Застойная пневмония лечение при сердечной недостаточности

Пневмония против застойной сердечной недостаточности

Кашель является одним из самых распространенных симптомов любого состояния, влияющего на дыхательную систему, прямо из носа в легкие. Иногда это может быть симптомом медицинского состояния сердечно-сосудистой системы. Мало признаков и сопутствующих симптомов даст диагноз квалифицированному врачу. Пневмония и застойная сердечная недостаточность — это два очень разных состояния, которые могут возникнуть при кашле. Вот как они отличаются друг от друга.

Пневмония — это инфекция легочной ткани. Он воздействует на воздушные мешочки, называемые альвеолами, которые образуют легочную ткань. Это чаще всего вызвано бактериями и вирусами. Редко это вызвано грибком или из-за аутоиммунного расстройства. Застойная сердечная недостаточность является серьезным заболеванием, при котором происходит отказы от сердечной деятельности, приводящее к накоплению крови в сердце и ее недостатку повсюду в организме. Оба они имеют кашель как ведущий симптом и часто единственный.

Причиной пневмонии обычно является инфекционный агент, такой как вирус, бактерии или грибок. Причины застойной сердечной недостаточности — это много. Ведущей причиной сердечных неудач является ишемическая болезнь сердца (блокировка артерий сердца), за которой следуют курение, диабет, ожирение, гипертония и врожденные пороки сердца.

Симптомы пневмонии — высокая температура с дрожащими ознобами, продуктивным кашлем, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, одышкой. Может быть, кашель крови, а также мокрота, боль в груди и видимые задыхания / задыхания. Застойная сердечная недостаточность бывает двух типов, в зависимости от того, какая часть сердца не проходит в процессе накачки, влево или вправо. Оба имеют различные симптомы, кашель является общим. Левая односторонняя застойная сердечная недостаточность проявится в виде одышки, накопления жидкости в легких, что приводит к увеличению скорости дыхания в минуту, кашлю и цианозу (синева губ из-за недостаточного снабжения кислородом). Правая односторонняя сердечная недостаточность будет иметь симптомы, такие как опухание живота и обеими ногами, одышка, лежа на спине, которая облегчается при сидении, кашель и видные яремные вены на шее. Диагностика обоих состояний требует электрокардиограммы, рентгенографии грудной клетки и гемограммы. Подозрительная пневмония также потребовала бы мазку для горла и культуру мокроты с тестом на чувствительность к антибиотикам, чтобы подтвердить организм и начать лечение. Сердечная недостаточность потребовала бы двумерной эхокардиограммы сердца наряду с испытаниями на уровни содержания электролитов, креатинина, сердечных маркеров, таких как тропонин I, тесты функции печени, профиль щитовидной железы и С-реактивный белок.

Лечение пневмонии осуществляется парентеральными антибиотиками после теста на чувствительность к антибиотикам мокроты. Госпитализация необходима, и внутривенный солевой раствор также можно вводить. Застойная сердечная недостаточность требует немедленной реанимации и лечения. Пациент должен быть запущен на диуретики, чтобы вытеснить избыточную накопленную жидкость из легких и других тканей вместе с лекарствами, чтобы облегчить боль в груди и улучшить накачку сердца, т.е. бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, дигоксин, клопидогрель и т. Д. Поскольку сердечная недостаточность только симптом, основная причина должна лечиться немедленно, как грядущий сердечный приступ.

Прогноз на пневмонию довольно хорош из-за наличия передовых противомикробных препаратов. Раннее лечение сердечной недостаточности необходимо для спасения жизни пациента. Возьмите Домашние указатели:

Пневмония представляет собой опасную для жизни инфекцию легочной ткани, вызванную бактериями, вирусами или грибами. Застойная сердечная недостаточность является серьезным расстройством, когда происходит отказ от накачки сердца, приводящий к дефициту кровоснабжения всех органов тела. Пневмония полностью излечивается с помощью правильных антибиотиков, а сердечной недостаточности можно управлять с помощью лекарств.

Воспаление легких наиболее распространённое заболевание в пульмонологии. При этом застойная пневмония не так широко известна простому обывателю. Различные виды этих заболеваний являются следствием воспаления легочных тканей с характерными гемодинамическими и вентиляционными отклонениями работы органов дыхания. Если причиной первичных воспалений лёгких являются простудные заболевания, то застойная (гипостатическая) пневмония преобладает в основном у лежачих больных.

Причины развития

Сбои функционирования венозного кровообращения по малому кругу приводит к возникновению и развитию гипостатической пневмонии. При этом органы дыхания страдают от сбоев вентиляционной и дренажной функций. В результате дыхательные пути накапливают густые мокроты – подходящую среду для роста патогенной микрофлоры. В основном патогены развиваются и скапливаются в нижних отделах правого лёгкого.

Легочные вены пассивным образом переполняются, вызывая уменьшение оттока крови, альвеолы сдавливаются, из кровяного русла выпотевает жидкость. Результатом таких изменений является отёчность с последующим нарастающим пневмосклерозом с выпотом плеврального типа.

Вероятность возникновения заболевания намного выше у пожилых больных. Чей возраст превысил отметку шестидесяти лет. Риски становятся еще выше при наличии следующих сопутствующих патологий:

сахарного диабета;
гипертонии;
пороки сердца;
аритмии;
ишемии;
бронхиальной астмы;
экстрасистолии;
пиелонефрита.

Гипостатическая пневмония развивается не только у пожилых людей, но и у пациентов других возрастов по причине длительного пассивного положения лежачих больных. К этой категории относятся пациенты с травмами костей, послеоперационные, перенёсшие инсульт, онкобольные, с тяжёлыми формами сахарного диабета, с черепно-мозговыми травмами, с патологиями позвоночника и грудной клетки.

Появляется пневмония как на ранних (первые дни) стадиях постельного режима, так и поздних стадиях (до шести недель).

Основными возбудителями являются:

пневмококки;
стрептококки;
стафилококки и другие патогенные бактерии.

Наличие множественных соматических патологий у людей преклонного возраста приводит к неподвижности в постели, человек находится в гиподинамическом состоянии, что способствует развитию гипостатической пневмонии.

Такого рода заболевание может возникнуть и на фоне длительного обездвиживания больных после полосных операций, ранений с нарушением кровообращения. В подобных ситуациях лёгкие недостаточно вентилируются, кровообращение сокращает свою интенсивность, защитные силы организма снижены из-за основного заболевания.

Симптоматика

Наблюдается прямая зависимость между соматическими болезнями и тем как проявляются симптомы застойной пневмонии. Основное заболевание служит фоном, на котором возникает застой в лёгких. Застойное воспаление лёгких на ранних стадиях маскируется под признаки основного заболевания.

У больного проявляются следующие симптомы:

мокрый кашель с отходом гноя, слизи, реже крови;
длительное повышение температуры тела по субфебрильному типу;
чрезмерное потоотделение;
состояние упадка сил, общей вялости, слабости мышц;
затруднение дыхания, человеку ощущается, что он не может полностью выдохнуть.

Обнаружить характерные симптомы начала застоя в лёгких довольно проблематично.

Так, при патологиях сердца и сосудов характерной будет симптоматика, свидетельствующая о недостаточности этих органов. Инсультное состояние в первую очередь проявляется сбоем в работе лёгких и изменениями сознания.

На фоне симптомов основных заболеваний соматического характера происходит развитие плеврита с выделением жидкости в ткани (экссудат) перикардит. Дыхание становится слабым и поверхностным, кожа приобретает желтоватый оттенок. Появляется тахикардия, сердечные тоны приглушаются, акцент смещается на второй тон (аорта).

Дыхание теряет нормальный ритм и проявляется следующими явлениями:

частой одышки;
частота дыхания резко учащается;
появляется тахикардия.

У пожилых людей при застойной пневмонии отмечаются признаки интоксикации, которая сопровождается разной температурной реакцией организма.

Может отмечаться угнетенный кашель. Больной ощущает боли и тяжесть в грудной клетке, страдает одышкой. При прослушивании улавливаются шумы плеврального трения, реже крепитация. В лёгких отмечается звук притупленного тона.

Внелёгочные проявления характеризуются повышенной температурой. Человек впадает в состояние апатии, теряется аппетит, клонит в сон. Присутствует общее состояние заторможенности, появляется непроизвольное мочеиспускание.

Последствиями застойной пневмонии могут стать следующие заболевания и патологические состояния:

отёчность лёгких;
сердечно-лёгочная недостаточность;
токсический и инфекционный шок;
летальный исход.

Диагностирование болезни

Выявление заболевания начинается с врачебного осмотра. Диагностика затрудняется наличием соматических симптомов у пациента. Медики не должны упускать из вида вероятность развития застойной пневмонии у больных и отслеживать общее состояние человека.

Диагностика основывается на нескольких методах:

аускультация;
рентгенографическое обследование лёгких.

При прослушивании определяется жесткость дыхания, наличие хрипов, как сухих, так и влажных, мелкопузырчатых.

Рентген показывает снижение тканевой прозрачности, усиление рисунка лёгких. Может быть обнаружен контур очага или линия со слегка расширяющимся корнем.

В качестве диагностических мер также назначаются следующие обследования:

УЗИ перикарда и плевры;
ЭКГ;
Эхо-КГ;
забор крови на анализ для общего исследования;
биохимический анализ крови;
микроскопия мокрот для выявления пораженных гемосидерином клеток.

Методики лечения

Лечение пациентов рекомендуется проводить в стационаре под врачебным наблюдением. В больничных условиях обязательна вентиляция лёгких, обработка пациента по санитарно-гигиеническим нормам. Терапевтическое лечение в первую очередь направлено на ликвидацию инфекционной микрофлоры.

Применяется комплексное лечение в сочетании следующих лекарственных препаратов:

антибиотики (Цифран, Цефазолин, Аугментин);
бронхолитики (АЦЦ, Бронхикум, Лазолван, Эреспал);
иммунномодуляторы;
антиоксиданты;
мочегонные средства в комплексе с калийными препаратами;
сердечные гликозиды.

Дополнительно рекомендуется выполнение следующих процедур и манипуляций:

кислородная терапия;
ЛФК;
массаж общий или при помощи банок (при выздоравливании);
использование горчичников;
пункция плевры или перикарда;
бронхоскопия санационная, лаваж бронхоальвеолярный;
обильное питьё;
приём витаминов;
фито и апитерапия (отвар травяных сборов, мёд, прополис с молоком);
оздоровление на курортах и в санаториях.

Лечить застойную пневмонию следует комплексно сразу по нескольким направлениям:

ликвидация очага бактериальной инфекции;
восстановление вентиляции лёгких;
снятие отёчности лёгких;
лечение основного соматического заболевания;

Врачи не должны допустить осложнения в виде печеночной и почечной недостаточности.

Больной нуждается в разнообразном витаминизированном питании для нормализации перистальтики кишечника.

При надлежащем уходе прогноз лечения застойной пневмонии лежачих пациентов благоприятный. Вовремя начатое лечение антибиотиками даёт хорошие результаты.

Меры профилактики

Профилактика и выполнение обязательных рекомендаций заключается в следующем:

тщательный уход за лежачим больным;
в постели необходимо периодически менять положение больного самостоятельно или со сторонней помощью;
занятие дыхательными упражнениями;
общий массаж, постановка горчичников, лечебная гимнастика, принятие больным полусидящего положения;
соблюдение режима влажности воздуха помещения, проветривание;
по возможности приобретение и использование специальных ортопедических матрасов уменьшит вероятность появления застойных явлений в лёгких лежачего больного;
регулярное отслеживание родственниками (сиделками) в домашних условиях состояния дыхания больного;
в случае возникновения хрипов, бульканья при дыхании экстренно вы

Взывайте скорую помощь.

Застойная форма пневмонии опасна и коварна, Она требует своевременного выявления и лечения. В противном случае последствия могут быть плачевными вплоть до летального исхода. При этом лечить данное заболевание возможно, но требуется строгое соблюдение назначений лечащего врача.

Пневмония – распространенная патология, имеющая множество видов, отличающихся по степени тяжести, течению болезни, симптоматике, характеру возникновения. Одной из форм является застойная пневмония. Недуг определяется вторичным воспалением легких, которое возникает на фоне локальных вентиляционных и гемодинамических нарушений. Заболевание называют застойным, поскольку в легких диагностируют застой жидкости или крови, также болезнь нередко именную гипостатической пневмонией. Застойная пневмония может затрагивать как оба легких, так и локализоваться в одной его части, обычно справа. Болезнь достаточно опасна и чревата серьезными осложнениями, так как в основном развивается в больных с соматическим анамнезом. Более того, может стать даже причиной летального исхода. В связи с этим при первых проявлениях заболевания следует немедленно начинать своевременное лечение.

Причины возникновения

Основным фактором, давшим толчок к развитию такой пневмонии, является застой крови в малом круге кровообращения. Такому явлению сопутствует дренажная дисфункция бронхов и нарушение вентиляции легких. Это вызывает скапливание мокрот, которые и являются источником роста бактерий и микроорганизмов, развивающих застойное воспаление в легких. Как правило, субстратом данного недуга выступают стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная палочка. Такое состояние возникает у больных с диагнозами:

Ишемическая болезнь сердца
Сердечная недостаточность
Атеросклероз
Пороки сердца
Мерцательная аритмия
Бронхиальная астма
Эмфизем легких
Пиелонефрит в хронической форме
Сахарный диабет.

Кроме этого, поводом для прогрессирования застойной пневмонии становится и старческий возраст, вынужденное длительное пребывание в постели при травмах и переломах, онкозаболеваниях, серьезных проблемах с позвоночником, после хирургического вмешательства.

Симптомы данной патологии мало чем отличаются от обычного воспаления легких. Застойная пневмония проявляется такими признаками:

Кашлем
Хрипами в легких
Слабостью
Одышкой
Невысокой температурой.

Кашель один из самых первых симптомов заболевания. Он бывает как с мокротами, которые могут сопровождаться незначительным выделением гноя, так и без. Температура тела очень редко бывает высокой, в основном показатель не превышает 37-37,5 градусов. Практически всегда у больных появляется слабость, пропадает аппетит, возникают головные боли. Во время тяжелого течения болезни возможно отхаркивания кровью, в таком случае в обязательном порядке проводят пробы на туберкулез. В пожилых пациентов, с тяжелыми патологиями, отмечается тахикардия, учащенное дыхание.

Застойная пневмония может очень быстро развиваться, а также проявляться и в поздний период. На начальном этапе диагноз поставить достаточно трудно, поскольку симптоматика данного недуга схожа с проявлениями основного заболевания, такого как сердечная недостаточность, ИБС, бронхиальная астма и пр. Это во многом затрудняет проведение своевременной диагностики и лечения. На более позднем этапе недуг нередко сопровождается плевритом или перикардитом, что усиливает проявление сердечной и легочной недостаточности.

Диагностика

Чтобы провести адекватное лечение, необходимо вовремя поставить диагноз и распознать симптомы заболевания. Первоначальная диагностика основывается на опросе пациента и внешнем осмотре больного. Основными же диагностическими методами, на которые полагаются при постановке диагноза являются:

Рентген грудной клетки
Общий и биохимический анализ крови
Посев мокроты
Бактериоскопия биологического материала
Ультразвуковое исследование плевральной полости
ЭКГ.

При помощи рентгеновского обследования оценивают состояние легких, выявляя наличие затемненных и очаговых участков. Микроскопия мокроты помогает выявить клетки с содержанием гемосидерина. При застойной пневмонии в анализе крови отмечается повышение СОЭ и незначительный избыток лейкоцитов. Посредством УЗИ плевральной полости исследуют высоту в полости плевры и сердечной сумки. В случае необходимости прибегают к дополнительной диагностики, включающей анализ мочи, магнитно-резонансную томографию, бронхоскопию, биопсию.

Когда имеются симптомы заболевания и диагностика подтверждает присутствие застойной пневмонии, следует незамедлительно начинать лечение. Лечебный процесс должен проходить строго под присмотром врача, дабы избежать осложнений и непредвиденных ситуаций. Комплексная терапия заболевания направлена на уничтожение инфекции, регуляции вентиляции легких, устранение отека. Для лечения застойной пневмонии используют такие медицинские препараты:

Антибиотики. Среди них чаще всего прописывают препараты широко спектра действия, такие как пенициллины, фторхинолоны, цефалоспорины и пр. Лечение антибиотиками длится на протяжении 10-14 дней.
Отхаркивающие средства. В их число входит термопсол, препараты Алтея, различные отхаркивающие сборы.
Иммуностимулирующие лекарства растительного или синтетического происхождения.
Диуретики. Большую помощь оказывают и мочегонные лекарства, они помогают снять отек и уменьшить содержание жидкостей в тканях.
Сердечные гликозиды. Поддерживают работу сердца при сердечной недостаточности и других болезнях сердца, сопровождающихся воспалением легких.

Помимо лекарственных веществ параллельно назначают физиотерапевтические процедуры: массаж грудной клетки, различного рода ингаляции, лечебную гимнастику, кислородную терапию. Также в качестве дополнительных средств лечить заболевание можно и при помощи рецептов народной медицины.

Следует не забывать, что помимо данного недуга, также обязательным является и лечение патологии, которая послужила толчком к развитию воспаления в легких.

Профилактика

Во избежание заболевания следует проводить профилактические меры, в особенности это касается лежачих больных. Профилактика заключается в том, что пациентам, которые находятся постоянно в постели, необходима регулярная смена положения, определенные физические и дыхательные упражнения. Это поможет улучшить кровообращение и не дать развиться застойному воспалению. Также для профилактики недуга многие специалисты рекомендуют проводить массаж грудной клетки, ставить горчичники, компрессы. Кроме этого, в обязательном порядке всем больным следует придерживаться сбалансированного и правильного питание.