Кардиостимулятор при аритмии ставится в том случае, если заболевание носит угрожающий жизни и здоровью человека и выражается в недопустимо низкой частоте сердечных сокращений (ЧСС). Нарушение проводимости (блокады) и брадикардии являются разновидностями аритмий сердца, при которых ставят кардиостимулятор. Блокада, дающая атриовентрикулярную брадикардию с ритмом менее 40 ударов в минуту, считается опасной для жизни и купируется установкой электрокардиостимулятора (ЭКС).
Я уже описывал основные показания для установки кардиостимулятора сердца при аритмии. Здесь основной риск представляют АВ-блокады. Это – нарушение проведения возбуждения с задержкой или прекращение проведения импульса из предсердий в желудочки. АВ-блокада часто является спутницей дегенеративных и воспалительных процессов, кардиосклероза и инфаркта миокарда. Также причиной ее возникновения может быть повышенный тонус блуждающего нерва.
Можно ли и нужно ли ставить кардиостимулятор при мерцательной аритмии
Кардиостимулятор при мерцательной аритмии не купирует пароксизмы, если принято решение о его постановке с подобным диагнозом, то сначала разрушают АВ-узел (создается искусственная полная АВ-блокада) или проводят абляции зоны мерцательной аритмии в предсердиях (не АВ-узла).
Если этого не сделать, то в следующий раз импульсы мерцательной аритмии (когда они вновь возникнуть в предсердии) передадутся на желудочек (значительная часть из них). Это приведет к возникновению угрожающей жизни тахикардии.
В общем случае мерцательная аритмия не является показанием для установки кардиостимулятора, решение об операции принимается на основании наличия сопутствующих заболеваний.
Возможно, если врач говорит вам о стимуляции ритма сердца при диагнозе мерцательной аритмии, речь идет не о кардиостимуляторе сердца, а о так называемом имплантируемом кардиовертере дефибрилляторе (ИДК) с функцией кардиостимуляции. Этот аппарат несколько крупнее ЭКС, устанавливается так за тем исключением, что операция происходит под общим наркозом.
Целью операции является обеспечение пациенту ритмичных сердечных сокращений нормальной частоты. Также имея кардиостимулятор пациенту можно назначать антиаритмики (например, сотогексал). В этом случае мерцательная аритмия остается, однако пароксизмов, при условии регулярного использования медикаментозных препаратов, удается избегать (в этом как раз и помогает ЭКС). Без кардиостимулятора сотогексал в больших дозах может вызвать резкую брадикардию, что ведет к сокращению частоты сердечных сокращений (ЧСС). ЭКС не является средством лечения мерцательной аритмии!
Стоимость кардиостимулятора при мерцательной аритмии составляет от 20 – 22 тысяч рублей (полный комплект российской модели SSI стимулятора) до 300 – 350 тысяч рублей и более (двухкамерные, с частотной адаптацией, импортного производства – их цена стала выше после обвала национальной валюты в 2014 году). Обычно ставят однокамерный (с желудочковым электродом) аппарат.
Загрузка...