Как подготовиться к коронарография сосудов сердца

Подготовка к коронарографии направлена на эффективное проведение рентгеноконтрастного исследования венечных сосудов сердца. Подготовительный этап — это не только готовность оборудования и инструментов, но и моральный настрой пациента.

О коронарографии

Коронарография помогает получить отчетливое изображение состояния артерий и их разветвлений. Доктор расскажет о том, как проводится это обследование, что вас ожидает и какие риски сопряжены с процедурой, если у вас есть показания к коронарографии. Также врач проинформирует о стоимости исследования, которая обычно зависит от сроков госпитализации и уровня больницы. С ценами на коронарографию предлагаем ознакомиться здесь.

Иногда коронарное обследование выполняется экстренно, по жизненным показаниям, но чаще оно проводится в плановом порядке, и у вас достаточно времени для подготовки. Накануне лечащий врач предоставит Вам подробные инструкции и объяснит, какие медикаменты принимать. Также перед коронарографией назначают ЭКГ и УЗИ сердца.

Не всегда для обследования пациента госпитализируют: если нет противопоказаний, проводят амбулаторную коронарографию. В этом случае пациента отпускают домой через несколько часов после процедуры.

Как готовиться?

Общие рекомендации врача для процедуры коронарографии включают следующее:

  • Ничего не есть и не пить после ужина накануне. Внутрисосудистые исследования проводятся натощак, чтобы избежать рвоты.
  • Взять с собой в клинику все медикаменты, которые постоянно принимаете. Спросить доктора о приеме утренних медикаментов (перед началом операции).
  • Из-за нагрузки на почки в предшествующие дни перед процедурой рекомендуется пить больше жидкости.
  • Если у вас сахарный диабет, выясните у врача, следует ли вам принимать инсулин или другие медикаменты в таблетированной форме (перед началом).

Подготовка в день исследования

Исследование выполняется в ангиографической операционной. Вы приходите в клинику утром. Подготовка к коронарографии начинается с консультации кардиолога. Сначала врач изучит историю болезни, включая аллергические реакции и медикаменты, которые вы принимаете. Вас осмотрят перед процедурой, померяют артериальной давление, пульс. Опытный кардиолог обязательно взвесит противопоказания и риски, прежде чем направить пациента с брадикардией, повышенной температурой или давлением на данное исследование. Затем вас переоденут в больничный халат и попросят снять контактные линзы, очки, украшения, зубные протезы. Затем следует сама процедура рентгеноконтрастного обследования, с видеозаписью которого ознакомьтесь, перейдя по ссылке.

Как и ангиография других органов человека, коронарография сердца считается инвазивной процедурой, а значит, перед ее проведением требуется специальное письменное согласие от пациента. Подготовка к коронарографии сердца проходит в несколько этапов, и требует не только врачебного осмотра, но и сдачи некоторых анализов и контроля со стороны пациента.

При подготовке к коронарографии пациент в обязательном порядке обязан сдать анализы в медицинском учреждении и следовать указаниям врача. Пациенту не стоит принимать препараты, заранее не консультируясь со специалистами, так как это может привести к изменению схемы операции и даже увеличить риск летального исхода в ходе коронарографии. В том случае, если вы знаете, где будет производиться пункция, не стоит также самостоятельно брить место прокола, так как все предоперационные процедуры должны быть максимально стерильны и безопасны.

Чтобы подготовиться к коронарографии, за несколько недель до операции проводятся следующие анализы:

  • Общий анализ крови. Он проводится для выяснения показателя свертываемости крови. Данный анализ определяет количество тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов, указывает на концентрацию гемоглобина, и проводится в утренние часы натощак.
  • Для оценки работы почек и печени проводят биохимический анализ крови. Такой анализ так же фиксирует уровень глюкозы в крови. Результаты анализа рассматриваются с учетом возраста пациента.
  • Далее выясняется группа крови пациента и его резус-фактор, для организации оперативного переливания крови, в случае обильных кровотечений.
  • Электрокардиография. Этот анализ выполняется во всех двенадцати отведениях. Это значит, что ЭКГ измеряется на правой и левой руке, правой и левой ноге, а также на четвертом межреберье у правого края грудины и четвертом межреберье у левого края грудины, и на различных боковых стенках желудочков сердца.
  • Анализ гемостаза – коагулограмма. Этот анализ также определяет свертываемость крови (белок протромбин, помогает определить время кровотечения), адгезию (некоторые свойства тромбоцитов), агрегацию тромбоцитов – способность их соединяться. Анализ гемостаза измеряет фибриноген – «белок печени», такой показатель так же работает на определения показателя свёртываемости крови.
  • Проводится нагрузочный тест, для точного определения реакции сердечно-сосудистой системы. Чаще всего медики используют велодорожку (велоэргометрия) или беговую дорожку (тредмил-тест).
  • УЗИ сердца проводиться для общего заключения.

На этом сбор анамнеза завершается. Подготовка к коронарографии сосудов сердца проводится в стационарных условиях. Чаще всего, грамотно проведенные анализы позволяют предотвратить риск осложнений после коронарографии и удачно провести операцию.

Далее подготовка пациента к коронарографии производится медицинским персоналом уже в отделении. Место пункции очищается от волос. Медсестра устанавливает специальную трубку – канюлю. Место прокола протирается спиртом. Все действия персонал совершает в максимально стерильных условиях. После совершения всех подготовительных процедур, больного везут в операционную.

Профессиональный хостинг для всех

Ошибка доступа 404 к указанной странице

Данная страница не имеет отношения к запрашиваемому сайту.

КТ ангиография сердца (коронарография) — это исследование коронарного русла (питающих кровеносных сосудов сердца) с помощью рентгеновской компьютерной томографии, с внутривенным болюсным контрастированием.

Коронарография проводится для оценки состояния коронарных артерий, определения степени стеноза (в том числе определение показаний к инвазивной коронарографии), диагностики аномалий развития коронарных артерий, оценки состояния коронарных стентов, венозных, аорто- и маммарных шунтов (контроль после оперативного вмешательства – аортокоронарного шунтирования), дифференциальной диагностики ишемической болезни сердца (ИБС).

КТ ангиография сердца является наиболее точным и достоверным способом ранней диагностики ИБС, как причины внезапной смерти в молодом возрасте.

КТ исследование коронарного кальция (CaScore) — это первичная диагностика, подсчет кальция в бляшках коронарных артерий проводится с целью выявления коронарного атеросклероза. Исследование не требует специальной подготовки (не зависит от частоты пульса пациента и наличия аритмии), проводится без введения контрастного вещества, обычно как предварительное исследование перед КТ-коронарографией.

Показания к проведению коронарографии: пациенты с клинически бессимптомном течением ИБС (это могут быть мужчины в возрасте 35-65 лет и женщины 45-70 лет), пациенты с загрудинным болевым синдромом, пациенты с сомнительными результатами стресс-тестов, пациенты с наличием традиционных факторов риска при отсутствии установленного диагноза ИБС:

  • неустранимые факторы риска: ИБС, возраст, семейный анамнез (наличие у ближайших родственников инфарктов, инсультов, гипертонической болезни);
  • устранимые факторы риска: ожирение, курение, диабет, артериальная гипертония, гиперхолестеринэмия, низкая физическая активность.

Противопоказания к проведению коронарографии: общее тяжелое состояние пациента (соматическое, психическое), исключающее согласованность действий пациента во время исследования (задержка дыхания, неподвижность), беременность, выраженный кальциноз коронарных артерий, мерцательная аритмия или частая экстрасистолия.

Коронарография может выполняться в комплексе с исследованием почечных артерий, в комплексе с сосудами головы и шеи, для диагностики распространенности атеросклеротических изменений артериального русла.

Как проводится коронарография

Подготовка к коронарографии. Специальной подготовки перед исследованием не требуется, необходимо лишь придерживаться ряда рекомендаций: перед исследованием исключить употребление всех веществ, ускоряющих ритм сердца (препараты, содержащие кофеин, атропин, теофиллин), исключить алкогольные напитки, кофе, курение. Накануне исследования исключить прием средств, стимулирующих потенцию, таких как Силденафила (Виагра) или Тадалафис (Сиалис) и Варденафил (Ливитра), т.к. они влияют на частоту сердечных сокращений. Последний прием пищи должен быть не менее, чем за 2 часа до исследования.

Перед исследованием пациенту обязательно снимут показания ЭКГ и АД, проконсультирует врач кардиореаниматолог, при необходимости пульс (ЧСС) и АД будут скорректированы медикаментозно. Пациенту устанавливают датчики на грудную клетку (синхронизация с ЭКГ) и в правую локтевую вену — гибкий локтевой катетер.

Введение контрастного вещества для визуализации артерий любой анатомической зоны, в т.ч. и коронарных артерий, выполняется с помощью автоматического двуколбового инъектора. Применяются йодсодержащие контрастные вещества последнего поколения, аллергические реакции на введение которых чрезвычайно редки. Объем вводимого контрастного вещества рассчитывается индивидуально для каждого пациента. После контрастного вещества (обычно 60-80 мл) вводится физиологический раствор (40-60 мл), позволяющий оптимизировать болюс и минимизировать риск побочных реакций. При введении контрастного вещества пациент ощущает быстропроходящее чувство тепла по телу. Во время исследования идет постоянная связь с пациентом.

Непосредственно перед исследованием пациент принимает нитроглицерин (в таблетированной форме или в виде спрея) — это необходимо для расширения периферических отделов коронарных артерий, их лучшей визуализации. Пациент получает четкие инструкции и разъяснения — какие будут ощущения во время введения контрастного вещества, как выполнять голосовые команды на задержку дыхания и т.д. Само введение контрастного вещества длится 10-15 секунд, сканирование 7-12 секунд .

КТ ангиография сердца в Арт-Мед

Компьютерная томография сердца (коронарография) в центре кардиологии «Арт-Мед» (на Щукинской) занимает 15-20 минут. включая подготовку, установку внутривенного катетера, инструкции пациенту и непосредственно исследование.

Подготовка к коронарографии

Не есть и не пить за 6-8 часов до процедуры

    Желудок должен быть пуст, чтобы избежать рвоты, вызванной контрастным веществом или потерей сознания, а также попадания пищевых масс в легкие. Вызванный кислотой желудочного сока ожог вызывает тяжелое воспаление легких (аспирационную пневмонию). Данная форма воспаления легких – это тяжелое осложнение, но его, в большинстве случаев, можно легко избежать. В предшествующие дни необходимо употреблять достаточно жидкости, чтобы предупредить возникновение повреждения почек (контрастная нефропатия).

Обязательно сообщите своему врачу/медсестре, какие лекарства вы до этого регулярно принимали. При необходимости врач сделает изменения в схеме лечения.

Если в коронарные артерии будет помещен металлический каркас или стент. то имеется риск склеивания тромбоцитов и образования тромба в стенте. Риск закупоривания установленного в коронарные артерии стента и возникновения нового инфаркта миокарда уменьшают различные разжижающие кровь лекарства, которые назначены вам врачом.

Подготовка в отделении

  • Сестра установит венную канюлю.
  • При необходимости будет проведена капельная инфузия для уменьшения риска почечной недостаточности.
  • Если вы чувствуете излишнее беспокойство, можете попросить успокаивающие лекарства вечером накануне и перед процедурой.
  • Область проведения пункции очищается и, при необходимости, обривается.
  • Во избежание кожной инфекции нельзя проводить бритье дома или же за слишком большой промежуток времени до процедуры.

Проверка пригодности лучевой артерии к пункции

Место пункции выбирается в зависимости от анатомии пациента и особенностей процедуры – на запястье лучевая артерия или бедренная артерия в паху, слева или справа.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector