Как понять что у тебя сердечная недостаточность

Как определить сердечную недостаточность
О каких болезнях можно узнать по анализам крови и мочи
Как определить астму

Содержание статьи

Сердечная недостаточность встречается как в левом отделе, так и в правом. Это опасный недуг, который может привести к летальному исходу. Каждый год от него погибают более 8 000 000 людей во всем мире. Для оказания медицинской помощи надо хорошо знать все симптоматику болезни.

Симптоматика

Развитие левосторонней патологии способствует перегрузке левого желудочка. Этому может способствовать такие заболевания, как инфаркт миокарда, аортальный порок и другие патологии. Снижаются его функциональные свойства, и в результате повышается давление в сосудах (задействованы артериолы и капилляры, вены легких), увеличивается их проницаемость. Это способствует развитию сердечной астмы, как правило, ночью.

Первые признаки развития острой недостаточности

Симптоматика патологического процесса включает в себя:

сильное удушье;
учащенное сердцебиение;
холодный пот;
набухшие вены в зоне шеи;
кашель с выделением вязкой мокроты, которая трудно выводится;
бледность кожи;
слабость в теле.

Если нарастают застойные явления, развивается сильный отек легких с образованием большого количества мокроты розового оттенка, которая может пениться. Меняется характер дыхания (наличие клокочущих влажных хрипов, они слышны без прослушивания). В таком состоянии необходимо оказать срочную медицинскую помощь. Без нее может наступить смерть больной.

Патология правого желудочка формируется благодаря образовавшейся тромбоэмболии легочной артерии (большие и маленькие очаги). Симптомы имеют резкий характер развития. Они проявляются при физической перегрузке и в стрессовых ситуациях. Они проявляются в виде:

неприятных ощущений в области шеи (распирании, пульсации, набухании вен);
дискомфорта в правом подреберье или сердечной области;
одышки;
отечности конечностей;
слабого и частого периферического пульса;
болезненности со стороны печени (застой крови в подреберье справа).

Хроническая потология: симптоматика

Обычно данная патология развивается у женщин старшего возраста (от 50 лет). К симптомам относят:

одышку;
приступы сердцебиения;
ночные приступы удушья;
повышенную утомляемость.

Тяжелое течение болезни, когда сердечная патология сопровождается формированием серьезных застоев крови в большом круге кровообращения, характеризуется склерозированием легких и сосудов. При этом наблюдается:

тяжесть и болевые ощущения в подреберье справа;
распирание в животе;
снижение диуреза;
отеки;
одышка при движениях.

При недостаточной работе сердца напухают шейные и периферические вены. При этом печень увеличена, увеличивается печень, появляются отеки. Вначале отечность имеет скрытый характер. Ее можно выявить при взвешивании. Затем отеки переходят на нижние конечности и половые органы. Часто от этого страдают женщины до 40 лет.

Диагностические мероприятия

Установление диагноза требует провести ряд мер. В первую очередь:

Исследуется кровь(устанавливается газовый и электролитный состав, определяется белково-углеродный обмен).
Методом перкуссии (постукивания) в области спины находят места застоя крови, сопровождающиеся характерным коробочным звуком.
Проводится электрокардиограмма сердца(ЭКГ), с помощью которой выявляются размеры желудочков ( их гипертрофия).

Сердечная недостаточность (ранее называемая застойной сердечной недостаточностью) является сложным заболеванием, которое возникает вследствие нарушения деятельности сердца и его нормального функционирования, и бывает обусловлена множеством причин. Если сердечная недостаточность прогрессирует (это называется обострением заболевания), то это появляется в виде некоторых характерных симптомов. Очень важно распознать эти симптомы на раннем этапе, поскольку ранняя диагностика и правильное лечение сильно повысит ваши шансы на выздоровление и сохранит вам жизнь.

Осложнением большинства болезней сердца при отсутствии лечения является хроническая сердечная недостаточность. Она характеризуется невозможностью сердца перекачивать кровь по организму в должном объёме. В результате чего ткани и органы испытывают недостаток питательных веществ и кислорода.

Признаки сердечной недостаточности

Характерные симптомы при данном заболевании связаны в основном с задержкой жидкости в организме пациента, что в свою очередь приводит к одышке, быстрой утомляемости, отёкам, снижению активности, слабости, кашлю. Развиться сердечная недостаточность может по ряду причин: пороки сердца, недостаточность митрального или аортального клапана, артериальной гипертензии, инфарктов миокарда, миокардитов разной этиологии, кардиомиопатий, опухолей, амилоидоз, саркоидоз, перикардиты, атеросклероз.

Одышка – учащенное, слабое, поверхностное дыхание свыше 18 вдохов в минуту. Является наиболее частым и ранним признаком заболевания. Характеризуется недостатком воздуха и проявляется как приступы удушья. Наблюдается изменение глубины вдоха. Частым спутником этого симптома бывает кашель, связанный с расширением левого предсердия или вызываемый рефлекторно с застойных бронхов. При тяжёлом течении приступы удушья возникают в ночное время суток – сердечная астма. Затянувшиеся приступы могут перерастать в отёк лёгкого, который характеризуется резким удушьем, отделением серозной пенистой мокроты розового цвета, клокочующим дыханием.
Отёки – скопление жидкости во внеклеточном пространстве. Сердечные отёки в отличие от почечных увеличиваются к вечеру, а к утру могут исчезать. На ранних стадиях отёки бывают скрытыми и внешне абсолютно незаметными. В дальнейшем транссудат скапливается в полости перикарда (гидроперикард), в плевральных полостях (гидроторакс), в брюшной полости (асцит), а также в паховой области. Появляются периферические отёки вначале на стопах, голенях, руках, потом на бёдрах в паховой области , лице и на последних стадиях — живот, спина, грудь. Проверить наличие отёков можно самостоятельно, по врезавшимся следам резинок от носков или с помощью пальцевой пробы (надавите пальцем на большую берцовую кость в течение 5-10 секунд и если после того как вы убрали палец ямка не исчезла, а стала постепенно выпрямляться, то значит отёки есть).
Тахикардия – учащенное сердцебиение, свыше 90 ударов в минуту. Один из постоянных симптомов сердечной недостаточности. На начальных стадиях тахикардия возникает только при умеренных физических нагрузках, на поздних в состоянии покоя.
Кашель – на начальных стадиях сухой, после начинается отхождение мокроты, при осложнениях в мокроте могут появиться следы крови.
Цианоз – самый ранний симптом, более выражен на губах, кончиках пальцев, носа и ушей. Вызван замедлением кровотока и избыточным потреблением тканями кислорода.
Утомляемость – слабость, низкая переносимость физических нагрузок
Положение ортопноэ – пациенты зачастую не могут находиться в лежачем положении, поэтому следует их укладывать в горизонтальное положение с приподнятым головным концом на 70-90 градусов.

В большинстве случаев недостаточность развивается постепенно, поэтому её классифицируют на 4 стадии:

Хроническая сердечная недостаточность

I стадия (начальная) – иначе она называется скрытой, проявляется в виде незначительной одышки и учащенного сердцебиения при интенсивной физической нагрузке, до этого не беспокоивших больного. В покое функции организма не нарушены, трудовая способность немного снижена.

II стадия – нарушение гемодинамики при небольшой физической нагрузке, периодически в покое. Наблюдается застой в малом круге кровообращения. По течению в этой стадии выделяют два периода:

HIIA – учащенное сердцебиение, одышка при умеренной физической нагрузке, акроцианоз (бледно-синюшная окраска рук, ног, носа, губ, ушей в результате недостаточности кровообращения), сухой кашель иногда с кровохарканьем, небольшие отёки стоп и голеней, резкое снижение трудоспособности.

HIIБ – одышка возникает в покое, усиливается вся симптоматика сердечной недостаточности, боли в сердце, перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение, постоянные отёки нижних конечностей, бёдер, паховой области, рук, увеличенная печень, олигурия (уменьшение отделяемой мочи). Пациенты нетрудоспособны.

III стадия – дистрофическая, развиваются необратимые изменения в жизненно важных органах (кардиальный цирроз печени, диффузный пневмосклероз, гидроторакс, застойная почка).

Продолжительность жизни людей страдающих сердечной недостаточностью определяется степенью заболевания. I степень — выживаемость в течение 5 лет 80%, II степень — 60% — 70% и III степень – 40%.

При разных условиях и по разным причинам сердечная недостаточность может развиваться с разной скоростью. Хроническая сердечная недостаточность – развивается постепенно в течение нескольких недель, месяцев, иногда лет. Возникает как следствие артериальной гипертензии, пороков сердца, продолжительной анемии, дыхательной недостаточности.

Следует отметить, что для женщин возникновение сердечной недостаточности связано с артериальной гипертензией, а у мужчин чаще всего развивается из-за ишемической болезни сердца.

Не стоит забывать и про факторы риска:

Сахарный диабет
Артериальная гипертензия
Ожирение
Дислипидемия (нарушение жирового обмена в организме)
Курение
Нарушение ритма сердца
Приём алкоголя
Нарушение функций почек

Диагностика

Для выявления причин сердечной недостаточности необходимо провести ряд обследований :

Сбор анамнеза заболевания и жизни, анализ жалоб, одышки, кашля, утомляемости, тахикардии. В анамнезе жизни выясняется чем, когда и сколько болел пациент, какие препараты принимал и как долго, есть ли у него доброкачественные или злокачественные новообразования, пороки, инфекции.
Определяется наличие отёков, цвета кожных покровов, прослушивание патологических шумов и тонов сердца, застоя лёгких и гидроторакса.
Анализ крови и мочи для определения сопутствующей патологии, которая может быть непосредственной причиной развития сердечной недостаточности.
Не менее обходим и биохимический анализ крови на определение уровня холестерина, сахара, креатинина, мочи и мочевой кислоты.
Необходимым диагностическим критерием является проба 6-минутной ходьбы.

10 минут человек прибывает в покое, потом в течение 6 минут пациент ходит в привычном ему темпе. И после окончания теста в зависимости от расстояния пройденного больным определяют функциональный класс сердечной недостаточности в конкретном случае:

Свыше 500 метров – сердечной недостаточности нет
400 – 500 метров – I функциональный класс
300 — 400 метров – II функциональный класс
150 – 300 метров – III функциональный класс
И менее 150 метров – IV функциональный класс

При появлении какого-либо дискомфорта во время прохождения пробы 6-минутной ходьбы: одышки, боли в сердце, слабости, учащенного сердцебиения — необходимо остановиться, отдохнуть или вовсе закончить тест.

ЭКГ (электрокардиографическое исследование) – позволяет оценить наличие нарушений сердечного ритма, ритмичности сердцебиений, размеров отделов сердца, наличие рубцов.
УЗИ сердца (эхокардиография) – позволяет определить размеры сердца и его отделов, толщину стенок, определить состояние клапанов и сократительную способность желудочков.

На основании инвазивных и неинвазивных методов исследований доктор определит наличие сердечной недостаточности и её степень. После обследований пациент должен соблюдать назначения лечащего врача, вести правильный образ жизни и принимать выписанные медикаменты.