Ангиография коронарных артерий сердца что это такое

Что такое ангиография?

Ангиография является одним из методов контрастного рентгенологического исследования, позволяющих получать изображение кровеносных сосудов и артерий.

Этот диагностический прием может использоваться для получения информации о любых сосудах и артериях, находящихся в различных частях тела. Например, коронарная ангиография (коронарография, КАГ) проводится для исследования коронарных артерий сердечной мышцы. Она позволяет точно определить место, степень и характер сужения этих артерий сердца. Ангиография головного мозга используется для обнаружения аневризмы и других проблем сосудов мозга. Она также позволяет проверить наличие артерий, питающих опухоль. Ангиография сонных артерий особенно полезна при их исследовании на атеросклероз.

Одним из привычных видов ангиографии является компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография, КТА), которая позволяет с помощью нескольких рентгеновских снимков, сделанных под разными углами, получить трехмерное изображение кровеносных сосудов. Преимуществом этого метода исследования является то, что не нужно делать прокол артерии и подводить через нее катетер к исследуемым сосудам. При этой процедуре пациенту делается инъекция рентгеноконтрастного препарата.

Причины проведения процедуры

Ангиография проводится для проверки кровеносных сосудов на сужения, аневризмы и закупорки. Кроме того, эта процедура позволяет обнаружить сосуды, питающие опухоль, что позволяет вводить препараты для химиотерапии непосредственно в опухоль.

Подготовка к ангиографии

Самое главное: при подготовке к ангиографии сообщите врачу, если вы уже проходили эту процедуру ранее, а также об аллергической реакции на контрастную жидкость. Часто ее вызывают рентгеноконтрастные препараты на основе йода.

При коронарной ангиографии сначала делается местная анестезия, затем – пункция артерии предплечья или бедренной, лучевой, подмышечной. Через прокол вводится тонкая трубочка, по которой к коронарным артериям сердца подводится катетер. Через него в исследуемую область сердца вводится контрастное вещество, которое кровотоком разносится по коронарным артериям. После этого с помощью ангиографа делается серия рентгеновских снимков, которые сохраняются в цифровой архив. Эта же процедура может быть проведена с помощью компьютера – КТ-ангиография коронарных артерий.

Вся процедура длится 10–20 минут. После нее вы можете почувствовать легкую остаточную боль.

Примерно 57% населения нашей страны страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями. Одним из мощнейших методов инструментального исследования организма, помогающим в своевременной диагностике многих сердечно-сосудистых проблем, является ангиография сосудов сердца, которая иначе называется коронарографией.

Суть коронарографии заключается в том, что с помощью рентгеновских лучей получаются изображения коронарных сосудов – тех, которые непосредственно контактируют с сердцем, на основании этих изображений уточняются диагнозы сердечно-сосудистых проблем.

Возможности ангиографии

В процессе осуществления ангиографии сердца специалист, сидя за монитором компьютера, может видеть кровеносные сосуды и происходящие в них процессы.

Благодаря коронарографии можно:

  • оценить динамику кровообращения в сосудах и отделах сердца;
  • определить наличие сужения или стеноза сосудов;
  • выявить неустановленные ранее врождённые пороки сердца.

Если требуется оперативное вмешательство на коронарном сосуде, то предварительно проводится ангиография, которая проясняет все детали данного участка кровеносной системы.

Многих также интересует, что такое МСКТ ангиография сердца – здесь для исследования вен используется мультиспиральный компьютерный томограф. Контрастное вещество вводится внутривенно и синхронно с работой сердца. В отличие от классической селективной ангиографии, МСКТ практически неинвазивно (за исключением постановки катетера). Процедура продолжается не более получаса, за это время получается ценная информация.

Для некоторых пациентов препятствием может стать то, что цена на мультиспиральную компьютерную ангиографию сосудов сердца не всем доступна (от 5 до 9 тыс. рублей), но зато эта процедура проводится в неинвазивном режиме.

Есть проблемы, которые требуют обязательного проведения коронарной ангиографии:

  • стенокардия, не поддающаяся медикаментозному лечению;
  • постинфарктная стенокардия;
  • стабильная стенокардия, сочетающаяся с артериальной гипотонией и дисфункцией левого желудочка;
    лечение ИБС с высоким риском осложнений или невозможность определить величину риска неинвазивными методами исследования;
  • при появлении одышки и болей в груди, поскольку этими симптомами часто сопровождается сужение коронарных сосудов;
  • в случае безуспешной терапии сердечно-сосудистого заболевания и на фоне дальнейшего усиления его симптомов;
  • при подготовке к операции на сердце с целью визуальной фиксации сужения сосудов;
  • после операции по имплантации сердечного клапана, чтобы оценить необходимость повторной операции;
  • при наличии заболеваний коронарных сосудов;
  • при подозрениях на наличие врождённых пороков сердца;
  • при травмах грудной клетки;
  • при проявлении признаков сердечной недостаточности (кашель, одышка, частое сердцебиение и т. д.).

Видео об ангиографии сосудов сердца:

Противопоказания

Ангиография коронарных артерий сердца обычно не проводится при следующих состояниях:

  • высокая температура;
  • низкий уровень калия;
  • анемия;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • заболевание лёгких и почек;
  • аллергия на рентгеноконтрастное вещество;
  • тяжёлый сахарный диабет;
  • заболевания системы кровообращения.

Только лечащий врач принимает решение о проведении процедуры в конкретном случае, так что даже при наличии противопоказаний к этой процедуре иногда всё-таки прибегают.

Подготовка к ангиографии сердца

Помимо планового проведения, коронарография может выполняться и в экстренном порядке. Лечащий врач принимает решение о целесообразности данной процедуры, после чего назначает ряд анализов, которые должны ей предшествовать, куда входят:

  • определение группы и резус-фактора крови;
  • общий анализ крови;
  • анализ на ВИЧ;
  • пробы на гепатит В и С;
  • анализ на сифилис;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • ЭхоКГ.

Помимо вышеперечисленных обязательных анализов, врач может назначить и другие исследования, которые может потребовать самочувствие пациента или подсказать его история болезни. Вечером перед процедурой пациенту обычно рекомендуют не принимать пищу.

Проведение ангиографии сердца

Коронарография проводится в кабинете рентгеноваскулярной хирургии под местной анестезией.

  1. Обследуемому человеку через бедренную или артерию предплечья вводят катетер, который продвигают до верхнего отдела аорты. При работе с артерией руки срок наблюдения после процедуры за пациентом несколько сокращается.
  2. Через катетер в кровоток вводится рентгеноконтрастное вещество, которое расходится по сосудистой системе и визуализирует её в рентгеновских лучах.
  3. Съёмка осуществляется с помощью прибора – ангиографа, а результирующее изображение попадает на экран. При этом все полученные данные фиксируются в цифровом формате.

Поскольку КТ ангиография сердца практически безболезненна и требует лишь местного обезболивания, то пациент во время обследования пребывает в сознании. Поэтому врач может попросить его в какой-то момент задержать дыхание или, наоборот, глубоко вдохнуть, немного изменить положение – всё для того, чтобы МСКТ ангиография сосудов сердца дала наилучшее изображение.

Когда катетер продвигается по коронарным сосудам, сердечный ритм может замедлиться или ускориться, что является вполне нормальной реакцией. Вообще, пациента просят на период процедуры максимально расслабиться, а существенные изменения врач тотчас увидит на экране.

Когда вводится контрастное вещество, пациент чувствует краткосрочный сильный жар – это также естественная реакция организма.

В необходимых случаях коронарография сочетается с установкой стента – сосудистого эндопротеза, или баллонной дилатацией. Совмещение диагностики с лечением очень удобно, но из-за этого цена на ангиографию сердца становится выше на стоимость установки стента, поэтому эти вопросы оговариваются заранее.

Когда процедура завершается, врач демонстрирует пациенту диск, где записан ход исследования, все важные данные, объясняет результаты и даёт рекомендации для последующего лечения. Диск с записью и письменное заключение выдаётся на руки пациенту, и тот может затем его передать лечащему врачу, который будет продолжать лечение.

КТ ангиография сосудов сердца продолжается порядка 40 минут. При введении катетера через руку пациент после процедуры может сразу же вернуться в свою палату, а если прокол был сделан через бедренную артерию, то пациента на сутки переводят в палату интенсивной терапии, где ему запрещают ходить в течение всего времени пребывания.

После процедуры пациент должен отдыхать и пить много жидкости, чтобы вымыть из организма контрастное вещество. Обычно через два дня следует выписка.

Видео о проведении и принципе работы ангиографии сердца:

Осложнения

Если пациент будет следовать всем инструкциям докторов, то осложнений обычно не случается. Но в редких случаях всё же могут случаться некоторые осложнения:

  • аритмия;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • кровотечение и кровоподтёки в месте прокола;
  • развитие инфаркта миокарда;
  • расслоение аорты;
  • тромбоз коронарных артерий.

Чтобы вовремя предупредить опасное развитие событий, в кабинете во время процедуры обязаны присутствовать также кардиохирург и врач-реаниматолог.

Коронарография хороша тем, что позволяет сделать детальную оценку состояния любого сосуда и найти точное место его сужения. Благодаря этой информации выводы медиков будут более точными, как и назначенный пациенту курс терапии. А от этого уже напрямую зависит не только здоровье, но и сама жизнь пациента.

А Вам уже делали ангиографию сосудов сердца или только назначили эту процедуру? Что Вы можете сказать об этом виде диагностики? Напишите свои впечатления в комментариях .

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одной из основных причин смертности или стойкой потери трудоспособности. В странах Европы примерно половина смертей обусловлена этим заболеванием. Именно поэтому поиск средств диагностики и лечения этой патологии является крайне актуальной задачей современной медицины.

Наиболее опасным осложнением ИБС считается инфаркт миокарда. Он развивается вследствие хронического нарушения кровотока, которое приводит к гибели сердечной мышцы от гипоксии.

Перед тем как назначить исследование коронарных сосудов, врач должен внимательно расспросить больного и собрать детальный анамнез. Это необходимо для постановки правильного диагноза и определения основных клинических симптомов, их выраженности и значимости. На их основе определяется характер течения ишемической болезни сердца и функциональный класс стенокардии.

Важно узнать о наличии сопутствующих заболеваний других органов и систем, так как некоторые из них могут служить противопоказаниями к назначению коронарографии. Особенно важно наличие аллергий, гастритов и язвенной болезни желудка, гипертонии, сахарного диабета, геморроя и тромбофлебита. Следует наличие перенесенных инфарктов и их количество.

После этого проводится предварительное обследование больного:

  • снимается электрокардиограмма;
  • выполняется суточное холтеровское мониторирование ЭКГ, которое позволяет обнаружить аритмии и приступы ишемии миокарда;
  • проводится ультразвуковое обследование сердца;
  • делается рентгенологический снимок органов грудной полости;
  • назначается ультразвуковое исследование сосудов бедра и плеча.

Выполняются лабораторные анализы – перед вмешательством определяют группу крови, резус-фактор. Делают общий анализ крови, определяют свертываемость крови и ее биохимический состав, также берут мочу на исследование.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector