Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз патологическая анатомия

Развивается вследствие относительной коронарной недостаточности с развитием мелких фокусов ишемии.

Клинически сопровождается приступами стенокардии. Часто протекает с нарушениями ритма.

а. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.

б. Тромбоэмболические осложнения.

• Выделены в самостоятельную группу в 1977 г., характеризуются острыми нарушениями мозгового кровообращения, фоном для которых являются атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Заболевания головного мозга, связанные с ишемическими повреждениями,— ишемическая энцефалопатия, ишемический и геморрагический инфаркты головного мозга.

Гипертензионные цереброваскулярные заболевания.

• В клинике используют термины «инсульт», или «мозговой удар».

0 геморрагическое пропитывание;

Q геморрагический инфаркт.

Ишемическая энцефалопатия связана с хронической ишемией, обусловленной стенозирующим атеросклерозом церебральных артерий. Характерны ишемические повреждения нейронов (прежде всего пирамидные клетки коры и клетки Пуркинье мозжечка) с развитием коагуляционного некроза и апоптоза. На месте погибших клеток развивается глиоз. При длительном существовании может развиться атрофия коры.

Инфаркты головного мозга развиваются вследствие тех же причин, что и инфаркт миокарда. Геморрагический инфаркт чаще развивается в связи с эмболиями артерий головного мозга. Геморрагический компонент возникает вследствие диапедеза в демаркационной зоне.

1. Какие заболевания могут быть фоновыми для ибс?

б. Сахарный диабет.

д. Гипертоническая болезнь.

2. Все перечисленные ниже факторы можно считать факторами риска развития ИБС, за исключением:

а. Гиперлипидемии, курения.

б. Артериальной гипертензии.

в. Избыточной массой тела.

д. Хронической инфекции.

3. Назовите нозологические формы ИБС.

а. Крупноочаговый кардиосклероз.

в. Хроническая ИБС.

г. Хроническая аневризма сердца.

д. Повторный инфаркт миокарда.

4. Для каждой из групп ИБС (1, 2) выберите соответствующие им нозологические формы (а, 6, в, г, д).

1. Острая ишемическая болезнь сердца.

2.Хроническая ишемическая болезнь сердца.

а. Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

б.Острая аневризма сердца.

в. Хроническая аневризма сердца.

г. Внезапная коронарная смерть.

д. Очаговая ишемическая дистрофия миокарда.

5. Наиболее частая причина смерти больных инфарктом миокарда в ранние сроки,

б. Разрыв левого желудочка.

в. Сердечная недостаточность.

г. Кардиогенный шок.

6. Выберите наиболее вероятный срок разрыва стенки левого желудочка при инфаркте миокарда:

а. Первые 6 — 8 ч.

7. Назовите осложнения острого инфаркта миокарда.

а. Фибринозный перикардит.

в. Пристеночные тромбы.

г. Коронарный атеросклероз.

д.Острая аневризма сердца.

8. Для каждого из патологических процессов (1, 2) выберите верные для них положения (а, б, в, г, д, е)?

Острая аневризма сердца.

а. Самостоятельная нозологическая форма ИБС.

б.Осложнение, а не нозологическая форма ИБС.

в. Стенка представлена соединительной тканью.

г. Стенка представлена некротизированной мышечной тканью.

д.Часто сопровождается пристеночными тромбами.

е. Частая причина смерти — разрыв аневризмы.

Кардиосклероз — разрастание в миокарде соединительной ткани — является исходом различных по этиологии и патогенезу процессов.

Различают очаговый и диффузный кардиосклероз. При очаговом кардиосклерозе в мышце сердца образуются различной величины белесоватые тяжистые участки (рубцы). Такие рубцы обычно возникают при организации инфарктов миокарда.

Они пронизывают иногда толщу мышцы сердца и представляют обширные поля (крупноочаговый кардиосклероз), на месте которых нередко формируется хроническая аневризма (от греч. aneury-nо — расширять) сердца. По периферии таких рубцов миокард утолщен (регенерационная гипертрофия миокарда).

Довольно часто развивается не крупноочаговый, а мелкоочаговый кардиосклероз, представленный белесоватыми периваскудяриыми очажками и полосками, которые равномерно разбросаны в мышце сердца. Возникает он в результате коллапса стромы миокарда и последующего разрастания соединительной ткани на месте миолиза групп мышечных волокон.

Диффузный кардиосклероз, или миофиброз, характеризуется диффузным утолщением и огрубением стромы миокарда за счет новообразования в ней соединительной ткани. Соединительная ткань в таких случаях оплетает, как бы замуровывает атрофирующиеся мышечные волокна.

Механизм кардиосклероза един. Независимо от вида кардиосклероз имеет клеточный генез (клеточный склероз), т. е. связан с пролиферацией фибробластов и их синтетической активностью в отношении тропоколлагена. Прежние представления о возможности бесклеточного (прямого) склероза миокарда опровергнуты современными данными об обязательном участии в процессе склерозирования ткани клеток, синтезирующих белок тропоколлаген.

Причины кардиосклероза разнообразны. Чаще всего он возникает в связи с коронарным атеросклерозом (атеросклеротический кардиосклероз), ведущим к развитию ишемии (мелкоочаговый кардиосклероз, или миофиброз) или инфаркта миокарда (крупноочаговый кардиосклероз). Реже к кардиосклерозу ведет миокардит различной этиологии (миокардитический кардиосклероз), причем наибольшее значение имеют ревматизм, дифтерия, сыпной тиф, вирусные миокардиты.

К кардиосклерозу ведут и так называемые повреждения сердца (миокардозы и миокардии). Таков кардиосклероз при базедовой болезни, электролитно-стероидной кардиопатии, синдроме нарушенного всасывания, хроническом алкоголизме и т. д. Своеобразный кардиосклероз как выражение основного заболевания возникает при системной склеродермии и субэндокардиальном фиброэластозе. Клиническое значение кардиосклероза очевидно.

С кардиосклерозом связано нарушение сократительной функции миокарда, проявляющееся в сердечной недостаточности и нарушениях ритма сердца. Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз становится основой развития хронической аневризмы сердца.

«Физиология пищеварения», С.С.Полтырев

Статья: Кардиосклероз

Кардиосклероз (миокардиосклероз; лат. Cardiosclerosis) – это заболевание сердечной мышцы, обусловленное развитием в ней рубцовой ткани. Различают кардиосклероз атеросклеротический и миокардитический.

Кардиосклероз – причины (этиология)

Атеросклеротический кардиосклероз является следствием атеросклероза (см. Атеросклероз) коронарных артерий сердца (диффузный атеросклеротический кардиосклероз). Инфаркт миокарда (см. Инфаркт миокарда), заканчиваясь образованием рубцов, приводит к развитию очагового, постинфарктного кардиосклероза.

Кардиосклероз – патогенез

  • диффузный кардиосклероз;
  • очаговый кардиосклероз.

Диффузный кардиосклероз характеризуется относительно равномерным распределением элементов соединительной ткани по всему миокарду, развивается при равномерном поражении сердечной мышцы.

Очаговый (рубцовый) кардиосклероз – образование отдельных, разных по величине участков рубцовой ткани. Очаговый кардиосклероз может быть выражен как последствие перенесенного инфаркта миокарда или, что случается реже, как исход воспалительного процесса.

Кроме того, в зависимости от причины его возникновения, выделяют:

  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • миокардитический кардиосклероз.

Атеросклеротический кардиосклероз обусловлен атеросклерозом артерий, кровоснабжающих сердце. Известно, что инфаркт миокарда заканчивается образованием рубцов и, как результат, развивается кардиосклероз.

Миокардитический кардиосклероз возникает вследствие развития воспалительных процессов в сердечной мышце. У людей, страдающих кардиосклерозом, наблюдаются снижение работоспособности, появление одышки (на ранних стадиях болезни – только во время физического напряжения, а на более поздних этапах – и при ходьбе).

Проявлениями кардиосклероза служат стабильные аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости, хроническая сердечная недостаточность. Атеросклеротический кардиосклероз может вызывать клапанные пороки сердца, при нем могут возникать приступы стенокардии, а также может развиться хроническая аневризма сердца (выпячивание стенки сердца в месте ее истончения).

Кардиосклероз – патологическая анатомия

Различают очаговый и диффузный кардиосклероз. При очаговом кардиосклерозе в мышце сердца образуются различной величины белесоватые тяжистые участки – рубцы. Такие рубцы обычно образуются при организации инфарктов миокарда. Они пронизывают иногда толщу мышцы сердца и представляют собой обширные поля (крупноочаговый кардиосклероз), на месте которых нередко формируется хроническая аневризма (от греч. aneuryno – расширять) сердца. По периферии таких рубцов миокард утолщен (регенерационная гипертрофия). Довольно часто развивается мелкоочаговый кардиосклероз, представленный белесоватыми периваскулярными очажками и полосками, которые равномерно разбросаны в мышце сердца. Он возникает в результате разрастания соединительной ткани в участках дистрофии, атрофии и гибели отдельных мышечных клеток в связи с гипоксией. Диффузный кардиосклероз, или миофиброз, характеризуется диффузным утолщением и огрублением стромы миокарда за счет новообразования в ней соединительной ткани. Соединительная ткань в таких случаях оплетает, как бы замуровывает атрофирующиеся мышечные волокна.

Кардиосклероз – симптомы (клиническая картина)

Ранним клиническим выражением заболевания является снижение работоспособности и одышка, сначала лишь вследствие физического напряжения, а в случае более выраженного поражения сердечной мышцы – при обычной физической работе и ходьбе. На этом этапе при объективном исследовании больного отмечается смещение сердечной тупости влево. Сердце принимает аортальную конфигурацию, тоны его становятся приглушенными. В дальнейшем могут развиться четкие признаки сердечной недостаточности. Кардиосклероз является наиболее частой причиной возникновения различных аритмий: экстрасистол, обычно желудочковых, мерцательной аритмии. Если образование рубцовой ткани происходит по ходу проводящей системы, у больного развивается блокада сердца.

Миокардитический кардиосклероз представляет собой следствие миокардитов любой природы. Клинические его проявления те же, что и при атеросклеротическом кардиосклерозе.

Кардиосклероз – течение

Поскольку атеросклероз коронарных сосудов обычно склонен к прогрессированию, кардиосклероз также постепенно становится более выраженным. Миокардитический кардиосклероз не имеет склонности к прогрессированию процесса, если нет текущего миокардита.

Кардиосклероз – лечение

Терапия при кардиосклерозе направлена на устранение проявлений основного заболевания, улучшение метаболических процессов в миокарде, ликвидацию признаков сердечной недостаточности и нарушений проводимости и ритма.

Лечение кардиосклероза проводится мочегонными препаратами, периферическими вазодилататорами, антиаритмическими средствами. Всем пациентам с кардиосклерозом показано ограничение физических нагрузок.

При наличии аневризмы сердца может быть показано хирургическое лечение, при тяжелых нарушениях проводимости – имплантация электрокардиостимулятора.

Лечение включает терапию атеросклероза, стенокардии (см. Стенокардия), недостаточности кровообращения, аритмий сердца (см. Аритмия сердца).

Кардиосклероз – профилактика

В качестве мер профилактики этого заболевания врач назначает антиаритмические препараты, которые укрепляют сердечно-сосудистую деятельность. Стоит употреблять калий, витамины, магний. Нужно регулярно проходить электрокардиографию, это необходимо для мониторинга состояния сердца. Для того, чтобы деятельность сердца была нормальной, соблюдайте режим сна и отдыха, уклоняйтесь от чрезмерных нагрузок, следите за своим давлением, прогуливайтесь на свежем воздухе. Важным считают специалисты соблюдение умеренности в еде.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector