Диффузный кардиосклероз что это такое и как лечить

Атеросклеротический кардиосклероз – диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз проявляется прогрессирующей ИБС: приступами стенокардии, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрию, фармакологические пробы, исследование холестерина и липопротеидов. Лечение атеросклеротического кардиосклероза консервативное; направлено на улучшение коронарного кровообращения, нормализацию ритма и проводимости, снижение уровня холестерина, купирование болевого синдрома.

Общие сведения

Кардиосклероз (миокардиосклероз) – процесс очагового или диффузного замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью. С учетом этиологии принято различать миокардитический (вследствие миокардита, ревматизма), атеросклеротический, постинфарктный и первичный (при врожденных коллагенозах, фиброэластозах) кардиосклероз. Атеросклеротический кардиосклероз в кардиологии рассматривается как проявление ишемической болезни сердца, обусловленное прогрессированием атеросклероза венечных сосудов. Атеросклеротический кардиосклероз выявляется преимущественно у лиц мужского пола среднего и пожилого возраста.

Причины атеросклеротического кардиосклероза

В основе рассматриваемой патологии лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Ведущим фактором развития атеросклероза служит нарушение холестеринового обмена, сопровождающееся избыточным отложением липоидов во внутреннюю оболочку сосудов. На скорость формирования атеросклероза коронарных сосудов существенно влияют сопутствующая артериальная гипертензия, склонность к вазоконстрикции, избыточное потребление богатой холестерином пищи.

Атеросклероз коронарных сосудов приводит к сужению просвета венечных артерий, нарушению кровоснабжения миокарда с последующим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (атеросклеротический кардиосклероз).

Патогенез атеросклеротического кардиосклероза

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается ишемией и метаболическими нарушениями в миокарде, и, как следствие, — постепенной и медленно развивающейся дистрофией, атрофией и гибелью мышечных волокон, на месте которых формируются участки некроза и микроскопические рубчики. Гибель рецепторов способствует снижению чувствительности тканей миокарда к кислороду, что ведет к дальнейшему прогрессированию ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз носит диффузное распространение и длительное течение. При прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза развивается компенсаторная гипертрофия, а затем и дилатация левого желудочка, нарастают признаки сердечной недостаточности.

С учетом патогенетических механизмов выделяют ишемический, постинфарктный и смешанный варианты атеросклеротического кардиосклероза. Ишемический кардиосклероз развивается вследствие длительной недостаточности кровообращения, прогрессирует медленно, диффузно поражая сердечную мышцу. Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз формируется на месте бывшего участка некроза. Смешанный (переходный) атеросклеротический кардиосклероз сочетает оба вышеназванных механизма и характеризуется медленный диффузным развитием фиброзной ткани, на фоне которой периодически образуются некротические очаги после повторных инфарктов миокарда.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз проявляется тремя группами симптомов, свидетельствующих о нарушении сократительной функции сердца, коронарной недостаточности и нарушениях ритма и проводимости. Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза долгое время может быть выражена незначительно. В дальнейшем возникают загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, в эпигастральную область. Могут развиваться повторные инфаркты миокарда.

По мере прогрессирования рубцово-склеротических процессов появляется повышенная утомляемость, одышка (вначале – при тяжелых физических нагрузках, затем — при обычной ходьбе), нередко – приступы сердечной астмы, отек легких. При развитии сердечной недостаточности присоединяются застойные явления в легких, периферические отеки, гепатомегалия, при тяжелых формах атеросклеротического кардиосклероза – плеврит и асцит.

Нарушения сердечного ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются склонностью к возникновению экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Вначале данные нарушения носят пароксизмальный характер, затем становятся более частыми, а в дальнейшем – постоянными.

Атеросклеротический кардиосклероз довольно часто сочетается с атеросклерозом аорты, церебральных артерий, крупных периферических артерий, что проявляется соответствующей симптоматикой (снижением памяти, головокружениями, перемежающейся хромотой и т. п.).

Атеросклеротический кардиосклероз носит медленно прогрессирующее течение. Несмотря на возможные периоды относительного улучшения, которые могут продолжаться несколько лет, повторные острые нарушения коронарного кровообращения приводят к ухудшению состояния.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Постановка диагноза атеросклеротического кардиосклероза основывается на данных анамнеза (наличие ИБС, атеросклероза, аритмий, перенесенных инфарктов миокарда и т. д.) и субъективной симптоматике. Биохимическое исследование крови выявляется гиперхолестеринемию, увеличение бета-липопротеидов. На ЭКГ определяются признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, умеренной гипертрофии левого желудочка. Данные эхокардиографии при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются нарушением сократимости миокарда (гипокинезией, дискинезией, акинезией соответствующего сегмента). Велоэргометрия позволяет уточнить степень дисфункции миокарда и функциональные резервы сердца.

Решению диагностических задач при атеросклеротическом кардиосклерозе может способствовать выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторирования, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, МРТ сердца и др. исследований. С целью уточнения наличия выпота проводится УЗИ плевральных полостей, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов — сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады и т. д. С этой целью назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства. Обязателен постоянный прием дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Важными факторами комплексной терапии атеросклеротического кардиосклероза служат диетотерапия, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок. Таким больным показана бальнеотерапия – углекислые, сероводородные, радоновые, хвойные ванны.

При формировании аневризматического дефекта сердца производится хирургическая резекция аневризмы. При стойких нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация ЭКС или кардиовертер-дефибриллятора; при некоторых формах восстановлению нормального ритма способствует радиочастотная аблация (РЧА).

Прогноз и профилактика атеросклеротического кардиосклероза

Прогноз атеросклеротического кардиосклероза зависит от обширности поражения, наличия и вида нарушений ритма и проводимости, стадии недостаточности кровообращения.

Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении атеросклеротических изменений сосудов (правильное питание, достаточная физическая активность и пр.). Меры вторичной профилактики включают рациональную терапию атеросклероза, болевого синдрома, аритмий и сердечной недостаточности. Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.

Любую болезнь принято лечить как можно раньше, поскольку последствия некоторых заболеваний не просто неприятные, но зачастую и опасные. Диффузный кардиосклероз при несвоевременной терапии относится к последнему типу, так как запущенная патология напрямую угрожает жизни. Каким же образом можно распознать и предотвратить ее, мы расскажем в статье.

Особенности болезни

Патология чаще выявляется с 45-50 лет, причем пол в данном случае неважен. Особую группу риска составляют люди с различными проблемами в сфере обмена, эндокринологической сфере, а также те, кто имеет в анамнезе сосудистые поражения. Большое внимание своему здоровью нужно уделять людям с повышенным холестерином, поскольку они не просто входят в группу риска, но и возглавляют ее.
Кардиосклероз принято делить на очаговый и диффузный. Особенность последней формы заключается в том, что очаги узлов соединительной ткани рассредоточены по миокарду. Именно постоянное кислородное голодание и становится причиной изменений. Дополнительно начинает атрофироваться мышца, что опасно для человека.

Такое заболевание, как ИБС, диффузную форму кардиосклероза провоцирует гораздо чаще, чем любые другие патологии сердечной мышцы. Приводит к этим болезням проблемы в работе сосудистой системы. В этом случае миокард перестает получать в достаточном количестве питание и кислород. Весь механизм можно перечислить следующим образом:

  1. Проблемы с кровотоком.
  2. Появляется ишемический синдром (ИБС).
  3. Погибшие участки сердца погибают от недостатка питания, и начинается процесс замещения клеток.

Подтолкнуть к развитию заболевания способные описанные ниже факторы:

  • аритмия;
  • интоксикация;
  • атеросклероз;
  • порок сердца;
  • гипертония.

Не только проблемы в сердечной сфере, но и другие факторы провоцируют кардиосклероз. Так, причинами могут стать ожирение, постоянное употребление алкоголя, отложение солей, бесконтрольный прием лекарств, стрессы, сахарный диабет.

Симптоматика

Диффузный кардиосклероз сочетается с симптомами, характерными для сердечной недостаточности. Проявления, в частности, следующие:

  • кашель сухой, который возникает в лежачем положении;
  • обморок;
  • одышка – вначале при нагрузке, а впоследствии даже в покое;
  • отек ног на начальном этапе только до щиколоток, а после и выше (отмечается в начале и конце дня);
  • слабость мышечная, связанная с дефицитом питательных веществ и кислорода;
  • аритмии, которые способны прогрессировать вплоть до опасных;
  • боль в сердце;
  • пигментация и бледность кожи;
  • боль в правом боку;
  • выпадение волос.

Сила симптомов и их количество будут зависеть от стадии заболевания.

Диагностика

Для определения стадии поражения и вероятных осложнений используют следующие виды инструментальных исследований:

  1. МРТ. Диагностика помогает представить состояние миокарда в целом, а также выявить очаги с соединительной тканью.
  2. УЗИ. Данным методом определяют не только количество рубцов, но и их качество, глубину. Проверяется при помощи этого исследования сократительная способность, форма и размеры мышцы.
  3. ЭКГ. Поможет выявить патологии в ритме биения сердечной мышцы, изменения, которые происходят с ней, а также оценить масштабы поражения.

Дополняют диагностику биохимическим анализом крови, сбором анамнеза, ЭхоКГ.

Вся лечебная терапия должна предупреждать не возникающие в процессе болезни симптомы, чтобы облегчить жизнь пациента. Обязательно уделяют внимание терапии сердечной недостаточности (если она успела развиться) и ишемии. Дополнительно нужно применять средства, улучшающие метаболические процессы в миокарде. Помочь этому может и витаминная терапия.
При этом заболевании сердца традиционным будет лечение следующими видами медикаментов:

  1. Бета-адреноблокаторы. Помогают предотвратить симптомы аритмии, часто их применяют при гипертонии, признаках гипоксии.
  2. Нитраты. Позволяют снимать чрезмерную нагрузку, оказываемую на сердечную мышцу. При этом нитраты улучшат кровоток, а ткани сердца будут лучше снабжаться кислородом.
  3. Антагонисты кальция. Обладают комбинированным действием, схожим с воздействием описанных выше препаратов, т. е. одновременно нормализуют нагрузку и предотвращают гипертонию. Дополнительно предупреждают образование коронарных спазмов.

Описанные выше медикаменты составляют основу терапии, однако диффузный кардиосклероз лечить принято и другими препаратами, назначаемыми индивидуально. В качестве дополнения к традиционным средствам назначают:

  • ингибиторы АПФ;
  • статины;
  • антиагреганты;
  • диуретики.

Если не удается предотвратить медикаментозными способами ИБС, который усугубляет состояние мышцы и провоцирует постоянное образование новых рубцов, то прибегают к хирургическим методикам, а именно к установке кардиостимулятора, стентированию, аортокоронарному шунтированию. Если появится такое осложнение, как аневризма, понадобится проводить ее иссечение.

Профилактика

При условии своевременного выявления и терапии для сердца кардиосклероз диффузной формы представляет наименьшую опасность. В запущенном случае он может осложниться разными (иногда весьма тяжелыми) видами аритмии, сердечной недостаточностью и аневризмой. Это влечет серьезную угрозу жизни.

Меры профилактики применяют не только для предупреждения патологии сердца, но и для того, чтобы не допустить развития значительных осложнений, т. е. в качестве дополнения к основному лечению. Профилактика включает такие рекомендации:

  1. Отравление алкоголем и дымом сигарет влияет негативно на всю сосудистую систему, а равно и на сердце. Желательно избавиться от подобных привычек и для восстановления организма вместе с врачом подобрать препараты для здоровья сосудов.
  2. Предотвращение стресса. Нервные ситуации всегда негативно сказываются на здоровье сердца, поэтому желательно подключить процедуры, которые помогают снять напряженность (массаж, психотерапия, регулярный отдых и др.).
  3. Рацион должен быть рациональным, поскольку обильная жирная пища и ожирение считаются главными факторами, провоцирующими кардиосклероз.
  4. Поддержание физической активности. В данном случае нужно быть осторожным, поскольку при избыточной перегрузке сердечная мышца подвергается еще большей опасности. Желательно (особенно если ранее должной нагрузки не было) выполнять комплекс ЛФК, плавать, гулять, но не перегружая себя.

При любых признаках, которые указывают на эту болезнь, сразу же следует обращаться к врачу. Это связано с тем, что симптомы ее появляются уже на стадии, когда кардиосклероз диффузной формы активно развивается, а это значит, что немедленно нужно назначать курс лечения.

Основные факторы, приводящие к заболеванию

Диффузный атеросклеротический кардиосклероз развивается по причине ИБС (ишемической болезни сердца) с гипоксией миокарда. Поэтому данное заболевание известно под ещё одним названием — ишемический кардиосклероз.

К факторам, провоцирующим его развитие, относятся:

  • атеросклероз;
  • коронарная недостаточность;
  • алкоголизм;
  • нерегулярная физическая активность;
  • нарушенный режим питания;
  • прием медикаментов без назначения врача;
  • стрессы;
  • артериальная гипертензия;
  • неправильный сердечный ритм;
  • последствия операции головного мозга или сердца;
  • избыточный вес;
  • сахарный диабет.

Диффузный атеросклеротический кардиосклероз

Каждый вид данной болезни имеет собственные причины. Так, диффузный мелкоочаговый кардиосклероз появляется вследствие продолжительной стенокардии. То есть в течение долгого времени участки миокарда плохо снабжаются кровью из-за пониженного или абсолютного прекращения кровоснабжения. Некоторые мышечные клетки сердца в ишемизированной зоне погибают, что приводит к замещению соединительных тканей образовавшихся дефектов.

Крупноочаговый диффузный атеросклероз возникает как результат коронарной недостаточности. Эта форма кардиосклероза характеризуется наиболее обширными местами поражения, размещенными по всей поверхности миокарда.

Симптоматика, характерная данной патологии

В большинстве случаев ишемического кардиосклероза каких-либо отдельных и характерных только ему симптомов не наблюдается. Но проявляется клиническая картина, свойственная протеканию ИБС. Поэтому о появлении диффузного кардиосклероза можно судить по таким признакам:

  • левосторонние боли в груди, часто отдающие под лопатку или в руку;
  • одышка (сначала — после нагрузок, а затем — даже при спокойной ходьбе);
  • отёки лёгкого, сухой кашель;
  • слабость;
  • синдром хронической усталости;
  • понижение уровня работоспособности.

Выявление недуга диагностическими методами

Диагностика диффузного кардиосклероза

К смерти диффузный мелкоочаговый кардиосклероз грозит привести в том случае, если его не выявить своевременно и дать возможность развиться серьёзным проблемам в работе сердца. Во избежание этого при проявлении хотя бы одного из симптомов данного заболевания необходима оперативная диагностика. Существует несколько методик диагностики данной патологии:

  • ЭКГ – позволяет выявить изменения рубцов, сердечного ритма, гипертрофию его левого желудка и формирование постинфарктной аневризмы;
  • УЗИ сердца – помогает увидеть имеющиеся рубцовые изменения, дать оценку размера и формы сердечной мышцы, а также ее возможностей сокращения;
  • МРТ – помогает исследовать сердечные срезы в разных плоскостях для обнаружения патологического очага;
  • лабораторный анализ крови – предоставляет возможность отследить уровень холестерина, получить данные об общем состоянии человека и выявить другие заболевания.

Только после того, как врачом будет изучена история болезни и все результаты диагностики, можно говорить о подборе эффективного метода терапии этого недуга и прогнозах. Такое лечение можно получить только в клинических условиях под наблюдением высококвалифицированных врачей.

Проведение терапии данной болезни

Всех пациентов с данной болезнью волнует вопрос: излечим ли обширный диффузный кардиосклероз? К сожалению, абсолютно избавиться от этого недуга не удастся, поскольку в организме уже произошли необратимые процессы. Однако своевременно обратившись в современную клинику можно остановить прогрессирование такого вида кардиосклероза. Основное лечение осуществляется в направлении:

  • коронарной болезни сердца;
  • сердечной недостаточности;
  • нарушенного сердечного ритма.

Медикаментозное лечение кардиосклероза

Терапия данного заболевания начинается с устранения первопричины – ишемии. Подбор препаратов, их комбинирование и курс назначается индивидуально каждому пациенту, но в основе лечения ИБС лежат следующие группы лекарственных препаратов:

  • органические нитраты;
  • блокаторы бета-адренорецепторов;
  • антагонисты кальция.

Профилактические мероприятия и исключение осложнений

Для предупреждения развития диффузной формы кардиосклероза необходимо:

  • сбалансированное питание (исключающее животные жиры);
  • ведение здорового образа жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • регулярное прохождение профилактических медосмотров.

Причиной смерти диффузный кардиосклероз может стать в том случае, если пациент страдает одновременно аритмией и аневризмой. Но до такой стадии пациенты доходят крайне редко, и обращаются к врачу значительно раньше, когда еще возможна эффективная терапия.

Ответ на вопрос: долго ли живут с данным диагнозом, напрямую зависит от своевременности его выявления и качества лечения. Кроме того, дальнейшее излечение от заболевания определяется самим пациентом. Так как после пересмотра своего режима дня, отказа от вредных привычек, изменений в рационе питания он внесет огромный вклад в свое оздоровление. Такой эффект доказан клинически, и отзывы многих пациентов с ишемическим кардиосклерозом говорят об улучшении общего состояния.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector