Традиционным методом лечения ишемической болезни сердца (ИБС) в России является медикаментозная терапия, гораздо реже используется традиционная хирургия (аорто-коронарное шунтирование), и крайне редко — эндоваскулярные (внутрисосудистые) методы лечения. Между тем, в европейских странах для диагностики и лечения ИБС в 15 раз чаще используются рентгенэндоваскулярные методы (коронарная ангиография, ангиопластика, стентирование), которые дают возможность вылечить ИБС с (во многих случаях) большей эффективностью, чем лекарственные препараты, и меньшим риском, чем открытые хирургические операции на сердце.
Именно с неадекватностью методов лечения специалисты связывают высочайшие показатели смертности от ИБС в России. В большинстве российских клиник для рентгенхирургии нет ни соответствующего (дорогостоящего) оборудования, ни специалистов, которые могли бы на нем работать. Однако все больше поддержку по эффективному малоинвазивному лечению ИБС единичным государственным медицинским учреждениям оказывают частные клиники. которые вкладывают средства в высокие технологии.
Попробуем оценить основные преимущества эндоваскулярной хирургии при лечении ИБС перед традиционной:
1. Рентгенэндоваскулярные методы лечения не требуют открытого операционного доступа. Аорто-коронарное шунтирование (АКШ) — это открытая операция, в ходе которой происходит восстановление кровоснабжения сердца за счет вшивания шунтов (вен из других анатомических областей) в обход суженных в результате атеросклероза сосудов. Стентирование — малоинвазивное вмешательство, которое не требует широкого операционного доступа. Стент, который призван расширить просвет артерии, устанавливается через разрез 2 мм в паху или в области запястья.
2. Эндоваскулярная хирургия проводится без общего наркоза. Поскольку эндоваскулярные вмешательства не относятся к открытой хирургии, они проводятся под местной анестезией.
3. Ангиопластика и стентирование не требуют дополнительной травматизации пациента. Аорто-коронарное шунтирование дополнительно травмирует человека при заборе аутовен для проведения АКШ.
4. Стентирование всегда проводится на работающем сердце, в то время как АКШ часто проводится при помощи аппарата искусственного кровообращения.
5. По сравнению с АКШ, стентирование имеет значительно меньший период реабилитации и гораздо более низкую статистику интраоперационной смертности и смертности в ранний послеоперационный период.
6. Стентирование дает возможность провести повторную операцию баллонной ангиопластики и стентирования при прорастании атерослеротической бляшки через ячейки стента. При этом риск осложнений будет сопоставим с обычной операцией стентирования. В том же случае, если в аорто-коронарном шунте возникнет препятствие кровотоку, вызванное атеросклерозом или другими причинами, операция повторного шунтирования (решунтирования) проводится в исключительных случаях, так как представляет собой большую сложность для хирурга и сопряжена с высоким риском осложнений.
7. Эндоваскулярная хирургия дает возможность предотвратить инфаркт миокарда. Экстренная коронарная ангиография, проведенная при подозрении на инфаркт миокарда, с последующим одновременнем стентированием по результатам ангиографии, позволяют значительно уменьшить зону инфаркта или предотвратить совсем.
Загрузка...