Кардиосклероз симптомы причины и лечение

Медицинский справочник болезней

Кардиосклероз. Причины, симптомы и лечение кардиосклероза.

Кардиосклероз (от греч.kardia — сердце и skleros — твердый, жесткий) – заболевание, в основе которого лежит развитие в сердечной мышце соединительной (рубцовой) ткани, возникающей в результате воспаления или недостаточного кровоснабжения мышцы сердца. Рубцовая ткань замещает гибнущие волокна сердечной мышцы.

К гибели мышечных волокон приводит острое или хроническое воспаление сердечной мышцы – миокардит (при различных инфекционных болезнях, при ревматизме и др.) или нарушение ее питания вследствие сужения венечных (коронарных) сосудов сердца на почве атеросклероза, длительного злоупотребления алкоголем и нарушения обмена веществ.

Атеросклеротическое сужение сосудов, питающих мышцу сердца при обычно сопутствующей наклонности сосудов сердца к спазматическим сокращениям, ведет к нарушению питания сердца, следствием чего может быть внезапное омертвение участков мышцы – инфаркт миокарда или постепенная гибель мышечных волокон с замещением их рубцовой тканью – кардиосклероз .

Симптомы.

При малых степенях кардиосклероза больной не испытывает никаких болезненных ощущений и вполне работоспособен, так как наряду с гибелью волокон миокарда происходит образование новых мышечных волокон, а неповрежденные волокна утолщаются, то есть гипертрофируются.

При значительных участках поражения мышечной ткани и замещении их рубцовой тканью сердце расширяется, что приводит к нарушении его функции. Проявляется кардиосклероз в начальных стадиях быстрой утомляемостью, одышкой при физическом напряжении, учащением сердечных сокращений. В дальнейшем может наступить расстройство кровообращения, признаки сердечной недостаточности, отеки на ногах.

Диагноз уточняется после проведения электрокардиограммы, эхокардиографии.

Профилактика сводится к борьбе с инфекциями, ревматизмом, атеросклерозом, к укреплению сердечной мышцы регулярной физкультурой, обеспечением нормального питания, сна, режима труда и отдыха.

Лечение направлено на устранение нарушения кровообращения, исходя из состояния больного.

Что такое кардиосклероз сердца, рубцовая ткань

Наиболее часто кардиосклероз бывает после пережитого инфаркта миокарда. Рост замещающей ткани, происходит в местах гибели клеток мышц сердца, а точнее на рубцах сформированными после перенесённого инфаркта. Кардиосклероз приводит к нарушениям в работе сердца.

Миокард сердца, пытаясь приспособится к работе с участком «чужеродной» ткани, потихонечку растёт в размерах. Появляется гипертрофия левого желудочка (сердце увеличивается в объёме). В итоге кардиосклероза возникает дилатация (расширение) сердечных полостей, уменьшение сократительных способностей (неспособность сердца эффективно качать кровь) и развитие сердечной недостаточности.

Для наилучшего представления вопроса о кардиосклерозе представим себе надувной шар, который мы можем надуть и спустить. По этому принципу работает и сердце, в наиболее быстром режиме. Стенки шара – это сердечные стенки. Представьте себе, что шар прорвался, и это место заклеили заплаткой, (заплатка в нашем случае – это новое образование рубцовой ткани, которая заменяет основную сердечную ткань), а после этого мы пытаемся его надуть и спустить.
Вы предполагаете, что с приклеенной заплаткой стенка сердца будет также легко надуваться и растягиваться проявляя свою эластичность?
Смею Вам сказать, нет!

При надувании шар будет менять собственную форму, станет кособоким и его проблематично будет надуть, так как заплатка не будет давать ему растянуться на необходимый размер. Примерно это же самое возникает и с сердцем при кардиосклерозе. Рубцовая ткань ( кардиосклероз ) мешает эффективному сокращению сердца. Адаптируясь к этой работе, сердце подобно шару, изменяет собственную форму и это проявляется на самочувствии больного. Данная ситуация, это принципиальный механизм возникновения кардиосклероза.

Кардиосклероз классифицируется по локализации поражения сердца. Какие бывают виды кардиосклероза?
1. Кардиосклероз диффузный – это полное поражение мышцы сердца, по всей ее площади. Можно встретить при ИБС (ишемическая болезнь сердца).
2. Кардиосклероз очаговый (рубцовый) – это возникновение в мышце сердца областей рубцовой ткани. Часто можно встретить после инфаркта миокарда и миокардита.

Причины появления кардиосклероза

Поговорим более подробно о каждой причине:

Кардиосклероз атеросклеротический

Представляет собой проявление ишемии сердца. Обладает медленным прогрессом. Соединительная ткань замещается из-за постоянной гипоксии ( кислородное голодание) и нарушения притока кровяного питания к миокарду.
Долгое время пациент не ощущает изменений в самочувствии.
При замещении сердца соединительной тканью, уменьшается его способность к сокращению, увеличиваются размеры сердца (гипертрофирование левого желудочка сердца) и происходит развитие сердечной недостаточности, появляется одышка, учащенное биение сердца, отёки, скопление жидкости в легких и полостях.
При замещении ткани проводящей кровяной сердечной системы, появляется аритмия (мерцательная, экстрасистолия и сердечные блокады).

Кардиосклероз постинфарктный

Замещающая ткань прогрессирует по площади поражения на месте инфаркта миокарда и формирует рубец. Повторяющиеся инфаркты создают рубцы различной длины и находятся в разных местах сердца.
При этом происходит значительное снижение функции сокращения миокарда и прогрессирование сердечной недостаточности.
Подвергаясь высокому кровяному давлению миокард с рубцом, при сокращении может спровоцировать развитие аневризмы аорты.
Вот по какой причине так важно при инфаркте миокарда, необходимо блюсти постельный режим, покой и предотвращать рост артериального давления.
Эти правила необходимы, чтобы миокард сердца правильно прошел временной отрезок рубцевания и не появились разного рода патологии (аневризма), которые приводят к летальному исходу.

Кардиосклероз миокардический

Этому заболеванию предшествуют болезни воспаления миокарда (миокардит и ревматизм), а также источники хронических инфекций (гайморит, хронический тонзиллит, гнойная ангина).

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Клинические симптомы атеросклеротического кардиосклероза длительный отрезок времени могут выражаться несильно. Позже появляются такие симптомы, как боли за грудиной с иррадиацией левой руки, левой лопатки и в эпигастральном районе. Возможное развитие повторных инфарктов миокарда.

При прогрессе рубцово-склеротического процесса возникает высокая доля утомляемости, учащенное дыхание (с началом заболевания – при большой физической нагрузке, после этого — при простых физических упражнениях), иногда – проявление сердечной астмы, легочный отек. К прогрессированию сердечной недостаточности примыкают такие явления как застой в легких, периферический отек, при острой форме атеросклеротического кардиосклероза проявляются плеврит с асцитом.

При атеросклеротическом кардиосклерозе нарушенный сердечный ритм и проводимость объясняется предрасположенностью к появлению экстрасистолии, мерцательной аритмии, блокады внутри желудочковые и предсердно-желудочковые. Сначала эти сбои обладают пароксизмальным характером, потом превращаются в более частые, а дальше в постоянные.
Частое сочетание атеросклеротического кардиосклероза с аортальным атеросклерозом, церебральных артерий, больших артерий периферии проявляет себя соответствующими симптомами (ухудшением памяти, появление головокружений, перемежающаяся хромота и т. д.).

Атеросклеротический кардиосклероз обладает медленным прогрессирующим течением. Иногда возникает период определённого улучшения, который может протекать до нескольких лет, повторяющиеся тяжелые нарушения в коронарном кровообращении ведут к плохому состоянию больного.

Диагностика миокардического кардиосклероза, диагноз ЭКГ

Единственно-верная методика являющаяся воздействием на генном уровне на соединительную ткань, но это еще не в полной мере исследовано и требуются большие финансовые средства для воплощения этой идеи в жизнь. Из-за этого морфологическое подтверждение диагноза миокардического кардиосклероза не обладает диагностическим значением. Это можно объяснить еще и трудоемкостью диагностики кардиосклероза, потому что для этих целей надо взять биопсию миокарда. Методика обладает большим количеством рисков, которые не оправдывают себя и представляются нецелесообразными.

«Щадящий» способ диагностики миокардического кардиосклероза, представляет из себя ЭКГ. С помощью конкретных критериев диагноз можно установить больному, с которым проводится это обследование. В этом случае при проведение диагностики ЭКГ может быть установлен диагноз «признак кардиосклероза». Точно выявить степень поражения кардиосклерозом нельзя. Что касается диффузного вида и постмиокардитического в том числе, потому что очаговый (постинфарктный) кардиосклероз довольно таки неплохо проявляется на ЭКГ.

Лечение кардиосклероза сердца, жизненно-важная диета

Медицинское лечение при диагностированном кардиосклерозе направлено на:
• Общее укрепляющее воздействие на мышцу сердца;
• Терапия сердечной недостаточности;
• Сохранение и укрепление оставшихся здоровых волокон миокарда.

Каждые разновидности кардиосклероза требуют особого взгляда на лечение и эксклюзивного подхода к каждому его проявлению. При лечении кардиосклероза после инфаркта необходимо не только строгая диета и определённый режим пациента, но и употребление лекарственных средств.

При тяжелых случаях жизненно необходимы рекомендации врачей по имплантации кардиостимулятора. Воздействие на сердечную недостаточность с помощью мочегонных лекарств и периферических вазодилататоров достаточно эффективное. Пациента «сажают» на специальную диету, а также проводят курс употребления общеукрепляющих лекарств и витаминов.

Лечение диффузного кардиосклероза предусматривает строгое определённое питание больного, предполагающее очистку организма и снятие негатива в работе сердца. Именно это же можно применить к лечению кардиосклероза атеросклеротического происхождения. Лечебная диета ограничивающая прогрессирование сердечного кардиосклероза, состоит из:
• Ограничить употребление жидкостей;
• Ограничиться в употреблении соли;
• Убрать из рациона продукты, возбуждающие работу сердца и органы центральной нервной системы: кофейные напитки, алкоголь, шоколад и т.д.;
• Отказаться от мяса. Острой и жареной еды;
• Убрать из рациона бобовые, капусту и молочные продукты вызывающие метеоризм;
• Существенное ограничение в употреблении холестерино-содержащих продуктов.
Главное в лечении кардиосклероза – ведение правильного, здорового образа жизни и жизненная активность больного должна быть оптимальной для его организма.

Кардиосклероз – это патологическое заболевание, при котором в миокарде происходит образование рубцов, состоящих из соединительной ткани. Появление рубцовой ткани приводит к нарушению функции сердечной мышцы и развитию сердечной недостаточности.

Надо сказать, что кардиосклероз сам по себе является следствием, то есть вторичным заболеванием сердца, развивающемся на фоне уже присутствующих либо перенесенных сердечных заболеваний.

По степени распространенности кардиосклероз подразделяют на очаговый и диффузный. В первом случае заболевание затрагивает небольшое количество сердечных клеток, развиваясь в каком-то одном месте. Во втором случае кардиосклероз распространяется почти на всю сердечную мышцу, образуя соединительную ткань.

Кроме того, в зависимости от причин развития кардиосклероза, заболевание делят на три вида:

  • Атеросклеротический кардиосклероз возникает на фоне нарушенной проходимости сердечных сосудов, к которой приводит ишемическая болезнь сердца. Чаще всего такое заболевание возникает у людей старшего возраста.
  • Постинфарктный кардиосклероз является следствием перенесенного инфаркта, при этом появившаяся рубцовая ткань оказывает негативное влияние на способность сердца сокращаться. Сосуды также подвергаются травмированию и перестают нормально выполнять свои функции по доставке крови в сердце.
  • Миокардический кардиосклероз вызывают имеющиеся в данный момент или перенесенные инфекционные и аллергические заболевания. Этот вид заболевания встречается больше среди молодых людей.

Симптомы и признаки кардиосклероза сердца

Симптомы кардиосклероза связаны со степенью поражения сердечной мышцы и предшествующими заболеваниями. Если рубцовая ткань образовалась на небольшом участке миокарда, то признаков заболевания может и не быть совсем. Однако, вне зависимости от формы недуга, можно отметить такие общие проявления – аритмия в различной степени, пониженная сократительная функция сердца, плохая проводимость. Степень проявления этих признаков напрямую связана со степенью распространенности рубцовой ткани. У больного, какое-то время страдающего сердечной недостаточностью, появляется одышка. Позже появляется кашель, особенно сильный ночью, голос может становиться хрипловатым, возникают болезненные ощущения в области груди.

Человек с кардиосклерозом чувствует постоянную усталость и слабость. Кожа у таких людей имеет бледный оттенок, руки и ноги холодные, может появиться отечность ног и живота.

Как диагностируют заболевание

При подозрении на кардиосклероз следует максимально быстро посетить кардиолога. Врач осмотрит больного, соберет анамнез и назначит дополнительное обследование. Уже во время осмотра кардиолог может обнаружить объективные симптомы недуга:

  • пульс часто имеет неровный характер (то частый, то замедленный), отличается слабым наполнением и напряжением;
  • АД может быть как пониженным, так и повышенным, реже нормальным;
  • при прослушивании стетоскопом врач отмечает ослабленное сердцебиение, иногда прослушиваются шумы, а в легких – хрипы;
  • прощупывание живота обнаруживает увеличение печени (при этом пациент может жаловаться на ощущение тяжести в правом боку, чувство горечи во рту) и асцит, то есть скопление жидкости в полости живота;
  • отечность ног.
  1. Электрокардиограмма позволит обнаружить очаги изменения тканей миокарда и, как результат, сбои в сердечном ритме, а также его проводимости.
  2. УЗИ сердца для определения его размеров, строения и формы.
  3. ЭХО-кардиография необходима для определения степени замещения мышечной ткани соединительной, объема выброса и характера нарушений в работе сердечных клапанов. Во время этого исследования часто обнаруживается еще и кардиосклероз аорты. Однако в этом случае дополнительно назначается магнитно-резонансная томография сердца.
  4. Допплерография сосудов необходима для оценки кровотока и выявления участков ишемии.
  5. Ангиография сосудов используется для подтверждения диагноза.
  6. Вентрикулография является более точным методом исследования по сравнению с УЗД, который позволяет посчитать объем выброса и на основе этих результатов установить степень сердечной недостаточности.
  7. Иногда, ввиду травматичности метода, рекомендуется провести биопсию сердца. Для этого через яремную вену берут буквально «кусочек» сердца и изучают его под микроскопом.

Методы лечения при кардиосклерозе

Терапия заболевания проводится с помощью лекарств, реже врач может рекомендовать проведение операции. Однако сначала нужно вылечить основной недуг, который и вызвал развитие кардиосклероза. К сожалению, еще не придумали лекарственных препаратов или хирургических методик, которые бы способствовали преобразованию соединительной ткани обратно в мышечные волокна. Ввиду этого, лечение направлено, в первую очередь, на поддержание нормальной работы оставшейся части миокарда, чтобы остановить, таким образом, разрастание соединительной ткани.

В качестве лекарств назначаются:

  • ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл, престариум), препятствующие расширению сердечных камер;
  • β-адреноблокаторы (атенолол, пропранолол, метопролол), уменьшающие потребность миокарда в кислороде;
  • лекарственные препараты, стимулирующие метаболизм в миокарде (актовегин, кардонат);
  • мочегонные средства (верошпирон, индопрес), способствуют уменьшению отечности;
  • препараты, нормализующие сердечный ритм (амиодарон, кордарон);
  • статины (ловастатин, аторвастатин) – препараты, способствующие снижению уровня холестерина в крови.

Во время оперативного вмешательства хирург-кардиолог:

  • восстанавливает сердечный кровоток с помощью стентирования либо шунтирования;
  • удаляет сердечную аневризму, благодаря чему стимулируется сокращение миокарда;
  • устанавливает кардиостимулятор (если нарушена проводимость сердца) либо кардиовертер (при подтверждении повышенной возбудимости);
  • в особенно тяжелых случаях может понадобиться пересадка сердца.

Помимо этого, следует постоянно придерживаться диеты. Придется исключить практически полностью соль и сахар, консервы и копчености. Следует перейти на низкоуглеводную диету, а также максимально ограничить употребление продуктов, богатых холестерином (жирные блюда, маргарин). Прогноз при кардиосклерозе зависит от характера поражения миокарда, однако чаще всего неблагоприятный.

Возможные осложнения

К вероятным осложнениям кардиосклероза относятся острая форма сердечной недостаточности, фибрилляция желудочков, повышенный риск тромбообразования, повреждение желудочковой аневризмы. Профилактика осложнений включает:

  1. своевременное проведение диагностики,
  2. регулярное посещение кардиолога при появлении первых признаков осложнений,
  3. грамотная терапия возможных нарушений сердечного ритма (при необходимости применение хирургических методик).

Профилактические мероприятия

Профилактику проблем с сердцем следует начинать как можно раньше. Ведь «мотор» при неправильном уходе быстро изнашивается. Чтобы этого не произошло, следует стараться правильно питаться, регулярно заниматься спортом, правильно лечить простуды и тонзиллит.

Помимо этого, с возрастом нужно контролировать артериальное давление и состояние сосудов. При необходимости (но только по назначению врача) принимать антигипертензивные препараты.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector