастанием соединительной ткани и образованием фиброзных бляшек в стенке.

Развитие атеросклеротического заболевания включает несколько фаз:

1. Формирование липидного пятна.
2. Развитие липосклероза с разрастанием соединительной ткани на участках отложения липидов в артерии.
3. Кальциноз – формирование плотной бляшки со значительным сужением просвета артерии.

На начальных стадиях патологию сложно распознать. Повреждение стенок артерий и уменьшение их просвета ведет к гипоксии миокарда и развитию ишемической болезни сердца.

Атеросклероз коронарных сосудов

Код по МКБ 10 атеросклероза – I70. Атеросклероз коронарных сосудов является клинически важной формой и классифицирован отдельно. По МКБ 10 атеросклеротическая болезнь сердца кодируется как I25.1.

Симптомы атеросклеротической болезни сердца на начальных стадиях формирования бляшек не проявляются. Пациенты могут чувствовать сонливость и быструю утомляемость. По мере развития гипоксии, больной жалуется на следующие признаки:

• одышка в состоянии покоя, усиливающаяся при физической нагрузке;
• тяжесть за грудиной;
• периодические приступы головной боли;
• сонливость;
• повышение артериального давления;
• ощущение кома в горле;
• чувство покалывания в кистях рук.

Интенсивность проявлений атеросклеротической болезни зависит от сопутствующих патологий. У больных может возникать боль в груди, которая имеет тянущий, приступообразный характер. При прогрессирующем коронарном атеросклерозе возникают приступы аритмии.

Кислородное голодание миокарда приводит к появлению следующих признаков:

• заторможенность;
• обморочное состояние;
• тревога при приступах тахикардии;
• головокружение.

Несмотря на разнообразие клинической картины, поставить по жалобам пациента диагноз затруднительно. Больным назначают лабораторные и инструментальные методы обследования.

Причины атеросклеротического поражения сердца различны. В патогенезе развития патологии играют роль:

• липидный обмен;
• генетическая предрасположенность;
• состояние стенок артерий.

В группу риска входят люди, у которых есть в анамнезе:

• ожирение;
• сахарный диабет;
• гиперхолестеринемия;
• пристрастие к алкоголю и курению;
• болезни гепатобилиарной системы;
• гиподинамия;
• артериальная гипертензия;
• частые стрессовые ситуации и развитие дистресса.

К провоцирующим факторам развития атеросклеротической болезни относится несбалансированное питание, биологический возраст, гормональный дисбаланс, нарушение функций иммунной системы.

Клинические рекомендации по лечению

Задачами лечения коронарного атеросклероза являются:

• сокращение поступлений в организм холестерина;
• снижение синтеза холестерина с помощью медицинских препаратов;
• ускорение выведения холестерина и его производных;
• воздействие на другие причины: заместительная терапия при гормональном дисбалансе, сахарном диабете.

Чтобы снизить поступление в организм холестерина, пациент должен выполнять клинические рекомендации врача:

• устранить вредные привычки;
• соблюдать диету;
• нормализовать вес;
• принимать назначенные лекарства в установленной дозировке.

Больным назначают препараты, которые влияют на липидный обмен:

• препараты никотиновой кислоты: Эндурацин, Тредаптив;
• статины: Авестатин, Вазилип, Зоватин, Зокор;
• фибраты: Липантил, Трайкор, Трилипикс, Фенофибрат, Экслип;
• секвестранты желчных кислот.

Эффекты препаратов никотиновой кислоты проявляются в снижении уровня холестерина. Рекомендуют применять с антиагрегантами (Аспирин). Фибраты улучшают синтез «хорошего» холестерина, замедляют рост бляшек, но не рассасывают их. Секвестранты желчных кислот ускоряют выведение липидов и их производных. Наиболее мощным гиполипидемическим эффектом обладают статины.

На последних стадиях атеросклероза при неэффективном медикаментозном лечении ставят вопрос о хирургическом вмешательстве на сердце. Проблему устраняют с помощью нескольких методик операции:

• аортокоронарное шунтирование (АКШ): создание обходного канала для восстановления кровотока в пораженном участке миокарда;
• баллонная ангиопластика (механически расширяют просвет сосуда);
• стентирование сосудов (вводят внутрисосудистый стент).

Наиболее популярным и эффективным методом является АКШ. Операции показаны пациентам с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, пожилым больным.

Аортокоронарное шунтирование — самый популярный метод хирургического лечения

Прогноз жизни и риск смерти

Смерть от атеросклеротической болезни сердца может наступить при разрыве атеросклеротической бляшки и развития инфаркта миокарда. К тяжелым осложнениям с высокой летальностью относятся следующие патологии:

Ишемия приводит к сердечной недостаточности, к которой присоединяются сердечная астма и отек легких.

Атеросклеротическая болезнь сердца возникает, когда артерии, кровоснабжающие миокард, становятся забитыми жировыми отложениями, или бляшками. В результате сосуды теряют эластичность и их просвет уменьшается. Это блокирует или замедляет нормальный кровоток.

Атеросклеротические бляшки — это налет на стенках сосудов, состоящий из жирных материалов, таких как холестерин, кальций и отработанных клеток организма. Атеросклероз — это медленный процесс, который постепенно прогрессирует. Болезнь может начаться уже в детстве, в 5–10 лет, а изменения происходят в различных частях тела. Но в 70–80 % случаев поражаются артерии крупного и среднего калибра.

Причины атеросклероза сложны и до сих пор не поняты. Атеросклероз, как считают клиницисты, начинается, когда внутренний слой артерии поврежден. Стенки кровеносных сосудов реагируют на такое повреждение образованием бляшек, которые должны закрыть раневую поверхность. Разрастаясь, эти наслоения постепенно сужают кровеносные сосуды, что затрудняет ток крови. При определенных условиях они разрушаются и могут циркулировать с током крови по всему организму. Они могут закупоривать мелкие сосуды и нарушать кровоснабжение органов.

Атеросклероз и болезни сердца

Атеросклероз приводит к ишемической болезни сердца, которая классифицируется на острую и хроническую. К первой форме относится острый коронарный синдром. Это термин, применяемый врачами к различным сердечным заболеваниям, включая сердечный приступ (инфаркт миокарда) и нестабильную стенокардию. Хроническая ишемия чаще проявляется стенокардией напряжения.

Ишемическая болезнь сердца — это состояние, при котором происходит дисбаланс между потребностью миокарда в кислороде и его поступлением. Это приводит к гипоксии миокарда, накоплению отработанных метаболитов и гибели клеток. Болезнь обусловлена атеросклеротическим поражением коронарных артерий.

При стенокардии появляется неприятное чувство жжения и давящие боли в груди из-за ишемии миокарда. Приступы внезапно появляются и быстро проходят, возникают при физических нагрузках, психоэмоциональном напряжении и прекращаются в покое.

Стабильная стенокардия напряжения — хроническое состояние, характеризующееся появлением боли по причине физической активности или эмоционального расстройства, купируется отдыхом в течение нескольких минут; не приводит к серьезным повреждениям миокарда. Различается по способности переносить физическую нагрузку.

Нестабильная стенокардия: при этом заболевании отмечается закономерное увеличения частоты и продолжительности приступов, которые происходит при меньшей физической нагрузке или в состоянии покоя. При отсутствии лечения развивается инфаркт миокарда. Различают такие формы:

• впервые возникшая;
• прогрессирующая;
• ранняя постинфарктная;
• после стентирования.

Особые формы

Безболевая ишемия миокарда — бессимптомные эпизоды ишемии миокарда могут быть обнаружены с помощью ЭКГ и других лабораторных методов.

При инфаркте миокарда развивается некроз сердечной мышцы в результате длительного прекращения кровоснабжения. Чаще всего возникает из-за острого тромба в месте коронарного атеросклеротического стеноза. Может быть первым клиническим проявлением ишемической болезни сердца или последствием установленной ИБС.

Острый коронарный синдром

Этот термин охватывает целый спектр заболеваний, включая сердечный приступ (инфаркт миокарда) и нестабильную стенокардию, вызванные одной и той же причиной.

Основная проблема — внезапное уменьшение притока крови к участку сердечной мышцы. Это обычно вызывается кровяным сгустком, который закупоривает коронарную артерию.

При нестабильной стенокардии тромб вызывает уменьшение кровотока, но и неполную ишемию, как при инфаркте. По местоположению закупорки, продолжительности времени ишемии можно определить тип ОКС.

Наиболее распространенным симптомом являются сильные боли в груди, которые ощущаются как сильное давление и спазм. Боль может иррадиировать в челюсть, в левую руку, плечо, лопатку или в обе руки. Возникает потливость, одышка и головокружение.

Боль похожа на ангинозный приступ, но она обычно более выражена и длится дольше. Приступ стабильной стенокардии продолжается несколько минут, приступ инфаркта — более 15 минут, иногда несколько часов.

Атеросклероз сосудов сердца опасен тем, что в большинстве случаев развивается сердечная недостаточность, которая приводит к летальному исходу.

Факторы риска

Факторы риска развития атеросклероза включают высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина в крови, диабет, ожирение, употребление продуктов с высоким содержанием жиров. Заболевание возникает в случае, когда родные страдают этой болезнью сердца. Немаловажную роль играет отсутствие физических нагрузок, курение, употребление алкоголя, застой желчи и гормональные изменения (постменопауза).

Ишемическая, или атеросклеротическая болезнь сердца чаще всего впервые проявляется:

• во время физических упражнений или при нагрузках;
• при приеме пищи;
• во время волнения или стресса;
• при воздействии холода.

Ишемическая болезнь сердца может прогрессировать постепенно. Вначале боль возникает при нагрузках, переутомлении, злоупотреблении вредными привычками, а затем приступы возникают даже в состоянии покоя. И происходит это со временем без каких-либо предупреждающих знаков, особенно у людей с диабетом.

Симптомы коронарной болезни сердца

Наиболее распространенным симптомом ишемической болезни сердца является стенокардия, или боль в груди. Ангинозный приступ может быть описан как тяжесть, боль, жжение, онемение, давление или болезненное чувство. Это может быть ошибочно принято за расстройство желудка или изжогу. Боль обычно ощущается в груди, отдает в левое плечо, руку, шею, спину или челюсть. Редко встречается правосторонняя локализация болевого синдрома.

Другие симптомы ишемической болезни сердца:

• неровное дыхание;
• аритмичный пульс, чувство остановки сердца, учащенное сердцебиение;
• слабость и головокружение;
• тошнота;
• повышенное потоотделение.

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Только кардиолог или терапевт могут определить, имеется ли у вас атеросклеротическая болезнь сердца или нет, по следующим критериям:

• характерные симптомы, история болезни и факторы риска;
• затруднение в выполнении разработанных врачами нагрузочных тестов;
• повышение в крови холестерина;
• признаки рекальцификации аорты на рентгенограмме;
• диагностические тесты, в том числе ЭКГ, эхокардиография допплерометрия, компьютерная томография, катетеризация сердца и другие.

Эти обследования помогут врачу оценить степень тяжести ишемической болезни сердца, функцию сердца и прогноз.

Целью терапии для пациентов с атеросклерозом коронарных артерий является облегчение симптомов заболевания и улучшение состояния сосудов. Это необходимо для предотвращения возможных кардиальных приступов, возникающих при нестабильной стенокардии, профилактики острого инфаркта.

Основой медикаментозной терапии является применение нитратов, бета-блокаторов, статинов, блокаторов кальциевых каналов. В профилактике и лечении атеросклероза необходим контроль за известными факторами риска развития данного заболевания. Для этого необходимо изменение образа жизни, а также медикаментозное лечение артериальной гипертензии, гиперлипидемии и сахарного диабета.

Профилактика

Как правило, пациенты с ИБС обращаются впервые к врачу после того, как у них происходит сердечный приступ. Основным направлением лечения является предотвращение болевого синдрома. Последние 4 десятилетия мы стали свидетелями огромного прогресса в области экстренной кардиологической помощи, в том числе хирургической. Тем не менее профилактика ишемической болезни сердца — основное направление снижения смертности от атеросклероза.