Симптомы стенокардии у женщин при климаксе

Возрастные изменения женщины в большей степени связаны с развитием гормонального дисбаланса. Инволюция половых желез в период климакса и менопаузы вызывает резкое снижение уровня эстрогена, который регулирует многие функции женского организма. У 50% дам старше 45 лет возникают расстройства вегетативной нервной системы и эмоциональной сферы. Однако наиболее серьезная причина обращения к врачу – боли в сердце при климаксе, которые могут быть признаком не только функциональных, но и морфологических изменений.

Признаки климактерического синдрома

В развитии женщины как организма выделяют несколько периодов:

детство (до 12 лет);
половое созревание (12-16 лет);
репродуктивный возраст (16-45 лет);
климакс (45-55 лет).

Последний связан с увяданием репродуктивной функции и характеризуется снижением активности половых желез, постепенной атрофией яичников с нерегулярной овуляцией и менструациями.

В организме здоровой женщины при физиологическом течении климакса подобный период протекает безболезненно со снижением длительности и обильности менструаций. Патологический же характеризуется развитием таких синдромов:

Вегетососудистого. Наиболее распространенный симптом «приливов» – ощущение жара, покраснение в верхней половине туловища, которое заканчивается усиленной потливостью. Кроме того, возникают слабость, головокружения, онемения пальцев.
Сердечно-сосудистого. Проявляется нестабильным повышением артериального давления до невысоких значений, кардиомиопатией с болезненными ощущениями за грудиной, усиленным сердцебиением.
Нервно-психического. Признаки: эмоциональная лабильность, раздражительность, бессонница, ухудшение памяти и постоянная усталость.
Эндокринно-обменных нарушений – ожирение или похудение, гирсутизм, дисфункция щитовидной, надпочечниковых и поджелудочной желез.

Наблюдают изменения в лабораторных и инструментальных методах исследований: повышение уровня холестерина, липопротеидов низкой плотности (причина развития атеросклероза), на рентгенографии – снижение плотности костной ткани.

Менопауза и сердечно-сосудистая система

Гормональные изменения, которые происходят в период климакса, по большей степени вызваны снижением функции яичников. В таком случае постепенно снижается уровень эстрогенов (эстриола и эстрадиола) и прогестерона.

Наиболее влияет на сердечно-сосудистую систему эстроген, действие которого реализуется через такие эффекты:

феминизирующий (увеличение в размерах матки, яичников, молочных желез, функциональных изменений в эндометрии во время менструального цикла, оволосение по женскому типу);
регуляция роста костей (улучшается усваивание кальция в организме);
прокоагулянтный (повышается вязкость крови за счет усиленного синтеза коагулянтов и снижения активности антикоагулянтной системы);
антиатеросклеротический (снижается количество свободного холестерина, повышается уровень липопротеидов высокой плотности).

Снижение синтеза эстрогенов ведет к нарушению баланса систем и возникновению клинических симптомов патологического климакса. Влияние на сердце осуществляется преимущественно через венечные сосуды и центральную нервную систему. Возникающие нарушения ритма, боли за грудиной и другие симптомы обозначают понятием «климактерической кардиомиопатии». Подробно о дисгормональном нарушении работы сердечной мышцы читайте здесь.

Механизм развития заболевания до конца не изучен. Считается, что появление клинической картины связано с низким уровнем эстрогенов, высокой функциональной активностью гипоталамо-гипофизарной системы (из-за синтеза пролактина) и депрессивного эффекта фолликулярного гормона яичников. Нарушается кровоснабжение миокарда, развиваются инволютивные дегенеративные процессы в мышечных волокнах и проводящей системе сердца.

Характерные особенности заболевания:

возникновение после 45-летнего возраста;
отсутствие симптомов по достижению постменопаузального периода (когда нет лабильности уровня гормонов);
постоянная боль за грудиной, не связанная с физической нагрузкой;
возникновение аритмий – синусовой или пароксизмальной тахикардии, атриовентрикулярной блокады;
сопутствующие симптомы – шум в ушах, мигрень, метеочувствительность, лабильность артериального давления.

Если у вас ухудшается самочувствие при перемене погоды, рекомендуем к просмотру видео, расположенное ниже.

Боль в сердце у женщин при климаксе: какая она и что делать

Болевой синдром характеризуется:

высокой интенсивностью;
длительностью от 20 минут до нескольких часов;
частотой – до 10 приступов на день;
локализацией боли – на верхушке сердца, слева под соском;
чаще всего связан с эмоциональными переживаниями, усталостью;
не снимается традиционными препаратами для стенокардии («Нитроглицерин»).

При появлении симптома загрудинной боли у женщин старше 45 лет проводят дифференциальную диагностику со стенокардией и инфарктом миокарда.

Клинически боль при стенокардии интенсивная, сдавливающая за грудиной, с типичной иррадиацией в левую руку и плечо, приступ которой длится до 20 минут и снимается «Нитроглицерином».

Для исключения других возможных заболеваний как причин боли, рекомендуют выполнять такие диагностические мероприятия:

регулярный контроль артериального давления и частоты пульса;
электрокардиографию (ЭКГ);
ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ);
анализ гормональной панели (эстрогены, прогестерон, фолликулярный гормон, пролактин и другие).

Частота развития ишемической болезни сердца у женщин в молодом возрасте больше чем у мужчин. Однако после наступления климакса, когда у первых повышается уровень холестерина, – показатели выравниваются.

Чаще всего появление загрудинной боли в климактерическом периоде – признак нарушения гормонального баланса с развитием кардиомиопатии. Подобное заболевание относится к функциональным состояниям, которые сами исчезают после установления стойкого фона в постменопаузальном периоде. В тяжелых случаях, при высокой интенсивности, болевом синдроме, женщинам рекомендуют заместительную гормонотерапию, обезболивающие и седативные препараты. Кроме того, большое значение имеет здоровый образ жизни и отсутствие стрессов.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Откуда берется стенокардия?

Причиной этого заболевания является недостаточное поступление крови (и вместе с ней кислорода и питательных веществ) к клеткам сердечной мышцы. Это происходит в результате сужения коронарных сосудов, питающих миокард. Факторов, способствующих этому, много, в том числе и наличие вредных привычек, стрессы, атеросклероз, повышенное тромбообразование.

Какие виды стенокардии встречаются у женщин?

Различают три основных вида стенокардии – напряжения (стабильная), нестабильная и вариантная. Стабильная стенокардия, в свою очередь, делится на несколько классов, в зависимости от степени тяжести:

1 класс, когда приступ возникает на фоне сильной физической нагрузки;
2 класс предполагает возникновение приступов после быстрой ходьбы, подъема по лестнице или даже после приема пищи;
3 класс может возникнуть в результате незначительных нагрузок, стресса, подъема на второй этаж по лестнице или даже от резкой смены температуры (при выходе на холод, например);
4 класс возникает сам по себе без существенных физических или психо-эмоциональных нагрузок.

Нестабильная стенокардия характеризуется прогрессированием симптомов, иногда боль может возникнуть ночью или на фоне полного покоя. Такой вид менее благоприятный, так как сердце постоянно испытывает нехватку в кислороде.

Основные признаки стенокардии у женщин

Симптомы заболевания имеют те же причины, что и у мужчин, но отличаются некоторыми особенностями:

Пациентка может покрыться холодным потом.

Иногда отмечается онемение кончиков пальцев рук.

Во время приступа у женщин иногда отмечаются изменения в виде спазма коронарных артерий. Это подтверждено ангиографиями, проведенными на высоте кардиалгий (болей в сердце). Однако, это не отвергает того факта, что стенокардия возникает на фоне ишемии.

Тошнота и изжога – столь же неспецифический, но часто сопровождающий боль в области сердца симптом.

Кашель у женщин при стенокардии возникает, как правило, ночью и является результатом застоя крови в легочных артериях.

Одышки у женщин, как правило, не бывает, но может возникнуть поверхностное дыхание. Глубокий вдох вызывает боль, поэтому пациентки начинают дышать неглубоко.

Тест с физической нагрузкой у женщин малоинформативен, так как часто (почти в половине случаев) может давать ложные положительные результаты.

Как подтвердить диагноз стенокардии у женщин?

Выставление и подтверждение этого диагноза у женщин доставляет определенные сложности. Ввиду того, что болевой синдром не так сильно выражен как у мужчин, женщины позднее обращаются за медицинской помощью и часто это происходит уже тогда, когда начался или близок инфаркт миокарда. Однако учитывая некоторые диагностические особенности, можно вовремя выставить диагноз стенокардии:

ЭКГ без нагрузки, в состоянии покоя. Позволяет оценить работу сердечной мышцы, степень нехватки кислорода. Оценивают интервал ST, который отображает восстановление сердца во время диастолы. Если уровень этого интервала опускается ниже изолинии, то можно говорить о значительной гипоксии миокарда.
ЭКГ с нагрузкой проводится в том случае, если в состоянии покоя патологических изменений не выявлено. Пациенту предлагается нагрузка в виде бега на беговой дорожке или велотренажере. После этого проводится контрольная ЭКГ.
Эхо-КС (УЗИ сердца) позволяет лучше определить степень гипоксии, чем на ЭКГ. Проводится та же нагрузка, после чего оценивается работа сердца в целом.
Сцинтиграфия проводится тем пациенткам, у которых наблюдается нестандартное течение заболевания. Метод основан на введении радиоактивных веществ в венозную кровь. Эти вещества поглощаются нормальными, живыми клетками миокарда и начинают излучать радиацию, что и оценивается аппаратом. Участки, которые не поглотили радиоактивное вещество, находятся в гипоксии или уже отмерли, как при инфаркте.

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Несмотря на внедрение в медицину для борьбы с самыми разными заболеваниями передовых технологий, стенокардия продолжает занимать одну из лидирующих позиций среди кардиологических заболеваний, влияющих на человеческий организм самым пагубным образом. В настоящее время патология стала диагностироваться всё чаще. У мужчин и женщин заболевание проявляет себя по-разному, хотя развивается на основе одних и тех же причин.

Исследованиями, проведёнными специалистами в области диагностики и лечения стенокардии, выделены несколько индивидуальных отличий, которыми стенокардия у женщин отличается от стенокардии, проявляющей себя у мужчин. У женщин в большей мере это вызвано особенностями строения организма и его метаболизма, но также своё влияние оказывают пределы ощущения болевого порога и происхождение (причины) приступов. Однако, наибольшее значение на проявление стенокардии у женщин имеют возрастные изменения, происходящие в их организме.

В возрасте старше 40 лет и до наступления менопаузы риск появления патологии у женщины намного ниже. Эстроген надёжно защищают женский организм. С течением времени происходят гормональные изменения, а риск развития стенокардии увеличивается. У женщин пик диагностирования заболевания приходится на возрастные пределы 60-65 лет.

Характерные признаки стенокардии у женщин

Некоторые особенности протекания заболевания и его проявления у женщин представляют сложность для правильной диагностики. Только применение современного специализированного оборудования позволяет успешно распознать заболевание и подобрать эффективный курс лечения.

Симптомы стенокардии у женщин имеют отличия от тех, которые проявляют себя у мужчин. Такими характерными признаками у женщин выступают:

проявление кардиалгии;
спазматическая природа приступов;
комплексное и частое проявление традиционных симптомов заболевания;
частая одышка и тошнота на фоне болей в области живота;
появление во время приступа болей в области нижней челюсти;
ощущение давления на грудную клетку.

Стоит отметить, что патология протекает в организмах мужчины и женщины одинаково, но её проявления воспринимаются и описываются ими по-разному. Это связано со спецификой мышления и образного мышления. Мужчины чаще описывают заболевание сухо и лаконично, на многие симптомы просто не обращают внимание и не сообщают о них специалисту. Женщины стараются передать информацию об испытанных ими ощущениях более образно, они тщательно подбирают слова, но при этом перечисляют специалисту как характерные симптомы стенокардии, так и симптомы иных заболеваний.

Краткая характеристика характерных «женских» симптомов

В связи с разнообразием у женщин описания признаков заболевания специалистам пришлось выделить характерные женские симптомы, которые облегчают процесс первоначальной диагностики.

Наиболее характерным «женским» симптомом по мнению большинства специалистов выступает кардиалгия – ощущений беспокойства (страха) на фоне невротических болей и болезненных ощущений в области грудины. В лежачем положении ощущение беспокойства значительно усиливается. Кардиалгия наблюдалась у 70% женщин с диагнозом сердечная стенокардия и только 30% из них связали свои ощущения с развитием патологии и необходимостью обратиться за медицинской помощью.

Также характерным «женским» признаком выступает спазматическая природа приступов. Дело в том, что в 70% случаев выявления заболевания причина приступов скрывалась в спазмах сосудов, а не в их закупоривании, как это чаще наблюдается у мужчин. Поэтому при обследовании женского организма выявить в нём нарушения нормальной работы сосудов и артерий после приступа практически невозможно.

У женщин проявление традиционных симптомов стенокардии наблюдается комплексно, а у мужчин чаще проявляют себя одиночные признаки патологии.

Женщины во время приступа чаще ощущают боли в районе живота, одновременно она может испытывать тошноту и одышку. У мужчин такое сочетание признаков не встречается. Кроме того, женщины во время приступа могут испытывать боли в нижней челюсти, а мужчины о таких ощущениях и их связи с приступом стенокардии не сообщают.

Традиционные признаки стенокардии

Медицинской наукой выделены основные симптомы, характерные для протекания стенокардии как в организме женщины, так и мужчины. Заболевание имеет общие закономерности развития, хотя ощущается и описывается по-разному. На фоне характерных симптомов наблюдаются и традиционные признаки стенокардии у женщин, к которым в первую очередь относятся:

болезненные ощущения за грудиной, они могут быть разными по интенсивности и отдавать в район лопатки, шеи, нижней челюсти, напоминают ощущение сдавливания;
выделение холодного пота (гипергидроз) из-за испытанного стресса;
ощущение тошноты, рвотных позывов;
учащение частоты сердечных сокращений (сердечного ритма), которое понижается по мере затухания приступа;
ощущение онемения пальцев рук или верхних конечностей;
развитие одышки и возможность реализовывать только поверхностное дыхание (ощущение нехватки свежего воздуха);
бледность кожного покрова во время приступа;
возможные неадекватные реакции, продиктованные ощущением страха, испуга, последствиями моральных страданий.

Правильно диагностировать стенокардию у женщин можно только с применением специализированного оборудования. Успех лечения скрывается в своевременном обращении за медицинской помощью. Очень важно, чтобы женщина проходила ежегодные обследования, а при первом проявлении признаков патологии обратилась в медицинское учреждение для консультации специалистом.