Кардиосклероз атеросклеротический является разновидностью ишемической болезни сердца, которая характеризуется нарушением кровоснабжения. Развивается на фоне прогрессирующего атеросклероза в коронарных артериях миокарда. Существует мнение, что данный диагноз ставится всем лицам в возрасте от 55 лет и хоть раз столкнувшимся с болями в области сердца.
Что представляет собой атеросклеротический кардиосклероз?
Как такого диагноза «атеросклеротический кардиосклероз» не существует уже давно и от опытного специалиста вы его не услышите. Данным термином принято называть последствия ишемической болезни сердца, для того чтобы уточнить патологические изменения в миокарде.
Заболевание проявляется значительным увеличением сердца, в частности, его левого желудочка, и нарушениями ритма. Симптомы недуга схожи с проявлениями сердечной недостаточности.
Прежде чем разовьется атеросклеротический кардиосклероз, больной может в течение длительного времени страдать от стенокардии.
В основе заболевания лежит замещение здоровых тканей в миокарде рубцовой, в результате атеросклероза коронарных сосудов. Происходит это из-за нарушения коронарного кровообращения и недостаточного кровоснабжения миокарда – ишемического проявления. В итоге в дальнейшем образуется множество очагов в сердечной мышце, в которых начался некротический процесс.
Кардиосклероз атеросклеротический часто «соседствует» с хроническим повышенным артериальным давлением, а также со склеротическим повреждением аорт. Часто у больного наблюдается мерцательная аритмия и атеросклероз сосудов головного мозга.
Как образуется патология?
Когда на теле появляется мелкий порез, мы всеми сила стараемся сделать его после заживления менее заметным, но на коже все равно уже не будет в этом месте эластичных волокон – образуется рубцовая ткань. С сердцем происходит аналогическая ситуация.
Рубец на сердце может появиться по следующим причинам:
- После перенесенного воспалительного процесса (миокардита). В детском возрасте причиной тому служат перенесенные заболевания, такие как корь, краснуха, скарлатина. У взрослых – сифилис, туберкулез. При лечении воспалительный процесс стихает и не распространяется. Но иногда после него остается рубец, т.е. мышечная ткань заменяется рубцовой и уже неспособна к сокращению. Такое состояние называется миокардитическим кардиосклерозом.
- Обязательно рубцовая ткань останется после операции, совершенной на сердце.
- Перенесенные острый инфаркт миокарда – форма ишемической болезни сердца. Возникший участок некроза очень подвержен разрыву, поэтому очень важно с помощью лечения сформировать довольно плотный рубец.
- Атеросклероз сосудов вызывает их сужение, за счет образования внутри холестериновых бляшек. Недостаточное питание кислородом мышечных волокон приводит к постепенному замещению здоровых тканей рубцовой. Такое анатомическое проявление хронической ишемической болезни может встретить практически у всех пожилых людей.
Главная причина развития патологии – образование холестериновых бляшек внутри сосудов. С течением времени они увеличиваются в размерах и мешают нормальному движению крови, питательных веществ и кислорода.
Когда просвет становится очень маленьким, начинаются проблемы с сердцем. Оно находится в постоянном состоянии гипоксии, в результате развивается ишемическая болезнь сердца, а затем и атеросклеротический кардиосклероз.
Находясь в таком состоянии длительное время, клетки мышечной ткани замещаются соединительной, а сердце перестает правильно сокращаться.
Факторы риска, провоцирующие развитие заболевания:
- Генетическая предрасположенность;
- Половая принадлежность. Заболеванию больше подвержены мужчины, нежели женщины;
- Возрастной критерий. Болезнь развивается чаще в возрасте после 50 лет. Чем старше человек, тем выше у него образование холестериновых бляшек и как итог — ишемической болезни;
- Наличие вредных привычек;
- Недостаточная физическая активность;
- Неправильное питание;
- Избыточный вес;
- Наличие сопутствующих болезней, как правило — это сахарный диабет, почечная недостаточность, гипертония.
Существует две формы атеросклеротического кардиосклероза:
- Диффузная мелкоочаговая;
- Диффузная крупноочаговая.
При этом заболевание подразделяется на 3 типа:
- Ишемический – возникает, как последствие длительного голодания из-за недостатка кровотока;
- Постинфарктный – возникает на месте пораженной некрозом ткани;
- Смешанный – для данного типа характерны два предыдущих признака.
Симптоматика
Атеросклеротический кардиосклероз заболевание, которое имеет длительное течение, но без должного лечения неуклонно прогрессирует. На ранних стадиях больной может не ощущать каких-либо симптомов, поэтому заметить отклонения в работе сердца можно только на ЭКГ.
С возрастом риск атеросклероза сосудов очень велик, поэтому даже без перенесенного ранее инфаркта миокарда, можно предполагать наличие в сердце множества мелких рубцов.
- Сначала больной отмечает появление отдышки, которая появляется во время физической нагрузки. С развитием заболевания она начинает беспокоить человека даже во время медленной ходьбы. Человек начинает испытывать повышенную утомляемость, слабость и неспособен быстро выполнять какие-либо действия.
- Появляются боли в области сердца, которые усиливаются в ночное время. Не исключены типичные приступы стенокардии. Боль отдает в левую ключицу, лопатку или руку.
- Головные боли, заложенность и шум в ушах говорят о том, что мозг испытывает кислородное голодание.
- Нарушен сердечный ритм. Возможна тахикардия и мерцательная аритмия.
Методы диагностики
Диагноз атеросклеротический кардиосклероз ставится на основании собранного анамнеза (перенесенный ранее инфаркт миокарда, наличие ишемической болезни сердца, аритмии), проявляющейся симптоматики и данных, полученных с помощью лабораторных исследований.
- Больному проводится ЭКГ, где могут определяться признаки коронарной недостаточности, наличие рубцовой ткани, нарушение сердечного ритма, гипертрофия левого желудочка.
- Проводится биохимический анализ крови, которые выявляет гиперхолестеринемию.
- Данные эхокардиографии свидетельствуют о нарушениях сократимости миокарда.
- Велоэргометрия показывает какова степень нарушения работы миокарда.
Для более точной диагностики атеросклеротического кардиосклероза могут быть проведены следующие исследования: суточный мониторинг ЭКГ, МРТ сердца, вентрикулография, УЗИ плевральных полостей, УЗИ брюшной полости, рентгенография грудной клетки, ритмокардиография.
Как такого лечения атеросклеротического кардиосклероза нет, потому как поврежденную ткань восстановить невозможно. Вся терапия направлена на снятие симптомов и обострений.
Некоторые препараты прописываются больному пожизненно. Обязательно назначаются препараты, способные укреплять и расширять стенки сосудов. При наличии показаний может быть проведена операция, в ходе которой будут устранены крупные бляшки на сосудистых стенках. Основой лечения является правильное питание и умеренные физические нагрузки.
Профилактика заболевания
Для того чтобы предотвратить развитие заболевания очень важно начать следить за своим здоровьем вовремя, особенно если в семейном анамнезе уже были случаи развития атеросклеротического кардиосклероза.
Первичной профилактикой является правильное питание и предупреждение появления избыточного веса. Очень важно совершать ежедневно физическая упражнения, не вести сидячий образ жизни, регулярно посещать врача и следить за уровнем холестерина в крови.
Вторичной профилактикой является лечение заболеваний, которые могут спровоцировать атеросклеротический кардиосклероз. В случае диагностирования болезни на начальных этапах развития и при условии выполнения всех рекомендаций врача, кардиосклероз может не прогрессировать и позволит человеку вести полноценный образ жизни.
Кардиосклероз атеросклеротический развивается на фоне атеросклероза артерий сердца и сопровождается диффузным разрастанием соединительной ткани в миокарде (сердечной мышце).
Какую опасность таит в себе атеросклеротический кардиосклероз?
По каким симптомам можно заподозрить атеросклеротический кардиосклероз?
Важное проявление коронарного атеросклероза — болевой синдром в грудной клетке. Он имеет свои особенности – боли сжимающего или давящего характера, локализуются за грудиной, иррадиируют в левую руку, шею, нижнюю челюсть. Боли появляются после физической нагрузки или стресса, после приёма пищи, курения, при выходе на холод, ходьбе против ветра, купируются приемом нитратов.
Неритмичное сердцебиение, перебои в работе сердца, паузы в сердцебиении, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, обмороки. Данные симптомы могут указывать на нарушения ритма и проводимости.
Диагностические мероприятия
Лабораторные методы
Наличие дислипопротеинемии (изменение нормального соотношения между липопротеинами): повышение общего холестерина >5 ммоль/л, холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) >3 ммоль/л, триацилглицеридов (ТАГ) >1,7 ммоль/л, снижение холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) у мужчин Инструментальные методы
- признаки ишемии;
- перегрузка/гипертрофия отделов сердца;
- нарушения ритма (наджелудочковые и желудочковые аритмии);
- нарушения проводимости (АВ-блокады, блокады ножек пучка Гиса).
- наличие атеросклероза аорты, клапанов сердца;
- снижение глобальной сократимости левого желудочка: уменьшение фракции сердца;
- появление участков нарушений локальной сократимости — зоны гипо/акинеза;
- расширение полостей сердца;
- недостаточность митрального, трикуспидального клапанов;
- наличие тромбоза ушка левого предсердия при фибрилляции предсердий.
Рентгенограмма органов грудной клетки:
- развитие расширения полостей сердца, появление признаков застоя по малому кругу кровообращения – при нарастании сердечной недостаточности.
- изменение кровоснабжения сердца;
- ишемия миокарда
Лечение атеросклеротического кардиосклероза
Основные группы лекарственных средств
- Статины (Аторвастатин, Розувастатин).
- Блокаторы β-адренергических рецепторов (Бисопролол, Метопролол сукцинат, Небиволол, Карведилол) или Ивабрадин при непереносимости бетаблокаторов.
- Антиагреганты.
- По показаниям —блокаторы ренинангиотензинальдостероновой системы (РААС): ингибиторы АПФ (Эналаприл, Рамиприл, Периндоприл), в случае непереносимости-блокаторы рецепторов ангиотензина II типа (Валсартан, Кандесартан), блокаторы рецепторов к альдостерону (Спиронолактон, Эплеренон), антикоагулянты и другие препараты.
Хирургические методы
- Реваскуляризация миокарда: баллонная ангиопластика со стентированием (происходит расширение пораженной коронарной артерии под действием баллона с установкой стента для предотвращения сужения артерий), операция аорто-коронарного шунтирование (создание анастомоза между участками артерий выше и ниже места стеноза).
- Постановка кардиовертера-дефибриллятора или кардиостимулятора при нарушениях ритма сердца и проводимости.
Прогноз заболевания
Он определяется степенью сужения коронарных артерий, количеством поражённых сосудов, наличием осложнений (таких, как аритмии и сердечная недостаточность, инсульт, инфаркт), сопутствующей патологией (заболеваний щитовидной железы, артериальной гипертонии, сахарного диабета).
Рекомендации по профилактике
Необходимо уменьшить долю жиров в рационе до 30 %, уменьшить потребление насыщенных жиров и трансжиров до 1/3 всех жиров (маргарин, сливочное масло, сало). Количество углеводов 45-55 % от рациона, с преобладанием сложных углеводов (крупы, орехи, бобовые).
Пищевой рацион должен включать свежие фрукты, овощи (4-5 порций в день). 2-3 раза в неделю употреблять рыбу (скумбрия, лосось, палтус).
Регулярная физическая активность в виде ходьбы, бега, плаванья, в среднем 30-40 минут, желательно каждый день, минимум 5 раз в неделю. При этом максимальное возрастание ЧСС должно быть не более 60-70 % от максимальной для человека по возрасту (макс. ЧСС= 220 — возраст (лет)).
Коррекция факторов риска
Липидный спектр. Для коррекции важно использовать как немедикаментозные методы (диета, нормализация веса, регулярная физическая активность), так и медикаментозные методы, в первую очередь статины. Целевые значения устанавливаются в зависимости от уровня сердечно-сосудистого риска.
Поддержание стабильных значений глюкозы крови. Необходима адекватная пероральная сахароснижающая терапия/или инсулины (целевой уровень HbA1c 6-7 %).
Снижение веса (ИМТ 18-25 кг/м2, объём талии 80-88 см для женщин, 94-102 см для мужчин).
Коррекция уровня АД Заключение
Атеросклеротический кардиосклероз является достаточно распространённым заболеванием, которое сопровождается диффузным поражением миокарда с развитием нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности. Пациенты с коронарным атеросклерозом должны наблюдаться у квалифицированного специалиста.
Необходимо ответственно относиться к мерам профилактики и лечению данного заболевания, это поможет избежать серьёзных сердечно-сосудистых осложнений.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Атеросклеротическая разновидность кардиосклероза – такое патологическое изменение строения тканей сердечной мышцы, когда они уплотняются и рубцуются. Это приводит к серьёзным последствиям, порой угрожающим не только здоровью больного, но и его жизни. Заболевание невозможно вылечить, но подавить основные симптомы, замедлить его прогрессирование реально. Давайте разберёмся, что такое кардио атеросклероз, какие у него симптомы, методы диагностики, а также способы лечения.
Возникновение и формы
Очень часто специалисты уподобляют атеросклеротический кардиосклероз ИБС (ишемической болезни сердца). Но эти понятия не тождественны, так как первое из них – лишь одна из разновидностей второго. При ИБС происходит дефицит кислорода в клетках сердечной мышцы.
Хроническая форма заболевания постепенно прогрессирует. Часто это происходит незаметно для самого больного, так как нет симптомов или они выражены неярко. Обычно человек при этом списывает своё плохое самочувствие или тревожащие признаки на погоду, переутомление стресс, а также другие факторы. Но без правильного лечения изменения в строении артерий и сосудов усиливаются, а на стенках появляются сужающие их просвет бляшки. Это приводит к ухудшению кровотока, кислородному голоданию клеток, образованию тромбов.
Если такие изменения носят длительный характер, то постепенно атеросклеротические бляшки трансформируются в соединительную ткань. Это и есть атеросклеротический кардиосклероз. Изменения поражают всё большее количество тканей сердечной мышцы, что приводит к ещё более сильному кислородному голоданию. Начинают образовываться некрозные участки, происходить необратимое рубцевание тканей.
К сожалению, чаще всего кардиологический атеросклероз развивается абсолютно бессимптомно. А значительное ухудшение состояния больного наступает уже тогда, когда бесследно устранить патологические изменения невозможно. Среди симптомов болезни такие состояния и признаки:
- боли в области сердца спереди или сзади;
- усиление сердцебиения и связанный с этим дискомфорт больного;
- трудности дыхания, часто возникающая одышка;
- нарушения сердечного ритма;
- снижение выносливости к физическим нагрузкам;
- в некоторых случаях отёк конечностей, увеличение печени и другие.
Бывает, что кардиоатеросклероз сопровождается артериальной гипертензией. А человек может испытывать слабость и недомогание, снижение работоспособности, ухудшение общего состояния здоровья. Как правило, симптомы заболевания увеличивают свою выраженность по мере прогрессирования болезни. Это связано с тем, что со временем поражается всё большее пространство в мышечной ткани сердца.
Причины появления заболевания
Кардиологический атеросклероз чаще всего возникает у людей, которые:
- ведут малоактивный образ жизни;
- злоупотребляют алкоголем или курят;
- имеют повышенный уровень холестерина в крови;
- имеют атеросклероз сосудов различной степени тяжести;
- употребляют слишком жирную, а также вредную пищу;
- имеют лишний вес;
- страдают от сахарного диабета;
- интенсивно занимаются спортом;
- имеют другие заболевания сердца и сосудов;
- постоянно нервничают, страдают от стрессов.
Часто кардиоатеросклероз возникает на фоне появления атеросклероза сосудов или сужения их просвета по другой причине, например, после перенесения инфаркта. Также наиболее подвержены возникновению заболевания люди после 40 лет и с генетической предрасположенностью к недугу.
Методы диагностики
Чаще всего атеросклеротический кардиосклероз диагностируется при помощи следующих методов:
- УЗИ сердца;
- доплерографическое исследование сосудов;
- рентгенография сердца;
- МРТ, ЭКГ и КТ.
Все эти исследования позволят точно выявить состояние сосудов, наличие некротических участков, а также их локализацию, патологические изменения в строении сердечной мышцы и её функционирование. Они точно определят, есть ли у больного атеросклероз сосудов и какова степень его тяжести.
Возможные осложнения
Атеросклеротический кардиосклероз в процессе прогрессирования приводит к серьёзным осложнениям. Нарушается сердечный ритм, что создаёт дополнительную нагрузку на здоровые ткани сердечной мышцы.
Образование рубцов и уплотнений, трансформация нормальной ткани в соединительную ведёт к проблемам в функционировании сердца, созданию помех при передаче нервного импульса. Миокард начинает сокращаться неравномерно и неправильно. Появляется лишний импульс (экстрасистола), который вклинивается в промежуток между нормальными всплесками.
Помимо этого, специалист при обследовании больного с этим заболеванием может выявить и сердечную недостаточность, которая появляется при большом количестве повреждённых тканей и нарушениях работы сердца.
Из-за проблем с функционированием сердечной мышцы страдает и весь организм. Заболевание негативно сказывается на работе всех органов и систем. Человек может упасть в обморок, испытывать головную боль и головокружение, страдать от отёков, бледности кожи, онемения и болей в конечностях, а также и других симптомов.
Без должного лечения болезнь, как и атеросклероз сосудов, будет прогрессировать, наращивая интенсивность своих признаков и поражая всё большее количество тканей сердечной мышцы. Поэтому так важно своевременно обратиться к врачу. Лучше всего посетить специалиста при первых тревожащих симптомах, например, боли в сердце, одышке, отёчности рук и ног, повышенной утомляемости. Тогда вы сможете значительно снизить риск возникновения осложнений, предотвратить атеросклероз и кардиосклероз.
Способы лечения
Трансформированные нормальные ткани сердечной мышцы уже никогда не приобретут свои первоначальные свойства, не смогут функционировать в полной мере. Лечение направлено не на регенерацию повреждённых участков, а на остановку прогрессирования болезни, устранение симптомов и предупреждение развития осложнений.
Для этого назначаются препараты такого действия:
- снижения уровня холестерина в крови (атеросклероз менее активен);
- нормализации сердечного ритма;
- активации обменных процессов в миокарде;
- устранения кислородного голодания и его последствий;
- расширения, а также укрепления стенок артерий и сосудов.
Причём лечить атеросклероз и кардиосклероз можно как в домашних условиях, так и в клинике под наблюдением специалистов. Здесь всё зависит от состояния пациента, его индивидуальных особенностей. Лишь в некоторых случаях для предотвращения инфаркта или при угрозе жизни пациента требуется хирургическое вмешательство.
Заниматься самолечением атеросклеротического кардиосклероза ни в коем случае нельзя. Только квалифицированный врач и правильно подобранная им методика лечения поможет не допустить ухудшения состояния больного.
Профилактические меры
Лучшая профилактика этого заболевания, как и атеросклероза – ведение активного и здорового образа жизни. Умеренные физические нагрузки, большое количество пеших прогулок на свежем воздухе помогут в любом возрасте всегда быть в тонусе, чувствовать себя прекрасно. Кроме того, специалисты рекомендуют:
- отказаться от жареной пищи в пользу варёной и тушёной;
- отказаться от курения, употребления алкоголя, крепкого чая, кофе;
- пить достаточное количество жидкости в течение дня;
- употреблять как можно меньше соли;
- контролировать вес, давление, уровень сахара, холестерина в крови;
- не пропускать профилактические обследования у врачей.
Огромное значение имеет психологическое состояние человека. Для профилактики болезни нужно сделать жизнь менее стрессовой, нервной, избегать переутомления, спать достаточное количество времени. Эти меры помогут избежать не только кардиосклероза, но и атеросклероза, а также других заболеваний сердца и сосудов.
При своевременной диагностике, правильном лечении, особенно на первых порах, когда ещё симптомы заболевания не стали выраженными, а обнаруживаются лишь при обследовании, прогноз на жизнь пациента с кардиоатеросклерозом положительный. Хотя полностью избавиться от недуга не удастся, можно приостановить его прогрессирование и возникновение осложнений. А это позволит ещё много лет наслаждаться здоровой полноценной жизнью со всеми её радостями в любом возрасте.