Что такое атеросклеротическая болезнь сердца хсн 1

Нарушение холестеринового обмена вызывает поражение капилляров различных кровеносных бассейнов. Атеросклеротическая сердечно сосудистая болезнь является следствием формирования липидных образований в коронарных артериях, что приводит нарушению работы миокарда. Патология развивается постепенно и ведет к кардиосклерозу. Это серьезное заболевание, которое при несвоевременном лечении способствует развитию осложнений, инвалидности и даже смерти. Код патологии по мкб 125.1.

Характеристика заболевания

Для того чтобы знать, как бороться с коварным недугом, нужно иметь представление что такое атеросклеротическая болезнь сердца. Вследствие нарушения жирового обмена, на стенку кровеносного русла откладывается атеросклеротический налет, который уменьшает просвет капилляра, препятствует свободному продвижению крови. Вначале жировая бляшка имеет рыхлое строение, но по мере развития болезни, она затвердевает, образуя липидно-кальциевое соединение. Такое наслоение повреждает сосуды, вызывает их склероз и изменение кровообращения, провоцирующее ССЗ.

Проводимое макроскопическое исследование дает возможность проследить динамику образования бляшки. Заболевание развивается поэтапно:

На стенке артерии появляются мелкие трещинки, где оседают липиды. Образуются мягкие наслоения, которые не нарушают движение крови, но соединяются в «жировое пятно», способное со временем увеличиваться.
Разрастаясь, атеросклеротическая бляшка покрывается соединительной тканью. Это приводит к тому, что сосуд становиться менее эластичным, затвердевает, снижается его пропускная способность. В просвете образуются тромбы, которые при отрыве закупоривают капилляры, меньшие по диаметру.
Дальнейшее развитие заболевания приводит к стенозу артерии, что вызывает синдром сердечнососудистой недостаточности.

Заболевание наблюдается у лиц, перешагнувших 50-ти летний рубеж и связанно с нарушением липидного обмена, вызванного гормональным сбоем. Развивающийся на этом фоне атеросклероз приводит к повреждению церебральных, сонных, бедренных артерий, что при несвоевременном лечении ведет к тяжелым последствиям.

Причины патологии

Главная причина заболевания – это увеличение количества холестерина в крови. Врачи выделяют много факторов, способствующих его повышению. Основные предпосылки развития атеросклеротических нарушений:

наследственность;
не сбалансированное питание;
эндокринные болезни;
ожирение;
предпочтение жирных блюд;
стойко повышен сосудистый тонус (гипертония);
период климакса у женщин;
вредные привычки;
малоподвижный образ жизни.

Очень часто сахарный диабет осложняется атеросклерозом нижних конечностей. Коронарное поражение, наблюдается у лиц старшего возраста, но гиподинамия, ожирение и погрешности в питании приводят к тому, что недуг диагностируют и после 35 лет.

Характерные признаки

Вначале заболевание протекает без каких-либо проявлений. Но при прогрессировании болезни появляется клиническая картина, характерная ИБС, основной симптом которой – одышка перед началом болевого приступа, невозможность находиться в лежачем положении. Сердце страдает от недостаточного поступления крови, поэтому развиваются признаки стенокардии. К жалобам пациентов относятся:

боль в области сердца;
тошнота;
иногда рвота;
головные боли.

Боль имеет жгучий характер, локализуется в груди слева, отдает в шею и лопатку, отмечается нарушение сердечного ритма. Вначале приступы появляются только после перенесенного стресса или физического напряжения, но дальнейшее прогрессирование приводит к его развитию и в состоянии покоя.

Поражение аорты при атеросклеротической болезни сердца ведет к появлению болей в грудной области. Если бляшки локализуются в брюшном отделе сосуда, то это может вызвать ишемию кишечника.

Если же отложения скапливаются в сонной, позвоночной и подключичной артериях, образующих брахиоцефальный ствол, то будет нарушено кровообращение головного мозга. У больных наблюдается:

головокружение;
снижение памяти, мышления;
депрессии;
шум в ушах;
снижение работоспособности.

При дальнейшем прогрессировании болезни и полной закупорке церебрального сосуда развивается ишемический инсульт.

Методы диагностики

Первое, что делает врач после обращения к нему больного, – это собирает жалобы и проводит опрос. В процессе беседы он выясняет наличие провоцирующих атеросклероз факторов. Объективный осмотр дает возможность определить состояние кожных покровов (нет ли на ногах трофических изменений), патологическую пульсацию, массу тела больного. Дальше доктором проводится выслушивание тонов сердца (при атеросклерозе аорты слышен глухой шум), определение пульса, измерение артериального давления.

Следующим шагом в проведении диагностики являются лабораторные исследования:

общий анализ крови;
биохимический (выявление уровня холестерина);
допплеровская эхокардиографя;
анализ крови на сахар;
ЭКГ в состоянии покоя и с нагрузкой;
Холтеровский мониторинг;
ангиография;
МРТ.

Если нет возможности пройти магнитно — резонансную томографию, то больным выполняют рентген сосудов с контрастом. В бедренную артерию вводят микропрепарат (красящее вещество, которое разносится с током крови), и делают снимки. По ним определяют степень проходимости сосудов и область локализации в них холестериновых образований.

Как можно избавиться от атеросклеротических бляшек в сосудах после выставления диагноза? Комплекс лечебных мероприятий включает в себя:

коррекцию образа жизни;
медикаментозную терапию;
оперативное вмешательство.

Вначале нужно по максимуму исключить провоцирующие болезнь факторы:

отказаться от вредных привычек;
не нервничать;
привести свой вес в норму;
заниматься спортом;
правильно питаться.

Наряду с этими мероприятиями проводить медикаментозную терапию. Чтобы избавиться от образований, врачом назначаются лекарства, действие которых направленно на снижение уровня холестерина в крови, размягчение липидных бляшек и выведение жировых отложений из организма. Эффективными препаратами можно назвать статины («Вазилип», «Кардиостатин»), фибраты ( «Фенофибрат», «Клофбрат»), производные никотиновой кислоты, средства, содержащие в составе аспирин.

Если наблюдаются жировые наслоения, поражающие обширные участки сосудов, которые плохо поддаются консервативному лечению, то убрать такое образование можно, применяя операции. При каротидном атеросклерозе (скопление холестерина в сонных артериях) используют эндартерэктомию, при помощи которой удается очистить сосуды от отложений. Также применяют методы стентирования, шунтирования и лазерной ангиопластики. Но удалить бляшку – это еще не значит вылечиться от атеросклеротической болезни сердца. Следует соблюдать советы врача, по его рекомендации лечить заболевание народными рецептами.

Знахари используют для отваров и настоек травы, способные очистить организм от излишнего холестерина, успокоить нервную систему (боярышник, корень одуванчика, тысячелистник, листья березы). Сборы покупают в аптеке или собирают сами.

Осложнения

Вовремя не вылеченная атеросклеротическая болезнь сердца или игнорирование прописанных медикаментов приводит к тяжелым последствиям и осложнениям:

сердечная недостаточность;
поражение митрального или аортального клапана липидными бляшками;
внезапная смерть;
инфаркт миокарда;
ишемический инсульт;
аритмия;
стенокардия;
кардиосклероз.

Особое внимание на свое здоровье следует обращать людям, в истории болезни которых уже имелся сердечный приступ.

Профилактика

Атеросклероз на ранних стадиях хорошо лечится. Для этого нужно придерживаться правильного питания. Ограничить жирную, высококалорийную пищу, продукты, содержащие консерванты. Уменьшить потребление соли и сахара. Заниматься активными видами спорта, делать утреннюю зарядку. Периодическое посещение кардиолога снизит риск развития рецидивов заболевания.

Результатом большинства болезней сердца в отсутствие лечения становится хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь в достаточном объеме, в результате чего органы и ткани испытывают нехватку кислорода и питательных веществ.

Самыми очевидными признаками сердечной недостаточности являются одышка и отеки. Одышка наступает в связи с застоем крови в легочных сосудах и с повышенной потребностью организма в кислороде. Отеки появляются из-за застоя в крови в венозном русле.

ХСН развивается постепенно, поэтому различают несколько стадий этого заболевания. Существуют разные принципы деления сердечной недостаточности на стадии, одна из наиболее удобных и понятных классификаций разработана Нью-Йоркской сердечной ассоциацией. В ней выделяют четыре функциональных класса больных с ХСН:

I ФК — больной не испытывает ограничений в физической активности. Обычные нагрузки не провоцируют возникновения слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.

II ФК — умеренное ограничение физических нагрузок. Больной комфортно чувствует себя в состоянии покоя, но выполнение обычных физических нагрузок вызывает слабость (дурноту), сердцебиение, одышку или ангинозные боли.

III ФК — выраженное ограничение физических нагрузок. Больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя, но меньшие, чем обычно, физические нагрузки приводят к развитию слабости (дурноты), сердцебиения, одышки или ангинозных болей.

IV ФК — неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта. Симптомы сердечной недостаточности или синдром стенокардии могут проявляться в покое. При выполнении минимальной нагрузки нарастает дискомфорт.

Что такое хроническая сердечная недостаточность?

Состояние хронической сердечной недостаточности наступает, когда сердце перестает в достаточной мере снабжать ткани и органы кровью, а следовательно кислородом и питательными веществами.

Отчего это бывает?

При хронической недостаточности сердечная мышца (миокард) не в состоянии развить должные усилия по изгнанию крови из левого желудочка. Причины такого нарушения могут быть связаны с поражением самого миокарда, аорты (главная артерия, идущая непосредственно от сердца) и клапанов сердца.

Миокард поражается при ишемической болезни сердца, миокардите (воспалении сердечной мышцы), кардиомиопатиях, системных заболеваниях соединительной ткани. Встречается также токсическое поражение миокарда при отравлениях ядами, токсинами и лекарственными препаратами.

Поражение аорты и артерий встречается при атеросклерозе, артериальной гипертензии, сахарном диабете и некоторых других болезнях.

Неоперированные пороки сердца (врожденные и приобретенные) тоже приводят к сердечной недостаточности.

Что происходит?

Замедленное кровообращение вызывает хроническое кислородное голодание органов и тканей, что вызывает характерное проявление сердечной недостаточности — одышку при физической нагрузке или (в далеко зашедших случаях) в покое. Человек жалуется на быструю утомляемость, плохой сон, учащенное сердцебиение (тахикардию).

Недостаток кислорода в наиболее удаленных от сердца участках тела (пальцы рук, ног, губы) приводит к тому, что кожа на них приобретает серо-синеватый оттенок (цианоз). Недостаточный сердечный выброс приводит не только к уменьшению объема крови, поступающей в артериальное русло, но и к застою крови в венозном русле. Это приводит к отекам (в первую очередь — ног), а также к болям в области правого подреберья, связанным с переполнением вен печени.

В наиболее тяжелой стадии сердечной недостаточности все перечисленные выше симптомы нарастают.

Цианоз и одышка беспокоят человека даже в состоянии полного покоя. Он вынужден проводить в сидячем положении весь день, так как в положении лежа одышка увеличивается, и даже спать может только сидя. Отеки распространяются на всю нижнюю часть тела, жидкость скапливается также в полостях организма (брюшной, плевральной).

Диагноз ставится на основании осмотра врача-кардиолога и дополнительных методов обследования, таких как электрокардиограмма в различных вариациях: суточное мониторирование ЭКГ и тредмилл-тест. Сократимость и размеры отделов сердца, количество выбрасываемой им в аорту крови можно выяснить с помощью эхокардиограммы. Возможно проведение катетеризации сердца (вводится тонкая трубка через вену или артерию непосредственно внутрь сердца, данная процедура позволяет измерить давление в сердечных камерах и выявить место закупорки сосудов).

Сердечную недостаточность гораздо легче предотвратить, чем вылечить.

Ее профилактика включает лечение артериальной гипертонии, профилактику атеросклероза, здоровый образ жизни, физические упражнения, отказ от курения и диету.

Если сердечная недостаточность все же развилась, врач-кардиолог назначает лечение. Обычно оно включает мочегонные (для снижения объема перекачиваемой крови), ультраселективные бета-блокаторы (для уменьшения потребности сердца в кислороде), метаболическую терапию, и, разумеется, лечение основного заболевания.

Многие сердечные заболевания в последнее время «помолодели», особенно атеросклеротическая болезнь сердца. На данный момент ее признаки появляются уже в молодом возрасте, что связывается с постоянными стрессами, отсутствием должного отдыха и сбалансированного питания. Атеросклероз способен привести к опасным последствиям и сбоям в работе миокарда, поэтому задача любого человека – предотвратить эти последствия.

Причины развития

Механизм появления болезни врачи характеризуют как медленный, постепенно прогрессирующий. Вне зависимости от области поражения, его причины всегда одинаковы. Жировые отложения накапливаются на стенках сосудов постепенно, однако при наличии усугубляющих факторов этот процесс происходит гораздо быстрее. Именно при наличии сразу нескольких предпосылок атеросклероз выявляют у молодых людей.
Провоцируют отложение холестерина следующие факторы:

диабет;
климакс;
вредные привычки;
гипертония;
наследственность;
инфекции;
ожирение;
подагра;
отсутствие нагрузок;
обилие жира в пище;
проблемы в эндокринной сфере;
восприимчивость к стрессу.

При атеросклеротической болезни сердца процесс затрагивает важнейшие коронарные сосуды. Вследствие этого миокард начинает постоянно испытывать нехватку кислорода, отсутствуют в достаточной мере и питательные вещества, что грозит кардиосклерозом.

Симптоматика

На начальном этапе заболевание не дает практически никаких симптомов. Лишь со временем, когда атеросклеротическая болезнь сердца вызывает множество нарушений, включая ИБС и хроническую сердечную недостаточность. Когда коронарная артерия значительно сужается, все чаще становятся приступы стенокардии и кардиалгии. Так же могут присутствовать такие симптомы, как:

одышка;
повышенное давление;
сбивчивый сердечный ритм;
слабость;
боли за грудной клеткой.

Приступы стенокардии – это самый частый вариант клинической картины. Они короткие, но способны возникнуть внезапно. Например, подтолкнуть к развитию приступа могут нервные переживания или физические нагрузки. Если эти признаки наблюдаются уже долгое время, следует немедленно вызывать бригаду медиков, так как это напрямую указывает на инфаркт!
Огромную опасность для пациента представляет болезнь, которая протекает бессимптомно. В таких случаях риск внезапной смерти очень высок, так как человек в целом ощущает себя хорошо. На поражение коронарных сосудов не указывает ничего, хотя в этот момент может развиваться стойкая сердечная недостаточность или серьезное нарушение сердечного ритма.

Лечебные мероприятия

Лечение можно подразделить на 3 категории, все они направлены на восстановление и поддержание кровообращения, предупреждение стеноза коронарных артерий. К немедикаментозной терапии относят физиолечение. Многие пациенты с этой патологией бывают восприимчивы к стрессам, поэтому им показано санаторное лечение, магнитотерапия, бальнеотерапия и другие способы нормализации состояния организма. К немедикаментозным лечебным методам относят также профилактические, т. к. они составляют основу терапии.
Медикаменты помогают корректировать состояние, а если обнаружена сопутствующая патология (гипертония, диабет), обязательно подбирают лекарства для их лечения, иначе вся терапия не будет иметь смысла.

Атеросклеротическая болезнь сердца даже при значительном прогрессе не всегда дает какие-либо признаки, поэтому важно ежегодно проходить полное обследование. Если выявить ее на начальной стадии, то человек сможет полностью контролировать патологию и остановить ее прогресс.

Если использовать специфические препараты на начальной стадии заболевания, получится замедлить или остановить прогрессирование патологий. Главное, что можно уберечь себя от риска внезапной смерти или инфаркта. Используют для лечения коронарного атеросклероза следующие медикаменты:

дезагреганты – для предотвращения загустения крови и формирования тромбов;
секвестранты – для понижения уровня низкой плотности жиров и холестерина;
фибраты – помогают подавлять органические процессы выработки жира;
статины – предупреждают отложение новых веществ на сосудистых стенках;
эссенциальные фосфолипиды – затормаживают процесс образования холестерина;
витамин PP, B6, B12 – ускоряют липидный обмен и способствуют быстрому их выведению;
витамин C – важен для поддержания эластичности сосудистой стенки.

При развитии симптомов, указывающих на ИБС, хроническую недостаточность сердца, гипертонию и т. д. потребуется дополнительно назначать и другие группы средств.

Хирургическое вмешательство

К хирургии прибегают, когда существует опасность закрытия просвета артерии сгустком или в результате разрастания бляшки. Один из частых методов, применяемых в данном случае – аортокоронарное шунтирование. В данном случае врач в обход пораженной области прокладывает искусственный путь кровотока при помощи шунта.
Сравнительно новой, но уже весьма перспективной является эндоваскулярная хирургия. В подобных случаях операцию проводят через небольшие участки. К таковым можно отнести лазерную ангиопластику, баллонную дилатацию, установку стента.
Использование хирургического лечения отнюдь не означает, что пациент теперь полностью избавлен от атеросклероза. Напротив, терапия болезни только начинается, поскольку остались все факторы, которые провоцируют отложение жира. Именно поэтому в дальнейшем человек обязан принимать подобранные кардиологом медикаменты, а также обязательно следовать профилактическим рекомендациям. Основу, конечно, должна составить диета с пониженным содержанием соли и жиров.

Последствия

На фоне постоянно прогрессирующего атеросклероза постепенно развиваются следующие последствия:

сердечная недостаточность;
стенокардия;
аритмия;
кардиосклероз;
инфаркт.

Самым опасным последствием является внезапная смерть.

Профилактика

Простыми и действенными способами профилактики остается поддержание здорового образа жизни. Предотвратить жировые отложения на главных сердечных сосудах помогут такие меры:

Питание. Соблюдение баланса между основными компонентами пищи – это важный совет, но не менее важно исключить углеводы и жиры «пустые», т. е. неспособные принести пользу.
Профилактический прием антикоагулянтов необходимо начинать с 45-50 лет. Предварительно стоит получить консультацию у врача, однако нужно знать, что регулярный прием низких доз Аспирина или других подобных лекарств позволяет предотвратить болезнь.
Нагрузки, причем необязательно чрезмерно перегружать себя. Достаточно будет выполнить дважды в день зарядку и просто погулять.
Прогулки – это еще и способ обеспечения себя кислородом, который немаловажен, особенно если уже обнаружен стеноз.
Отказ от курения, негативно влияющего не только на сердечно-сосудистую сферу, но и на весь организм.
Регулярная проверка количества холестерина и сахара в крови, постоянный контроль над уровнем своего АД.

При обнаружении любых сбоев в сердечной работе лучше сразу отправляться к кардиологу, чтобы обезопасить себя. В дальнейшем стоит большое внимание уделять профилактике, чтобы и в 50, и в 70 лет оставаться здоровым.