Заболевания сердца у детей в большинстве случаев врождённые. Это наиболее распространённая, объединённая по одному признаку группа структурных нарушений у младенцев.
• У 8 младенцев из 1000 живых новорождённых имеются серьёзные мальформации сердца.
• Некоторые аномалии сердечно-сосудистой системы, например двустворчатый клапан аорты, встречаются в 1-2% случаев среди живых новорождённых.
• Приблизительно у 1 из 10 мертворождённых младенцев имеется аномалия развития сердца.
Девять наиболее распространённых патологий сердца составляет 80% всех поражений, однако:
• около 10-15% младенцев имеют сложные пороки с более чем одной аномалией развития сердца;
• около 10-15% младенцев также имеют внесердечную патологию.
Врождённые заболевания сердца являются наиболее распространённой группой структурных мальформаций у детей.
Существует мало сведений об этиологии врождённых пороков сердца. Небольшая часть имеет связь с внешними тератогенными факторами и около 8% связаны с грубыми хромосомными нарушениями, однако недавно были выявлены более тонкие хромосомные нарушения; к примеру, дефекты в хромосоме 22 были установлены у многих пациентов с аномалиями аортальной дуги. Менее очевидные полигенные аномалии, вероятно, могут дать объяснение, почему рождение ребёнка с врождённым пороком сердца удваивает риск его возникновения у братьев и сестёр, рождённых после него.
Кроме того, этот риск повышается, если один из родителей страдает врождённым пороком сердца.
Когда имеются структурные аномалии или другие симптомы, необходимо рассмотреть возможность проведения ЭхоКГ для диагностики сопутствующей патологии сердца.
I. Материнские заболевания:
— Инфицирование краснухой
— СКВ
— Сахарный диабет
II. Приём лекарственных и наркотических препаратов матерью:
— Терапия варфарином
— Фетальный алкогольный синдром
III. Хромосомные аномалии:
— Синдром Дауна (трисомия 21)
— Синдром Эдвардса (трисомия 18),
— Синдром Патау (трисомия 13)
— Синдром Тернера (45X0)
— Делеция хромосомы 22q11.2
— Синдром Вильямса (микроделеция хромосомы 7)
I. Нецианотические пороки сердца
• Лево-правые шунты. — ДМЖП — 30%.
— ОАП —12%.
— ДМПП — 7%.
• Обструкция оттока крови
— Стеноз лёгочной артерии — 7%.
— Стеноз аорты — 5%.
— Коарктация аорты — 5%.
II. Цианотические пороки сердца
• Тетрада Фалло — 5%.
• Транспозиция крупных артерий — 5%.
• ДПЖП, полный —2%.
Достижения в изучении кардиологических заболеваний у детей:
• Увеличивается выявление пороков на этапе антенатального ультразвукового скрининга.
• Большинство пороков диагностируют с помощью ЭхоКГ, которая считается основной диагностической методикой.
• МРТ даёт возможность осуществлять трёхмерную реконструкцию сложных пороков сердца, оценивать гемодинамику и режимы кровотока и оказывает содействие интервенционной кардиологии, снижая необходимость в катетеризации сердца.
• Большинство сложных пороков сердца могут быть скорректированы полностью во время одной операции, например транспозиция крупных артерий.
• Возрастает число пороков (60%), лечение которых можно проводить неинвазивно, например ОАП.
• Новые методы терапии позволяют купировать лёгочную гипертензию и тем самым отсрочить трансплантацию сердца.
• Общая смертность в результате кардиохирургических вмешательств у младенцев снизилась с 20% в 1970 г. до 4% в 2014 г.
Эпидемиология и распространенность врожденных пороков сердца. Основные причины развития, патогенетические аспекты и классификация заболевания. Исследование клинической картины, осложнений, особенностей диагностики и лечения врожденных пороков сердца.
| Рубрика | Медицина |
| Предмет | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Прислал(а) | Елена |
| Дата добавления | 17.01.2014 |
| Размер файла | 80,5 K |
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Определение понятия врожденных пороков сердца. Диагностические критерии и классификация врожденных пороков сердца. Критические пороки сердца у новорожденных. Специальные методы диагностики. Показания к хирургической коррекции врожденных пороков сердца.
презентация [10,1 M], добавлен 05.04.2014
Этиология врожденных пороков сердца как группы заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных с анатомическими дефектами. Хромосомные нарушения и наследственные факторы как причины синих врожденных пороков сердца. Триада, тетрада и пентада Фалло.
реферат [22,6 K], добавлен 16.12.2014
Этиология и причины возникновения врожденных пороков сердца (дефект межжелудочковой перегородки). Клиническая характеристика больного с данной болезнью. ЛФК при хирургических вмешательствах по поводу врожденных пороков сердца. Санаторно-курортное лечение.
контрольная работа [31,4 K], добавлен 05.06.2010
Частота встречаемости и причины возникновения врожденных пороков сердца (ВПС), исследование их связи с полом. Патогенез и классификация ВПС. Особенности гипоплазии, дефектов обструкции и перегородки. Клиническая картина, диагностика и лечение заболевания.
презентация [282,5 K], добавлен 25.06.2013
Возникновение врожденных пороков у детей в связи с особенностями внутриутробного формирования сердца и циркуляции крови эмбриона к органам и материнской плаценте. Система кровообращения новорожденного ребенка. Дефект межжелудочной перегородки сердца.
презентация [1,3 M], добавлен 24.12.2012
Частота выявления врожденных пороков сердца у новорожденных детей. Сущность, классификация и симптомы дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП). Особенности гемодинамики при ДМЖП. Методы диагностики заболевания, его хирургическое лечение и прогноз.
презентация [2,7 M], добавлен 08.02.2014
Общая характеристика врожденных пороков сердца как группы анатомических дефектов в структуре сердца. Оценка степени распространенности, симптомов и разновидностей ВПС. Влияние этой патологии на особенности процесса кровообращения в детском организме.
контрольная работа [175,0 K], добавлен 26.01.2014
Виды клапанных пороков сердца: врожденные и приобретенные. Клинические проявления врожденных пороков сердца: тетрада Фалло, незаращение атрио-вентрикулярного отверстия, недостаточность клапана и стеноз устья аорты, дефект межпредсердной перегородки.
презентация [2,6 M], добавлен 20.12.2014
Приобретенные пороки сердца (клапанные пороки). Недостаточность и стеноз митрального, аортального и трехстворчатого клапанов. Лечение врожденных и приобретенных пороков сердца. Радикальная пластика или имплантация искусственных клапанов, коарктация аорты.
презентация [3,0 M], добавлен 05.02.2015
Определение понятия и способы диагностики врождённых пороков сердца. Распространенные методы оценки состояния плода и перинатального риска. Описание рентгенологического исследования, ЭхоКГ, фонокардиографии, ангиографии и катетеризации полостей сердца.
презентация [766,5 K], добавлен 20.09.2014
Опасна ли гипертония при беременности?
Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
Во время беременности в организме женщины происходит большое количество перемен, направленных на физиологическое развитие плода и подготовку к процессу родов. Сбои в работе желез внутренней секреции, присоединение инфекции или наличие сопутствующих заболеваний могут привести к развитию патологических состояний. Одним из них является гипертония при беременности.
Классифицировать гипертонию у беременных как отдельное заболевание, а не проявление гестоза стали относительно недавно. Именно о причинах роста артериального давления (АД) во время вынашивания плода выше 130/80, методах диагностики, лечения и профилактики пойдет речь в этой статье.
Данные, получаемые при тонометрии, показывают силу, с которой кровь давит на стенки сосудов изнутри во время систолы и диастолы. Рост одного из этих показателей, которые были до беременности, на 25 мм рт. ст. диастолического и на 15 мм рт. ст. систолического свидетельствует о наличии проблемы. Повышенное внутрисосудистое давление часто возникает на фоне различных провоцирующих факторов.
Относительно недавно в перечень этих факторов была включена беременность. Это связано с появлением такого органа, как плацента, она способна к синтезу определенных гормонов и требует увеличения объема циркулирующей крови примерно на 30%. Влияние повышенного АД на развитие плода носит абсолютно негативный характер, поэтому после выявления подобной проблемы показано немедленное лечение.
На сегодняшний день специалисты выделяют три вида гипертензии у беременных:
- истинная – наблюдается у ранее здоровых женщин, у которых выявляется повышенный уровень АД после двадцатой недели. Чаще всего это патологическое состояние исчезает после родоразрешения;
- хроническая – наблюдается у женщин, страдавших гипертонией и до беременности;
- предэклампсия и экламсия – эти патологии беременности являются опасным состоянием и требуют немедленного родоразрешения, они связаны с нарушениями в работе почек, сердечной мышцы и потерей сознания.
Повышение такого важного показателя работы сердечно-сосудистой системы, как АД, приводит к негативным последствиям. Повышенная нагрузка на внутреннюю стенку (интиму) приводит к ее надрывам и последующим замещением травмированных областей соединительной тканью.
Рубцы обладают меньшей способностью к растягиванию, что в результате приводит к развитию обширного атеросклеротического процесса. Если атеросклероз поразит плацентарные сосуды, нарушится нормальный обмен полезными веществами между кровью матери и кровью плода.
Известно, что кровь будущего ребенка и женщины не смешиваются, а газообмен осуществляется посредством диффузии близко расположенных плацентарных вен и артерий, поэтому если увеличится плотность стенки этих сосудов, процесс нарушится, что приведет к гипоксии плода и нарушению его развития. Патологии, связанные с внутриутробным развитием, могут привести к гибели плода, развитию преждевременных родов или замершей беременности.
Патогенез роста артериального давления связан с наследственной предрасположенностью к этой патологии в связи с наличием следующих ферментативных патологий:
- недостаточная выработка тканью плаценты оксипрогестеронов;
- повышенная чувствительность рецепторов к ангиотензину;
- избыточная активность почечной юкстагломерулярной системы.
Помимо наличия вышеуказанных нарушений в строении и функционировании ферментов, причинами гипертензии у беременных могут стать такие факторы:
- развитие пиелонефрита;
- наличие гломерулонефрита;
- передавливание мочеточника почки беременной маткой;
- некроз участка почечной ткани;
- сахарный диабет любого типа, что нередко проявляется именно после развития беременности;
- повышенная активность гормонов щитовидки;
- недостаточность клапана аорты;
- повышенная температура;
- наличие врожденных пороков сердца у матери, например, незаращенного артериального протока;
- поликистозное поражение почек;
- нефросклеротический процесс;
- наличие феохромоцитомы;
- узелковый полиартериит;
- психогенные состояния.
Специалисты утверждают, что более пятидесяти процентов случаев повышенного артериального давления у беременных женщин связаны с психоневрологическими нарушениями, что только подтверждает отсутствие четкого понимания причин развития этого состояния.
Первым и самым точным симптомом, позволяющим выявить гипертонию, является наличие повышенных цифр при проведении тонометрии. Этот симптом является специфическим, и выявить его можно в считаные минуты.
На самом деле, заподозрить наличие гипертензии можно по косвенным клиническим признакам:
- развитие головной боли;
- ощущение сердцебиения;
- повышение частоты сердечных сокращений;
- ухудшение качества и продолжительности сна;
- падение остроты зрения;
- развитие шума в ушах;
- появление носовых кровотечений.
Первым и самым важным фактором риска является наличие генетической предрасположенности. Если у вашей матери были случаи развития гипертонии во время беременности, существует семидесяти процентная вероятность того, что она разовьется и у вас. Значительно повышает вероятность развития гипертензии во время беременности наличие гестозов.
К факторам риска также относятся:
Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- первая беременность;
- большое количество околоплодных вод;
- наличие инфекции мочевыводящих путей;
- алиментарное ожирение;
- повышенное сосудистое периферическое сопротивление;
- увеличенный объем циркулирующей крови;
- уменьшение фракции сердечного выброса.
- развитие метаболического синдрома;
- стимуляция преждевременной родовой деятельности;
- атеросклероз;
- патологии сердца;
- ухудшение зрения (кровоизлияния в сетчатку);
- развитие сахарного диабета;
- преждевременная отслойка плаценты;
- преэклампсия и эклампсия;
- ишемические или геморрагические инсульты;
- тромбозы различных участков периферической кровеносной системы.
Для того чтобы контролировать показатели АД во время вынашивания плода, первым делом вам понадобится собственный тонометр. Этот прибор позволит постоянно измерять показатели внутрисосудистого давления и определять необходимость его коррекции.
В качестве профилактики гипертонии хорошо подходят такие действия:
- полноценное питание, богатое витаминами, минералами и растительной клетчаткой;
- следует максимально ограничить прием жареной пищи, жирных продуктов, поваренной соли;
- полностью исключите из своего рациона черный шоколад, кофейные напитки и крепкие сорта чая;
- максимально избавьте себя от стрессов, ограничьтесь от переживаний на работе, а также бытовых моральных потрясений;
- пешие прогулки на свежем воздухе не менее 30 минут;
- регулярно употребляйте напитки на основе ромашки и мелисы.
Если эти методы не помогают предупредить скачки давления, обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения адекватной терапии.
Для выявления ГБ у беременных применяются такие методы:
- сбор анамнеза болезни, семейного анамнеза;
- опрос по поводу жалоб;
- физикальное исследование;
- тонометрия;
- общий анализ крови/мочи;
- определение биохимических показателей сыворотки крови и мочи;
- определение электролитов крови;
- ЭКГ;
- офтальмоскопия;
- ультразвуковая диагностика почек и мочеточников;
- посев мочи.
Медикаментозная терапия у беременных пациенток является довольно сложным процессом, доктор должен учитывать возможное влияние препарата на развитие плода. В связи с этим ни в коем случае не назначайте препараты самостоятельно без предварительной консультации у доктора.
Для терапии беременных подходят такие лекарственные средства:
Категорически противопоказаны такие препараты:
Гипертоническая болезнь у беременных женщин – довольно частое явление. В последние годы наблюдается заметная тенденция роста этой патологии. Это связано с большим количеством провоцирующих факторов, увеличением числа стрессов, влияющих на организм человека каждый день, неправильным питанием, ухудшающейся экологической обстановкой.
В связи с изложенным выше, профилактика указанного заболевания играет очень важную роль, так как, в противном случае бездействие может привести к тяжелым последствиям, таким как различные нарушения внутриутробного развития ребенка и развитие преждевременных родов.
Загрузка...