Атеросклероз аорты сердца прогноз на жизнь

Прогноз при атеросклерозе зависит от его локализации – в аорте, в мозговых атрериях, почечных артериях, брюшных артериях, артериях конечностей.

Прогноз при атеросклерозе аорты

Атеросклероз аорты, обычно протекающий без клинических признаков и устанавливаемый лишь посредством рентгенологического и иного инструментального исследования, только в отдельных случаях проявляет себя в виде прогностически весьма серьезных синдромов.

К таковым относится:

  • отрыв аорты от сердца (обычно при сочетании с высокой артериальной гипертонией);
  • aneurysma dissecans — на уровне грудной или, чаще, брюшной аорты;
  • аневризма аорты грудного или — особенно части — брюшного отдела аорты (признаки: пульсирующая опухоль в брюшной полости обычно слева от пупка и ниже, удлиненной формы, упругая на ощупь, рентгенологически дающая признаки кальциноза в виде характерного овального контура; стенотический систолический шум над аневризмой, в неясных случаях определяемый при эндоаускультации);
  • тромбозы аорты — пристеночные и полные, особенно часто в области бифуркации, т. е. у места отхождения подвздошных артерий — симптом Лериша с характерной картиной ишемии нижних конечностей;
  • синдром «дуги аорты» атеросклеротической природы, приводящей к «атеросклеротическому синдрому Такаясу» или болезни «отсутствия пульса» [среди всех случаев данного синдрома атеросклероз имелся в 61%].

Конечно, эти редкие проявления резко омрачают прогноз при атеросклерозе аорты (обычно благоприятный).

Прогноз при атеросклерозе мозговых артерий

Атеросклероз мозговых артерий по своему течению представляет не меньшее разнообразие, нежели атеросклероз коронарных артерий. Имеется много общих черт в течении этих двух главных локализаций атеросклероза. Как и при коронарной локализации, имеется бессимптомный период (доклиническая стадия болезни) неопределенной продолжительности; как и при коронарной локализации, клиническая картина проходит изложенные выше три стадии, причем каждая из них по длительности и степени опасности повторяет закономерности, установленные для коронарной формы. Как и при коронарном атеросклерозе, первый инсульт может окончиться смертью в одних случаях, а в других — может пройти почти бесследно; наряду с крупными очагами кровоизлияний и размягчений могут наблюдаться мелкие фокусы дистрофии. Но клиническая картина болезни — в большей мере, нежели при коронарном склерозе — определяется локализацией патологического процесса, и именно последняя диктует в наибольшей мере течение и прогноз. В зависимости от топики поражения могут создаваться весьма различные по своему прогнозу состояния. В этом отношении церебральный атеросклероз резко отличается от коронарного, при котором топика поражения играет гораздо меньшую роль в смысле прогноза при атеросклерозе.

Подчас атеросклеротический инсульт, охватывающий морфологическими изменениями минимальную площадь, приводит к угрожающим, смертельным катастрофам (что для инфаркта миокарда нехарактерно). Это, конечно, понятно, так как мозг изобилует зонами, в которых сконцентрировано управление важнейшими жизненными функциями.

Прогноз при атеросклерозе почечных артерий

Атеросклероз почечных артерий прогностически оценен пока слабо. Можно видеть опасность этой формы болезни в четырех направлениях:

  • в смысле развития ишемии почек и возникновения или усиления (стабилизации) артериальной гипертонии (что в свою очередь способствует прогрессированию атеросклероза, других его локализаций);
  • в смысле развития тромбозов артерий почек и полного или частичного выключения их функции;
  • в смысле развития аневризм главных почечных артерий с опасностью не только резкого нарушения кровоснабжения почек, но и разрыва аневризматических образований и развитием внутреннего кровотечения;
  • в смысле развития атеросклеротического нефроцирроза и почечной недостаточности.

Статистические данные, которые могли бы характеризовать частоту этих исходов данной формы атеросклероза, пока недостаточны.

Прогноз при атеросклерозе брюшных артерий

Атеросклероз брюшных артерий очень редко создает тяжелые клинико-анатомические синдромы, да и изучен пока весьма мало. В целом прогноз его кажется сравнительно благоприятным, что ставят в связь с богатством коллатералей в артериальной системе брюшных внутренностей (к тому же часть их васкуляризуется воротной веной). Неблагоприятно протекают лишь тромбозы брюшных артерий, часто приводя к катастрофическим состояниям. Но необходимо вновь подчеркнуть, что при недостаточном изучении данных локализационных форм мы пока еще не в состоянии их прогностически оценить по достоинству, особенно если принять во внимание возможность развития на почве атеросклероза некоторых форм цирроза печени, язв желудка, упорных колитов и панкреатитов.

Прогноз при атеросклерозе конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей по своему течению представляет некоторое отличие от других важнейших локализаций болезни.

Во-первых, первая, ишемическая, стадия его длится обычно гораздо дольше, нежели, положим, при коронарной форме. Проходят годы, а иногда десятки лет, прежде чем разовьются признаки тромбоза и омертвения периферических частей конечностей; в течение этого длительного периода больные страдают перемежающейся хромотой, притом обычно периодически (часто наступают продолжительные ремиссии, в течение которых болевые явления отсутствуют). Возможно, поэтому атеросклеротические некрозы пальцев или стоп обозначаются термином «старческая (сенильная) гангрена», так как они возникают уже у очень пожилых больных. Но из этого правила, конечно, имеется и немало исключений в смысле развития явлений подобного рода в молодом возрасте и в быстром темпе.

Во-вторых, третья, фиброзная, стадия данной локализационной формы нам мало известна, да в сущности она и не развивается, так как некрозы приводят либо к отторжению пораженных частей (обычно оперативному), либо к общему токсическому и септическому состоянию в связи с внедрением в некротизированные ткани гнилостных микробов и общим заражением крови со смертельным исходом.

В-третьих, прогноз этой формы касается лишь нарушения одной функции человека — движения, обычно передвижения (в редких случаях при поражении артерий рук — физической работы).

Конечно, нарушения этой важной функции очень часто ограничивают условия жизни и профессиональной деятельности больных. Они становятся калеками, инвалидами, что тяжело отражается на производственной, материальной стороне жизни как их самих, так и общества. Борьба с данной формой атеросклероза должна привлекать к себе значительно больше внимания, чем до сих пор, что объяснялось в какой-то степени «промежуточным» положением, этой формы атеросклероза, которой обычно занимались хирурги и весьма слабо терапевты.

Аорта – это одна из самых эластичных сосудистых систем, выполняющая одну из главных ролей в организме: снабжение миокарда кровью, в которой присутствуют питательные вещества и кислород. Атеросклероз аорты сердца ведет к тому, что на ее стенках начинают образовываться отложения липидов. По мере прогресса она теряет эластичность, некоторые участки замещаются соединительной тканью и поражаются кальцинозом. Серьезное сужение просвета приводит к сердечной недостаточности, кардиомиопатии и инфаркту.

Аорта подразделяется на брюшную и грудную. Нижняя часть питает органы, расположенные, соответственно, в брюшной части, а верхняя перекачивает кровь к органам грудной клетки. Закупорка одного из участков способна привести не только к инфаркту сердца, но и легкого, почки и т. д.

Заболевание относится к категории системных, т. е. поражает все сосуды организма. В самом начале нарушаются обменные процессы, что приводит к снижению количества полезных жиров и фосфолипидов. Заменяются они холестерином. Стадии развития атеросклероза таковы:

  1. Липидное пятно. Стенка сосуда повреждается и вместе с замедлением обмена на этом участке начинает откладываться жир. Обычно происходит это в области, где сосуды разветвляются. Место отекает, разрыхляется, защита ослабевает. Зачастую холестерин откладывается вместе с белковыми соединениями даже у детей. Продолжительность стадии не установлена, все индивидуально для каждого случая.
  2. Липосклероз. В месте, где на артерии появилось жировое пятно, происходит разрастание соединительной ткани. Формируется атероматозная бляшка, в которой соединительные волокна связываются с липидами. На этом этапе лечебная терапия всегда очень успешна, поскольку отложения хорошо растворяются. Опасность заключается в отрыве бляшки и ее дальнейшем движении по аорте.
  3. Атерокальциноз. Это последняя стадия, характеризующаяся уплотнением бляшек и откладыванием в них солей кальция. Иногда разрастание аорты не доставляет неудобств в виде симптомов пациенту, поскольку деформация происходит постепенно. Ярче становится нехватка кислорода и полезных веществ, становится выше риск полной окклюзии просвета оторвавшейся бляшкой или тромбом. В таких случаях в органе или часть артерии, где это произойдет, возможно развитие некроза или гангрены.

Многочисленные факторы приводят к развитию атеросклероза, поэтому их важно знать. К ним относят:

  1. Работа на производстве, где происходит постоянная интоксикация организма.
  2. Пониженная двигательная активность.
  3. Наследственность.
  4. Половой фактор. Согласно статистике, выявляется заболевание у мужчин 55-летнего возраста чаще, чем у женщин аналогичного возраста.
  5. Табакокурение.
  6. Ожирение.
  7. Постоянные тяжелые инфекции.
  8. Нерациональное питание.
  9. Возраст. Риск возрастает параллельно возрасту.
  10. Артериальная гипертензия.

Клиническая картина

Симптомы начальной формы атеросклероза для человека протекают незаметно. Бляшка способна формироваться до 5-10 лет, при этом не давая никаких значимых признаков. В остальном симптомы будут зависеть от того, на какой части сосуда образовалось больше всего осложнений. Когда развивается атеросклероз аорты сердца, жалобы будут предъявляться следующие:

  • проблемы с глотанием;
  • жировики на лице;
  • на радужке возникают светлые участки;
  • возможно раннее старение и седина;
  • головокружения;
  • на ушной раковине разрастаются волосы;
  • АД повышается (особенно систолические значения).

Со стороны работы миокарда появляются различные нарушения, вплоть до ишемии и сердечной недостаточности. Появляющаяся боль часто отдает в плечо, руку, спину или шею. Выше становится нагрузка на сердце, поэтому возможны даже приступы удушья, связанные с недостатком кислорода.

Возникновение сильной боли, которую нельзя ликвидировать ни нитроглицерином, ни анальгетиками, может указывать на то, что просвет артерии перекрыло тромбом. В таких ситуациях важно немедленно обращаться в больницу!

При поражении брюшной части сердечной аорты появляются следующие симптомы:

  • потеря веса;
  • боли в животе, зачастую не купирующиеся анальгетиками;
  • газообразования, постоянные вздутия;
  • почечная недостаточность;
  • приступы тупой боли после еды;
  • нарушения стула;
  • гипертензия.

Диагностика

Обращают внимание не только на симптомы при сборе анамнеза, но и на наличие факторов риска у пациента, поскольку признаки атеросклероза общие. Терапевт обязательно осматривает его и ставит предположительный диагноз, если имеется несколько подобных факторов (например, гипертония, избыток веса).
Холестерин в крови определяют посредством биохимического исследования крови, инструментальная же диагностика помогает уточнить тип и форму заболевания, его стадию и локализацию. Принято использовать следующие методы:

  1. МРТ.
  2. Коронография.
  3. ЭКГ.
  4. Триплексное или дуплексное сканирование.
  5. УЗИ сердца и аорты.
  6. Ангиография.

Следить за состоянием больного будет терапевт, иногда требуются и консультации у кардиолога. В некоторых случаях необходимо посетить и других врачей, если имеются сопутствующие патологии, усугубляющие прогноз.

Лечебная терапия

Гораздо больший эффект дает лечение, начатое как можно раньше. Но так как самостоятельно отнести симптомы к атеросклерозу сложно, необходимо наблюдаться у врача, чтобы сразу выявить возможные риски болезни.

Для лечения подбирают разные группы препаратов:

  1. Статины (Мевакор, Зокор, Правахол).
  2. Никотиновая кислота.
  3. Холестирамин, Холестид – секвестранты желчной кислоты.
  4. Фибраты (Атромид, Гевилан, Мисклерон).
  5. Витаминный курс.
  6. Средства с полиненасыщенными жирными кислотами.

Самостоятельно лечить атеросклероз сердечной аорты опасно, да и описанные выше медикаменты обладают рядом побочных действий, которые ухудшат самочувствие при неправильном приеме. Если имеются симптомы гипертензии, диабета или других болезней, обязательно назначат другие препараты.
На поздних стадиях одного медикаментозного лечения будет недостаточно, поскольку возникает риск перекрытия просвета аорты и сердце сильно страдает от нехватки крови. Все это ведет к тому, что из-за плохого снабжения кровью на миокарде начинают появляться участки соединительной ткани или даже некроза. Это может перерасти в миокардит, кардиомиопатию или даже инфаркт.
Предотвратить опасность для жизни в таких условиях возможно только при помощи хирургического вмешательства. Обязательно оценивают общее состояние пациента, поскольку в некоторых случаях приходится подключать больного к аппарату искусственного кровообращения. Часто прибегают к ангиопластике и баллонным методам, поскольку они хорошо зарекомендовали себя в лечении атеросклероза. В дальнейшем человек обязан будет соблюдать все профилактические рекомендации, пить определенный перечень таблеток. Такая терапия пожизненная, так как это единственный способ сохранить жизнь.

Профилактика и прогноз

Любой доктор на приеме по поводу атеросклероза скажет, что огромное значение для человека с подобным диагнозом составляет его повседневная жизнь. Правильные привычки, отсутствие пищевого мусора и регулярная нагрузка – все это помогает не только избежать болезни, но и остановить ее прогресс. Именно поэтому такое внимание уделяется именно образу жизни.

Содержание статьи:

Склероз аорты сердца – что же все-таки это такое?

Склероз аорты сердца – это болезнь, поражающая крупнейшую в человеческом организме эластичную артерию и имеющая хроническое течение. Болезнь характеризуется образованием 1-го либо нескольких очагов липидных отложений на внутренней оболочке сердечной аорты, носящих заглавие «атероматозные бляшки». По мере прогрессирования заболевания происходит разрастание соединительной ткани и кальциноз стен аорты, что вызывает её деформацию, хотя и неспешную, но непреклонно прогрессирующую. В итоге просвет сужается до полной облитерации, из-за чего мучается сердечко и низлежащие питающиеся от нее органы, которые начинают испытывать нарастающую дефицитность кровоснабжения.

Не считая того, вероятна закупорка аорты сердца разным содержимым: тромбом, распавшейся атероматозной бляшкой, либо тем и другим сразу. Итогом окклюзии просвета артерии становится инфаркт миокарда.

Сама аорта состоит из 2-ух отделов и делится на грудную и брюшную часть. Грудная аорта является исходным участком сердечной аорты, а отходящие от нее артерии подают кровь к верхней половине тела и находящимся там органам. Брюшная аорта – это конечный участок, который питает кровью органы, расположенные в нижней части тела, а конкретно – в брюшной полости и тазу.

Согласно статистике, от атеросклероза аорты сердца в большинстве случаев мучаются мужчины, достигшие возраста 50 лет и старше, также дамы, шагнувшие за предел в 60 лет.

Симптомы атеросклероза аорты сердца

Болезнь на исходных шагах развивается фактически бессимптомно, время от времени период формирования бляшки может занимать несколько десятилетий. Зависимо от того, какой отдел аорты сердца был поражен, человек будет испытывать те либо другие противные чувства.

Если патологическим изменениям подверглась грудная аорта, то человек будет предъявлять жалобы на последующие симптомы:

Боли в грудной клеточки, возникающие с определенной периодичностью и носящие жгучий нрав;

Рост систолического кровяного давления;

Нередко возникающие головокружения;

Трудности с проглатыванием еды;

Раннее возникновение седины и преждевременное старение;

Разрастание волос в ушных раковинах;

Формирование жировиков на лице;

Возникновение светлой полосы на внешней оболочке радужки глаза.

Когда склероз поражает брюшной отдел сердечной аорты, человек может предъявлять жалобы на:

Нарушения стула, выражающееся в повторяющейся смене поносов запорами ;

Прогрессирующая утрата веса;

Приступообразные ноющие боли низкой интенсивности, возникающие после пищи и прекращающиеся спустя два часа;

Сильные боли в животике, которые не купируются при помощи обезболивающих средств, могут свидетельствовать о развитии воспаления органов брюшного отдела либо самой брюшины, что появляется в итоге тромбоза ;

Предпосылки атеросклероза аорты сердца

Посреди обстоятельств, приводящих к развитию атеросклероза аорты сердца, можно выделить:

Возраст хворого старше 40 лет. Риск формирования атеросклероза возрастает параллельно прожитым годам;

Половая принадлежность (мужчины в возрасте до 55 лет мучаются от атеросклероза аорты сердца намного почаще, чем дамы);

Наследный фактор, другими словами, увеличивается риск развития атеросклероза в тех семьях, где родственники мучались от аналогичного заболевания;

Вредные привычки, а именно, табакокурение. Находящиеся в дыме смолы и никотин содействуют спазмам коронарных артерий, повышая риск ИБС и увеличивая кровяное давление;

Нерационально подобранная схема питания с доминированием в меню жиров животного происхождения;

Низкая двигательная активность, что приводит к формированию сладкого диабета и ожирения. также к понижению скорости метаболических процессов и образованию атеросклеротических бляшек;

Высочайшее кровяное давление;

Нередкие инфекции и интоксикации организма.

Диагностика атеросклероза аорты сердца

Обычно, заподозрить развитие атеросклероза аорты сердца только по жалобам пациента фактически нереально, потому так принципиально постоянное обследование у терапевта и выявление сопутствующих причин риска. Посреди их увеличение кровяного давления, повышение массы тела, увеличение уровня холестерина в крови.

Если есть подозрения на наличие атеросклероза аорты, то употребляются последующие уточняющие методики:

ЭКГ, дополненное плодами УЗИ аорты и сердца;

Коронография и ангиография;

Дуплексное и триплексное сканирование;

Исцеление атеросклероза аорты сердца

Чем ранее будет начато исцеление, тем выше будет его эффект. Терапия ориентирована, во-1-х, на понижение уровня холестерина в крови, во-2-х, на стимуляцию его скорого выведения из организма и, в-3-х, на устранение сопутствующих патологий.

Есть определенные группы препаратов, используемые для исцеления атеросклероза аорты сердца, посреди их:

Статины, содействующие понижению уровня холестерина в крови, но имеющие огромное число побочных эффектов и противопоказаний (правахол, зокор, мевакор). Подробнее о статинах и фибратах ;

Производные никотиновой кислоты и сама никотиновая кислота, которые также ориентированы на понижение уровня холестерина и триглицеридов в крови, владеющие антитератогенными качествами и содействующие выработке «хорошего» холестерина;

Фибраты, направленные на уменьшение синтеза организмом собственных жиров (мисклерон, гевилан, атромид);

Секвестранты желчных кислот, содействующие их выведению и понижению уровня холестерина в крови (холестид, холестирамин).

Ни одно из этих средств не может быть назначено и применено пациентом без помощи других, потому что имеет ряд противопоказаний и угрожает развитием осложнений, в большинстве случаев, со стороны печени. Потому схема должна подбираться только лечащим медиком и в личном порядке. Доктор, который вылечивает склероз – участковый терапевт. По мере надобности пациент может быть ориентирован к более узенькому спецу.

Не считая перечисленных выше медикаментозных средств, нездоровому будут даны советы по изменению схемы питания. Часто доктор назначает витаминные и минеральные комплексы и препараты полиненасыщенных жирных кислот (к примеру, Омакор).

В неких случаях 1-го только медикаментозного исцеления бывает недостаточно и может потребоваться хирургическое вмешательство. Оно нужно, когда существует угроза для жизни человека, к примеру, инфаркт миокарда, ишемия почки либо другое суровое отягощение атеросклероза аорты сердца.

Прогноз на излечение при атеросклерозе дать тяжело, все находится в зависимости от степени развития заболевания. Но при своевременном устранении причин риска характеристики смертности существенно понижаются. Потому так принципиальна профилактика атеросклероза.

Профилактика атеросклероза аорты сердца

Профилактические мероприятия ориентированы на то, чтоб не допустить увеличения уровня холестерина в крови и не дать ему откладываться на стенах аорты.

Чтоб понизить риск развития атеросклероза, нужно:

Отрешиться от вредных привычек, сначала, от курения и потребления алкоголя;

Пересмотреть собственный подход к питанию. Хотя толика холестерина, попадающего в кровь из еды, не очень велика и составляет всего только 25-30%, все же, в качестве профилактических мероприятий не излишним будет убрать из рациона блюда, содержащие жиры животного происхождения;

Если был увиден хотя бы один из признаков, указывающих на задачи в работе аорты сердца, следует как можно резвее обратиться к доктору и пройти всеохватывающую диагностику;

Своевременное исцеление сопутствующих болезней понизит риск развития атеросклероза аорты сердца. Речь идёт о сладком диабете, артериальной гипертензии, ожирении;

Ведение активного стиля жизни, умеренная физическая активность, занятия доступными видами спорта даст возможность если не избежать, то существенно отсрочить время манифестации заболевания;

Следует очень огородиться от стрессовых ситуаций, производить профилактику и исцеление заразных болезней;

Стоит раз в год проходить осмотры в больнице по месту проживания, что в особенности животрепещуще для людей, перешагнувших предел в 40 лет.

Соблюдение этих профилактических мер дозволит понизить риск развития атеросклероза аорты сердца, избежать суровых осложнений заболевания и сохранить состояние жизни на высочайшем уровне.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector