Среди атеросклерозов выделяют патологию грудного и брюшного отделов аорты, тромбоз висцеральных артерий, поражение сосудов, расположенных в головном мозге и формирование атеросклеротических бляшек в нижних конечностях. Атеросклероз аорты, как и все остальные формы этого заболевания, при негативном прогнозе может вызвать необратимые осложнения и чреват непредсказуемыми последствиями.
Симптомы атеросклероза аорты многообразны, зачастую они зависят от места и степени поражения кровеносного сосуда. Поскольку болезнь затрагивает в первую очередь артерии, у одного и того же человека могут быть поражены практически все сосуды. В этом случае у пациента будет наблюдаться множество самых разных симптомов, указывающих на нарушение циркуляции крови. Нередко тяжелые формы атеросклероза протекают бессимптомно.
Аорта — это один из самых крупных сосудов организма человека. Она идет от левого желудочка сердца, а затем разветвляется в форме многочисленных мелких сосудов, которые питают кровью все органы и ткани организма.
Атеросклероз аорты — самая распространенная форма данного заболевания. Наблюдается у большинства страдающих этой патологией. Поскольку могут поражаться различные участки аорты, характер и течение болезни различны.
Женщины страдают атеросклерозом реже, чем мужчины. При этом само заболевание развивается у них на 10-15 лет позже, чем у представителей сильного пола. Это объясняется серьезным фактором защиты от атеросклероза — эстрогеном, который вырабатывают яичники.
Так что же такое – атеросклероз аорты и как проявляется это заболевание? В основе данного хронического заболевания артерий лежит патологический процесс: нарушение липидного обмена. Ниже описаны симптомы атеросклероза брюшной и грудной аорты, а также признаки тромбоза висцеральных артерий.
Атеросклероз грудного отдела аорты и его признаки
Аорта состоит из двух отделов — грудной и брюшной аорт. Первая представляет собой начальный участок артериального сосуда с многочисленными артериями, которые снабжают кровью всю верхнюю часть тела, то есть голову, шею, руки, органы грудной клетки.
Признаки атеросклероза аорты зависят от расположения бляшек и степени выраженности патологических изменений.
Атеросклероз грудной аорты проявляется намного раньше всех остальных форм этого заболевания, но при этом довольно длительное время развивается бессимптомно. Часто возникает вместе с атеросклерозом сосудов и коронарных артерий сердца.
Первые признаки данного недуга проявляются в возрасте 60-70 лет, поскольку именно в этот период жизни у людей наблюдаются различные изменения в стенках сосудов.
К основным симптомам атеросклероза грудного отдела аорты относятся:
- сильные жгучие боли в области груди, которые, как правило, возникают эпизодически;
- повышение систолического артериального давления;
- затрудненное глотание;
- головокружение;
- ещё один симптом болезни атеросклероз – это появление светлой полосы по наружному краю радужной оболочки глаз;
- чрезмерный рост волос в ушах;
- жировики на коже лица.
Атеросклероз брюшного отдела аорты и симптомы заболевания
Брюшная аорта — это заключительный участок аорты, тоже с множеством артерий, снабжающих кровью органы брюшной полости. Конечный участок этого артериального сосуда разделяется на две ветви левую и правую подвздошные артерии. Благодаря им кровь поступает в нижние конечности и органы малого таза.
При этом заболевании образуются бляшки непосредственно в стенках сосуда. Причем поражение может затронуть как отдельные участки аорты, так и весь сосуд в целом.
Атеросклероз брюшного отдела аорты наблюдается у 50 % больных атеросклерозом. Недуг может долгое время не проявлять себя.
Основные симптомы атеросклероза брюшного отдела аорты проявляются в виде:
- приступов ноющей боли в животе, в основном после еды, которые не имеют четкой локализации и зачастую не являются выраженными;
- метеоризм;
- снижения аппетита;
- чередования запора и диареи;
- резкой потери веса;
- регулярного повышения артериального давления;
- почечной недостаточности.
Этот недуг часто возникает на фоне абдоминальной ишемической болезни. Поэтому заболевание атеросклероз сопровождается признаками нарушения кровоснабжения внутренних органов, которое является следствием образования атеросклеротической бляшки.
Самым опасным осложнением атеросклероза брюшной аорты является тромбоз висцеральных артерий, который может стать причиной смерти больного.
При этой патологии происходит омертвление кишечника и формируется сильный воспалительный процесс брюшины и органов брюшной полости.
Какие симптомы атеросклероза свидетельствуют о развитии тромбоза висцеральных артерий?
К таким признакам относятся:
- сильная боль в животе, которая не купируется спазмолитиками и обезболивающими средствами;
- резкое ухудшение общего состояния;
- перитонит.
Заболевание «атеросклероз» связано с нарушенным жировым обменом, следствием которого является поражение крупных артерий (снижается эластичность их стенок, а также происходит сужение просвета сосудов).
Принято считать атеросклероз аорты признаком пожилых людей. Действительно, клинические признаки появляются после 60 лет. Установлено, что женщины заболевают позже мужчин, их защищают эстрогены. Изучение развития заболевания показало, что начальные проявления в стенке сосуда имеются уже в десятилетнем возрасте. Это говорит о длительном доклиническом течении атеросклеротического процесса.
Аорта — самый крупный сосуд в организме человека. Она отходит от левого желудочка сердца, через дугу изгибается и направляется вниз. У дуги аорты различают восходящую и нисходящую части. По локализации, кровоснабжению органов, проходу через диафрагму она делится на грудной отдел и брюшной. Из грудного отдела отходят все ветви аорты, питающие органы грудной клетки. Наиболее жизненно важны артерии, направляющиеся к головному и спинному мозгу, сердцу, легким. Из брюшного отдела отходят разветвления к пищеварительному тракту, почкам, нижним конечностям.
Аорта относится к артериям эластического типа. Она должна продолжить выброс крови от сердечной мышцы с достаточной силой, чтобы волна разошлась во всех направлениях независимо от положения тела.
Такое давление на стенки способствует развитию атеросклероза аорты и ее ветвей. В них в первую очередь задерживаются патологические микроорганизмы и вирусы, повреждающие внутреннюю оболочку, откладываются липопротеиды низкой плотности и образуются холестериновые бляшки. В связи с большим диаметром клинические проявления длительно отсутствуют, симптомы заболевания начинают проявляться только в пожилом возрасте. К этому времени аорта становится плотной с массивными участками кальцинированных бляшек, теряет способность сжиматься и расширяться. Отходящие сосуды уменьшаются в просвете и не приносят достаточное количество крови к органам. С ишемии одного из участков нарушенного кровоснабжения начинаются клинические проявления атеросклероза.
Причины атеросклеротического поражения аорты
Кроме функциональных и анатомических особенностей, не исключаются общие факторы развития атеросклероза:
- гипертоническая болезнь;
- сахарный диабет и другие эндокринные заболевания;
- ожирение разной степени;
- отсутствие достаточной физической активности;
- частые стрессовые ситуации, высокое нервное напряжение;
- генетическая предрасположенность.
Клинические проявления
Симптомы атеросклероза аорты зависят от стадии болезни и его локализации.
Классификация развития атеросклероза предусматривает 3 стадии:
- ишемическую — определяется по непостоянной ишемии тканей в виде приступов стенокардии (со стороны сердца), перемежающей хромоты (в нижних конечностях), болей в животе (кишечник);
- тромбонекротическую — проявляются тяжелые осложнения в виде инсульта, инфаркта миокарда, гангрены стоп, связанные с отрывом тромба и блокированием более мелких сосудов;
- фиброзную — при хроническом длительном течении заболевания мышечные волокна миокарда замещаются фиброзной тканью, образуются участки кардиосклероза.
Симптомы поражения грудного отдела аорты
Ухудшение кровотока через коронарные артерии и головной мозг — наиболее частые проявления болезни. Венечные и мозговые сосуды отходят сразу из восходящей дуги и направляются к своим органам с двух сторон.
Атеросклероз восходящего отдела и дуги вызывает сильные аорталгии. Они в отличие от стенокардии длятся несколько часов или суток. Отдают в левую и правую руку, плечо, шею, в межлопаточную область. Не снимаются препаратами с нитроглицерином.
Уплотненная аорта повышает нагрузку на сердце. Возникает гипертрофия (утолщение мышцы). Постепенно формируется сердечная недостаточность с приступами удушья.
За атеросклероз аорты с поражением сердца говорит значительное повышение артериального систолического давления (верхнего) при нормальных нижних цифрах.
Увеличение дуги вызывает нарушение глотания, осиплость голоса.
Размещение бляшек в устье коронарных артерий или одновременный склероз самих сердечных сосудов дают типичные загрудинные приступы стенокардии, отдающие в левую руку и левую половину грудной клетки, с одышкой, сердцебиением. Они связаны с физической нагрузкой или перенесенными стрессовыми ситуациями. При осложнении тромб блокирует одну из ветвей и наступает острый инфаркт миокарда.
Ишемия головного мозга проявляется головокружением, кратковременной потерей сознания, бледностью лица, головными болями при высоком артериальном давлении, снижением памяти, повышенной усталостью, судорогами при повороте головы.
Симптомы атеросклероза брюшного отдела
Атеросклероз брюшной аорты проявляется симптомами со стороны органов живота. В первую очередь нарушается кровоснабжение мезентериальных сосудов, питающих кишечник.
- Боли вокруг пупка носят непостоянный «блуждающий» характер, сопровождаются вздутием живота и запором.
- Потеря веса связана с нарушением работы пищеварительной системы.
Одно из любимых мест расположения атеросклеротических бляшек — бифуркация брюшной аорты (расхождение на 2 русла). Признаки этой локализации атеросклероза связаны с нарушением функций органов малого таза и кровоснабжения ног.
- Отсутствие пульсации на уровне пупка, под коленями и на тыльной поверхности стоп.
- Проблемы с половой жизнью у мужчин, бесплодие.
- Болезненность икроножных мышц при ходьбе, исчезающая во время остановки.
- Непостоянно прихрамывающая походка.
- Онемение и похолодание стоп.
- Появление некротических язв на коже ног.
- Отеки и покраснение голеней и стоп.
Тяжелыми осложнениями, связанными с тромбозом ведущих артерий считаются:
- Признаки гангрены кишечника, вызванной прекращением прохождения крови через мезентериальную артерию. Они проявляются в сильных абдоминальных болях, напряжении мышц живота, нарастании интоксикации. Требуется неотложная хирургическая помощь.
- При тромбозе верхней брыжеечной артерии симптомы локализованы в верхней части живота и правом подреберье, сопровождаются обильной рвотой каловыми массами. Тромбоз нижней брыжеечной артерии проявляется кишечной непроходимостью и кровотечением.
- Гангрена ног в связи с тромбозом бедренной артерии. Лечение состоит в удалении некротических тканей вплоть до ампутации конечности по жизненным показаниям.
Диагностика
Учитывая преимущественное развитие заболевания у пожилых людей, врачам необходимо внимательно проводить осмотр и диспансеризацию пациентов. Сочетание многообразия симптомов с характерным артериальным давлением указывает на поражение аорты. Увеличение сердца и расширение дуги аорты видны на флюорограмме. Нарушение кровоснабжения сердца, головного мозга, нижних конечностей подтверждаются с помощью электрокардиографии, реоэнцефалографии, ангиографии.
Лечение атеросклероза аорты требует:
- симптоматических средств, действующих на вспомогательные сосуды и поддерживающих кровоток на достаточном уровне;
- снижения концентрации холестерина в крови с помощью диеты и специальных лекарственных препаратов;
- помощи органам, подвергающимся риску ишемии, в выполнении функций и поддержке обмена веществ.
Симптоматические средства назначаются врачами разных специальностей при диспансеризации. Распространены гипотензивные препараты, снижающие верхнее давление, мочегонные средства, лекарства, укрепляющие сосудистую стенку, расширяющие дополнительные сосуды.
Наиболее популярны в России известные средства, блокирующие синтез холестерина — статины. Подобрать нужный препарат в лечебной дозировке поможет доктор.
Суть хирургического лечения — замена части аорты на искусственный протез. Показания определяет сосудистый хирург.
Диета для снижения холестерина связана с ограничением жирных мясных продуктов, консервов, сливочного масла, сала, майонеза, колбас, кондитерских изделий и сладостей, крепкого кофе и чая, сладких газированных напитков, алкоголя, белого хлеба.
Рекомендовано употреблять в пищу ежедневно по 0,4 кг овощей и фруктов, растительное масло, больше рыбы, нежирное мясо, каши, кисломолочные продукты, зеленый чай.
Лечение народными средствами рекомендуется проводить с помощью популярных и испытанных рецептов:
- отвар хрена — натереть на терке 250 г хрена, залить 3 л воды и поварить 20 минут, остудить и принимать по ½ стакана трижды в день до еды;
- настойка шиповника — для приготовления сложить в пол-литровую банку вымытые ягоды до уровня 1/3, залить водкой, настаивать 2 недели в темном месте, ежедневно встряхивая, готовую настойку принимать по 20 капель трижды в день;
- мелиссу рекомендуется принимать и заваривать как чай, она особенно показана при мозговых симптомах.
Любые лекарственные и народные средства могут вызвать индивидуальную непереносимость в виде аллергической сыпи, кожного зуда, отечности лица. Об этом следует поставить в известность лечащего врача. При выявленном атеросклерозе аорты пациенты должны регулярно (ежеквартально) сдавать анализы крови на сахар и холестерин. Возможно, потребуется коррекция дозы или своевременная замена лечебных препаратов.
Грудной отдел аорты поражается атеросклерозом рано и плохо диагностируется. Повреждение характеризуется
• аорталгиями — болями длительными (иногда сутками) и неприступообразными (то усиливаются, то ослабляются), жгучими за грудиной, иррадиирующими в обе руки, спину и шею Часто жалобы обусловлены поражением артерий, отходящих от аорты Развитие боли связано с раздражением нервных окончаний в стенке аорты или паракаротидных нервных сплетений при растяжении стенок аорты Нет купирующего эффекта от приема нитратов,
• головокружениями, ортостатическими обмороками (иногда с эпелиптиформными судорогами) при резком повороте головы или ее запрокидывании, преходящими гемопарезами, обусловленными сдавлением артерий, отходящих от дуги аорты,
• повышением систолического АД (САД) на фоне нормального диастолического АД (ДАД) и возрастанием пульсового давления,
• перкуторным расширением на 1-3 см сосудистого пучка во 2-м межреберье справа от грудины,
• систолическим шумом над аортой (вследствие появления вихревых пристеночных потоков крови, ригидности и недостаточного расширения аорты в период систолы) и акцентом 2-го тона (нередко с металлическим оттенком) над аортой из-за обызвествления створок аортального клапана Атеросклероз может быть причиной стеноза устья аорты,
• положительным симптомом Сиротина—Куковерова — усилением систолического шума и акцента 2-го тона над аортой при подъеме рук и отклонении головы назад. В этот период ключицами сдавливается подключичная артерия, что повышает давление в начальной части аорты и усиливает вихревое движение крови
При атеросклерозе брюшной аорты появляются боли в животе различной локализации, вздутие живота и запоры При синдроме Лериша (хронической закупорке бифуркации аорты) развиваются перемежающая хромота, похолодание и онемение ног, атрофия мышц голеней, импотенция, язвы и некрозы в области пальцев ног, отсутствие пульсации аорты на уровне пупка, систолический шум над брюшной аортой (по средней линии выше и на уровне пупка) и над бедренной артерией в паховом сгибе
Когда эндотелий аорты ослабляется, могут формироваться аневризмы (локальное мешковидное выбухание стенки или диффузное увеличение всей аорты более чем в 2 раза) дуги аорты, восходящей, грудной, нисходящей и брюшной части Возможно появление расслаивающейся аневризмы аорты. На первом этапе развивается разрыв интимы аорты, формируется внутристеночная гематома и начинается расслоение стенки на различном протяжении На втором зтапе идет полный разрыв стенки аорты с последующим кровотечением.
Возможны три его формы острая (ведущая к смерти в течение нескольких часов), подострая (протекает несколько дней или недель) и хроническая (длится месяцы) Так, для острой формы характерны сильные боли за грудиной (в спине или эпигастральной области), которые то затихают, то усиливаются, повышение АД вначале, затем его снижение, появление систолодиастолического шума над аортой, быстрое прогрессирование ХСН
Осложнения — аневризма аорты, расслаивающаяся аневризма и ее разрыв (прорыв в верхнюю полую вену, трахею, пищевод, брюшную полость) Клиническая картина разрыва аневризмы появляется сразу, характеризуясь признаками ареактивного шока и быстрой летальностью.
Загрузка...