Диагноз постмиокардический кардиосклероз

Различные заболевания сердечно-сосудистой системы уверенно удерживают лидирующие позиции в причинах смертности различных возрастных групп. Одной из таких патологий специалисты считают постмиокардический кардиосклероз.

Длительное время существовало мнение, что болезни сердца возникают преимущественно в пожилом возрасте. Кардиологи объясняли данный факт развитием атеросклероза в коронарных сосудах, и связанное с этой патологией нарушение снабжения кровью сердечной мышцы.

Однако в современном мире, наполненном стрессами и вредной экологией, болезни сердца и сосудов стремительно молодеют. Постмиокардический кардиосклероз можно назвать типичным заболеванием молодого возраста.

Читайте в этой статье

Причины возникновения постмиокардического кардиосклероза

Уже в самом названии данной патологии показана основная причина развития этой болезни сердца. Постмиокардический кардиосклероз является осложнением перенесенного молодыми людьми воспаления сердечной мышцы или миокардита.

Эта патология достаточно распространена среди населения большинства стран. Причины ее развития в организме достаточно разнообразны:

  • Миокардит часто является последствием перенесенной аллергической реакции, вызванной у человека применением лекарственных препаратов или сывороток. Благодаря современным методам лечения симптоматика аллергии может давно пройти, однако воспалительный процесс в сердечной мышце часто остается недиагностированным.
  • Если пациент страдает системными заболеваниями организма, то в 35 — 45% случаев специалисты отмечают поражение миокарда. К подобной патологии можно отнести: ревматизм, системную красную волчанку, ревматоидный артрит и т.д.
  • Воспаление сердечной мышцы может возникнуть и как самостоятельный процесс, без каких-либо дополнительных причин. В этом случае врачи говорят об идиопатической версии возникновения миокардита.
  • В 60 — 70% случаев возникновение воспалительного процесса в сердечной мышце является следствием перенесенного инфекционного заболевания. Любая подобная патология, вне зависимости от вида возбудителя, может осложниться развитием миокардита. Следует отметить, что наиболее часто причиной воспаления в сердце человека становится краснуха, ветряная оспа, дифтерия. Но и банальный грипп может привести к проблемам с сердечной мышцей.

Классификация постмиокардического кардиосклероза и его симптомы

При развитии воспалительного процесса в миокарде происходит разрушение тканей сердечной мышцы вплоть до клеточного уровня. В результате возникают участки, состоящие только из соединительной ткани. По их расположению и квалифицируют патологический процесс: если тканевые изменения сосредоточены в определенном участке сердца, то речь ведут об очаговом кардиосклерозе, а если деструкция и замещение мышечной сердечной ткани равномерно поражает все отделы этого органа, то данный процесс носит название диффузный постмиокардический кардиосклероз.

Характерной чертой этого патологического процесса, как диффузного, так и очагового, является отсутствие нарушений в стенках коронарных сосудов. Нарушение питания сердечной мышцы обусловлено не наличием склеротических бляшек в артериях и венах сердца, а изменением капиллярной системы в самой сердечной мышце.

Международная классификация болезней именно благодаря данному признаку и не относит постмиокардический кардиосклероз к атеросклеротическим заболеваниям сердца, данная патология шифруется в отделах статистики по коду “Другие поражения сердца при различных заболеваниях”.

Клиническая картина заболевания мало отличается от других хронических заболеваний сердца. На первый план выходят симптомы сердечной недостаточности, обусловленной нарушением питания миокарда и гипертрофии сердечной мышцы.

  • общую слабость;
  • быструю утомляемость при физических нагрузках;
  • чувство нехватки воздуха;
  • боль в области сердца ноющего характера;
  • ощущение наличия в груди “куска льда”.

При внешнем осмотре терапевт обязательно отметит нарушение пульса и наличие гипотонии. Цифры артериального давления не будут критичными, однако, тенденция к снижению будет сохраняться постоянно.

Подобные симптомы могут появляться у пациента уже во время первичного заболевания, но чаще всего между миокардитом и развитием кардиосклероза проходит 3 — 6 месяцев. Бывают случаи, когда данная симптоматика возникает среди полного благополучия, и грозный диагноз выставляется больному при прохождении профилактического осмотра или обращении к врачу с другими проблемами.

Инструментальная и лабораторная диагностика патологии сердечной мышцы после миокардита

Современная медицина предлагает достаточный набор методик для ранней диагностики наличия у больного постмиокардического кардиосклероза. При проведении рентгенологического исследования признаком наличия данной патологии будет расширение границ сердца. УЗИ помогает определить локализацию участков нарушения размеров сердечной мышцы.

Кроме этого, при проведении ультразвукового исследования сердца удается выявить изменение размеров полости предсердий и желудочков. Рост мышечной массы приводит к нарушению действия клапанов, что позволяет крови перемещаться при сокращении сердечной мышцы из желудочков обратно в предсердия. Данный процесс можно наблюдать при УЗИ сердца.

При выставлении диагноза постмиокардический кардиосклероз ЭКГ играет достаточно важную роль. Именно применение данного метода обследования позволяет выявить нарушение возникновения сердечного импульса, определить уровень развития проблемы и дать четкую характеристику сбоям в проводящей системе сердца. При помощи ЭКГ можно документально подтвердить наличие роста мышечной массы сердечных стенок.

Основными признаками патологии в сердечной мышце можно назвать наличие групповых предсердных или желудочковых экстрасистол и синусовой аритмии. Нарушение проводимости принимает форму атриовентрикулярной блокады и характеризуется удлинением интервала P-Q. Нарушение питания сердечной мышцы и резкий рост ее размеров на ЭКГ будут выглядеть, как уменьшение зубца P и комплекса QRS. Еще одним свидетельством наличия данной патологии будет уменьшение, двухфазность и инверсия зубца T.

Для проведения дифференциальной диагностики постмиокардического кардиосклероза от атеросклеротического и постинфарктного процесса существуют специальные лабораторные исследования и тесты. Если два последних заболевания всегда протекают при росте показателей холестерина и липопротеидов в биохимическом анализе крови, то рассматриваемый здесь процесс не дает роста данных показателей.

Установить окончательный диагноз и выработать тактику лечения поможет использование метода коронарографии. В сосуды сердца вводят контрастное вещество и проводят рентгенологическое исследование. При этом отсутствие наличия патологических процессов в коронарных сосудах будет свидетельствовать о развитии у пациента постмиокардического кардиосклероза.

Лечение и профилактика патологического процесса в сердечной мышце

Терапия данного заболевания зависит от степени поражения миокарда. Чем больше процент замещения кардиомиоцитов соединительной тканью, тем более грозными могут быть клинические проявления этой болезни. Большую роль играет и локализация процесса в сердечной мышце.

По современным медицинским рекомендациям, если выставлен диагноз постмиокардический кардиосклероз, лечение должно носить симптоматический или профилактический характер. В первую очередь речь идет о соблюдении строгого постельного режима при возникновении инфекционных заболеваний, развитии аллергий или обострении хронических системных процессов.

Режим позволит избежать излишних нагрузок на сердечную мышцу. Применение полного комплекса медикаментозной терапии при возникновении заболеваний в большинстве случаев поможет избежать возникновения осложнения.

Как говорилось выше, тяжесть процесса обусловлена процентным соотношением пораженных участков сердца к здоровой ткани. Если соединительные клетки не занимают значительного пространства, лечение заболевания проводится консервативно. Применяют различные сердечные гликозиды, антиоксиданты и препараты, стимулирующие метаболизм в сердечной мышце. Учитывая возможные осложнения, курс терапии проводится только под контролем врача.

В тяжелых случаях пациентам необходим искусственный водитель ритма. Имплантация в организм больного данного прибора проводится в условиях стационара, требует времени и финансовых расходов, однако позволяет получить выраженный эффект.

В самых тяжелых случаях, когда разрастание соединительной ткани в сердце поражает большие участки, речь может идти о пересадке данного органа. Радует, что подобная проблема возникает у крайне малого числа больных, страдающих постмиокардическим кардиосклерозом.

К профилактике заболевания можно отнести общепринятые принципы здорового образа жизни. Сюда следует добавить рекомендации по соблюдению постельного режима при различных простудных заболеваниях, выполнение всех назначений лечащего врача и прохождение регулярного профилактического осмотра у кардиолога.

Давно сложился устойчивый стереотип, что сердце может болеть только у людей среднего и пожилого возраста. И чаще это связано с пресловутыми атеросклеротическими бляшками, которые откладываются внутри сердечных сосудов.

К сожалению, серьёзные болезни сердца могут быть и у молодых людей и, как правило, это связано с воспалением самой сердечной мышцы, что имеет общее название «миокардит».

Причинами миокардитов могут быть следующие факторы:

  1. Инфекционные:
    • вирусные (грипп, краснуха, ветряная оспа);
    • бактериальные (скарлатина, дифтерия, пневмония).
  2. Аллергические:
    • сывороточные (после вакцинации);
    • лекарственные.
  3. Системные. При сложных заболеваниях соединительной ткани во всём организме (ревматизм, полиартрит, системная красная волчанка, склеродермия и т.д.).
  4. Идиопатические. Без какой-либо достоверной связи с предыдущими факторами, однако с достаточно яркой клиникой и тяжёлыми прогнозами.

Воспалительные явления в миокарде приводят к деструкции мышечной ткани. Повреждения могут быть локализованы только в одном участке (очаге) или с равномерным (диффузным) расположением во всех отделах сердца. Воспаление заканчивается замещением кардиомиоцитов соединительной тканью, что, в отсутствии изменений со стороны сосудов, питающих сердце, и получило название постмиокардический кардиосклероз.

Код МКБ (международная классификация болезней) не относит это состояние к атеросклеротическим заболеваниям сердца, а вносит в рубрику «Другие поражения сердца при других болезнях».

Зачастую, воспалительные заболевания сердца проходят незаметно, без выраженной клинической картины для больного.

И только тогда, когда появляются жалобы, человек впервые обращается к врачу за помощью.

Следующие симптомы позволяют предположить наличие постмиокардического кардиосклероза:

  • Неспособность выполнить обычную ранее физическую нагрузку без остановки на «восстановление сил».
  • Чувство нехватки воздуха при нагрузке и даже в покое.
  • Боли в области сердца.
  • Возникновение аритмии, впервые сопровождающейся чувством «переворачивания» сердца внутри грудной клетки.
  • Увеличение или уменьшение числа сердечных сокращений (пульса).
  • Происходит понижение артериального давления.
  • При прослушивании сердца врач слышит систолический (во время сокращения) шум.

Перечисленные симптомы, указывают на возникающую неспособность сердца качественно, как это было ранее, выполнять свою работу. Клиническая картина сердечной недостаточности может проявляться уже во время самой первичной болезни. Иногда может пройти некоторое время. А иногда, как это указывалось выше, эти симптомы могут возникать внезапно, без видимых причин.

Диагноз устанавливается путем применения дополнительных методов исследования.

  • При рентгенографии органов грудной клетки – определяется расширение границ сердца.
  • УЗИ сердца определяет утолщение, а потом и уменьшение толщины стенок миокарда, как во всём сердце, так и в определённых участках. Кроме того, определяется увеличение объёма полостей сердца (чаще в правой половине). В далеко зашедших случаях, клапаны сердца не перекрывают сообщение полостей, когда это необходимо и кровь может совершать обратное движение – что так же чётко видно с помощью УЗИ.
  • Анализ данных электрокардиограммы сердца, выявляет нарушение возникновения сердечного импульса на разных уровнях его образования и проведения. Кроме того, по ЭКГ так же определяется гипертрофия (увеличение в размерах) миокарда.

Помогать отличить постмиокардитический кардиосклероз от послеинфарктного и атеросклеротического, позволяет отсутствие повышенных показателей в биохимии крови холестерина и липопротеидов. Кроме того, проведённая коронарография чётко указывает на то, что признаков поражения сосудов атеросклерозом в этих случаях не выявлено.

Лечение постмиокардитического кардиосклероза

На современном уровне развития медицины наиболее эффективным является профилактика возникновения этого заболевания, нежели его лечение.
Она заключается в соблюдении строгого постельного режима больного при возникновении тяжёлых инфекционных заболеваний, при обострении системных болезней, при тяжёлых аллергических реакциях. К этому необходимо добавление полного комплекса противовоспалительного и противобактериального лечения. В этом случае можно добиться отсутствия осложнений на сердечнососудистую систему или минимизацию возникших осложнений.

При выявлении постмиокардитического кардиосклероза уже вне воспалительных явлений, лечение и прогноз заболевания будет зависеть от степени выраженности рубцовых (соединительнотканных) изменений в мышечной ткани сердца и от их локализации.

Незначительный процент поражения ткани сердца даёт хороший прогноз.

Значительное замещение мышечной ткани соединительной, приводит к инвалидизации и прогрессированию сердечной недостаточности. Это может являться показанием для трансплантации сердца.

Поражение миокарда в участках, ответственных за возникновение нервных импульсов, побуждающих сердце сокращаться – клинически выражается нарушением ритма. Обычно это корректируется постоянным приёмом антиаритмических препаратов. В некоторых случаях необходима имплантация специального прибора, задающего общий ритм сердцу — кардиостимулятора.

Проводящиеся в настоящее время лабораторные исследования с применением стволовых клеток для образования новой мышечной ткани в сердце, дают надежду больным. Однако, эта методика, только проходит стадию клинических испытаний и на этот момент не совершенна.

В перечень лекарственных препаратов, употребляемых при лечении постмиокардитического кардиосклероза включены антиоксиданты, сердечные гликозиды, вещества улучшающие метаболические процессы в сердце.

Постмиокардический кардиосклероз развивается в результате миокардита. Напомним, что миокардитом называется воспалительное заболевание мышцы сердца, которое возникает по разным причинам. Оно может быть как инфекционным заболеванием, так и воспалительным. Даже несмотря на то, что оно может проходить без явных признаков, следует проводить обследование после любого воспалительного процесса, который происходит в нашем организме, иначе могут возникнуть осложнения.

Так, осложнением миокардита, как мы уже сказали, является кардиосклероз. Дело в том, что из-за перенесенного заболевания ткань миокарда может быть заменена соединительной тканью. Такой процесс, происходящий в нашем сердце, и называется кардиосклерозом, который бывает двух видов.

  1. Диффузный кардиосклероз. Он характеризуется равномерным поражением миокарда. Слово диффузный применяется также потому, что очаги соединительной ткани распределяются по всей мышце сердца диффузно. Эта форма чаще всего наблюдается при ишемической болезни сердца.
  2. Очаговый кардиосклероз. При этом сердечная ткань поражается частично. Очаги имеют разные локализацию и форму.

Основные симптомы

Так как постмиокардический кардиосклероз напрямую связан с сердцем, многие симптомы могут быть похожи на другие недуги. Опытный врач сумеет их распознать и отличить. Стоит учесть, что при развитии очагов на некоторых участках симптомы могут практически не проявляться.

  • Учащенное сердцебиение, аритмия. Это признак может возникнуть без видимой на то причины или при небольшом волнении.
  • Одышка. Когда заболевание начинает развиваться, появляется дискомфорт, который связан с нехваткой воздуха. Если в начале характер этого симптома периодический, то впоследствии он может смениться на регулярный. Приступы одышки могут происходить даже во время отдыха или сна.
  • Боли в груди, приступы стенокардии.

  • Слабость, систематическая.
  • Кашель. Приступы кашля могут особенно проявляться в ночное время суток. Появляется этот признак не сразу, перед ним чаще всего начинается одышка. Впоследствии присоединяется хрипота и мокрота.
  • Отеки конечностей, брюшной полости. Это связано с тем, что в тканях организма застаивается жидкость.
  • Обморочные состояния.
  • Бледность.
  • Холодные конечности.
  • Снижение умственной и физической активности.

Учитывая, что перечисленные симптомы можно спутать с другими заболеваниями, важно провести тщательную диагностику. Она включает в себя эхокардиографию, электрокардиографию и другие исследования лабораторного характера. В процессе их проведения выявляются такие нарушения, как повышенное артериальное давление, сердечный шум, нарушения ритма сердца и проводимости.

Лечение заболевания

Лечение направлено на то, чтобы вылечить уже существующие заболевания, из-за которых начался кардиосклероз. Очень важным моментом является восстановление проводимости и ритма сердца. Так как характерным явлением является отечность, пациенту назначаются препараты, которые помогают вывести из организма лишнюю, застоявшуюся жидкость.

Так как обмен веществ играет далеко не последнюю роль в работе сердца, применяются средства, которые помогают его восстановить или улучшить.

Народные методы лечения включают в себя:

Отдельное внимание стоит уделить диете. Она исключает жареные продукты, соль, большое количество кофеина, продукты с холестерином и провоцирующие метеоризм. На самом деле не все так ограничено, как кажется. Например, вместо кофе или чая можно пить компот из сухофруктов, которые также оказывают положительное влияние на сердце, или морс. Вместо жареного мяса можно употреблять тушено с овощами. Важно, чтобы в ежедневном рационе присутствовали натуральные овощи и фрукты и зелень. Нельзя не заметить, что все это положительно скажется на общем состоянии организма, особенно на желудочно-кишечном тракте.

Если не запустить постмиокардический кардиосклероз в самом начале, получится избежать еще больших осложнений, например, сердечной недостаточности. Употребление дополнительных элементов, таких как витаминные комплексы, также будет очень полезным. Не стоит слишком сильно бояться поставленного диагноза. Просто нужно следовать советам врача и придерживаться здорового образа жизни.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector