токсическая кардиомиопатия с развитием острой сердечной недостаточности

Ни для кого не секрет, что в последнее время заболевания сердечно-сосудистой системы выходят на первые позиции по распространению. Тысячи ученых по всему миру ежедневно трудятся, придумывая новые методы лечения болезней связанных с поражением сердца и сосудов. Ведь сердце – это главный «моторный отсек» нашего организма, потому и все вопросы, связанные с заболеваниями, являются довольно актуальными.

Больше трети всех видов сердечных болезней составляют кардиомиопатии разного генеза. Ежегодно, более 30% всех больных умирают от несвоевременно диагностированной болезни. В целом этот ряд заболеваний являет собой первичные поражения сердечной мышцы, характеризующиеся патологическим изменением мышечной ткани сердца. Среди них особого внимания заслуживает кардиомиопатия токсическая.

Что это за болезнь?

Токсическая кардиомиопатия – это заболевание, которое проявляется воспалительным процессом мышечной ткани сердца, без влияния патологии коронарного кровоснабжения или работы клапанного аппарата. Судя по названию, несложно догадаться, что главным патогенетическим фактором развития заболевания является воздействие токсичных веществ. Но на самом деле, классификация причин возникновения болезни более обширная.

Первичные причины включают в себя:

  • врожденные, когда нарушается нормальная закладка тканей сердца в утробе матери;
  • приобретенные факторы, когда другое заболевание сердца прогрессирует, вызывая токсическую кардиомиопатию.

Среди вторичных причин возникновения, стоит выделить следующие:

  1. Поражение сердечной мышцы инфекционного характера.
  2. Воздействие токсических веществ – злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков. Также, можно отравиться тяжелыми металлами, такими как ртуть, цинк, кадмий, свинец, никель и много других.
  3. Недостаток витаминов, особенно группы В.
  4. Заболевания желез внутренней секреции (гипофиз, надпочечники, щитовидная железа).
  5. Отравление лекарственными средствами.

Именно потому, токсическая кардиомиопатия в МКБ 10 разбита на несколько классов, в соответствии с генезом.

Утонченность и ослабленность стенок сосудов одно из проявлений кардиомиопатии

Что происходит с сердцем в результате постоянной интоксикации?

В наше время очень распространенными и доступными являются наркотические вещества и алкоголь. Но еще хуже то, что чаще всего одно без другого – не может быть. Молодые и взрослые, женщины и мужчины, огромное количество людей предпочитают употреблять эти токсические вещества в паре. Но мало кто знает, что по своему влиянию на организм они – синергисты, то есть усиливают не только психотропный эффект, но и токсическое воздействие.

Результаты были ожидаемыми, но все же – шокирующими:

  • масса сердечной мышцы практически у всех была меньше предполагаемой нормы;
  • почти у половины основной группы обнаружили атеросклеротические поражения коронарных артерий, что является прямым фактором развития ишемической болезни сердца и инфаркта;
  • при обследовании предсердий и желудочков, отмечалось их расширение, увеличение массы, атеросклеротические поражения стенок.

При дальнейшем микроскопическом исследовании срезов сердечных тканей было обнаружено:

  • жировая инфильтрация кардиомиоцитов;
  • увеличение числа атрофированных клеток;
  • замещение мышечной ткани соединительной, что влечет за собой кардиосклероз.

Симптомы заболевания

Отвечая на вопрос – токсическая кардиомиопатия, что это такое – нужно знать основные симптомы заболевания. Среди них стоит выделить:

  1. Загрудинная боль, которая может локализоваться как в проекции сердца, так и по всей грудной клетке.
  2. Одышка. Очень частый и важный признак сердечной патологии является именно инспираторная одышка. То есть, когда человеку сложно вдохнуть, но легко выдохнуть.
  3. Аритмия или другие нарушения сердечного ритма.
  4. Головокружение, которое не связано с другими причинами.
  5. Частое повышение артериального давления, как следствие неправильной работы сердца и плохого состояния сосудов.
  6. Отечность. Чаще всего отекают именно конечности.
  7. Повышение температуры тела на фоне остальных симптомов может говорить об инфекционном сопровождении токсической кардиомиопатии.

Будьте бдительны: если боль за грудиной продолжается несколько дней подряд и имеет ноющий характер – это прямой повод обратится к врачу.

Лечение токсической кардиомиопатии

  1. Необходимо устранить фактор, наносящий вред здоровью (прекратить прием токсических веществ).
  2. Начальные стадии кардиомиопатии лечатся медикаментозно. В первую очередь, доктора рекомендуют принимать препараты группы В-адреноблокаторов (атенолол, бисопролол).
  3. Важно принимать антикоагулянты в целях профилактики тромбоэмболий.
  4. Если не удается добиться положительных результатов В-адреноблокаторами, медики утверждают, что стоит перейти на более серьезные препараты, например, на Верапамил. Он является блокатором кальциевых каналов, что в свою очередь уменьшает сократительную активность миокарда, убирает нагрузку и способствует повышению его функциональной активности.
  5. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство, когда эффекта от медикаментозной терапии нет. Пациенту может быть имплантирован водитель ритма.

Препараты группы В-адреноблокаторов

Прогноз, продолжительность жизни

Токсическая кардиомиопатия – опасное заболевание, которое ежегодно забирает тысячи человеческих жизней. Тем не менее общий прогноз считается благоприятным. Ученые доказывают, что пациенты, своевременно получившие диагноз и адекватную медикаментозную терапию, доживают до глубокой старости. Конечно же, продолжительность жизни будет зависеть не только от соблюдения врачебных рекомендаций, но и от многих других факторов, включая активный ритм жизни и отказ от плохих привычек.

Но если болезнь была диагностирована поздно, или пациент не получил нужной терапии – прогноз может быть самым неблагоприятным. К счастью, сегодняшний уровень медицины довольно высок, и в каждой стране активно практикует внедрение искусственных водителей ритма, которые не позволят сердцу самостоятельно остановиться. Такой метод лечения дает пациенту надежду на продолжительную жизнь.

Возможные осложнения токсической кардиомиопатии

Если не обращать внимание на перебои в работе сердца и не принять нужных мер, могут развиться осложнения, большинство из которых необратимы и смертельны. К основным стоит отнести:

  • стеноз или недостаточность клапанного аппарата;
  • отечность конечностей;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • нарушение проводимости и сократительной функции сердца;
  • отек легких, как следствие гипертензии в малом круге кровообращения;
  • острая сердечная недостаточность, которая может привести к внезапной остановке сердца.

Полезное видео

Кардиомиопатия — причины болезни и группы риска. Смотрите в этом видео:

Токсическая кардиомиопатия проявляется воспалением сердечной мышечной ткани, при котором патологий коронарных артерий и клапанного аппарата не наблюдается. Приобрести болезнь могут люди абсолютно любого возраста. Главной причиной неблагоприятных прогнозов для человека является увеличение размеров сердца и недостаточность кровообращения.

Способствующие факторы

Некоторые заболевания имеют две разновидности причин их возникновения. У кардиомиопатии их две, первичные и вторичные. Первичные характерны для врожденной, приобретенной и смешанной кардиомиопатии. Патология может быть развита даже в утробе матери. Из-за неправильного образа жизни беременной или перенесения стресса нарушается закладка тканей миокарда.

Важно! Появление болезни из-за воспалительных процессов внутри организма будущей матери говорит о крайней уязвимости миокарда токсинами и инфекциями.

Токсическое заболевание миокарда может возникнуть по следующим причинам:

  • поражения инфекционного характера;
  • токсичное воздействие на организм, в частности интоксикация тяжелыми металлами, лекарствами, используемыми в терапии онкологии;
  • недостающее количество витамина В;
  • эндокринные заболевания, заболевания щитовидки или гипофиза;
  • поражение соединительных тканей и мелких трубчатых образований, воспалительные поражения артериальной стенки сосудов;
  • длительное нарушение нормального ритма работы сердца, которое способствует снижению насосной функции сердечной мышцы, а также к истощению энергетических запасов клеток.

Вышеуказанные признаки можно отнести к анатомическим и гемодинамическим. Если рассматривать токсическую кардиомиопатию как алкогольную, то становится понятно, что клетки, которые являются основой мышечной ткани, поражаются этиловым спиртом и продуктами его соединения.

Как болезнь проявляется?

Кардиомиопатия из разряда тех заболеваний, которые не сразу дают о себе знать, а только тогда, когда компенсационные возможности организма не срабатывают. А те незначительные жалобы, появляющиеся при истощении сил организма, зачастую остаются без должного внимания. Одним из первых показателей поражения сердца является сильная одышка, возникающая после физических нагрузок. Вследствие ослабления насосных способностей повышается его утомляемость. По мере развития болезни сердечная деятельность постепенно ослабевает, не исключены застойные явления в малом круге кровообращения. Это может быть кашель даже без влияния нагрузок, приобретение синего оттенка слизистыми и кожей, а также бледность. Сбои в работе сердца настолько заметны, что больному даже трудно заснуть в положении лежа.

Инфекционный фон заболевания проявляется повышением температуры тела и слабостью. Многие утверждают, что те ощущения, которые они чувствуют, очень похожи на грипп. Поскольку первые симптомы не так заметны и не вызывают особой взволнованности у пациентов, довольно часто они обращаются к врачу поздно.

Важно! К врачу обязательно нужно пойти на прием, если ощущается длительная боль, ноющего характера и сочетается с одышкой.

Способы диагностирования

Как только больной обратился к врачу, тот выполняет следующие действия:

  • подробно расспрашивает о наличии подобных заболеваний у других членов семьи, а также уточняет, умирал ли кто-то в роду внезапно и в молодом возрасте;
  • внимательно прослушивает сердце, поскольку по частоте и количеству шумов он окончательно поймет, присутствуют ли какие-то патологии;
  • для исключения других заболеваний сердца делает биохимический анализ;
  • обследует печень и почки;
  • кровь и моча отправляются на исследования;
  • чтобы увидеть патологию, а именно убедиться в увеличении левого отдела сердечной мышцы, свидетельствующей о наличии кардиомиопатии, пациент направляется на рентген;
  • в завершении больной проходит электрокардиографию.

Как дополнительные меры врач может использовать МРТ и ультразвуковое исследование, помогающие окончательно подтвердить, или исключить заболевание. Только медицинский сотрудник может направить на консультацию к специалисту по генетическим отклонениям, который в силах исключить ряд генетических заболеваний.

Как лечить?

В процессе лечения токсической кардиомиопатии рекомендации кардиолога так же важны, как и назначение медицинских препаратов. Имеется в виду полный отказ от алкогольных напитков, табачных изделий и наркотических средств, в случае их присутствиях в жизни пациента. Если причиной заболевания являются тяжелые металлы, то контакт с ними нужно немедленно прекратить. В случаях с лишней массой тела, нужно корректировать рацион. Физические нагрузки при таком диагнозе противопоказаны.

Медикаментозное лечение в конкретных случаях подразумевает определенные лекарства:

  • если наблюдается выраженное проявление кардиомиопатии, то в таких случаях назначаются препараты группы β-адреноблокаторов;
  • если нарушен сердечный ритм, для снижения риска развития тромбоэмболических осложнений необходимы антикоагулянты;
  • когда основная группа лечебных средств не помогает, врачи переходят к верампилу. Его воздействие заключается в снижении выраженности дисфункции сердечной мышцы.

В случаях полной неэффективности терапии и только по строгим показателям возникает вопрос о хирургическом вмешательстве. Для того чтобы хоть как-то поддержать необходимую частоту сердечного ритма, пациенту имплантируется кардиостимулятор. Бывают особые случаи, когда необходим дефибриллятор. Это касается людей, имеющих родственников, которые совершенно внезапно умерли. Данный аппарат вовремя распознает разрозненные и нескоординированные сокращения мышечных волокон желудочков и пошлет нужный импульс, чтобы орган перезагрузился. Это способ координировать работу сердца в нужном направлении.

Самая крайняя мера при тяжелой степени кардиомиопатии – это трансплантация фиброзо-мышечного полого органа.

Можно ли избежать заболевания?

Понятное дело, что наследственную кардиомиопатию предупредить невозможно. Но есть возможность не допустить ухудшения протекания данной болезни, путем снижения риска возникновения заболеваний ИБС, артериальной гипертензии или инфаркта миокарда. Зачастую врачи советуют пациентам с таким диагнозом придерживаться здорового образа жизни, заниматься спортом, не употреблять наркотики, алкоголь и не курить. Иногда адекватное и своевременное лечение конкретных заболеваний, которые могут стать причиной токсической кардиомиопатии, и является профилактикой. Для этого рекомендуется регулярно проходить полное обследование организма, прислушиваться к советам врачей и с осторожностью принимать лекарственные препараты.

Если же болезнь все же одолела, несмотря на неблагоприятный прогноз, вживление устройства, купирующего аритмии, позволит избежать внезапной смерти.

Токсическая кардиомиопатия – это заболевание, которое представляет собой воспаление мышечной ткани сердца, без наличия патологий коронарных артерий и клапанного аппарата.

Данное заболевание может поразить человека любого возраста и пола и, в целом, оно характеризуется изменениями на ЭКГ, а также прогрессирующим развитием недостаточности кровообращения.

При всем при этом, для заболевания характерно увеличение размеров сердца, что ведет к не очень благоприятным прогнозам для здоровья и жизни пациента.

Причины возникновения

Существуют первичные и вторичные причины возникновения заболевания. Первичные причины включают в себя три основные группы:

  • врожденная кардиомиопатия;
  • приобретенная кардиомиопатия;
  • смешанная кардиомиопатия.

В первом случае патология развивается благодаря нарушению закладки тканей миокарда. Это может произойти в случае, если женщина вела неправильный образ жизни во время беременности или перенесла сильный стресс.

Также известны случаи возникновения проблемы из-за воспалительных процессов в организме матери. В итоге получается, что миокард становится крайне уязвим к воздействию токсинов и инфекций.

Среди причин возникновения токсической кардиомиопатии также есть и другие, а именно:

  1. Инфекционные поражения.
  2. Токсичное воздействие, которое проявляется в виде употребления алкоголя, наркотических средств. Возможно также интоксикация различными тяжелыми металлами и лекарственными препаратами, которые применяются для лечения онкологии (при химиотерапии).
  3. Недостаток витаминов группы В.
  4. Заболевания надпочечников, гипофиза, щитовидной железы.
  5. Системная волчанка, склеродермия, полиартериит.
  6. Стойкое нарушение ритма сердца. Здесь речь идет об аритмии с характерной повышенной частотой сердечных сокращений, которые, в свою очередь, вызывают тахикардиомиопатию. Высокая ЧСС препятствует нормальному и стабильному наполнению камер сердца кровью. Тем самым это приводит к снижению насосной функции и истощению энергозапасов клеток сердечной мышцы.

Симптомы заболевания

Основными симптомами заболевания являются следующие признаки:

  • болевые ощущения, появляющиеся в области сердца, а также в области грудной клетки;
  • одышка, ощущение нехватки воздуха;
  • аритмия;
  • головокружение;
  • общая слабость;
  • повышение артериального давления;
  • отечность;
  • тремор конечностей.

Самым первым симптомом токсической кардиомиопатии является появление сильной одышки после физической нагрузки средней величины. Повышенная утомляемость является следствием ослабления насосной функции сердца.

Главный симптом — сильная одышка после физической нагрузки средней величины

Если же заболевание является следствием появления инфекции, то первым признаком будет повышенная температура и общая слабость. Многие пациенты отмечают, что ощущения очень схожи с теми, какие бывают при гриппе.

Больные редко вовремя обращаются к врачу, потому что зачастую симптомы заболевания не слишком замены и не вызывают у пациента никакого волнения до определенного момента. Большинство из перечисленных симптомов могут являться физиологическими или возрастными особенностями, а также носить периодический характер. Так когда же стоит обратиться к врачу?

Диагностические меры

Как и в какой последовательности проводятся диагностические мероприятия:

  1. Прежде всего, назначается консультация со специалистом. Врач детально должен расспросить о том, были ли в семье заболевания сердца, есть ли в роду люди, внезапно скончавшиеся в молодом возрасте и т.п.
  2. Производится осмотр: прослушиваются сердечные тона, так как по их частоте и количеству имеющихся шумов можно достаточно точно сказать о наличии той или иной патологии сердца.
  3. Проводится исследование крови биохимического типа. Это необходимо для полного исключения других сердечных патологий.
  4. Проводится обследование почек и печени.
  5. Берутся анализы крови и мочи.
  6. Проводится рентген всех органов грудной клетки. Это помогает обнаружить увеличение левого отдела сердца, что свидетельствует о перегрузке системы и указывает на наличие заболевания.
  7. Выполняется электрокардиография.

Может быть также назначено МРТ и ультразвуковое исследование.

В любом случае, для подтверждения или опровержения диагноза, необходимо обратиться к врачу, так как установить заболевание самостоятельно, невозможно. Правильную и поэтапную диагностику может провести только квалифицированный кардиолог. Он также может направить пациента к специалисту по генетическим нарушениям для исключения ряда возможных генетических заболеваний.

Лечение данного заболевания является достаточно сложным и продолжительным. Помимо назначений лекарственных препаратов, очень важное значение имеет отношение больного к рекомендациям кардиолога. Так, например, нужно прекратить прием любых алкогольных и наркотических препаратов, если это имело место быть.

Если все дело в тяжелых металлах и прочих веществах, то их присутствие в жизни пациента нужно свести на «нет».

Также, если больной имеет избыточную массу тела, стоит придерживаться диет. Полностью должны быть исключены физически нагрузки и т.п.

Кому назначается медикаментозное лечение?

  1. Пациентам, у которых начали ярко провялятся клинические симптомы кардиомиопатии. Чаще всего прописывают атенолол и бисопролол, которые относятся к группе β-адреноблокаторов.
  2. Если присутствуют нарушения сердечного ритма, то назначают антикоагулянты, так как в этом случае возникает риск развития тромбоэмболических осложнений.
  3. При отсутствии какого-либо значительного эффекта после лечения основной группой лечебных средств, назначают препарат верапамил. Он оказывает нужное воздействие на работу сердца при помощи уменьшения выраженности дисфункции мышцы.

Когда производится хирургическое вмешательство?

Операция назначается только по строгим показателям и при полном отсутствии положительного эффекта от лекарственных препаратов и медикаментозного лечения. Если кардиомиопатия связана с нарушениями ритма сердца, то пациенту имплантируется специальный кардиостимулятор, который предназначен для поддержания ритма сердца в правильной частоте.

Если же у пациента в семье имели случаи внезапной смерти и имеется подобный риск, то имплантируется дефибриллятор. Он способен распознать фибрилляцию желудочков, а также неправильный ритм, который препятствует работе сердца, и послать нужный импульс для перезагрузки органа. Таким образом, он осуществляет правильную координацию работы сердца.

Существуют также редкие случаи тяжелой кардиомиопатии, которые не поддаются коррекции ни при помощи медикаментозного лечения, ни при помощи хирургического вмешательства. В таких случаях остается лишь один выход – трансплантация сердца.

Возможные осложнения и прогнозы

Какие осложнения возможны при токсической кардиомиопатии:

  1. Сердечная недостаточность. Болезнь может приводить к резкому снижению притока крови из левого желудочка.
  2. Дисфункция клапанов.
  3. Отеки. Заболевание может привести к скоплению жидкости в ногах, в области живота и легких.
  4. Аритмия.
  5. Эмболия. Образование сгустков крови может отрезать путь крови к другим органам, тем самым, вызывая сердечный приступ, повреждение органов или даже инсульт.
  6. Внезапная остановка сердца.

В заключении хочется сказать, что на сегодняшний день эффективных способов профилактики этого заболевания не разработано, поэтому не забывайте вести правильный образ жизни и заботиться о своем здоровье!

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector