Атеросклеротический диффузный мелкоочаговый кардиосклероз

Диффузный кардиосклероз (ДК) — чаще вторичное поражение сердечной мышцы, развивающееся в основном после инфаркта миокарда. В месте поражения начинает разрастаться соединительная ткань, что в дальнейшем может привести к еще более тяжелым осложнениям.

Термин “кардиосклероз” походит от двух греческих слов: “kardia” — сердце и “sklerosis” — уплотнение.

Прогрессирование диффузного кардиосклероза опасно тем, что происходит постепенное замещение клеток сердца (кардиомиоцитов) соединительной тканью. В результате больной в начале развития болезни может чувствовать себя хорошо, а через какое-то время самочувствие все больше ухудшается.

Видео: Что такое кардиосклероз?

Описание диффузного кардиосклероза

электрических импульсов в нужный момент сокращаются. В целом волнообразное движение сердца позволяет крови прокачиваться по всему организму.

Развитие диффузного кардиосклероза приводит к тому, что часть кардиомиоцитов, чаще всего поврежденных при ранее протекавшем инфаркте миокарда, начинают замещаться соединительной тканью. Патологическое изменение происходит диффузно, то есть рассеянно или равномерно по всему пораженному участку.

Обширное распространение склерозированной ткани в тяжелых случаях приводит к инвалидизации или гибели больного. Замедлить патологический процесс могут своевременно выполненные диагностика и лечение.

Главные особенности диффузного кардиосклероза:

  • Миокард отмирает постепенно.
  • Сердечная мышца рубцуется относительно равномерно.
  • ДК чаще всего возникает при хроническом нарушении кровоснабжения тканей.

Интенсивность протекания патологического процесса имеет ключевое влияние на выраженность клинических проявлений. Чем обширней пораженный участок, тем острее будут симптомы и признаки. В установке точного диагноза помогает как физиологический осмотр больного врачом, так и дополнительные методы диагностики.

Диффузный кардиосклероз: МКБ

В Международной классификации болезней собраны различные нозологические формы болезней, которые объединяются в групповые или родовые понятия. Кардиосклероз относится к классу IX, то есть болезням системы кровообращения. Для большего уточнения используются коды 120-125, присвоенные ишемической болезни сердца и различным ее формам проявления. Например, вместе с кардиосклерозом сюда относится инфаркт миокарда и стенокардия.

Стоит указать, что в МКБ-10 используется такой термин, как “атеросклеротическая болезнь сердца”. Среди врачей и пациентов же чаще упоминаются такие определения, как “диффузный кардиосклероз”, “диффузный мелкоочаговый кардиосклероз”, “постинфарктный или атеросклеротический кардиосклероз”. Подобные названия считаются отечественными аналогами, но для шифровки используются синонимы из МКБ-10.

Диффузный кардиосклероз: причины

Кардиосклероз неспроста определяется в МКБ-10 как “атеросклеротическая болезнь сердца”. Это связано с тем, что в патогенезе заболевания лежит формирование атеросклеротической бляшки в кровеносных сосудах сердца. Это приводит к их полной или частичной закупорке, в результате чего возникает ишемия, а при длительном бескислородном состоянии миокарда — некроз тканей.

Лишенные кислорода кардиомиоциты чаще всего погибают и вот на их месте, для соединения оставшихся участков миокарда, начинает разрастаться соединительная ткань, которая в основном состоит из коллагеновых волокон. Таким образом, основные причины кардиосклероза:

  1. Атеросклероз сосудов сердца.
  2. Ишемическая болезнь сердца.

Дополнительно в развитии болезни могут сыграть роль такие факторы, как курение, употребление алкоголя, избыток массы тела, пожилой возраст, травмы сердца. В некоторых случаях ДК становится осложнением таких болезней, как сахарный диабет, гипертония, нарушение ритма сердца, миокардит, ревматизм.

Признаки диффузного кардиосклероза

Болезнь может длительное время никак не проявляться, тогда как в других случаях сразу возникают признаки нарушения сердечной деятельности. Иногда больные предъявляют жалобы на различные дискомфортные ощущения после физических нагрузок, тогда как при прогрессировании ДК признаки определяются даже в спокойном состоянии.

Прямые симптомы, указывающие на нарушение сердечной деятельности:

  • Боль за грудиной или в области сердца — чаще всего ощущается сразу после работы или эмоционального напряжения. Может сопровождаться чувством нарушения ритма, сердцебиения или выраженной слабости.
  • Отечность ног и других частей тела — для сердечных заболеваний характерно появление отеков ближе к вечеру, тогда как к утру они проходят. Также отечность может вначале наблюдаться только на лодыжках, а при прогрессировании болезни она “поднимается вверх”, то есть определяется на голенях и даже бедрах.
  • Кашель — при болезнях сердца еще называется сердечным кашлем, поскольку вызван нарушением сократительной функции левого желудочка. Симптом чаще всего появляется в положении лежа или во время физической активности, при этом вначале он сухой, а при развитии сердечной астмы выделяется розоватая пена.
  • Потеря сознания — при длительном или сильном нарушении сердечной деятельности нарушается кровоснабжение головного мозга и на фоне этого больной может терять сознание.

Дополнительно у больной диффузным кардиосклерозом может предъявлять жалобы на тяжесть или боль в правом подреберье, слабость в мышцах, потерю работоспособности. Перечисленные симптомы указывают на серьезные нарушения гемодинамики, поэтому не стоит медлить с обращением за врачебной помощью.

Диагностика диффузного кардиосклероза

Больного с подозрением на ДК в первую очередь осматривает врач-кардиолог, что позволяет выявить нарушение ритма сердца, повышение или понижение артериального давления, изменение границ сердца или сердечных тонов. В некоторых случаях можно сразу поставить диагноз сердечной недостаточности или сердечной астмы, поскольку больной находится в характерной позе ортопноэ (ноги опущены с постели, туловище наклонено вперед, воздух вдыхается ротом).

Дополнительные методы исследования, используемые для постановки диагноза диффузного кардиосклероза:

  • Электрокардиография.
  • Эхокардиография.
  • Рентгенография органов грудной полости.
  • Магнитно-резонансная томография сердца.

Результаты исследований дают основания для назначения комплексного лечения диффузного кардиосклероза.

Диффузный кардиосклероз: лечение

С помощью различных методов воздействия, чаще всего с использованием медикаментов, достигаются следующие цели лечения ДК:

  • Улучшение кровоснабжения миокарда, что снижает величину рубца, образуемого на месте гибели кардиомиоцитов.
  • Уменьшение выраженности симптомов сердечной недостаточности или сердечной астмы.
  • Снижение вероятности развития серьезных осложнений.

При слабой выраженности симптомов ДК больной может проходить лечение в амбулаторных условиях. Если наблюдаются сильные проявления, тогда человек обязательно госпитализируется и при необходимости проводится внутривенное введение кардиотонических препаратов. Дополнительно, с согласия врача, больной может принимать препараты из группы нитратов, бета-блокаторов или антагонистов кальция. Для нормализации концентрации холестерина в крови используются статины.

Всем больным с диффузным кардиосклерозом даются общие рекомендации, применимые при всех сердечно-сосудистых заболеваниях. В частности, должны быть скорректированы образ жизни, питание, при наличии вредных привычек от них следует отказаться.

В крайних случаях выполняется хирургическое вмешательство. В зависимости от показаний может проводится стентирование или аортокоронарное шунтирование. Это позволяет улучшить кровоснабжение миокарда. Если же ритм сердца часто бывает нерегулярный или есть угроза внезапной установки тогда может быть рекомендована имплантация кардиостимулятора.

Заключение

Диффузный кардиосклероз — сложно протекающее заболевание, способное привести больного к быстрой гибели. Если не удалось провести профилактику заболевания, тогда нужно своевременно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение. Поскольку кардиосклероз считается необратимым заболеванием, после наступления ремиссии нужно будет всю оставшуюся жизнь придерживаться правил здорового образа жизни и при необходимости принимать назначенные кардиологом препараты.

Видео: Ишемическая болезнь сердца: что это такое, симптомы и лечение

Диффузный кардиосклероз – это заболевание миокарда, при котором наблюдается поражение всей поверхности сердца. Кардиосклероз распространяется по сердечной мышце, равномерно заполняя ее волокнами соединительной ткани. Различают диффузный крупноочаговый и диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.

Основной причиной развития диффузного кардиосклероза является ИБС. При этом также наблюдается гипоксия миокарда, поэтому этой форме заболевания можно дать еще одно название — ИБС диффузный кардиосклероз. Соответственно и причины диффузного кардиосклероза сходны с причинами возникновения ИБС.

Основными причинами развития заболевания являются:

  • ожирение;
  • регулярные сердечные приступы;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • повышенное давление;
  • перенесенные оперативные вмешательства на сердце или головном мозге;
  • стрессы, нервное перенапряжение;
  • алкоголизм;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарственных средств;
  • неправильное питание и гиподинамия.

Из всех вышеперечисленных причин главной является атеросклероз артерий сердца. Он приводит к сильному сужению просвета сосудов, что вызывает целый ряд неприятных для миокарда последствий.

Каких-либо патогномоничных симптомов, по которым можно поставить диагноз диффузный кардиосклероз, нет. Заподозрить заболевание можно по следующим клиническим признакам:

  • одышка, которая вначале появляется только после тяжелых физических нагрузок, но при прогрессировании заболевания может возникать даже в состоянии покоя;
  • снижение упругости мышц нижних конечностей;
  • сухой кашель, который появляется при физических нагрузках;
  • мышечная слабость;
  • отеки ног (вначале появляются на лодыжках, затем распространяются и на голени).

Диагностика

Диагноз ставят на основе данных анамнеза, осмотра пациента, клинических признаков заболевания. Для уточнения диагноза применяют следующие инструментальные методы исследования:

  • УЗИ миокарда – определяют наличие рубцов, оценивают сократительную способность миокарда, его форму и размер;
  • МРТ – проводят исследование сердечной мышцы в различных плоскостях с целью обнаружения очага поражения;
  • ЭКГ – выявляют увеличение левого желудочка, нарушения ритма сердца, образование рубцов.

Терапия заболевания комплексная и включает в себя следующие составляющие:

  • устранение аритмии;
  • избавление от ишемии;
  • купирование сердечной недостаточности;
  • сохранение нормальных волокон миокарда и поддержание их функционирования.

Лечение может проводиться как в стационарных условиях, так и амбулаторно. Пациенту рекомендуют отказаться от вредных привычек, нормализовать режим дня, ограничить физическую активность, правильно питаться.

Медикаментозное лечение включает в себя назначение препаратов следующих групп:

  • бета-блокаторы – для лечения аритмии и повышенного давления;
  • антагонисты кальция – для купирования коронарных спазмов и снижения давления;
  • нитраты – для улучшения кровотока и увеличения количества поставляемого в миокард кислорода.

Также могут быть назначены ингибиторы, антиагреганты, мочегонные средства и статины. Следует помнить, что назначать те или иные препараты, определять их дозировку и продолжительность курса лечения может только лечащий врач. Самолечение недопустимо, так как может привести к развитию целого ряда осложнений.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не дает результатов, показано оперативное вмешательство, которое может включать в себя установку ЭКС, стентирование, шунтирование.

Многих интересует, каков прогноз по заболеванию диффузный кардиосклероз, долго ли живут с таким диагнозом?

В случае если заболевание протекает бессимптомно и не осложнено сердечной недостаточностью прогноз благоприятный. Если кардиосклероз осложняется сердечной недостаточностью и аритмией, то прогноз резко ухудшается.

Если аритмия сочетается с аневризмой сердца, то возможный прогноз заболевания диффузный мелкоочаговый кардиосклероз — смерть пациента.

Профилактика

Для того чтобы свести вероятность развития диффузного кардиосклероза к минимуму необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:

  • своевременно лечить основную патологию, которая может стать причиной развития кардиосклероза;
  • рационально и правильно питаться (отказаться от острой, копченой, жареной, соленой, маринованной и сладкой пищи, употреблять больше фруктов и овощей);
  • не перенапрягаться физически;
  • по возможности избегать стрессов;
  • нормализовать режим дня.

Следует помнить, что при появлении любых признаков заболеваний ССС следует немедленно обратиться к врачу. В противном случае возможно развитие тяжелых осложнений, которые могут привести к серьезному ухудшению состояния пациента и даже к его смерти.

Содержание

Кардиосклероз – это заболевание, при котором мышечные волокна сердечной мышцы заменяются соединительной тканью. Причин тому может быть несколько, главными из которых является некроз определенных участков миокарда, а также воспаление сердечной мышцы.

Выделяют две формы болезни: очаговый и диффузный кардиосклероз. Рассмотрим подробнее последнюю, при которой соединительная ткань равномерно распределена по миокарду.

Формы заболевания и причины

Выделяют две формы недуга: мелкоочаговый диффузный кардиосклероз и крупноочаговый. Уже, исходя из названий, можно понять, в чем заключается их различие. При мелкоочаговой форме пораженные участки миокарда распределены равномерно по всей его поверхности, в диаметре не превышают 2 мм. Соответственно, крупноочаговая форма характеризуется более масштабными участками.

Прежде чем изучать проявления болезни и методы борьбы с нею, следует понять, почему она развивается. Главная причина – это ишемическая болезнь сердца. Следовательно, стоит узнать, чем она может быть спровоцирована. Так чаще всего в роли негативных факторов, способствующих появлению ИБС, выступают:

  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • операции на сердце или головном мозгу;
  • курение, злоупотребление спиртным;
  • малоподвижный образ жизни и неправильное питание;
  • гипертоническая болезнь;
  • сахарный диабет;
  • постоянные стрессы;
  • воспаление миокарда.

Важно! Среди всех перечисленных причин следует выделить атеросклеротическое поражение венечных сердечных артерий. Оно приводит к сужению их просвета почти в два раза. Соответственно, миокард начинает страдать от гипоксии, вследствие чего и развивается ИБС, а как ее осложнение – кардиосклероз.

Симптомы заболевания

Для того чтобы иметь возможность как можно раньше обратиться за медицинской помощью, следует рассмотреть все симптомы, которые характерны для ИБС и диффузного поражения сердечной мышцы. Клиническая картина будет выглядеть следующим образом:

  • одышка – изначально она наблюдается только после серьезных физических нагрузок. С прогрессированием болезни затрудненное дыхание отмечается даже в спокойном состоянии. Если одышка появляется в положении лежа, то будет носить название ортопноэ;
  • сухой кашель – он развивается вследствие отека легких. Чаще всего появляется после физических нагрузок или когда человек находится в лежачем положении;
  • слабость мышц – она является следствием их кислородного голодания, особо ощутима в моменты физических нагрузок;
  • отек нижних конечностей – изначально он отмечается на голени, затем может переходить и на бедро;
  • изменения кожных покровов. Также может наблюдаться деформация ногтевых пластин, выпадение волос.

Так можно заметить, что признаки кардиосклероза диффузной формы очень схожи с проявлениями сердечной недостаточности. В любом случае при их появлении следует обязательно обратиться к врачу.

Диагностика и ее особенности

Для того чтобы выявить диффузный атеросклеротический кардиосклероз, доктор назначит пациенту следующее обследование:

  • ЭКГ – это самый распространенный и информативный метод исследования в кардиологии. Он позволит выявить нарушения сердечного ритма, определить гипертрофию желудочка, а также аневризму;
  • УЗИ – позволяет оценить сократительную способность сердца и его размеры;
  • МРТ – дает возможность определить место локализации патологического очага.

В дополнение к инструментальной диагностике, для того чтобы подтвердить диагноз диффузного атеросклероза, доктор даст пациенту направление на лабораторные анализы крови и мочи. Больше всего внимания будет уделяться содержанию различных жиров в крови. Это позволит понять, насколько серьезным является состояние человека.

Направления в лечении

Основными направлениями в лечении диффузного кардиосклероза будут следующие:

  • устранение симптомов ИБС;
  • нормализация обмена жиров в организме;
  • улучшение метаболических процессов, которые происходят в сердечной мышце;
  • борьба с проявлениями сердечной недостаточности;
  • стабилизация сердечного ритма.

Если говорить о конкретных препаратах, то в истории болезни от ИБС и диффузного поражения сердечной мышцы обычно указаны одни и те же лекарства, потому как главная задача врачей – устранить первопричину недуга. Соответственно, медикаментозная терапия будет выглядеть так:

  1. нитраты – снижают потребность миокарда в кислороде;
  2. бета-адреноблокаторы – действуют подобно нитратам, но в дополнение ко всему повышают выносливость сердца во время нагрузок;
  3. антагонисты кальция – стабилизируют АД и сократимость сердечной мышцы.

Также в лечении диффузного атеросклероза сосудов головного мозга важную роль играет и диета. Она предполагает исключение из рациона жирной пищи, ограничение употребляемой жидкости и соли. Вместо того пациентам рекомендуют насытить рацион молочными и морепродуктами, а также фруктами и овощами.

Последствия болезни

Если интересует вопрос – излечим ли обширный диффузный кардиосклероз, то стоит отметить, что полностью избавиться от него невозможно, ведь в организме произошли необратимые процессы. Но можно остановить прогрессирование заболевания. Причиной смерти диффузный кардиосклероз может стать только в тех случаях, когда у пациента наблюдается аритмия, сочетающаяся с аневризмой. Но обычно до такого состояния люди доходят редко, обращаются за медицинской помощью намного раньше – тогда, когда лечение обещает быть достаточно успешным. Что касается смерти от диффузного мелкоочагового кардиосклероза, то такие случаи единичные.

В общем, ответ на вопрос – долго ли живут при диффузном поражении сердечной мышцы, не может быть однозначным, потому как здесь важно учитывать не только стадию болезни, но и возраст пациента, общее состояние его здоровья, а также качество лечения. Но можно понять, что ситуация не безнадежна. Это подтвердят даже отзывы людей с ИБС и диффузным кардиосклерозом.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector