Атеросклеротический кардиосклероз нко

Атеросклеротический кардиосклероз: лечение, причины, профилактика

  1. Что представляет собой атеросклеротический кардиосклероз?
  2. Как образуется патология?
  3. Причины
  4. Виды
  5. Симптоматика
  6. Методы диагностики
  7. Лечение
  8. Профилактика заболевания

Для снижения холестерина наши читатели успешно используют Aterol. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кардиосклероз атеросклеротический является разновидностью ишемической болезни сердца, которая характеризуется нарушением кровоснабжения. Развивается на фоне прогрессирующего атеросклероза в коронарных артериях миокарда. Существует мнение, что данный диагноз ставится всем лицам в возрасте от 55 лет и хоть раз столкнувшимся с болями в области сердца.

Что представляет собой атеросклеротический кардиосклероз?

Как такого диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» не существует уже давно и от опытного специалиста вы его не услышите. Данным термином принято называть последствия ишемической болезни сердца, для того чтобы уточнить патологические изменения в миокарде.

Заболевание проявляется значительным увеличением сердца, в частности, его левого желудочка, и нарушениями ритма. Симптомы недуга схожи с проявлениями сердечной недостаточности.

Прежде чем разовьется атеросклеротический кардиосклероз, больной может в течение длительного времени страдать от стенокардии.

В основе заболевания лежит замещение здоровых тканей в миокарде рубцовой, в результате атеросклероза коронарных сосудов. Происходит это из-за нарушения коронарного кровообращения и недостаточного кровоснабжения миокарда – ишемического проявления. В итоге в дальнейшем образуется множество очагов в сердечной мышце, в которых начался некротический процесс.

Кардиосклероз атеросклеротический часто «соседствует» с хроническим повышенным артериальным давлением, а также со склеротическим повреждением аорт. Часто у больного наблюдается мерцательная аритмия и атеросклероз сосудов головного мозга.

Как образуется патология?

Когда на теле появляется мелкий порез, мы всеми сила стараемся сделать его после заживления менее заметным, но на коже все равно уже не будет в этом месте эластичных волокон – образуется рубцовая ткань. С сердцем происходит аналогическая ситуация.

Рубец на сердце может появиться по следующим причинам:

  1. После перенесенного воспалительного процесса (миокардита). В детском возрасте причиной тому служат перенесенные заболевания, такие как корь, краснуха, скарлатина. У взрослых – сифилис, туберкулез. При лечении воспалительный процесс стихает и не распространяется. Но иногда после него остается рубец, т.е. мышечная ткань заменяется рубцовой и уже неспособна к сокращению. Такое состояние называется миокардитическим кардиосклерозом.
  2. Обязательно рубцовая ткань останется после операции, совершенной на сердце.
  3. Перенесенные острый инфаркт миокарда – форма ишемической болезни сердца. Возникший участок некроза очень подвержен разрыву, поэтому очень важно с помощью лечения сформировать довольно плотный рубец.
  4. Атеросклероз сосудов вызывает их сужение, за счет образования внутри холестериновых бляшек. Недостаточное питание кислородом мышечных волокон приводит к постепенному замещению здоровых тканей рубцовой. Такое анатомическое проявление хронической ишемической болезни может встретить практически у всех пожилых людей.

Главная причина развития патологии – образование холестериновых бляшек внутри сосудов. С течением времени они увеличиваются в размерах и мешают нормальному движению крови, питательных веществ и кислорода.

Когда просвет становится очень маленьким, начинаются проблемы с сердцем. Оно находится в постоянном состоянии гипоксии, в результате развивается ишемическая болезнь сердца, а затем и атеросклеротический кардиосклероз.

Находясь в таком состоянии длительное время, клетки мышечной ткани замещаются соединительной, а сердце перестает правильно сокращаться.

Факторы риска, провоцирующие развитие заболевания:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Половая принадлежность. Заболеванию больше подвержены мужчины, нежели женщины;
  • Возрастной критерий. Болезнь развивается чаще в возрасте после 50 лет. Чем старше человек, тем выше у него образование холестериновых бляшек и как итог — ишемической болезни;
  • Наличие вредных привычек;
  • Недостаточная физическая активность;
  • Неправильное питание;
  • Избыточный вес;
  • Наличие сопутствующих болезней, как правило — это сахарный диабет, почечная недостаточность, гипертония.

Существует две формы атеросклеротического кардиосклероза:

  • Диффузная мелкоочаговая;
  • Диффузная крупноочаговая.

При этом заболевание подразделяется на 3 типа:

  • Ишемический – возникает, как последствие длительного голодания из-за недостатка кровотока;
  • Постинфарктный – возникает на месте пораженной некрозом ткани;
  • Смешанный – для данного типа характерны два предыдущих признака.

Симптоматика

Атеросклеротический кардиосклероз заболевание, которое имеет длительное течение, но без должного лечения неуклонно прогрессирует. На ранних стадиях больной может не ощущать каких-либо симптомов, поэтому заметить отклонения в работе сердца можно только на ЭКГ.

С возрастом риск атеросклероза сосудов очень велик, поэтому даже без перенесенного ранее инфаркта миокарда, можно предполагать наличие в сердце множества мелких рубцов.

  • Сначала больной отмечает появление отдышки, которая появляется во время физической нагрузки. С развитием заболевания она начинает беспокоить человека даже во время медленной ходьбы. Человек начинает испытывать повышенную утомляемость, слабость и неспособен быстро выполнять какие-либо действия.
  • Появляются боли в области сердца, которые усиливаются в ночное время. Не исключены типичные приступы стенокардии. Боль отдает в левую ключицу, лопатку или руку.
  • Головные боли, заложенность и шум в ушах говорят о том, что мозг испытывает кислородное голодание.
  • Нарушен сердечный ритм. Возможна тахикардия и мерцательная аритмия.

Методы диагностики

Диагноз атеросклеротический кардиосклероз ставится на основании собранного анамнеза (перенесенный ранее инфаркт миокарда, наличие ишемической болезни сердца, аритмии), проявляющейся симптоматики и данных, полученных с помощью лабораторных исследований.

  1. Больному проводится ЭКГ, где могут определяться признаки коронарной недостаточности, наличие рубцовой ткани, нарушение сердечного ритма, гипертрофия левого желудочка.
  2. Проводится биохимический анализ крови, которые выявляет гиперхолестеринемию.
  3. Данные эхокардиографии свидетельствуют о нарушениях сократимости миокарда.
  4. Велоэргометрия показывает какова степень нарушения работы миокарда.

Для более точной диагностики атеросклеротического кардиосклероза могут быть проведены следующие исследования: суточный мониторинг ЭКГ, МРТ сердца, вентрикулография, УЗИ плевральных полостей, УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки, ритмокардиография.

Как такого лечения атеросклеротического кардиосклероза нет, потому как поврежденную ткань восстановить невозможно. Вся терапия направлена на снятие симптомов и обострений.

Некоторые препараты прописываются больному пожизненно. Обязательно назначаются препараты, способные укреплять и расширять стенки сосудов. При наличии показаний может быть проведена операция, в ходе которой будут устранены крупные бляшки на сосудистых стенках. Основой лечения является правильное питание и умеренные физические нагрузки.

Профилактика заболевания

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания очень важно начать следить за своим здоровьем вовремя, особенно если в семейном анамнезе уже были случаи развития атеросклеротического кардиосклероза.

Первичной профилактикой является правильное питание и предупреждение появления избыточного веса. Очень важно совершать ежедневно физическая упражнения, не вести сидячий образ жизни, регулярно посещать врача и следить за уровнем холестерина в крови.

Вторичной профилактикой является лечение заболеваний, которые могут спровоцировать атеросклеротический кардиосклероз. В случае диагностирования болезни на начальных этапах развития и при условии выполнения всех рекомендаций врача, кардиосклероз может не прогрессировать и позволит человеку вести полноценный образ жизни.

Одной из разновидностей ишемической болезни сердца считается атеросклеротический кардиосклероз. Он не является отдельным диагнозом, а лишь указывает на одно из проявлений ИБС.

Механизм развития патологии можно описать в несколько стадий:

  1. Нарушение холестеринового и белкового обмена провоцирует отложение холестерина на внутренней стенке артерий в виде бляшек. Так появляется атеросклероз сосудов, в том числе и коронарных.
  2. Склеротическое поражение артерий, питающих сердце, приводит к недостаточно эффективному кровоснабжению миокарда.
  3. В итоге это становится причиной локальной атрофии и частичного некроза с последующим замещением его нормальных тканей соединительной.
  4. Рубцовая ткань не выполняет необходимые функции, что приводит к появлению сердечной недостаточности.

Существует несколько разновидностей кардиосклероза

Если говорить о факторах возникновения состояния, то единого мнения об этиологии атеросклероза нет. Важную роль отводят генетическим факторам, отслеживая наследственные связи дефектов сосудистой стенки и склонность к накоплению липидов. Основные теории:

  • Аутоиммунная подразумевает накопление в сосудистой стенке измененных специфических клеток, обеспечивающих иммунную защиту.
  • Гормональные факторы также могут создавать благоприятные условия для нарушения обмена.
  • Вирусная или протозойная. Агрессивное влияние микроорганизмов повреждает эндотелий, и на месте дефектов откладываются бляшки.

Важно! Считается, что факторами риска в любом случае являются постоянные стрессы, несоблюдение принципов правильного питания, малоподвижный образ жизни, избыточный вес, курение, наличие гипертонической болезни или сахарного диабета, заболевания щитовидной железы, наличие установленной дислипидемии – нарушения обмена жиров.

Разновидности

Во время диагностики определяют вид и степень поражения миокарда, на чем и основывается главная классификация поражений. Оно бывает:

  • Диффузным. Его особенностью является повсеместное равномерное расположение очагов склеротических изменений. Диффузный кардиосклероз является наиболее часто встречаемой формой патологии у больных ишемической болезнью сердца.
  • Очаговым. Другое название – рубцовое. В таком случае пострадавшая ткань локализуется на одном участке в виде небольшого очага. Этот вид условно разделяется на мелкоочаговое – до 2 мм, и крупноочаговое – до нескольких сантиметров. Чаще всего рубец формируется после перенесенного острого инфаркта миокарда или под влиянием выраженной хронической ишемии.

Другая классификация подразумевает разделение болезни по механизму возникновения:

  • Ишемический. Недостаточное питание приводит к длительному тканевому голоданию с последующими атрофическими процессами.
  • Постинфарктный. Острый коронарный синдром вызывает резкую гибель миокарда и его ускоренное рубцевание.
  • Смешанный. Сочетание двух причин еще более пагубно влияют на сердечную мышцу.

Симптомы атеросклеротического кардиосклероза

Если постоянно беспокоят боли в области сердца — стоит посетить врача

  • Начальные стадии образования бляшек протекают абсолютно бессимптомно. Прогрессируя, ишемия миокарда становится ощутимой для самого пациента и проявляется неприятными симптомами.
  • Одышка. Вначале затруднение вдоха и учащение дыхания возникает только при активных физических нагрузках. Прогрессируя, атеросклероз заставляет останавливаться для передышки после преодоления меньших расстояний, а времени на то, чтобы «отдышаться», нужно все больше. В последующем возможно появление одышки при минимальных нагрузках и даже в состоянии покоя.
  • Болезненные ощущения в области сердца. Ярко выраженные боли характерны больше для стенокардии, однако подобные жалобы могут возникать и в случае, когда для постановки этого диагноза недостаточно данных. Кардиосклероз атеросклеротический дает такие стенокардические признаки на поздних стадиях. Чаще они проявляются в ночное время вне зависимости от двигательной активности и не купируются такими препаратами, как нитроглицерин, поскольку вызваны не спазмом, а закупоркой сосудов.
  • Головные боли. Часто бывает, что курсы лечения у неврологов по поводу постоянных болей в височной и затылочной областях, головокружения и шума в ушах не приносят желаемого результата. Это происходит, поскольку симптомы связаны с кислородным голоданием центральной нервной системы из-за недостаточной функции сердца.
  • Нарушения ритма и проводимости. Для начальных стадий характерна брадикардия, которая впоследствии сменяется учащенным сердцебиением для компенсации кислородного голодания. Мерцательная аритмия, экстрасистолия, различные блокады также могут ощущаться субъективно как сердечные перебои или же быть случайно обнаружены на ЭКГ.
  • Отеки. Скопление и застой межклеточной жидкости также свидетельствует о недостаточной сердечной деятельности. На поздних стадиях возможно появление асцита, плеврита и даже отека легких.

Важно! Атеросклеротический кардиосклероз значительно повышает риск возникновения или повторения инфаркта миокарда.

Методы диагностики

Прием у врача-терапевта или кардиолога начинается с тщательного выяснения жалоб. Важно правильно описать все ощущения, которые вызывают дискомфорт и беспокойство. Необходимо точно ответить на вопросы, например, через сколько метров при ходьбе требуется остановиться, чтобы передохнуть.

После этого собирается история заболевания – анамнез. Здесь важную роль играет выяснение наследственности, наличия в прошлом сердечно-сосудистых событий, длительность проявлений болезни, их связь с внешними факторами.

Далее врач переходит к физикальному обследованию – проверяет наличие отеков, выслушивает тоны сердца, считает частоту сердечных сокращений.

Направление на обследования включает в себя блок лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики. Биохимический анализ крови, а именно липидограмма, покажет состояние липопротеинов низкой, очень низкой и высокой плотности, их соотношение и коэффициент атерогенности. ЭКГ – наиболее простой и эффективный способ, чтобы узнать о состоянии сердечной мышцы, наличии нарушений ритма, зон ишемии, постинфарктных рубцов. Следом за ним проводится ЭхоКГ – ультразвуковое исследование показывает сбои в сократительной способности миокарда, позволяет оценить эффективность выброса крови. Дополнительные методы, например, велэргометрия, необходимы для выявления скрытых форм стенокардии и определения толерантности миокарда к нагрузке.

Лечение атеросклеротического кардиосклероза

Вернуть сосудам идеальное состояние, к сожалению, не удастся. Терапия в таком случае направлена на устранение существующих симптомов патологии, а также предупреждение ее прогрессирования и осложнения.

После проведения всех необходимых методов исследования специалист подбирает необходимый в конкретном случае набор лекарственных средств.

  1. Коррекция давления. Антигипертензивные препараты различных групп способны поддерживать нормальное артериальное давление, стабилизируя ток крови по сосудам. Мочегонные средства, которые часто входят в схему лечения, способствуют устранению перегрузки сердца, перераспределению межклеточной жидкости и уменьшению отеков.
  2. Устранение аритмий. Учащенное и неправильное сердцебиение вызывает значительный дискомфорт, поэтому нуждается в дополнительной медикаментозной коррекции.
  3. Нормализация липидного обмена. Статины и другие препараты, влияющие на метаболизм холестерина, способны минимизировать риск дальнейшего отложения атеросклеротических бляшек. Контроль липидограммы осуществляется каждые три месяца.
  4. Дезагреганты. Ацетилсалициловая кислота в сердечной дозе предупреждает излишнюю вязкость крови и образование тромбов.
  5. Метаболические средства. Периферические вазодилататоры и препараты, улучшающие трофику миокарда, являются важным звеном в курсе лечения.
  6. Нитраты. Производные нитроглицерина могут быть использованы в качестве экстренной помощи во время приступа, сходного со стенокардией.

Важно! Большинство препаратов прописываются на длительное время, что по сути означает их пожизненный прием. Лечение «от случая к случаю» не гарантирует желаемый эффект.

Профилактика заболевания

Любые предупреждающие меры в первую очередь сводятся к организации здорового образа жизни. Так, назначается бессолевая диета с резким ограничением жирного, жареного, соленого и богатого животным белком. Предлагается есть больше овощей и фруктов, клетчатки, сложных углеводов. Рекомендуется дополнить свой ежедневный список дел лечебной физкультурой, заменить проезд на транспорте пешей прогулкой.

Отказ от вредных привычек также уменьшает вероятность пострадать от заболевания.

Атеросклеротический кардиосклероз требует постоянного поддерживающего лечения, что и является по сути профилактикой его прогрессирования. При более серьезных формах со значительной окклюзией коронарных сосудов предлагаются кардиохирургические операции, восстанавливающие кровоснабжение сердечной мышцы.

Патологическое состояние, обусловленное диффузным развитием соединительной рубцовой ткани в миокарде, обусловленное атеросклеротическим поражением коронарных артерий.

Причины

Патологическое состояние, обусловленное атеросклеротическим поражением коронарных сосудов. Основным фактором развития атеросклероза является нарушение холестеринового обмена, ассоциированное с избыточным отложением липоидов на стенках сосудов. На интенсивность формирования атеросклеротических изменений в коронарных сосудах существенное влияние оказывает сопутствующая артериальная гипертензия, предрасположенность к вазоконстрикции, чрезмерное потребление богатой холестерином пищи.

В следствии атеросклероза коронарных сосудов происходит сужение просвета венечных артерий, нарушение кровоснабжения миокарда с дальнейшим замещением мышечных волокон рубцовой соединительной тканью и развитием атеросклеротического кардиосклероза.

Симптомы

Атеросклеротический кардиосклероз обусловлен развитием трех групп симптомов, указывающих на нарушение сократительной функции сердца, коронарной недостаточности, нарушения ритма и проводимости сердца. Длительное время заболевание может сопровождаться развитием невыраженной симптоматики. На начальной стадии заболевания у пациента появляются боли иррадиирующие в левую руку, лопатку и область желудка. Иногда отмечается развитие повторных инфарктов миокарда.

Прогрессирования рубцово-склеротических изменений сопровождается появлением повышенной утомляемости, одышки (сначала при физических нагрузках, а позже и при обычной ходьбе), довольно часто возникают приступы сердечной астмы и отека легких. На начальных этапах сердечной недостаточности возникают застойные явления в легких, периферические отеки и гепатомегалия. По мере прогрессирования заболевания возможно развитие плеврита и асцита.

Нарушение ритма сердца и проводимости обусловлены развитием экстрасистолии, мерцательной аритмии, внутрижелудочковых и предсердно-желудочковых блокад. Сначала такие нарушения могут носить пароксизмальный характер, но затем становятся более частыми, а на последней стадии недуга – постоянными.

Атеросклеротический кардиосклероз очень часто сопровождается атеросклерозом аорты, церебральных артерий и крупных периферических артерий, что проявляется развитием характерной симптоматики, обусловленной снижением памяти, головокружениями и развитием перемежающейся хромоты.

Заболевание отличается медленным прогрессированием и обусловлено чередованием коротких периодов относительного улучшения, длительностью до нескольких лет, с повторными острыми нарушениями коронарного кровообращения, сопровождающимися значительным ухудшением состояния.

Диагностика

Постановка диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» осуществляется на основании данных анамнеза и субъективной симптоматике. Для подтверждения диагноза таким больным может потребоваться назначение биохимического исследования крови, проведение электрокардиограммы, на которой могут выявляться признаки коронарной недостаточности, постинфарктные рубцы, нарушения ритма сердца, расстройство внутрисердечной проводимости, умеренная гипертрофия левого желудочка. Также может потребоваться назначение эхокардиографии, велоэргометрии, выполнение фармакологических проб, суточного ЭКГ-мониторинга, поликардиографии, ритмокардиографии, вентрикулографии, коронарографии, а также ультразвукового исследования и магниторезонансной томографии сердца.

Лечение

Треапия заболевания основано на симптоматическом лечении. Для облегчения состояния больным назначаются диуретики, нитраты, периферические вазодилататоры, статины, антиаритмические средства и дезагреганты (ацетилсалициловая кислота).

Одним из важных составляющих факторов успешного лечения является соблюдение диеты, режима труда и отдыха. Отличные результаты дает применение бальнеотерапии, основанной на назначении таким больным углекислых, сероводородных, радоновых и хвойных ванн.

Профилактика

Первичная профилактика атеросклеротического кардиосклероза заключается в предупреждении развития атеросклеротических изменений в сосудах, основанная на коррекции питание и предупреждении развития гиподинамии.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector