признаки узи дилатационной кардиомиопатии

Врожденная, или генетическая, дилатационная кардиомиопатия.

Этиология приобретенных кардиомиопатий:

1) идиопатические, или неясной этиологии;

3) ишемические (постинфарктные);

5) эндокринные (тиреотоксические);

6) вызванные электролитным дисбалансом;

7) токсические (Со, Li, алкоголь и др.);

8) инфильтративные (амилоид);

9) гематологические и др.

Диагностика дилатационных кардиомиопатий.

· Дилатация камер сердца;

· снижение сократительной способности миокарда;

· уменьшение экскурсии корня аорты;

· гипокинез межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка и др.

· дилатация всех камер сердца;

· сферическая форма левого желудочка;

· расширение левого желудочка при нормальной или уменьшенной толщине стенок;

· нарушение систолической функции левого и правого желудочков;

· наличие дополнительного количества жидкости в полости перикарда и др.

Допплерэхокардиографические признаки дилатационных кардиомиопатий.

Наличие патологической митральной и трикуспидальной регургитации.

Степень трикуспидальной и легочной регургитации зависит от степени легочной гипертензии.

Ультразвуковая диагностика гипертрофических кардиомиопатий.

Виды гипертрофической кардиомиопатии: необструктивная, обструктивная.

Типы гипертрофической кардиомиопатии:

Эхокардиографические признаки необструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

гипертрофия стенки левого желудочка;

уменьшение полости левого желудочка;

дилатация левого предсердия и др.

Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия или субаортальный стеноз.

обструкция выносящего тракта левого желудочка в покое;

Эхокардиографические критерии (идиопатического гипертрофического) субаортального стеноза.

· значительная ассиметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки с обструкцией в выходном отделе левого желудочка;

· переднесистолическое движение створок митрального клапана;

· среднесистолическое прикрытие створок аортального клапана;

· увеличение скорости потока в выносящем тракте левого желудочка и систолического градиента давления между левым желудочком и аортой;

· патологическая митральная регургитация и др.

Механизм возникновения динамической обструкции при гипертрофической кардиомиопатии.

Внутрижелудочковый вариант обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

концентрическая выраженная гипертрофия;

гипертрофия папиллярных мышц и др.

Ультразвуковая диагностика рестриктивной кардиомиопатии.

Первичные рестриктивные кардиомиопатии.

Рестриктивные кардиомиопатиивследствие нарушения обмена веществ.

Эхокардиографические изменения при рестриктивных кардиомиопатиях.

· незначительная или умеренная гипертрофия стенок левого желудочка;

· нарушение систолической функции левого желудочка;

· уменьшение в объеме или отсутствие изменений полостей желудочков;

· растяжение полых вен (нижней, верхней), печеночных вен, легочных вен;

· увеличение скорости потока трикуспидальной регургитации и др.

Заболевания сердца и инфекционные агенты.

Вирусная этиология поражения миокарда.

Миокард может поражаться при туберкулезе, СПИДе, воздействии токсических агентов и др.

ЭхоКГ-признаки неспецифичны и полиморфны.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Cardiac Ultrasound. Edited by P. Wilde. London, 1993.

2. Абдулаев Р.Я. с соавт. Атлас ультразвуковой диагностики. Харьков, Том 1,2, 1993.

3. Абдулаев Р.Я., Соболь Ю.С., Шиллер Н.Б., Фостер Э. Современная эхокардиография. Харьков, 1998.

4. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Под редакцией Митькова В.В., Садриковой В.А., М., Т.5.,1999.

5. Фейгенбаум Х. Эхокардиография. М., 1999.

6. Амосов Е.Н. Кардиомиопатии. — Киев: Книга плюс, 1999. — 421 с.

7. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология: В 2 т. / Е.Н. Амосова. — Киев: Здоровья, Книга-плюс, 1998. — Т.1. — 704 с.

8. Амосова Е.Н. Клиническая кардиология: В 2 т. / Е.Н. Амосова. – Киев: Здоровья, 2002. — Т.2. – 989 с.

9. Гуревич М.А. Хроническая ишемическая (коронарная) болезнь сердца : Руководства для врачей. — М. : Берег, 1999. — 160 с.

10. Инструментальные методы исследования в кардиологии : Руководство / Под ред. Г.И. Сидоренко. — Мн., 1994. — 270 с.

11. Кардиомиопатии и миокардиты / П.Х.Джанашия, В.А.Круглов, В.А.Назаренко, С.А.Николенко. — М. : РГМУ, 2000. — 112 с.

Констант Дж. Клиническая диагностика заболеваний сердца : Кардиолог у постели больного / Дж. Констант ; Пер. с англ. под ред. А.Л. Сыркина. — М. : БИНОМ, 2004. — 448 с. 3.3.10.

ТЕМА: Инфекционный эндокардит.

(автор – доцент кафедры, к.м.н. Жерко О.М.)

Учебные вопросы:

1. Этиология инфекционного эндокардита

2. Возможности эхокардиографии в диагностике инфекционного эндокардита.

3. Поражение сердца при инфекционном эндокардите.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Содержание

Что такое дилатационная кардиомиопатия?

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) представляет собой состояние, при котором способность сердца качать кровь снижается из-за увеличения и ослабления левого желудочка, главной насосной камеры сердца. Зачастую это не позволяет сердцу наполниться кровью, как следует. Со временем это может повлиять также на другие камеры сердца.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Многие люди с ДКМП не имеют либо никаких признаков болезни, либо только незначительные симптомы, и живут абсолютно нормальной жизнью. У других же пациентов симптомы могут прогрессировать и обостряться, ухудшая тем самым работу сердца.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии могут возникнуть в любом возрасте и включают в себя:

  • симптомы сердечной недостаточности (одышка и усталость)
  • отек нижних конечностей
  • усталость (чувство чрезмерной усталости)
  • прибавка в весе
  • обморок, возникающий в связи с нерегулярными сердечными ритмами, неправильной работой кровеносных сосудов, или вовсе без какой либо причины
  • учащенное сердцебиение (из-за нарушения сердечного ритма)
  • головокружение — при дилатационной кардиомиопатии образуются сгустки крови из-за которых кровь течет медленнее. Если этот кровяной сгусток отрывается, он может достичь легкие (легочная эмболия), почки (почечная эмболия), головной мозг (мозговая эмболия или инсульт) или конечности (периферическая эмболия)
  • боль или давление в груди(происходит обычно при физической нагрузке на организм, но также может произойти во время отдыха или после еды).

Причины дилатационной кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия может быть унаследована (семейная ДКМП), но в первую очередь эта болезнь сердца может быть вызвана рядом других факторов, в их числе:

  • тяжелое заболевание коронарной артерии
  • алкоголизм
  • заболевания щитовидной железы
  • диабет
  • вирусные инфекции сердца
  • аномалии клапанов сердца
  • прием наркотиков
  • ДКМП также может возникнуть у женщин после родов (послеродовая кардиомиопатии).

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

ДКМП диагностируется как при исследовании вашей истории болезни (симптомы и семейная история), так и на основе медицинского осмотра и клинических анализов, таких, например, как анализы крови, ЭКГ, рентген грудной клетки, эхокардиография (УЗИ сердца), стресс-тест, катетеризация сердца, КТ и МРТ.

Другие анализы, чтобы выявить причину возникновения ДКМП, делают редко, т.к. при проведении биопсии миокарда, необходимо исследовать под микроскопом, образец ткани, взятый из сердца, чтобы определить причину этих симптомов.

Родственники больных дилатационной кардиомиопатией должны регулярно проходить обследование на ДКМП. Также не лишним будет генетическое тестирование, для выявления ненормальных генов.

Лечение дилатационной кардиомиопатии

Лечение ДКМП — это лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) в чистом виде, поскольку этиотропное лечение возможно лишь при известной этиологии ДКМП. Еще одной важной целью является уменьшение размеров сердца, для этого должен быть снижен уровень гормонов в крови, которые приводят к его увеличению и, в конечном счете, к ухудшению симптомов. Пациенты обычно принимают различные лекарства для лечения сердечной недостаточности. Врачи кардиологи также рекомендуют изменения в образе жизни.

Какие препараты используются для лечения ДКМП?

Для улучшения работы сердца, большинство людей, принимают такие лекарства, как бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и/или различные мочегонные средства. Если у вас аритмия, врач может дать вам лекарство для контроля сердечного ритма. Растворители крови могут быть использованы, чтобы предотвратить образование кровяных сгустков. Обсудите с вашим врачом, какое лечение вам больше подходит.

Что используют в хирургии для лечения ДКМП?

Людям с тяжелой формой дилатационной кардиомиопатии, возможно, потребуется одна из следующих операций:

  • Сердечная ресинхронизирующая терапия — трёхкамерная стимуляция сердца (один электрод в правом предсердии, два — в желудочках).
  • Операция окутывания сердца эластичным сетчатым каркасом — предотвращает прогрессирование ХСН, на начальных стадиях ДКМП может привести к обратному развитию заболевания.
  • Механические желудочки сердца (микронасос, установленный в полости левого желудочка) — могут использоваться для временной поддержки гемодинамики, но показано, что через несколько месяцев работы аппарата улучшаются функции самого сердца.
  • Трансплантация сердца — в настоящее время уже не считается средством выбора в лечении ДКМП, ввиду возможности альтернативных процедур, перечисленных выше.

Прогноз при ДКМП остается крайне серьезным — в случае идиопатической формы заболевания ежегодная летальность от 5 до 45%, для форм с известной этиологией смертность может быть меньше. Успехи в лечении привели к существенному увеличению выживаемости при этой форме кардиомиопатии.

Последнее обновление статьи: Апрель , 2019

Рентген

Рентген в настоящее время не утратил свою значимость в диагностике ГКМП, так как является методом поголовного обследования пациентов (флюорография). Флюорография может выявлять патологию первой, ведь выявление увеличения сердца при ГКМП чаще является случайной находкой, а если все пациенты ежегодно проходят профосмотры и флюорографию в т.ч., то вероятность этой случайной находки значительно возрастает.

Электрокардиография

На ЭКГ при гипертрофической кардиомиопатии выявляется гипертрофия миокарда левого желудочка с его перегрузкой, такое заключение вы можете увидеть в расшифровке ЭКГ. Однако такая кардиограмма может быть и при гипертонической болезни, кроме этого на ЭКГ могут быть выявлены различные виды аритмий, в том числе жизнеопасных, особенно если ЭКГ регистрировалась холтером в течение суток.

УЗИ сердца

УЗИ сердца дает гораздо больше полезной информации, чем ЭКГ, хотя справедливости ради нужно сказать, что эти два метода незаменимы и дополняют друг друга.

УЗИ сердца выявляет утолщение стенок сердечной мышцы, неравномерное и очень выраженное.

Гипертрофия при ГКМП отличается от гипертрофии при гипертонической болезни значительно большей выраженностью. Утолщение стенок более 15-16 мм уже подозрительно, также как и неравномерность утолщения различных стенок и уменьшение полости желудочков.

Фракция выброса, которая говорит о насосной функции, у пациентов с ГКМП обычно нормальная или повышена.

УЗИ сердца так же позволяет оценить есть ли затруднение оттока крови из полости левого желудочка в аорту. Когда обследуют пациента с подозрением на ГКМП, его всегда смотрят в покое и после нагрузки (10-15 приседаний), так как в покое нарушения оттока крови может и не наблюдаться, а при нагрузке может возникнуть чуть ли не полное его прекращение.

Также в диагностике в последнее время много внимания уделяется компьютерной томографии, так как УЗИ имеет ряд ограничений и не позволяет точно оценить размеры всех сегментов сердца.

Кроме этого в диагностике ГКМП широко используют инвазивные методы исследования.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector