Анатомия коронарных артерий сердца анатомический атлас

Кровеносная система человека. Вид спереди. 1-общая сонная артерия; 2-левая плечеголовная вена; 3-дуга аорты; 4-легочный ствол; 5-сердце; 6-подмышечная артерия; 7-плечс-вая артерия; 8-локтевая артерия; 9-лучевая артерия; 10-брюшная часть аорты; 11-нижняя полая вена; 12-бифуркация аорты; 13-об-щая подвздошная артерия; 14-общая подвздошная вена; 15-бед-ренная артерия; 16-подколенная вена; 17-задняя большеберцовая артерия; 18-передняя большеберцовая артерия; 19-бедренная вена; 20-наружная подвздошная артерия; 21-внутренняя подвздошная вена; 22-воротная вена (печени); 23-латеральная подкожная вена руки; 24-медиальная подкожная вена руки; 25-верхняя полая вена; 26-правая плечеголовная вена; 27-подключичная вена; 28-подключичная артерия; 29-внутренняя яремная вена.

Сердце (cor). Вид спереди.
Перикард (pericarium) удален.
1-дуга аорты; 2-левая легочная артерия; 3-легочный ствол; 4-левое ушко; 5-нисходящая часть аорты; 6-артериальный конус; 7-передняя межжелудочковая борозда; 8-левый желудочек; 9-верхушка сердца; 10-вырезка верхушки сердца; 11-правый желудочек; 12-венечная борозда; 13-правое ушко; 14-восходящая часть аорты; 15-верхняя полая вена; 16-место перехода перикарда в эпикард; 17-плечеголовнойствол; 18-левая общая сонная артерия; 19-левая подключичная артерия.

Сердце (cor). Вид сзади.
1-дуга аорты; 2-верхняя полая вена; 3-правая легочная артерия; 4-верхняя и нижняя правые легочные вены; 5-правое предсердие; 6-нижняя полая вена; 7-венечная борозда; 8-правый желудочек; 9-задняя межжелудочковая борозда; 10-верхушка сердца; 11-левый желудочек; 12-венечный синус (сердца); 13-ле-вое предсердие; 14-верхняя и нижняя левые легочные вены; 15-левая легочная артерия; 16-аорта; 17-левая подключичная артерия; 18-левая общая сонная артерия; 19-плечеголовной ствол.

Внутренняя поверхность сердца, продольный разрез.
Вид спереди.
1-межжелудочковая перегородка (мышечная часть); 2-правый желудочек; 3-сосочковые мышцы правого желудочка; 4-сухо-жильные хорды; 5-створки правого предсердно-желудочкового клапана; 6-устье венечного синуса сердца; 7-заслонка венечного синуса; 8-правое предсердие; 9-гребенчатые мышцы; 10-отвер-стие нижней полой вены; 11-овальная ямка; 12-левое предсердие; 13-отверстие правой легочной вены; 14-отверстие левой легочной вены; 15-межпредсердная перегородка; 16-перепончатая часть межжелудочковой перегородки; 17-сосочковые мышцы левого желудочка; 18-левый желудочек; 19-мясистыетрабекулы.

Внутренняя поверхность сердца. Продольный разрез.
Вид справа.
1-верхняя полая вена; 2-аорта; 3-устье верхней полой вены; 4-край овальной ямки; 5-овальная ямка; 6-гребенчатые мышцы; 7-кровеносные сосуды сердца; 8-задняя створка предсердно-же-лудочкового (трехстворчатого) клапана; 9-перегородочная створка; 10-передняя створка; 11-сосочковые мышцы; 12-верхушка сердца; 13-мясистыетрабекулы; 14-сухожильные хорды; 15-устье венечного синуса; 16-заслонка (клапан) венечного синуса; 17-за-слонка нижней полой вены; 18-нижняя полая вена; 19-устье нижней полой вены.

Полулунные заслонки клапана легочного ствола.
Легочный ствол и правый желудочек разрезаны, их стенки
развернуты в стороны.
1-легочный ствол (вскрыт и развернут); 2-передняя полулунная заслонка; 3-узелки полулунных заслонок; 4-правый желудочек (вскрыт и развернут); 5-правая полулунная заслонка; 6-левая полулунная заслонка.

Полулунные заслонки клапана аорты.
Аорта и левый желудочек разрезаны и развернуты в стороны.
1-полулунные заслонки; 2-аорта (разрезана вдоль и развернута);
3-отверстие левой венечной артерии; 4-узелок полулунной заслонки; 5-полость левого желудочка; 6-стенка левого желудочка; 7-отверстие правой венечной артерии.

Фиброзные кольца, предсердие-желудочковые клапаны, клапаны аорты и легочного ствола. Вид сверху.
Предсердия, аорта, легочный ствол удалены. 1-отверстие правого предсердно-желудочкового клапана; 2-пра-вое фиброзное кольцо; 3-миокард правого желудочка; 4-створки правого предсердно-желудочкового клапана; 5-правый фиброзный треугольник; 6-отверстие левого предсердно-желудочковогс клапана; 7-створки левого предсердно-желудочкового клапана 8-миокард левого желудочка; 9-левое фиброзное кольцо; 10-tregonum fibrosum sinistrum 11 -ostium aortae; 12-valvulae semilunares valvae trunci pulmonalis; 13-отверстие легочноп ствола; 14-полулунные заслонки клапана аорты.

Стенки правого и левого желудочков на поперечном разрезе. Вид сверху. Предсердия и зона предсердно-
желудочковых клапанов удалены.
1-передняя межжелудочковая борозда; 2-правый желудочек; 3-межжелудочковая перегородка; 4-мясистые трабекулы; 5-со-сочковые мышцы (правого желудочка); 6-задняя межжелудочковая борозда; 7-эпикард (висцеральная пластинка серозного перикарда); 8-миокард; 9-левый желудочек; 10-сосочковые мышцы (левого желудочка); 11-эндокард; 12-мясистые трабекулы.

Проводящая система сердца. Сердце вскрыто продольным разрезом, проведенным во фронтальной плоскости. 1-правая легочная вена; 2-устья правых легочных вен; 3-левое предсердие; 4-левые легочные вены; 5-межпредсердная перегородка; 6-кровеносные сосуды сердца (в венечной борозде); 7-сгворки левого предсердно-желудочкового клапана; 8-сухожильные хорды; 9-межжелудочковая перегородка; 10-сосочковые мышцы; 11-левая ножка предсердно-желудочкового пучка; 12-левый желудочек; 13-правый желудочек; 14-правая ножка предсердно-желудочкового пучка; 15-сосочковые мышцы; 16-су-хожильные хорды; 17-створки правого предсердно-желудочкового клапана; 18-предсердно-желудочковый пучок (пучок Гиса); 19-устье венечного синуса; 20-заслонка венечного синуса; 21-нижняя полая вена; 22-предсердно-желудочковый узел (узел Тавара); 23-овальная ямка; 24-правое предсердие; 25-синусно-иредсердный узел (узел Кис-Флака); 26-верхняя полая вена.

Артерии и вены сердца (аа. et w. cordis). Легочный
ствол перерезан и оттянут кпереди. Вид спереди. 1-левая венечная артерия; 2-огибаюшая ветвь левой венечной артерии; 3-передняя межжелудочковая ветвь; 4-большая вена сердца; 5-левый желудочек; 6-верхушка сердца; 7-правый желудочек; 8-передняя вена сердца; 9-венечная борозда; 10-правое предсердие; 11-правая венечная артерия; 12-верхняя полая вена; 13-ле-гочный ствол (разрезан, нижняя часть наклонена вниз); 14-дуга аорты; 15-плечеголовной ствол; 16-левая общая сонная артерия; 17-левая подключичная артерия; 18-легочная связка; 19-левая легочная артерия.

АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС
Кровоснабжение сердца

Кровоснабжение сердечной мышцы и оболочек сердца обеспечивается собственными коронарными артериями.

Выделяют правую и левую коронарные артерии. Они берут начало от восходящей часги аорты чуть выше аортального клапана и огибают сердце, располагаясь в жировой ткани прямо под эпикардом.

■ Правая коронарная артерия отходит от правого синуса аорты -небольшого выпячивания артериальной стенки, расположенного непосредственно под аортальным клапаном. Она проходит книзу и вправо вдоль борозды между правым предсердием и правым желудочком, проходя далее по нижней поверхности сердца. Здесь она заканчивается, разветвляясь и образуя анастомозы — сеть мелких сосудов, связывающих ее с ветвями левой коронарной артерии. От правой коронарной артерии отходят несколько ветвей.

■ Левая коронарная артерия берет начало от коронарного синуса, расположенного над клапаном аорты, и спускается в направлении верхушки сердца. Недалеко от своего устья она разделяется на две ветви.

ВЕНОЗНАЯ СИСТЕМА СЕРДЦА Главным венозным сосудом сердца является венечный синус. В него поступает кровь из вен сердца и далее оттекает в правое предсердие. Вены сердца в основном располагаются по ходу коронарных артерий.

» » Варианты ветвления коронарных артерий

У большинства людей правая и левая коронарные артерии в равной степени обеспечивают кровоснабжение сердца. В то же время характер их ветвления может значительно варьировать.

ВАРИАНТЫ ВЕТВЛЕНИЯ Примерно в 15% случаев большую часть кровоснабжения сердца обеспечивает левая коронарная артерия, от которой отходит широкая задняя межжелудочковая артерия (обычно являющаяся ветвью правой коронарной артерии). В редких случаях у человека может быть только одна коронарная артерия, а иногда имеется дополнительный сосуд. Возможно также множество других вариантов ветвления.

Сердце, cor, (греч. — cardia) – центральный орган системы кровообращения, обеспечивающий движение крови по сосудам.

Голотопия: Сердце располагается в грудной полости, в переднем средостении.

Правая граница сердца образуется правой поверхностью верхней полой вены и краем правого предсердия. Она проходит от верхнего края хряща правого II ребра у места его прикрепления к грудине до верхнего края хряща III ребра на 1,0—1,5 см кнаружи от правого края грудины. Затем правая граница сердца, соответствующая краю правого предсердия, дугообразно проходит от III до V ребра на расстоянии 1—2 см от правого края грудины.

На уровне V ребра правая граница сердца переходит в нижнюю границу сердца, которая образована краями правого и частично левого желудочков. Нижняя граница проходит по косой линии вниз и влево, пересекает грудину над основанием мечевидного отростка, затем идет к шестому межреберью слева и через хрящ VI ребра в пятое межреберье, не доходя до средней ключичной линии на 1—2 см. Здесь проецируется верхушка сердца.

Левую границу сердца составляют дуга аорты, легочный ствол, левое сердечное ушко и левый желудочек. От верхушки сердца она проходит выпуклой кнаружи дугой до нижнего края III ребра на 2—2,5 см слева от края грудины. На уровне III ребра она соответствует левому ушку. Поднимаясь кверху, на уровне второго межреберья, она соответствует проекции легочного ствола. На уровне верхнего края II ребра на 2 см левее края грудины она соответствует проекции дуги аорты и поднимается до нижнего края I ребра у места его прикрепления к грудине слева.

Синтопия: Сердце со всех сторон охвачено перикардом; спереди сердце прилежит к грудине, снизу – к сухожильной части диафрагмы, сбоку – к средостенной плевре, сзади – к органам заднего средостения, сверху расположены сосуды.

— основание сердца , basis cordis, соответствует верхнему краю предсердий.

— верхушка сердца , apex cordis, направлена вниз, влево и вперед.

— левая половина сердца : ЛП и ЛЖ.

— правая половина сердца : ПП и ПЖ.

— грудино-реберная (передняя) , facies sternocostalis (anterior), лежит позади тела грудины и хрящей 3-6 ребер.

— диафрагмальная (нижняя), facies diaphragmatica (inferior), прилежит к сухожильному центру диафрагмы.

— легочные поверхности, facies pulmonales, боковые.

На наружной поверхности сердца имеются борозды:

— венечная борозда, sulcus coronaries, находится сзади и справа между предсердиями и желудочками, содержит венечный синус, который собирает венозную кровь из собственных вен сердца;

— передняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis anterior, проходит по грудино-реберной поверхности, содержит межжелудочковую ветвь левой коронарной артерии и большую вену сердца.

— задняя межжелудочковая борозда, sulcus interventricularis posterior, расположена на диафрагмальной поверхности, содержит межжелудочковую ветвь правой коронарной артерии и срединную вену сердца.

Сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков.

Правое предсердие, atrium dextrum

— сверху верхняя полая вена, которая собирает кровь от головы, шеи и верхнех конечностей.

— снизу нижняя полая вена,которая собирает кровь от нижних конечностей, стенок и органов тазовой и брюшной полостей.

— венечный синус (место куда вливаються все вены сердца, он открывается посредством отверстия между нижней полой веной и предсердно- желудочковым отверстием).

— мелкие собственные вены сердца, собирающие кровь от его стенок.

На правом предсердии распологается :

-межвенозный бугорок, он находится между полыми венами; заслонка нижней полой вены, она у места впадения нижней полой вены в правое предсердие;

-синус полых вен, это расширенный отдел, туда впадают полые вены;

-межпредсердная перегородка, она содержит овальное окно, у взрослых это окно не функционирует и в норме зарастает на 1 году жизни, у детей же овальное окно направляет кровь из ПП в ЛП;

-и правое ушко, это добавочная полость ПП.

Правый желудочек, ventriculus dexter

При помощи предсердно-желудочкого отверстия сообщается с ПП. При помощи отверстия легочного ствола, переходит по направлению кверху в легочный ствол, который в последующих будет делиться на правую и левую легочные артерии, посредством которых происходит кровоснабжение легких – малый круг кровообращения. В отверстии легочного стола находится клапан легочного ствола.

Левое предсердие, atrium sinistrum

Оно уже и длиннее, чем правое предсердие. Имеет левое ушко, который является добавочной полостью этого предсердия. В ЛП впадают легочные вены по две с каждой стороны. Внутри камеры находится межпредсердная перегородка (она отделяет ЛП от ПП) и левое предсердно-желудочковое отверстие (соединяет ЛП и ЛЖ, внутри этого отверстия клапан, он также называется митральным).

Левый желудочек, ventriculus sinister

Внутри него отверстие аорты, которое ведет кровь из ЛЖ в аорту, внутри этого отверстия имеется клапан.

Читая все это очень трудно представить и понять, как выглядит сердце, как оно сообщается внутри себя, что из него выходит и что входит. Для более ясного понимания предлагаю нарисовать круг (рисунок 3), поделим его на 4 части, 1 горизонтальной и одной вертикальной линиями. У нас получится 2 этажа: 1 этаж — это предсердия правое и левое, 2 этаж — это желудочки правый и левый. Подписываем их заглавными буквами: ПП, ЛП, ПЖ, ЛЖ.

Запомним, что правая часть сердца прямо не сообщается с левой, то есть там нет никаких отверстий. сообщаются только ПП с ПЖ и ЛП с ЛЖ, посредством межжелудочковых перегородок правой между ПП и ПЖ, и левой между ЛП и ЛЖ. (рисунок 4).

В ПП впадают верхняя и нижняя полые вены, ПЖ сообщается с легочным стволом, в ЛП впадают 4 легочные вены, а ЛЖ сообщается с аортой, схематично зарисуйте это себе как на рисунке 5.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector