Другие формы хронической ишемической болезни сердца что это

Нарушение здоровья, относящееся к группе ишемическая болезнь сердца

19 097 934 людям подтвержден диагноз Другие формы хронической ишемической болезни сердца

8 190 905 умерло с диагнозом Другие формы хронической ишемической болезни сердца

42.89 % смертность при заболевании Другие формы хронической ишемической болезни сердца

Заполните форму для подбора врача

Форма отправлена

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Другие формы хронической ишемической болезни сердца ставится мужчинам на 52.65% чаще чем женщинам

11 538 737

мужчин имеют диагноз Другие формы хронической ишемической болезни сердца. Для 3 938 369 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Другие формы хронической ишемической болезни сердца

женщин имеют диагноз Другие формы хронической ишемической болезни сердца Для 4 252 536 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Другие формы хронической ишемической болезни сердца

Группа риска при заболевании Другие формы хронической ишемической болезни сердца мужчины в возрасте 60-64 и женщины в возрасте 75-79

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 60-64

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-19

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 0-14

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 75-79

Особенности заболевания Другие формы хронической ишемической болезни сердца

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

Основные причины заболевани: артериальная гипертония (повышение артериального давления более 140/90 мм рт. ст.) малоподвижный образ жизни избыточный вес/неправильное питание курение табака плохая наследственность (например, гипертония или инфаркт миокарда у родственников) сахарный диабет чрезмерное психоэмоциональное напряжение, частые стрессовые ситуации.

Клиническая картина

Наиболее характерными жалобами при ишемической болезни сердца являются: загрудинная боль, связанная с физической нагрузкой или стрессовыми ситуациями одышка Перебои в работе сердца, ощущение нарушения ритма, слабость Признаки сердечной недостаточности, например как отёки, начинающиеся с нижних конечностей, вынужденное положение сидя.

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Другие формы хронической ишемической болезни сердца не установлено

Диагноз Другие формы хронической ишемической болезни сердца на 33 месте по частоте заболеваний в рубрике ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Чаще всего встречаются:

Заболевание Другие формы хронической ишемической болезни сердца на 34 месте по опасности заболеваний в рубрике ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинские услуги для определения диагноза Другие формы хронической ишемической болезни сердца

Лабораторные и инструментальные методы исследования (3437) 

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе	Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе	Нет данных
Еще услуги

Комплекс исследований (356) 

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Анализ мочи общий	Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное	Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток	Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников	Нет данных
Еще услуги

* — Медицинская статистика по всей группе заболеваний I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца

Стандарта по лечению заболевания Другие формы хронической ишемической болезни сердца не установлено

6 дней требуется врачам на лечение в стационаре

2 часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Другие формы хронической ишемической болезни сердца

Более половины успеха можно достичь, не прибегая к лекарствам. Но для наибольшего эффекта необходимо принимать медикаменты, поддерживающие нормальное давление, холестерин и вязкость крови. Принимать лекарства надо постоянно, на протяжении всей жизни. От этого зависит успех лечения. При резком ухудшении самочувствия (декомпенсации) бывает необходимо лечение в больнице и прием дополнительных лекарств. Особенно это касается больных в далеко зашедшей стадии болезни и страдающих сердечной недостаточностью. С помощью правильно подобранного лечения эти случаи можно свести к минимуму. Чем меньше пациент вызывает скорую помощь, и реже появляется необходимость лечения в больнице, тем лучше качество контроля над болезнью. Хирургическое вмешательство при ИБС Хирургические методы применяются в случае выраженного атеросклероза коронарных артерий, поскольку ни одно лекарство не может уменьшить размер холестериновой бляшки или расширить просвет артерии, кроме хирургического вмешательства. В тяжелых случаях застойной сердечной недостаточности единственным эффективным средством остается пересадка сердца.

Хроническая форма ишемической болезни сердца (ХИБС) относится к опаснейшим патологиям сердечно-сосудистой системы. Ежегодно с таким диагнозом умирает около 70% населения. Патологии чаще подвергаются мужчины, среди женщин заболевание встречается в 2 раза реже. Профилактика поможет избежать развития заболевания.

Общая характеристика, код по МКБ, формы

ХИБС характеризуется нарушенным кровоснабжением миокарда. Сердечная мышца нуждается в кислороде, который обеспечивается током крови. При атеросклеротических отложениях на стенках коронарных сосудов и образовании бляшек сужаются просветы внутри сосудов. В результате сердцу приходится толкать кровь в усиленном режиме, чтобы к миокарду поступал жизненно необходимый кислород.

По международной классификации ХИБС относят к болезням системы кровообращения. По МКБ-10 это классы 100-199. ХИБС выделен отдельный класс – 125.

В зависимости от клинической картины ХИБС, ее принять классифицировать на следующие патологии:

Стенокардия может быть впервые возникшей, ранней, прогрессирующей, коронарной, стабильной, нестабильной, вазоспастической. Аритмия может выражаться тахикардией или брадикардией, то есть ускоренным или замедленным сердечным ритмом.

Хроническая ишемическая болезнь сердца начинается на фоне атеросклероза артерий. Его обычно вызывает нарушение липидного обмена. Другая возможная причина – спазм коронарных артерий.

ХИБС с большей вероятностью развивается у людей на фоне:

• ожирения;
• генетической предрасположенности;
• курения;
• низкой физической активности;
• сахарного диабета;
• постоянного стресса;
• злоупотребления алкоголем;
• повышенного артериального давления;
• постоянного употребления жареных и жирных блюд.

Клиническая картина при ХИБС может быть различна. Чаще заболевание сопровождается следующими симптомами:

• повышением артериального давления;
• изменениями ритма сердца;
• тяжестью или приступообразной болью за грудиной (может отдаваться в плече, левой руке, реже в лопатке, области живота или спины);
• слабостью даже при незначительных нагрузках;
• одышкой, затруднением дыхания;
• отекшими конечностями;
• выраженной бледностью кожи;
• беспокойством, паническими атаками.

При безболевой форме патологии человека не беспокоят симптомы. Выявляют болезнь в этом случае только при диагностике.

Хроническое течение патологии означает, что она проявляется периодами. Между отдельными эпизодами обострений клиническая картина может быть смазана.

Диагностика

Для выявления хронической формы ишемической болезни сердца сегодня существует множество лабораторных и инструментальных исследований. Необходимые в данном случае методики специалист определяет индивидуально, осмотрев пациента и выслушав его жалобы.

Для выявления ХИБС эффективны следующие исследования:

• Анализ крови общий и на биохимию. Эта процедура стандартна при большинстве заболеваний.
• Коагулограмма.
• Липидограмма.
• Электрокардиограмма. Такое исследование позволяет обнаружить отклонения в ритме сердца. С помощью ЭКГ можно установить форму патологии, выявить инфаркт миокарда. Для точной оценки клинической картины проводят Холтеровское мониторирование, когда показания снимают в течение суток с помощью специального аппарата (крепят на плечо или пояс).
• Эхокардиография. Эта ультразвуковая методика важна для определения размеров миокарда, оценки сократительной способности органа, выявления акустических шумов. На ЭхоКГ можно выявить ишемические нарушения в сердечной мышце, если дополнительно использовать нагрузочные тесты.
• Велоэргометрия. Такую функциональную пробу проводят для выявления изменений в работе сердечной мышцы, которые не проявляются в спокойном состоянии.
• Чрезпищеводная электрокардиография. Это исследование проводят для регистрации показателей работы миокарда. Его суть заключается в введении специального датчика в пищевод пациента.
• Коронография.
• Левая вентрикулография.
• Радионуклидное исследование.
• Рентген. Такую методику обычно применяют при подозрении на аневризму.

Лечение хронической ишемической болезни сердца

В лечении ХИБС применяют и медикаментозную терапию, и хирургическое вмешательство. Подход индивидуален для каждого пациента и зависит от особенностей клинической картины, наличия сопутствующих заболеваний и ряда других факторов.

Образ жизни

Независимо от способа лечения, пациенту необходимо придерживаться общих рекомендаций:

• снизить физические нагрузки;
• уменьшить питьевой режим;
• сократить количество соли или отказаться от нее совсем;
• сократить потребление жиров, особенно животного происхождения;
• отказаться от вредных привычек;
• нормализовать режим дня.

Медикаментозная терапия

Пациентам с ХИБС необходимо комплексное лечение. В медикаментозную терапию включают следующие группы лекарств:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Из этой группы обычно прибегают к Эналаприлу, Лизиноприлу, Рамиприлу, Фазиноприлу. Периндоприлу.
• Антагонисты рецепторов ангиотензина II тип AT Эти препараты являются антигипертензивными. Возможно использование Лозартана, Ирбесартана, Валсартана, Телмисартана, Эпросартана.
• β-адреноблокаторы. Из числа таких медикаментов прибегают к Бисопрололу, Метопрололу или Небивололу.
• Диуретики. Обычно применяют Фуросемид. Возможно также использование Гидрохлортиазида или Спиронолактона.
• Блокаторы медленных кальциевых каналов. В этой группе предпочтение отдают Амлодипину, Нифедипину, Верапамилу.

Лечение медикаментами может подразумевать также применение статинов, нитритов, фибратов, антиангинальных препаратов, антикоагулянтов.

Хирургическое лечение

В ряде случаев медикаментозной терапии при ХИБС недостаточно. Приходится прибегать к оперативному лечению. Его назначают только после проведения определенной диагностики, уточняющей тяжесть заболевания, особенности его течения, состояние и функциональные возможности сердца и его отдельных элементов.

Операция показана при следующих условиях:

• стенокардия нестабильна и устойчива к медикаментозному лечению;
• ствол левой коронарной артерии сужен на 70%, поражены 3 венечные артерии;
• повреждено коронарное русло, артерия сужена на 75%;
• пациент не переносит даже минимальные нагрузки на сердце;
• диагностировали ишемическую дисфункцию миокарда.

Существует множество вариантов хирургического лечения. Методику подбирают индивидуально. Хирургическое вмешательство может быть проведено посредством:

• аортокоронарного шунтирования;
• стентирования;
• коронарной ангиопластики.

Эти методики наиболее распространены, но не являются единственным вариантом лечения. Пациенту может потребоваться установка кардиостимулятора.

В большинстве случаев (более 80%) ХИБС заканчивается внезапной остановкой сердца. Такой исход больше характерен для мужчин.

При отсутствии правильного и своевременного лечения высок риск различных осложнений. Одно из наиболее распространенных – сердечная недостаточность. При застойной ее форме риск летального исхода значительно возрастает.

Часто ХИБС приводит к стенокардии и инфаркту миокарда. Такие патологии чреваты смертельным исходом.

Профилактика

Основная профилактическая мера для избегания развития хронической ишемической болезни сердца – здоровый образ жизни. Он подразумевает:

• поддержание массы тела на нормальном уровне;
• здоровое питание с ограничением жирной, сладкой и другой вредной продукции;
• отказ от сигарет и алкоголя;
• умеренная физическая активность.

При повышенном давлении или высоком уровне сахара необходимо эти показатели контролировать и при необходимости проводить соответствующее лечение.

Для профилактики рецидивов болезни нужно придерживаться правильного питания, здорового образа жизни, регулярно принимать назначенные препараты, контролировать показатели давления. Следует пройти санаторно-курортное лечение и периодически повторять его в профилактических целях.

Первичная профилактика должна соблюдаться в любом возрасте. Сердечно-сосудистые заболевания с каждым годом “молодеют”, а многие болезни закладываются еще с детства.

Хроническая ишемическая болезнь сердца – заболевание серьезное. Оно чревато серьезными осложнениями и высоким риском летального исхода. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим. В любом случае назначать его может только специалист после соответствующей диагностики.

ИБС — чума ХХI века

В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности — на ее долю приходится около 30% смертности. Она намного опережает другие заболевания вкачестве причины внезапной смерти и встречается у каждой третьей женщины и у половины мужчин.

Основным и самым ранним проявлением этого заболевания является характерная тупая, давящая боль за грудиной, появляющаяся при физической нагрузке или стрессе. Неменее частыми признаками заболевания являются нарушения ритма сердца, приступы головокружения и слабости.

Обычно люди склонны думать, что это «возрастное», что с этим ничего не поделать, и не обращаются за медицинской помощью. Такое мнение ошибочно, поскольку зачастую подобная боль является проявлением ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — недостаточное поступление крови к сердечной мышце. Кровь, приносящая кислород и питательные вещества, непроходит в нужном количестве через сосуды сердца (венечные или коронарные артерии) из-за их сужения или закупорки. В зависимости от того, насколько выражено «голодание» сердца, как долго оно происходит, и как быстро возникло, выделяют несколько форм ишемической болезни сердца.

• Бессимптомная, или «немая» форма ИБС, когда «голодание» сердца непроявляется клиническими симптомами.
• Стенокардия(грудная жаба) — при этой форме ИБС недостаточное питание сердца проявляется сильной болью загрудиной при физической нагрузке, стрессе, выходе нахолод или переедании.
• Аритмическая форма ИБС, при которой недостаточное кровоснабжение сердца проявляется нарушениями сердечного ритма, чаще всего мерцательной аритмией.
• Инфаркт миокарда — отмирание участка сердечной мышцы, вызванное ее «голоданием».
• Внезапная сердечная смерть — это остановка сердца, в большинстве случаев вызванная резким уменьшением количества поставляемой к нему крови. Вернуть больного к жизни можно только немедленными реанимационными мероприятиями.

Если ИБС не лечить, из-за дефицита кислорода сердце перестает нормально выполнять свою функцию, что приводит к недостаточному поступлению крови во все остальные органы. Это состояние называется хронической сердечной недостаточностью.

Существует две формы ишемической болезни сердца – острая и хроническая.

• Острая форма ишемической болезни сердца – это острый инфаркт, который может закончиться летальным исходом.
• Хроническая форма ишемической болезни сердца – это сердечная недостаточность, аритмия, стенокардия.

Симптомы ишемической болезни сердца:

• Тягостные ощущения во время физических нагрузок, неприятные ощущения в области сердца;
• Стенокардия – боль в грудной клетке;
• Боль в руке, нижней челюсти, спине;
• Тошнота, повышенная потливость;
• Ощущение нехватки воздуха, затруднение дыхания, одышка;
• Нарушение сердечного ритма, быстрое сердцебиение

Ишемическая болезнь сердца, как правило возникает из-за атеросклероза сердечных (коронарных) сосудов. При этом состоянии настенках артерий образуются так называемые бляшки, которые либо сужают просвет, либо закупоривают сосуды полностью. Первоначально, как правило, сужение просвета коронарных сосудов незначительно, оно проявляется болями загрудиной (стенокардия). Если бляшка разрушается, в суженных сосудах появляются тромбы, которые приводят к инфаркту миокарда. Так же причиной недостаточного поступления крови ксердцу может быть спазм или воспаление коронарных сосудов. Это — непосредственные причины ишемической болезни сердца. Они, всвою очередь, появляются из-за курения, ожирения, повышенного артериального давления, бесконтрольного приема лекарств, гормональных нарушений, неправильного питания и так далее.

Стенокардия — форма ИБС

Стенокардия — самая частая форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся приступами боли в грудной клетке, вызванной нарушением кровоснабжения мышцы сердца. Она возникает в большинстве случаев у лиц старше 40 лет, причем у мужчин значительно чаще, чем у женщин. Иногда приступ стенокардии может вызвать спазм — резкое сужение коронарной артерии вследствие напряжения мышечного слоя стенки сосуда.

При физическом или эмоциональном напряжении сердце сокращается чаще и сильнее, требует больше кислорода и питательных веществ, однако вследствие сужения коронарных артерий потребность сердца в кислороде не удовлетворяется. Возникает ишемия — кислородное голодание сердца. Сердце подает сигнал тревоги — возникает боль.

Боль при стенокардии имеет следующие особенности:

• возникает внезапно, без предвестников,
• болит чаще всего за грудиной, а не в области сердца; боль носит разлитой характер,
• боль носит давящий, сжимающий характер («грудная жаба»), а не колющий и режущий. возникновение боли зависит от интенсивности физической нагрузки. Если боль не связана с нагрузкой, то, как правило, это – не стенокардия,
• боль может отдавать в левую руку, левую лопатку и ногу,
• боль длится от 2 до 10 минут и быстро проходит после прекращения нагрузки,
• боль быстро проходит после приема нитроглицерина под язык.

Продолжительный приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда — тяжелое и опасное заболевание. Поэтому необходимо тщательно выполнять все назначения врача и избегать ситуаций, провоцирующих приступ.

Вызвать приступ стенокардии может:

• Повышенные физические нагрузки.
• Эмоциональное напряжение.
• Повышение артериального давления.
• Резкое переохлаждение или перегрев организма.
• Курение.
• Прием тяжелой или острой пищи, а также алкоголя.

Все это ведет к более интенсивной работе сердца, что тут же влечет за собой нехватку кислорода и, соответственно, болевой эффект.

Что делать при приступе стенокардии?

• Прекратить физическую нагрузку.
• Сесть (но не ложиться!).
• Принять таблетку нитроглицерина под язык.
• Если через 5-7 минут боль не прошла, принять вторую таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь.

Стоит отличать приступ стенокардии от инфаркта: стенокардия вызвана лишь временным недостатком кислорода и не приводит к необратимым изменениям в ткани сердца. Кроме того, при инфаркте боль более интенсивна и не проходит после отдыха и приема нитроглицерина. Инфаркт также характеризуется наличием тошноты, резкой слабости и потливости. Однако не следует забывать о том, что учащение приступов стенокардии и увеличение их интенсивности ведут к увеличению риска развития инфаркта.

Рекомендации

Для диагностики ишемической болезни сердца необходимо регулярно посещать кардиолога, который обязательно сначала выявит факторы риска болезни. Если уменьшить влияние большинства факторов риска болезни, то можно предупредить развитие ишемической болезни сердца.

После осмотра пациента кардиолог назначит специальные методы обследования, которые точно подтвердят или опровергнут ишемическую болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца поддается лечению, доктор назначит необходимое лечение и процедуры, но во многом успех лечения зависит от стиля жизни пациента.

1. Ни в коем случае нельзя курить и употреблять спиртные напитки при ишемической болезни сердца.
2. Бросьте курить. Курение ускоряет развитие атеросклероза, вызывает спазм коронарных артерий и в три раза повышает риск инфаркта миокарда и внезапной смерти.
3. Контролируйте уровень холестерина, следите за питанием. Уровень холестерина в крови не должен превышать 5 ммоль/л. Для этого нужно ограничить потребление жиров животного происхождения, включать в рацион больше овощей и фруктов. Подробные рекомендации по рациональному питанию и, при необходимости, по препаратам, снижающим уровень холестерина, даст Ваш лечащий врач.
4. Контролируйте артериальное давление. В норме артериальное давление (АД) не должно превышать 140/90 мм рт. ст. Более высокие цифры — это уже гипертония. Если Ваше АД превышает 140/90 мм рт.ст., обратитесь к врачу.
5. Больше бывайте на свежем воздухе, ходите пешком. Регулярная физическая нагрузка, как минимум в течение 30 минут.
6. Необходимо снизить уровень стрессов. Помните: положительные эмоции залог успешного лечения!
7. Регулярное посещение кардиолога, правильный образ жизни и соблюдение всех рекомендаций доктора.

Изменив образ жизни и принимая высокоэффективные препараты, можно эффективно предотвращать возникновение приступов стенокардии, уменьшить риск развития инфаркта миокарда и, тем самым, продлить жизнь. Лечение под контролем врача должно быть длительным и регулярным.

Федорова Л.А., врач первой категории, терапевт, кардиолог.