Выбор препарата для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом:
- морфий:
- Выраженный болевой синдром;
- Болевой синдром в сочетании с отеком легких;
- Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением;
- промедол:
- Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью;
- Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка;
- Болевой синдром у лица старческого возраста;
- Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты.
- анальгин:
- Не купирует болевой синдром при инфаркте миокарда и поэтому приносит больше вреда, чем пользы.
- фентанил:
- Из-за короткого действия, в ряде случаев резкого угнетения дыхания, не рекомендуется.
Терапия нитратами больных острым коронарным синдромом:
- Эффективные дозы:
- Снижают систолическое артериальное давление до 130 мм.рт.ст. у больного с исходным давлением 180/100 мм.рт.ст. и учащают ритм до 90 в 1 мин;
- Снижают артериальное давление у больного с нормотензией на 10% и более, но систолическое давление не ниже 90 мм.рт.ст., учащают ритм сердца до 100 в 1 мин.
- Неадекватные дозы:
- Вызывают стабильную частоту ритма;
- Вызывают стабильный уровень артериального давления;
- Снижают систолическое артериальное давление на 5 мм.рт.ст.;
- Снижают систолическое артериальное давление на 7 мм.рт.ст. и учащают ритм сердца до 110-120 в 1 мин.
Терапия больных с острым коронарным синдромом:
- нефракционированным гепарином:
- Не вызывает лизиса тромба;
- В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии;
- В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии;
- Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии;
- Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии;
- Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта.
- низкомолекулярным гепарином:
- Не вызывает лизиса тромба;
- Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии;
- В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST.
- непрямыми антикоагулянтами:
- Не вызывает лизиса тромба;
- Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара.
ВНИМАНИЕ! Возможно наличие неточного или неправильного ответа. Просьба проверять информацию по другим источникам, например, по конспектам лекций.
Новое определение острого инфаркта миокарда. Симптомы острой ишемии миокарда и нестабильной стенокардии, госпитальное лечение. Показания к тромболитической терапии и оперативному лечению. Лечение и коррекция факторов риска на постгоспитальном этапе.
Сущность острого коронарного синдрома и его вариации. Особенности определения фельдшером предварительного диагноза, и условия назначения тромботической терапии. Клиническое лечение ишемической болезни, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда.
курсовая работа, добавлен 03.06.2015
Причины развития нестабильной стенокардии. Этиология, диагностика и лечение инфаркта миокарда. Окклюзия коронарной артерии мелкого калибра. Патогенетические аспекты дистальной эмболии мелких сосудистых ветвей. Симптомы клапанного порока сердца и ишемии.
презентация, добавлен 31.10.2016
Острый коронарный синдром (ОКС) с подъемом сегмента ST. Электрокардиографическая диагностика правого желудочка. Окклюзия главного ствола левой коронарной артерии. Болевой синдром при атипичной стенокардии. Реперфузионная терапия инфаркта миокарда.
презентация, добавлен 07.11.2017
Группа клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию. Лечение острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе. Ранняя реваскуляризация и томботическая терапия при инфаркте миокарда.
реферат, добавлен 25.09.2014
Определение понятия острого коронарного синдрома. Анализ периодов развития и способов диагностики инфаркта миокарда. Анализ общих принципов организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом. Анализ подходов к лечению заболевания.
дипломная работа, добавлен 16.10.2017
Описание состояний, вызванных острой прогрессирующей ишемией миокарда. Эпидемиология острого коронарного синдрома и его профилактика. Классификация нестабильной стенокардии по Браунвальду. Необходимость проведения инвазивных процедур больным с ОКС.
реферат, добавлен 18.01.2012
Рассмотрение причин и факторов риска инфаркта миокарда. Различия в возникновении инфаркта сердечной мышцы в зависимости от половой принадлежности. Патогенетические механизмы развития инфаркта миокарда. Структурные изменения в очаге некроза миокарда.
реферат, добавлен 24.05.2015
Диагностические критерии определения острого инфаркта миокарда (ИФ), его универсальная классификация. Признаки первичного ИФ. Патологические характеристики ишемии и ИФ. Биомаркеры повреждения миокарда. Клинические симптомы миокардиальной ишемии и ИФ.
презентация, добавлен 25.01.2018
Оценка клинического течения инфаркта миокарда. Разработка эффективных неинвазивных критериев оценки эффективности тромболитической терапии. Выявление прогностических факторов развития осложнений у больных инфарктом миокарда после тромболитической терапии.
автореферат, добавлен 11.01.2018
Анализ результатов применения тромболитической терапии у больных с острым инфарктом миокарда в г. Якутске. Показания для проведения тромболитической терапии. Анализ эффективности реканализации в результате успешного проведения тромболитической терапии.
Загрузка...