стрессовая кардиомиопатия симптомы

Данная патология относится к категории редких кардиомиопатий, однако постепенно становится одним из часто диагностируемых заболеваний сердца. Не так давно стало известно, что тяжелый психологический стресс может вызывать острую преходящую дисфункцию левого желудочка, сопровождающуюся определёнными клиническими проявлениями. Впервые описанный японскими учеными H.Sato и соавт. в 1990 г. у 5 больных.Данный синдром был назван кардиомиопатией takotsubo (такоцубо). Поводом для этого послужило сходство данных ангиограммы ЛЖ с ловушкой для осьминога вследствие акинезии верхушки и средних сегментов ЛЖ в сочетании с гиперкинезией его базальных отделов (см. прикреплённые рисунки).

В большинстве описаний случаев кардимиопатии такоцубо приводились следующие характерные признаки заболевания: 1) острое начало, обычно с развитием боли за грудиной, которая провоцировалась психоэмоциональным напряжением, обусловленным неблагоприятными обстоятельствами, у женщин пожилого возраста; 2) наличие систолической дисфункции ЛЖ с особой локализацией нарушений его регионарной сократимости, вовлечением средних и дистальных отделов ЛЖ в отсутствие соответствия участков сегментам, кровоснабжаемым определенными коронарными артериями; 3) обратимость, т.е. нормализация регионарной сократимости миокарда и функции ЛЖ в целом в течение нескольких дней или недель.

Название стрессовой кардиомиопатии это заболевание получило на основании связи между ним и психологическим стрессом. Причиной развития выбухания верхушки левого желудочка считается повышение уровня содержания катехоламинов в крови человек, преимущественно высоким становится количество выделяемого в кровь адреналина. При этом развитие данного патологического состояния на сегодняшний день выяснена не полностью; предполагается, что значительную роль играет вазоспазм, возникающий при выбросе адреналина после перенесения эмоционального стресса, при котором наблюдается резкое ухудшение микроциркуляции крови в сердечных сосудах и артериях.

Данное заболевание наиболее часто диагностируется у женской половины населения, возраст которой составляет от 40 до 55 лет, то есть в период менопаузы. Причем в зимний период заболевание прогрессирует более часто. А поскольку именно эмоциональная перегрузка и психологический стресс считаются наиболее частыми причинами возникновения рассматриваемого состояния, кардиомиопатия такоцубо также называется синдромом “разбитого сердца”.

Пациенты с КТ поступают в клинику с подозрением на ИМ и получают соответствующее лечение на ранних этапах оказания медицинской помощи. Специальных рекомендаций по лечению стресс-индуцированной кардиомиопатии нет. Большинство исследователей, исходя из теории кардиотоксичности катехоламинов, сходятся в этиотропности назначения β- адреноблокаторов с α-адренергической активностью.

На ЭхоКГ выявляется снижение ФВ ЛЖ 1. classic type (классический) с баллонированием в области верхушки и базальной гиперкинезией, обструкцией выходного тракта ЛЖ, акинезией передней стенки и межжелудочковой перегородки;
2. reverse type (обратный) с гиперкинезией верхушки сердца и акинезией базальных отделов ЛЖ (этот вариант редко описывается в литературе);
3. mid-ventricular type (средний) с баллонообразным расширением и акинезией средних и гиперкинезией базальных и апикальных сегментов;
4. local type (местный) с ограничением в локальной области сегмента, обычно передней стенки;

Источник: Гиляровский С.Р. Кардиомиопатия такоцубо (монографию прилагаем)

В переводе с японского слово «такоцубо» представляет собой специальное устройство для ловли в открытом море осьминогов, и именно такая форма (шарообразная с узким горлышком) выявляется при возникновении рассматриваемого заболевания.

Представляя собой сердечную патологию верхней части левого желудочка, кардиомиопатия такоцубо также носит название «синдрома разбитого сердца». Особенностью такого патологического состояния является возникновение слабости миокарда, которая может возникать при перенесенном тяжелом неожиданном стрессе, например, при внезапной кончине близкого человека. Зная специфику данного состояния, можно вовремя заметить начало заболевания и снизить степень вероятности возникновения негативных последствий на здоровье.

Особенности заболевания

При стрессовой кардиомиопатии могут возникать следующие последствия:

Внезапное проявление данного состояния сердечной патологии выявляется в виде резких болей в груди, острой сердечной недостаточности, что может помочь вовремя выявить возникновение серьезной болезни, опасной для жизни больного. С помощью исследований ЭКГ становится возможным выявление начальной стадии кардиомиопатии такоцубо.

Заболевание наиболее часто диагностируется у женской половины населения, возраст которой составляет от 40 до 55 лет, то есть в период менопаузы. Причем в зимний период заболевание прогрессирует более часто.

Эхокардиограмма при синдроме такоцубо

При возникновении данного состояния наблюдается отсутствие сокращения верхней части желудочка при излишнем сокращении базальных отделов.

В настоящее время выявлено две основные формы кардиомиопатии такоцубо, к которым относятся:

  1. Апикальный частичный (умеренный) вариант, который проявляется обычно у людей в среднем возрасте — от 30 до 45 лет.
  2. Синдром Такоцубо обратный, при котором наблюдается развитие у женщин в молодом возрасте полная акинезия базальных сегментов желудочка и гипердинамичность его верхней части. Такой вид заболевания считается более редким и нечасто выявляемым.

Существует ряд провоцирующих факторов, которые могут вызвать данное состояние и стать причиной значительного ухудшения здоровья человека.

Более подробно и обстоятельно об особенностях синдрома разбитого сердца расскажет Е. Малышева в своем видеосюжете:

Причины возникновения кардиомиопатии такоцубо

Наиболее часто проявления кардиомиопатии такоцубо начинают проявляться при воздействии следующих факторов:

  • значительные моральные и психологические перегрузки, стрессовые состояния;
  • физические нагрузки, превышающие возможности организма;
  • возникновение излишнего мозгового давления — это могут быть ишемические инсульты массивные, употребление симпатомиметиков, ЧМТ, геморрагические инсульты.

Причиной развития выбухания верхушки левого желудочка считается повышение уровня содержания катехоламинов в крови человек, преимущественно высоким становится количество выделяемого в кровь адреналина. При этом развитие данного патологического состояния на сегодняшний день выяснена не полностью; предполагается, что значительную роль играет вазоспазм, возникающий при выбросе адреналина после перенесения эмоционального стресса, при котором наблюдается резкое ухудшение микроциркуляции крови в сердечных сосудах и артериях.

Существует ряд факторов риска, которые могут спровоцировать данное патологическое состояние. К ним следует отнести следующие:

  • злоупотребление алкоголем и никотином, которое обычно сопровождает возникновение стрессовых ситуаций;
  • наличие источника стресса в семье или на рабочем месте (это может быть насилие в семье);
  • хронические тревожные состояния;
  • резкое падение артериального давления;
  • проведение медицинской процедуры или оперативного вмешательства.

Стресс, наиболее часто становящийся первопричиной кардиомиопатии такоцубо, может вызываться публичными выступлениями, потерей близких родственников, приступы астмы, плохие новости, несчастный случай.

Симптомы синдрома разбитого сердца

Проявления данной сердечной патологии сходны с острой сердечной недостаточностью и проявляются в основном в виде одышки и острых болей в груди. Также могут появляться тахикардия и периодические потери сознания.

При проведении обследования выявляются также следующие симптомы данного состояния:

  • проявления ишемических изменений при проведении ЭКГ;
  • низкий уровень сердечных биомаркеров в сравнении со степенью дисфункций в левом желудочке;
  • ощущения болезненности в грудной клетке сразу после любого вида перегрузок — физических и психологических;
  • отсутствие тромбоза сосудов сердца либо небольшие изменения в функциях коронарных артерий.

Общая картина заболевания может выглядеть следующим образом: происходит выраженное выбухание верхушки левого желудочка, при этом наблюдается гиперкинез его основания. При этом полностью сохранены необходимые функции основания желудочка.

И чтобы данное состояние не стало причиной серьезных нарушений в работе сердечной системы, следует своевременно провести диагностику и поставить правильный диагноз. Какие же методы обнаружения кардиомиопатии такцубо применяются сегодня?

Диагностика заболевания

Лечение

Терапевтического лечения при данном поражении сердечной системы не осуществляется — наиболее действенным методом лечения здесь считается применение определенных лекарственных препаратов, которые позволяют снять болевой синдром и восстановить нормальное функционирование сердца. Терапевтическое воздействие на больного может оказываться только в профилактических и поддерживающих направлениях.

Медикаментозный способ

Острый период заболевания обычно купируется назначением после проведенного обследования транквилизаторов, которые помогают в короткий промежуток времени снять болевой синдром. Такой метод применяется при предшествующем эмоциональном либо физическом стрессе.

В качестве лечения также назначаются следующие лекарственные препараты:

  • ингибиторы АПФ;
  • диуретики;
  • антикоагулянты;
  • антагонисты кальция.

Баллонная внутриаортальная контрпульсация

Одним из методов лечения также считается осуществление баллонной внутриаортальной контрпульсации. Длительность применяемого лечения напрямую зависит от скорости восстановления нормального функционирования сердца. Также назначаются нитраты, которые устраняют спазмирование коронарных сосудов.

Народные методы не дают возможности своевременно уменьшить серьезность состояния, потому не могут быть рекомендованы к применению при обнаружении кардиомиопатии такоцубо.

Профилактика заболевания

К профилактическим мерам данного патологического состояния следует отнести устранение нервной обстановки дома и на рабочем месте, а также по возможности исключить провоцирующие заболевание факторы: уменьшить или прекратить прием алкогольных напитков и никотина, оптимизировать процессы работы и отдыха, исключить насилие в семье.

О возможности смерти от кардиомиопатии, симптомах осложнения при ней читайте далее.

Осложнения

При несвоевременном выявлении заболевания могут возникнуть ряд серьезных осложнений, которые могут нанести существенный урон здоровью больного вплоть до летального исхода.

К наиболее часто встречающимся осложнениям данного состояния следует отнести следующие:

При составлении прогноза следует учитывать такие данные, как возраст больного, его общее состояние и принятое лечение.

При возникновении кардиомиопатии такоцубо часто возникает острая сердечная недостаточность, которая встречается у лиц старше 70 лет, при наличии физического фактора стресса.

Выживаемость при данной вторичной кардиомиопатии составляет 85-97% при своевременной его диагностики, а нормальное функционирование левого желудочка восстанавливается после 2 месяцев с момента начала лечения.

Еще больше полезной и интересной информации по вопросу синдрома разбитого сердца содержит следующее видео:

Кардиомиопатия — заболевание с теми же симптомами, что и у сердечного приступа. Тем не менее, уровень смертности от него очень низок, а также, как правило, он затрагивает лишь женщин

Стрессовая кардиомиопатия

«Синдром разбитого сердца» или кардиомиопатия представляет собой заболевание с теми же симптомами, что и у сердечного приступа. Тем не менее, уровень смертности от него очень низок, а также, как правило, он затрагивает лишь женщин.

Несмотря на свое поэтическое название, кардиомиопатия такоцубо, также известная как «синдром разбитого сердца» или стрессовая кардиомиопатия, часто является результатом эмоционального воздействия высокой интенсивности или даже стрессовой ситуации.

Впервые это заболевание было описано в Японии в 1990-х годах.

Люди, которые от него страдают, находятся в полной уверенности, что они испытывают сердечный приступ.

На самом деле, медики часто задействуют один и тот же протокол, чтобы оказать помощь как можно скорее. Однако, когда соответствующие тесты сделаны, обнаруживается одна любопытная вещь.

Сердце было деформировано. Это небольшое сокращение левого желудочка, которое придает сердцу форму конуса. Увидев это, японские врачи вспомнили приспособления, с которыми рыбаки охотятся на осьминогов.

Отсюда и название: кардиомиопатия такоцубо (такоцубо по-японски, это ловушка для осьминога).

Таким образом, мы сталкиваемся с явлением, которое затрагивает намного больше людей, чем мы думаем.

Вы должны знать его симптомы, а также понимать, как предотвратить этот вид болезни сердца.

Далее мы расскажем об этом подробней.

Что это такое и каковы симптомы «синдрома разбитого сердца»

«Синдром разбитого сердца» — это тип кардиомиопатии, который был впервые описан чуть более двадцати лет назад. То, что он лишь недавно появился в медицинских журналах, не означает, что ранее его не существовало.

Из-за того, что ему сопутствуют те же симптомы, что и сердечному приступу, этот синдром считали скорее «первым звоночком» инфаркта. Тем не менее, после того как были разработаны новые виды диагностических тестов, медики поняли, что имеют дело с чем-то другим.

В медицинском журнале The New England Journal в 2015 году было опубликовано интересное исследование, в котором разъяснялись основные характеристики кардиомиопатии.

Это не сердечная недостаточность

Людей, страдающих от кардиомиопатии, как правило, выписывают из больницы через неделю, и они плохо понимают, что же с ними случилось.

  • Они испытали те же симптомы, что и при сердечном приступе, но при обследовании не был обнаружен кровяной сгусток, который блокирует артерии.
  • В действительности, это временное расстройство. Когда мы испытываем эмоциональное воздействие, наше тело увеличивает производство определенных гормонов, таких как адреналин.
  • Чрезмерное повышение уровня адреналина влияет на сердечную мышцу, но не коронарные артерии.
  • В результате этого воздействия, левый желудочек приобретает на некоторое время коническую форму.
  • При этом, человек ощущает сильное давление и боль в груди, затруднение дыхания, головокружение, покрывается холодным потом.

Как можно предотвратить «синдром разбитого сердца»

Как мы уже отмечали в начале, этот синдром больше поражает женщин.

Д-р Илан Шор Витштейн из Университета Джона Хопкинса в Балтиморе (США) является одним из ведущих специалистов в этой области. Согласно его исследованию, опубликованному в вышеупомянутом выпуске «The New England Journal», женщины, достигшие менопаузы, подвергаются повышенному риску развития кардиомиопатии. Временное увеличение адреналина и норадреналина в крови после эмоционального воздействия, действуют как своего рода «яд» для сердца. И гораздо чаще это наблюдается у женщин.

Исследования показали, что это временное повышение уровня катехоламинов (адреналина и подобных веществ) атакует сердечную мышцу, но не сами клетки.

Чтобы избежать этого синдрома, мы должны рассмотреть следующие советы.

1. После наступления менопаузы, стоит научиться держать стресс под контролем. Гормоны на протяжении всего жизненного цикла женщины позволяют нам быть гораздо более устойчивыми к ситуации стресса и тревоги. Тем не менее, с наступлением менопаузы, все меняется, и вы должны научиться применять новые стратегии.

Понятно, что никто не застрахован от плохих новостей и разочарований. Однако мы можем «тренировать» наш разум и тело так, чтобы никакие жизненные невзгоды не могли нас сломить.

  • Практикуйте различные техники релаксации.
  • Посвящайте 2 часа в день себе: гуляйте, медитируйте, своевременно решайте любую неприятность таким образом, чтобы она не превратилась в большую проблему.

2. 30 минут упражнений в день. Наша цель состоит в том, чтобы сделать мышцы сердца более сильными и устойчивыми. Для этого нет ничего лучше, чем немного аэробных упражнений.

  • Вы можете гулять, пойти на танцы, плавание…

3. Группы поддержки: дружба и избавление от негативных эмоций. Настоящая дружба является лучшим лекарством для сердца. Нам необходим кто-то, с кем мы можем быть искренними, кому мы можем выговориться и сбросить напряжение.

Знать, что нас понимают, поддерживают и слышат — имеет жизненно важное значение для душевного равновесия.

4. Правильное питание и полезные привычки. В том, что касается профилактики синдрома разбитого сердца, несомненно, управление своими эмоциями являются одним из ключевых факторов. Вместе с тем, чтобы гарантировать, что наше сердце быстро восстановится после этого сбоя, мы должны инвестировать в свое здоровье.

Ешьте больше свежих фруктов, овощей, особенно красного, фиолетового или оранжевого цвета. Они содержат наибольшее количество антиоксидантов и помогают заботиться о сердце.

5. Заботьтесь о себе: важность регулярных профилактических осмотров. Конечно, ваша семья является наиболее важным для вас. Вы каждый день думаете и заботитесь о них, делаете все возможное, чтобы сделать их счастливыми. Тем не менее, помните: если вы не позаботитесь о себе, вы можете подвести их в любое время.

Не забывайте о регулярных осмотрах у врача. Контролируйте уровень холестерина, кровяное давление, вес, уровень сахара в крови.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector