Атеросклеротический кардиосклероз первая помощь

Кардиосклероз — это поражение мышцы и клапанов сердца в результате развития в них рубцовой ткани, которое приводит к резкому снижению сократительной способности сердечной мышцы. Он является результатом ревматизма либо атеросклероза коронарных артерий. Это и есть хроническая форма ишемической болезни сердца, хотя может встречаться у больных одновременно со стенокардией и инфарктом миокарда. При кардиосклерозе сердце начинает биться очень неровно, с перебоями, замираниями. Нередко появляются обмороки, при этом кровь от головы отливает, и лицо становится бледным. Такие приступы повторяются периодически и могут продолжаться по несколько дней.

Главными проявлениями кардиосклероза являются стабильные аритмии и нарушения внутрисердечной проводимости, хроническая сердечная недостаточность. Как представителю ишемической болезни сердца ему характерны дополнительно клапанные пороки и, кроме того, приступы стенокардии, а также хроническая аневризма сердца.

Иногда больные совершенно не жалуются на боли, а страдают только от одышки, которая усиливается из года в год, представляя один из первых симптомов медленно развивающейся сердечной недостаточности (главным образом левого желудочка).

Сначала одышка возникает только лишь при физическом напряжении или душевном переживании, затем приобретает приступообразный характер, появляясь чаще всего ночью (сердечная астма). Больной в страхе просыпается от удушья, вынужден сесть, спустить ноги с кровати, после чего наступает улучшение. Позже во время приступов удушья появляется кашель с отделением пенистой мокроты, иногда окрашенной в розовый цвет. Даже на расстоянии слышится мелкое клокотание (хрипение) в области грудины. Постепенно лицо, губы и пальцы приобретают синюшный оттенок, крылья носа раздуваются. Пульс становится частым, аритмичным. Все эти симптомы указывают на то, что к сердечной астме присоединился отек легких как показатель остро наступившей слабости левого желудочка. С течением времени одышка становится постоянной, набухает печень, появляются отеки и скопление жидкости в полостях.

На первых порах заболевания кардиосклерозом симптомы проявляются лишь при тяжелых физических напряжениях, сильных душевных волнениях, при приеме больших доз алкоголя, чрезмерном курении. В этот период больные ощущают только небольшую одышку или сердцебиение и чувство стеснения в груди. С развитием болезни появляются общая слабость и разбитость. При этом у больных землистый и бледный цвет лица. Они начинают быстро уставать, у них исчезает способность ко всякой напряженной физической и умственной деятельности. Постепенно эти симптомы усиливаются, дыхание все больше затрудняется, появляются отеки и признаки застоя в печени и почках.

При диетических погрешностях, большой физической нагрузке или сильном волнении могут появиться стенокардические приступы. Они проявляются внезапно наступающей болью в области сердца, отдающей в спину, левую лопатку и левую руку до кончиков пальцев. Это всегда сопровождается чувством сильной тоски и стеснения в груди, а также чувством полного бессилия и беспомощности. Больной ищет опору, едва может тронуться с места, насилу произносит шепотом несколько слов. Конечности холодеют, лоб покрывается холодным потом. Через 0,5 — 1 час приступ кардиосклероза обычно проходит, и больные постепенно начинают чувствовать себя нормально.

Общее течение болезни во многом зависит от поведения больных, от их возможности беречь себя. Иногда на первый план выступают общие застойные явления (одышка, отеки и др.). В других случаях господствуют стенокардические приступы, но в конечном исходе — диагноз всегда неблагоприятен, так как болезнь приводит к расстройству кровообращения.

Лечение в основном зависит от степени имеющейся сердечной недостаточности. Обязательным условием должна быть своевременность начала лечения, но любые осложнения заболевания делают прогноз неблагоприятным, а лечение длительным.

Главное внимание уделяется остановке прогрессирования приступов сердечной астмы и расстройств кровообращения.

Еду следует принимать малыми порциями. Соль разрешается в очень малых количествах (она увеличивает отеки). Мочегонно действуют творог с сахаром (до 1 кг в день) и дни яблочной диеты (1 кг сырых некислых яблок) или же сочетание творога с яблоками 1:1.

СКОРАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПРИСТУПЕ КАРДИОСКЛЕРОЗА

• Во время приступа помогают горчичники или местные горячие ванны к рукам и ногам, сухие банки вокруг грудной клетки.

• Рекомендуется принимать по 2 — 3 капли 1 %-ного алкогольного раствора нитроглицерина и вдыхать кислород.

• Чтобы помочь больному, его следует уложить, обмотать голову полотенцем, смоченным в холодной воде, а на область сердца положить грелку или горячее полотенце.

• В Германии лечат атеросклероз настойкой боярышника на спирту (20 капель настойки на воде). При первом признаке сердцебиения следует переходить на лечение отваром боярышника или боярышника с пустырником 1:1. Можно добавлять для вкуса и пользы плоды шиповника. Приступы исчезнут на долгие годы.

КАРДИОСКЛЕРОЗ — НАИБОЛЕЕ ПОЛЕЗНЫЕ РАСТЕНИЯ И ПЛОДЫ

Айва, анис, багульник, барбарис, береза, боярышник, вишня, горицвет, дрок, земляника, золотой корень, календула, каштан, клевер луговой, кориандр, крапива, лен, ландыш, лимонник, мед, мята, наперстянка пурпурная, овес, омела, орех грецкий, очиток, пастушья сумка, подорожник, прострел, ромашка, рута, спаржа, сушеница, тимьян, тысячелистник, толокнянка, укроп, фасоль, фиалка трехцветная, хмель, хвощ, шиповник.

ФИТО-, ПЛОДО- И СОКОТЕРАПИЯ при КАРДИОСКЛЕРОЗЕ

• 1 ст. ложку стеблей аниса на 1 стакан кипятка, настоять 30 мин, процедить и пить по 1/4 стакана 3 раза в день до еды.

• 1 ч. ложку цветов багульника на 1 стакан кипятка, настоять 30 мин, процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 — 4 раза в день.

• 10 ст. ложек молодых листьев березы на 0,5 л кипяченой воды комнатной температуры, настоять 2 часа, процедить и принимать как напиток.

• Положить в стеклянную емкость на 2/3 тычиночными (которые крупнее по размеру) березовыми сережками, и наполнить емкость водкой так чтобы она покрыла сережки, закупорить посудину и дать настояться 14 суток. Не процеживать. Пить от 20 капель до 1 ч. ложки 3 раза в день за 30 мин до еды. При употреблении этой настойки утихают боли в сердце, исчезает одышка, появляются бодрость и жизненная сила.

• 1-ну ст. л. измельченных цветков боярышника залить 250 гр. кипятка, дать настояться полчаса, отцедить и принимать по 125 гр. 3 раза в день перед приемом пищи.

• 1 ст. ложку измельченной коры каштана на 1 стакан воды, кипятить 1 мин, настоять 1 час, процедить и принимать по 0,5 стакана 3 раза в день после еды.

• 1 ч. ложку семян льна на 1 стакан кипятка, настоять в теплом месте, постоянно помешивая, 30 мин, процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды. При хронических запорах семена настаивают 1 час и, не процеживая, пьют вместе с семенами по 1 стакану на ночь.

• 2 ст. ложки измельченных зеленых стеблей с незрелыми семенами овса на 1 стакан воды, кипятить 1 мин на слабом огне, настоять 30 мин в теплом месте, процедить и принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.

• 1 ст. ложку цветов ромашки на 1 стакан кипятка, настоять 30 мин, процедить и пить по 1/4 стакана 3 раза в день до еды.

• 1 ч. ложку измельченных шишек хмеля на 1 стакан кипятка, настоять 30 мин, процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день после еды или по 2 ст. ложки на ночь.

• 1 ст. ложку измельченных листьев грецкого ореха на 1 стакан кипятка, настоять в теплом месте 1 час, процедить и принимать по 1/4 стакана 3 раза до еды.

• Для лечения сердечной недостаточности, вызванной склерозом сердечной мышцы, при мерцательной аритмии, пороках клапанов и др. сердечных расстройствах применять порошок из листьев наперстянки 3 раза в день на кончике ножа (0,1 г). Растение ЯДОВИТО!

Склероз… Это заболевание ассоциируется обычно со старческим или пожилым возрастом. Значит ли это, что кардиосклероз не бывает у молодых людей? Отнюдь нет. Есть такое заболевание сердца, приводящее к кардиосклерозу, которое не только не щадит и молодых, но даже поражает их гораздо чаще, чем пожилых людей. Речь идет о миокардите — воспалении сердечной мышцы.

Это заболевание бывает следствием ревматизма или возникает как осложнение после гриппа или ангины. Миокардит может быть результатом воздействия на сердечную мышцу длительно существующих очагов инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, кариозные зубы).

Проявляется это заболевание обычно болью в области сердца, перебоями, появлением одышки при ходьбе. В настоящее время имеется достаточный арсенал эффективных средств, способных приостановить развитие воспалительного процесса в сердечной мышце, если, конечно, обратиться за медицинской помощью вовремя. Но, к сожалению, миокардит не проходит бесследно. На месте пораженного воспалительным процессом участка сердечной мышцы развивается соединительная ткань — формируется миокардитический кардиосклероз.

Стоит человеку вновь заболеть ангиной или гриппом, в сердечной мышце может опять возникнуть воспалительный процесс, а следовательно, и новые участки рубцовой ткани.

Так обычно развивается кардиосклероз у молодых. У людей пожилого и старческого возраста к нему приводит другой недуг — коронарная недостаточность, которая возникает чаще всего вследствие атеросклероза венечных артерий. Левая и правая венечные артерии отходят от аорты и, разветвляясь, доставляют в сердце кровь, насыщенную кислородом и питательными веществами. От состояния этих сосудов во многом зависит нормальная работа сердца. Если на внутренней оболочке венечной артерии откладываются атеросклеротические бляшки (жироподобные вещества), просвет артерии сужается. Значит, какой-то участок миокарда не получает необходимого количества крови, а с ней кислорода и питательных веществ. Волокна сердечной мышцы на этом участке гибнут и замещаются рубцовой тканью.

Нарушение питания может произойти и в других участках миокарда. Так постепенно развивается атеросклеротический кардиосклероз.

Итак, миокардит и атеросклероз — причины кардиосклероза. Проявления же и миокардитического и атеросклеротического кардиосклероза одинаковые: нарушение нормального ритма сердца и ослабление его сократительной, насосной деятельности.

У больного, который пришел ко мне, было тяжелое расстройство сократительной деятельности сердца.

Так бывает обычно, если вовремя не обращаются к врачу. Сначала появляются экстрасистолы, то есть внеочередные сокращения желудочков сердца. Хотя сами экстрасистолы большинством больных не улавливаются, наступающая после них более продолжительная, чем в норме, пауза вызывает неприятное ощущение «замирания сердца». В дальнейшем может возникнуть и более серьезное нарушение ритма — мерцательная аритмия. Сокращения сердечной, мышцы становятся одновременно и учащенными и неритмичными.

Ослабление сократительной, или насосной, деятельности сердца приводит к тому, что оно не справляется с перекачиванием всей (4—5 литров) циркулирующей в организме крови. В результате она застаивается в легких и в печени.

Начинается такая застойная недостаточность сердца переполнением кровью легких и проявляется вначале одышкой. Каждый больной находит ей собственное объяснение. Один связывает ее с курением, другой—с перенесенным бронхитом, третий винит старость. А к врачу не обращаются.

Может появиться и кашель, который беспокоит особенно по ночам,—он тоже результат застоя крови в легких. И больной по своему усмотрению принимает таблетки, микстуры от кашля.

Наконец, наступает печеночная форма застойной недостаточности сердца, как было и у нашего пациента. Беспокоившая его тяжесть в oбласти желудка, и тупая боль в правом подреберье, и ухудшение аппетита — все это проявления застоя крови в печени.

Для более запущенных случаев характерны отеки на ногах, но и это не заставляет многих больных пойти к врачу. Они пытаются сами «сгонять воду» мочегонными препаратами.

Если вовремя не принять необходимые меры, сердечная недостаточность приводит, как правило, к резкому похуданию. И тогда больные еще более упорно избегают врача, боясь, что он подтвердит их предположение о раке. Такая «страусовая политика» оканчивается тем, что в брюшной полости скапливается жидкость. Вот ведь до какого состояния может довести себя человек, занимаясь самолечением!

Между тем оба признака кардиосклероза — нарушения ритмической и сократительной деятельности сердца — хорошо поддаются медикаментозному лечению.

Возможна ли профилактика кардиосклероза? Безусловно! И начинать надо с предупреждения тех заболеваний, которые его вызывают, а именно миокардита и атеросклероза.

Поскольку миокардит чаще наблюдается у людей в молодом возрасте, наши слова в первую очередь к ним.

Следите за тем, чтобы у вас не было кариозных зубов, хронического тонзиллита, гайморита. В любой момент эта дремлющая инфекция может вспыхнуть, а пожар перекинуться на сердечную мышцу. Во время заболевания гриппом или ангиной выполняйте все рекомендации врача, не выходите раньше установленного им времени на улицу. Если через 7—21 день после выздоровления появится боль в сердце, немедленно обращайтесь к врачу. Особенно часто миокардит может повторяться у тех, кто страдает ревматизмом. Поэтому им следует находиться под постоянным наблюдением врача.

А как поступать пожилым людям? Следите за своим весом, не переедайте—избыточное питание в известной мере способствует развитию атеросклероза. Не менее важно вести деятельный, активный образ жизни. Каждому необходима пусть самая небольшая, но ежедневная доза физической нагрузки. Многие же избегают ходить пешком, лишая себя единственной возможности двигаться. Особенно это относится к жителям крупных городов, которые привыкли пользоваться городским транспортом, даже для того, чтобы проехать всего 2—3 остановки. Ведь иногда на ожидание автобуса или троллейбуса тратится больше времени, чем на поездку. А за это время с пользой для здоровья можно пройти 2—3 километра.

Физическая активность необходима не только для предотвращения ожирения и нормализации обмена веществ. Она способствует и развитию в мышце сердца окольных путей кровоснабжения, так называемых коллатералей, которые в случае атеросклеротического поражения одного из сосудов принимают на себя его функцию.

И еще один совет. Установлено, что гипертоническая болезнь также способствует развитию атеросклероза. Поэтому, если врач обнаружил у вас повышенное артериальное давление, не избегайте дальнейшего обследования. Если поставил диагноз — гипертоническая болезнь, пусть даже в начальной форме, неукоснительно и систематически проводите назначенное лечение, соблюдайте рекомендованный режим.

В заключение хочу еще раз повторить: современная медицина располагает средствами для эффективной борьбы и с таким тяжелым недугом, как кардиосклероз. Но успех целиком зависит от того, насколько своевременно больной обратился к врачу, насколько педантично он будет соблюдать меры профилактики и лечения.

Атеросклеротический кардиосклероз – диффузное развитие соединительной рубцовой ткани в миокарде вследствие атеросклеротического поражения коронарных артерий. Атеросклеротический кардиосклероз проявляется прогрессирующей ИБС: приступами стенокардии, нарушениями ритма и проводимости, сердечной недостаточностью. Диагностика атеросклеротического кардиосклероза включает комплекс инструментальных и лабораторных исследований – ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрию, фармакологические пробы, исследование холестерина и липопротеидов. Лечение атеросклеротического кардиосклероза консервативное; направлено на улучшение коронарного кровообращения, нормализацию ритма и проводимости, снижение уровня холестерина, купирование болевого синдрома.

Атеросклеротический кардиосклероз

Кардиосклероз (миокардиосклероз) – процесс очагового или диффузного замещения мышечных волокон миокарда соединительной тканью. С учетом этиологии принято различать миокардитический (вследствие миокардита, ревматизма), атеросклеротический, постинфарктный и первичный (при врожденных коллагенозах, фиброэластозах) кардиосклероз. Атеросклеротический кардиосклероз в кардиологии рассматривается как проявление ишемической болезни сердца, обусловленное прогрессированием атеросклероза венечных сосудов. Атеросклеротический кардиосклероз выявляется преимущественно у лиц мужского пола среднего и пожилого возраста.

Причины атеросклеротического кардиосклероза

В основе рассматриваемой патологии лежит атеросклеротическое поражение коронарных сосудов. Ведущим фактором развития атеросклероза служит нарушение холестеринового обмена, сопровождающееся избыточным отложением липоидов во внутреннюю оболочку сосудов. На скорость формирования атеросклероза коронарных сосудов существенно влияют сопутствующая артериальная гипертензия, склонность к вазоконстрикции, избыточное потребление богатой холестерином пищи.

Атеросклероз коронарных сосудов приводит к сужению просвета венечных артерий, нарушению кровоснабжения миокарда с последующим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью (атеросклеротический кардиосклероз).

Патогенез атеросклеротического кардиосклероза

Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сопровождается ишемией и метаболическими нарушениями в миокарде, и, как следствие, — постепенной и медленно развивающейся дистрофией, атрофией и гибелью мышечных волокон, на месте которых формируются участки некроза и микроскопические рубчики. Гибель рецепторов способствует снижению чувствительности тканей миокарда к кислороду, что ведет к дальнейшему прогрессированию ИБС.

Атеросклеротический кардиосклероз носит диффузное распространение и длительное течение. При прогрессировании атеросклеротического кардиосклероза развивается компенсаторная гипертрофия, а затем и дилатация левого желудочка, нарастают признаки сердечной недостаточности.

С учетом патогенетических механизмов выделяют ишемический, постинфарктный и смешанный варианты атеросклеротического кардиосклероза. Ишемический кардиосклероз развивается вследствие длительной недостаточности кровообращения, прогрессирует медленно, диффузно поражая сердечную мышцу. Постинфарктный (постнекротический) кардиосклероз формируется на месте бывшего участка некроза. Смешанный (переходный) атеросклеротический кардиосклероз сочетает оба вышеназванных механизма и характеризуется медленный диффузным развитием фиброзной ткани, на фоне которой периодически образуются некротические очаги после повторных инфарктов миокарда.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Атеросклеротический кардиосклероз проявляется тремя группами симптомов, свидетельствующих о нарушении сократительной функции сердца, коронарной недостаточности и нарушениях ритма и проводимости. Клиническая симптоматика атеросклеротического кардиосклероза долгое время может быть выражена незначительно. В дальнейшем возникают загрудинные боли с иррадиацией в левую руку, в левую лопатку, в эпигастральную область. Могут развиваться повторные инфаркты миокарда.

По мере прогрессирования рубцово-склеротических процессов появляется повышенная утомляемость, одышка (вначале – при тяжелых физических нагрузках, затем — при обычной ходьбе), нередко – приступы сердечной астмы, отек легких. При развитии сердечной недостаточности присоединяются застойные явления в легких, периферические отеки, гепатомегалия, при тяжелых формах атеросклеротического кардиосклероза – плеврит и асцит.

Нарушения сердечного ритма и проводимости при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются склонностью к возникновению экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Вначале данные нарушения носят пароксизмальный характер, затем становятся более частыми, а в дальнейшем – постоянными.

Атеросклеротический кардиосклероз довольно часто сочетается с атеросклерозом аорты, церебральных артерий, крупных периферических артерий, что проявляется соответствующей симптоматикой (снижением памяти, головокружениями, перемежающейся хромотой и т. п.).

Атеросклеротический кардиосклероз носит медленно прогрессирующее течение. Несмотря на возможные периоды относительного улучшения, которые могут продолжаться несколько лет, повторные острые нарушения коронарного кровообращения приводят к ухудшению состояния.

Диагностика атеросклеротического кардиосклероза

Постановка диагноза атеросклеротического кардиосклероза основывается на данных анамнеза (наличие ИБС, атеросклероза, аритмий, перенесенных инфарктов миокарда и т. д.) и субъективной симптоматике. Биохимическое исследование крови выявляется гиперхолестеринемию, увеличение бета-липопротеидов. На ЭКГ определяются признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма и внутрисердечной проводимости, умеренной гипертрофии левого желудочка. Данные эхокардиографии при атеросклеротическом кардиосклерозе характеризуются нарушением сократимости миокарда (гипокинезией, дискинезией, акинезией соответствующего сегмента). Велоэргометрия позволяет уточнить степень дисфункции миокарда и функциональные резервы сердца.

Решению диагностических задач при атеросклеротическом кардиосклерозе может способствовать выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторирования, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, МРТ сердца и др. исследований. С целью уточнения наличия выпота проводится УЗИ плевральных полостей, рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Лечение атеросклеротического кардиосклероза сводится к патогенетической терапии отдельных синдромов — сердечной недостаточности, гиперхолестеринемии, аритмий, атриовентрикулярной блокады и т. д. С этой целью назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства. Обязателен постоянный прием дезагрегантов (ацетилсалициловой кислоты).

Важными факторами комплексной терапии атеросклеротического кардиосклероза служат диетотерапия, соблюдение режима, ограничение физических нагрузок. Таким больным показана бальнеотерапия – углекислые, сероводородные, радоновые, хвойные ванны.

При формировании аневризматического дефекта сердца производится хирургическая резекция аневризмы. При стойких нарушениях ритма и проводимости может потребоваться имплантация ЭКС или кардиовертер-дефибриллятора; при некоторых формах восстановлению нормального ритма способствует радиочастотная аблация (РЧА).

Прогноз и профилактика атеросклеротического кардиосклероза

Прогноз атеросклеротического кардиосклероза зависит от обширности поражения, наличия и вида нарушений ритма и проводимости, стадии недостаточности кровообращения.

Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении атеросклеротических изменений сосудов (правильное питание, достаточная физическая активность и пр.). Меры вторичной профилактики включают рациональную терапию атеросклероза, болевого синдрома, аритмий и сердечной недостаточности. Пациенты с атеросклеротическим кардиосклерозом нуждаются в систематическом наблюдении у кардиолога, обследовании сердечно-сосудистой системы.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector