престариум при кардиомиопатии

Препарат Престариум – гипотензивное, сосудорасширяющее лекарственное средство ингибирующее АПФ, что ведет к снижению кровяного давления за счет уменьшения вазоконстрикции.

Дополнительно Престариум восстанавливает эластичность в крупных артериях и сосудах, стимулирует секрецию альдостерона. Значительно уменьшает образование коллагена субэндокардиального, процесс метаболический в миоцитах сердца.

Лекарство не ведет к метаболическим нарушениям и не влияет на липидный профиль. Действие периндоприла аргинина производится посредством его активного метаболита — периндоприлата. Другие метаболиты не проявляли активности в ингибировании АПФ в клиническом тестировании.

Престариум 5мг и 10мг фото

В ходе лечения Престариумом наблюдается достоверное улучшение терапевтических симптомов сердечной недостаточности, происходит увеличение толерантности к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы).

Показания к применению Престариум

Для чего назначают Престариум? Препарат показан в случае артериальной гипертензии различной этиологии и хронической сердечной недостаточности (ХСН). Так-же к показаниям относится:

  1. профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе (в составе комплексной терапии с индапамидом);
  2. снижение риска осложнений ССС у больных со стабильной ИБС.

Дозировка препарата зависит от лечебного назначения и состояния пациента.

Как долго можно принимать Престариум? Согласно инструкции по применению стандартный курс лечения составляет 1-2 месяца. В любом случае, назначение таблеток и срок лечения должен устанавливать специалист.

Инструкция по применению Престариум, дозировки

Престариум принимают внутрь, утром перед едой (рекомендованное время) запивая достаточным количеством воды, не разжевывая и не размельчая.
Дозировка зависит от лечебного назначения и должна устанавливаться лечащим врачем с учетом диагностических данных пациента.

Лечение эссенциальной гипертензии:

Престариум — это эффективный препарат для лечения артериальной гипертензии любой степени тяжести. На фоне применения отмечается снижение систолического и диастолического артериального давления в положении лежа и стоя.

Такое действие наступает спустя 4-6 часов с момента приема, а эффект закрепляется в течение 24 часов. При успешном терапевтическом действии Престариум стабилизация давления происходит за месяц и сохраняется продолжительное время.

Начальная лечебная доза – 4 мг 1 раз в день. Если в течении 28-33 дней эффект небыл достигнут, доза может быть повышена до 8 мг 1 раз в день (максимум).

У больных с реноваскулярной артериальной гипертензией рекомендуемая начальная доза – 2 мг 1 раз в день. Возможна дальнейшая коррекия дозировки по показателям АД.
У больных пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2 мг/сут, и при необходимости, постепенно повышать вплоть до максимальной – 8 мг в сутки.

Симптоматическая сердечная недостаточность
Действующее вещество таблеток Престариум нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку. У пациентов отмечается снижение наполнения в правом и левом желудочках, повышение сердечного выброса, снижение общего периферического сокращения сосудов, увеличение сердечного индекса.

Пациентам с сердечной недостаточностью при приеме Престариум одновременно с диуретиком, выводящим калий, и/или дигоксином, и/или блокатором β-адренорецепторов лечение рекомендуется начинать под тщательным медицинским контролем и с начальной дозы 2,5 мг.

Через 2 нед, при условии хорошей переносимости, дозу повышают до 5 мг 1 раз в сутки (по необходимости).

Пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью лечение Престариумом следует начинать под медицинским контролем с особой осторожностью.

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
Начальная суточная доза – 2 мг Престариум. Поддерживающая средняя доза – 2-4 мг/сут.
При СС недостаточности IV степени, чрезмерном снижении артериального давления у лиц пожилого возраста необходимо применять препарат под постоянным врачебным контролем в дозе 1 мг/сутки.

Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС)
В ходе международного мультицентрового исследования EUROPA, продолжительностью 4 года, изучался эффект периндоприла у пациентов со стабильной ИБС. Результатом терапии Престариумом было значительное уменьшение относительного риска развития предварительно определенных осложнений.

При стабильной ИБС – начальная дозировка – 5 мг, затем доза увеличивается спустя две недели до 10 мг Престариум(с учетом состояния пациента).

Если на протяжении первого месяца лечения замечены признаки нестабильной стенокардии – необходимо тщательно взвесить соотношение риск/польза перед решением вопроса о продолжении лечения.

Профилактика повторного инсульта
Терапия проводится в комбинации с диуретиком индапамидом. Начальная дозировка – 2.5 мг. Спустя 14 дней дозировку препарата увеличивают до 1 таблетки Престариум 5 мг (до того, как начали принимать индапамид).

Особенности применения

Одновременная терапия с тиазидными диуретиками усиливает антигипертензивный эффект.

Перед началом применения Престариум и во время приема необходимо проводить мониторинг артериального давления, функции почек и уровня калия в плазме крови.

Риск развития артериальной гипотензии, почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере ионов натрия и воды (строгая бессолевая диета противопоказана).

При назначении ингибиторов АПФ больным, получающим терапию диуретиками, может отмечаться резкое падение АД. В целях профилактики рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до начала терапии или назначать препарат в более низких дозах – 2 мг 1 раз в день.

Побочные действия Престариум

Возможные побочные эффекты Престариум:

  • тошнота, рвота, сухость во рту,
  • сухой кашель,
  • бессонница, головокружение, головная боль,
  • гипогемоглобинемия, тромбоцитопения,
  • кожная сыпь, отек Квинке, зуд и покраснение кожи,
  • нарушения потенции.

По отзывам кардиологов причиной возникновения многих побочных эффектов препарата являлось нарушение инструкции по применению Престариум пациентами, в том числе несоблюдение режима приема препарата и дозировки. Частота возникновения некоторых побочных действий сравнима с таковой при приеме плацеболо и не может быть точно отнесена к терапии Престариумом.

Противопоказания:

Запрещено использование Престариум при состояниях и патологиях:

  • аллергия на периндоприл или другие компоненты препарата,
  • возраст пациента до 18 лет,
  • период беременности (особенно II–III триместр), кормления грудью,
  • ангионевротический шок,
  • тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани,
  • сахарный диабет,
  • стеноз артерии единственной почки,
  • угнетение костномозгового кроветворения.

У препарата сложная цепочка взаимодействий с другими лекарственными веществами. При приеме других препаратов или методов лечение — обязательно сообщите это врачу!

Аналоги Прекстариума

Поскольку периндоприл показал себя как эффективное вещество в лечении гипертензии и других сердечных заболеваний, препаратов-аналогов Престариум на его основе выпускается достаточно. Вот некоторые из них, наиболее доступные в аптеках России:

  • Арентопрес
  • Гиперник (российский аналог)
  • Коверсум
  • Коверсил
  • Периндоприл
  • Перинева
  • Перинпресс
  • Стопресс

Важно – инструкция по применению от таблеток Престариум, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут использоваться как руководство или инструкция. В любом случае, при необходимости замены препарата на аналог необходимо получить консультацию лечащего врача (возможно изменение дозировки, другие побочные эффекты и др.).

Условия хранения:
Престариум следует хранить не более 2 лет при температуре не выше 30°С. Отпускается по рецепту.

Цены в интернет-аптеках:

Престариум – антигипертензивный лекарственный препарат, относящийся к ингибиторам АПФ, способствует понижению давления в легочных капиллярах, уменьшению гипертрофии левого желудочка, восстановлению упругости крупных артериальных стволов.

Форма выпуска и состав

Престариум производится в виде таблеток, включающих в свой состав основной компонент – периндоприла третбутиламиновую соль в дозировке 8, 4 и 2 мг. Дополнительные ингредиенты представлены: МКЦ, лактозы моногидратом, магния стеаратом, кремния диоксидом коллоидным гидрофобным. Реализуется препарат в блистерах, содержащих по 30 или 14 таблеток, вложенных по одному во вторичную упаковку.

Показания к применению

В соответствии с прилагающейся к Престариуму инструкцией, гипотензивный препарат рекомендован к использованию при лечении хронической сердечной недостаточности и артериальной гипертензии. Также в целях профилактики его назначают на фоне:

  • Инсультов, цереброваскулярных заболеваний в анамнезе (при сочетании с Индапамидом);
  • Угрозы сердечно-сосудистых осложнений у больных с ИБС.

Противопоказания

Применение Престариума противопоказано при:

  • Гиперчувствительности к компонентам средства или препаратам, относящимся к данной фармгруппе;
  • Беременности;
  • Данных в анамнезе об ангионевротическом отеке;
  • Грудном вскармливании.

Также не рекомендуется использование препарата в педиатрии из-за отсутствия подтверждения его безопасного и эффективного применения у детей.

С особой осторожностью назначается лечение Престариумом на фоне:

  • Снижения ОЦК (объема циркулирующей крови) – при диарее, приеме диуретиков, рвоте, гемодиализе, бессолевой диете;
  • Реноваскулярной гипертензии;
  • Гипонатриемии;
  • Цереброваскулярных поражений;
  • Стенокардии (из-за угрозы резкого понижения АД);
  • Двустороннего стеноза почечных артерий или стеноза артерии единственной функционирующей почки;
  • Терапии гипогликемическими средствами у пациентов с сахарным диабетом;
  • Склеродермии, системной красной волчанки;
  • Гиперкалиемии;
  • Лечения иммунодепрессантами (включая терапию при трансплантации почки);
  • Гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, стеноза аортального клапана;
  • Галактоземии, лактазной недостаточности или синдрома глюкозной/галактозной мальабсорбции;
  • Оперативного вмешательства и общей анестезии;
  • Хронической почечной недостаточности;
  • Гемодиализа с применением высокопроточных полиакрилнитриловых мембран;
  • Десенсибилизирующей терапии.

Также с осторожностью прописывают Престариум лицам преклонного возраста.

Способы применения и дозировка

Таблетки Престариума, по инструкции, употребляют перорально, до приема пищи, однократно в день. При лечении артериальной гипертензии начальная доза обычно приравнивается к 4 мг, принимаемым до завтрака, в случае необходимости дозировку повышают до 8 мг при тех же условиях приема.

Пациентам, использующим диуретики, рекомендуется для профилактики резкого падения АД снижать дозировку до 2 мг в день. В такой же дозе в начале терапии прописывают препарат больным преклонного возраста, с ее постепенным повышением, но не превышающим 8 мг в сутки.

При лечении сердечной недостаточности Престариум назначают только под строгим наблюдением специалиста, в сочетании с некалийсберегающими диуретиками или Дигоксином, в утреннее время по 2 мг. На протяжении последующих нескольких недель дозировку могут повысить до 4 мг в день.

В целях профилактики повторного инсульта лица, с данными о цереброваскулярных поражениях в анамнезе, принимают Престариум в течение 14 дней до приема Индапамида в стартовой дозе по 2 мг в сутки. Превентивную терапию назначают не ранее двух недель, прошедших после инсульта, а в дальнейшем на протяжении нескольких лет после него.

При наличии почечной недостаточности доза подбирается индивидуально в зависимости от показаний уровня креатинина и калия.

Побочные действия

Применение Престариума, по инструкции, может сопровождаться: кожными высыпаниями, зудом, крапивницей, сухим кашлем, затрудненным дыханием, бронхоспазмом, чрезмерным понижение АД, снижением функции почек, болью в животе, диареей, тошнотой, сухостью во рту, рвотой, запором, изменением вкуса, головной болью, нарушением зрительных функций, головокружениями, мышечными судорогами, звоном в ушах, парестезиями, астенией, бессонницей, ангионевротическим отеком, потливостью.

В крайне редких случаях употребление Престариума может спровоцировать: ринорею, аритмию, стенокардию, инсульт, инфаркт миокарда, острую почечную недостаточность, панкреатит, холестатическую желтуху, спутанность сознания, мультиформную эритему, панцитопению, агранулоцитоз, гипербилирубинемию, повышенную активность печеночных трансаминаз.

Особые указания

С осторожностью назначается одновременное использование с данным ингибитором АПФ анестетиков, противодиабетических и цитостатических средств, препаратов лития, наркотических анальгетиков, антипсихотических и гипотензивных препаратов, иммунодепрессантов.

Не рекомендуется сочетанное применение Престариума с калийсберегающими диуретиками.

Наблюдаемое при первом приеме таблеток выраженное понижение АД не является основанием для дальнейшей отмены препарата. При нормализации АД и ОЦК терапия может быть продолжена после подбора оптимальной дозы.

К структурным аналогам препарата относятся: Стопресс, Гиперник, Парнавел, Коверекс, Периндоприл, Престариум А, Перинпресс, Пиристар.

Аналогами по механизму действия являются: Блокордил, Вазолонг, Ирумед, Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл, Рамиприл, Капотен, Лизакард, Лизинотон, Инхибейс, Багоприл.

Условия и сроки хранения

Престариум, по аннотации, подлежит хранению при температуре ниже 30 °C, в месте недоступном для детей, срок годности таблеток составляет 24 месяца.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Престариум – ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) с антигипертензивным действием.

Форма выпуска и состав

  • Таблетки 2 мг: круглые, выпуклые с двух сторон, белого цвета, с гравировкой в виде логотипа фирма на одной из сторон, с насечкой на обеих сторонах (по 14 или 30 шт. в блистерах, 1 блистер в пачке картонной);
  • Таблетки 4 мг: палочковидной формы, закругленные на концах, светло-зеленого цвета, с гравировкой в виде логотипа фирма на одной из сторон, с насечкой на обеих сторонах (по 14 или 30 шт. в блистерах, 1 блистер в пачке картонной);
  • Таблетки 8 мг: круглые, выпуклые с двух сторон, зеленого цвета (возможно наличие незначительных вкраплений и неоднородность окрашивания), на одной стороне гравировка логотипа фирмы, на другой – в виде ♥ (по 30 шт. в блистерах, 1 блистер в пачке картонной).

Активное вещество: периндоприла эрбумин, в 1 таблетке – 2, 4 или 8 мг.

Вспомогательные компоненты: магния стеарат, микрокристаллическая целлюлоза, кремния диоксид коллоидный гидрофобный, лактозы моногидрат, краситель медный хлорофиллин Е141ii (в таблетках 4 и 8 мг).

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Ишемическая болезнь сердца: для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших коронарную реваскуляризацию и/или инфаркт миокарда;
  • Профилактика повторного инсульта у пациентов, перенесших инсульт либо транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу (в комбинации с индапамидом).

Противопоказания

  • Дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость лактозы;
  • Наследственный/идиопатический ангионевротический отек;
  • Ангионевротический отек в анамнезе, связанный с приемом ингибиторов АПФ;
  • Возраст до 18 лет;
  • Период беременности и кормления грудью;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ.
  • Аортальный/митральный стеноз или гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • Стенокардия;
  • Тяжелая хроническая сердечная недостаточность (IV функциональный класс согласно классификации NYHA);
  • Реноваскулярная гипертензия;
  • Атеросклероз;
  • Сниженный объем циркулирующей крови (вследствие рвоты, диареи, бессолевой диеты, приема диуретиков);
  • Сахарный диабет;
  • Цереброваскулярные заболевания;
  • Системные заболевания соединительной ткани (в том числе склеродермия и системная красная волчанка);
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Двусторонний стеноз почечной артерии/стеноз артерии единственной функционирующей почки;
  • Состояние после трансплантации почки;
  • Гиперкалиемия;
  • Проведение десенсибилизирующей терапии;
  • Гемодиализ с применением высокопроточных мембран (например, AN69®);
  • Проведение афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП);
  • Хирургическое вмешательство (применение общей анестезии);
  • Прием препаратов калия, калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих заменителей пищевой соли, лития;
  • Одновременный прием иммунодепрессантов, прокаинамида, аллопуринола (в связи с риском развития нейтропении/агранулоцитоза);
  • Пациенты пожилого возраста;
  • Пациенты негроидной расы.

Способ применения и дозировка

Престариум следует принимать внутрь 1 раз в сутки, предпочтительно утром, перед едой.

Дозы врач подбирает индивидуально в зависимости от особенностей клинической ситуации и степени снижения артериального давления (АД) во время терапии.

Артериальная гипертензия
Начальная суточная доза, как правило, составляет 4 мг.

Пациентам с выраженной активацией системы РААС (ренин-ангиотензин-альдостерон) лечение рекомендуется начинать с суточной дозы 2 мг, поскольку после первого приема возможно выраженное снижение АД.

Если выраженности эффекта препарата недостаточно, спустя 1 месяц дозу увеличивают до 8 мг 1 раз в сутки.

В начале применения Престариума возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Риск значительно выше у пациентов, которые получают одновременно диуретики, поэтому такие люди должны находиться под тщательным наблюдением. По возможности рекомендуется отменить диуретики за 2-3 дня до терапии периндоприлом, в противном случае начальная доза последнего должна составлять 2 мг, а в процессе лечения нужно контролировать содержание калия в сыворотке крови и функцию почек. В дальнейшем при необходимости увеличивают дозу и/или возобновляют прием диуретиков.

С суточной дозы 2 мг начинать лечение следует пациентам пожилого возраста. Спустя 1 месяц, если возникнет необходимость, суточную дозу увеличивают сначала до 4 мг, далее – до 8 мг (с учетом функции почек, см. ниже).

Хроническая сердечная недостаточность
Начальная рекомендуемая суточная доза составляет 2 мг. Престариум, как правило, применяется в комбинации с дигоксином и/или некалийсберегающими диуретиками и/или бета-адреноблокаторами. Через 2 недели в зависимости от терапевтического ответа и переносимости препарата суточная доза может быть увеличена до 4 мг.

До начала терапии Престариумом пациентам, находящимся в группе высокого риска развития артериальной гипотензии, рекомендуется скорректировать объем циркулирующей крови. Перед началом применения препарата и в процессе лечения следует регулярно контролировать АД, содержание калия в плазме крови и функцию почек.

Ишемическая болезнь сердца
Пациентам со стабильным течением заболевания в начале лечения назначают по 4 мг 1 раз в сутки 2-недельным курсом, далее при необходимости суточную дозу увеличивают до 8 мг.

Пожилым пациентам в начале лечения рекомендуется назначать по 2 мг в сутки. Через 1 неделю дозу увеличивают до 4 мг, спустя еще 1 неделю доза может быть увеличена до 8 мг (с учетом состояния функции почек, см. ниже). Дозу препарата можно повышать только при условии хорошей его переносимости в ранее применяемой дозе.

Профилактика повторного инсульта
Рекомендуемая суточная доза – 2 мг. Препарат следует принимать в течение 2 недель до приема индапамида.

Начинать применение Престариума можно в любое время после перенесенного нарушения мозгового кровообращения или инсульта – от 2 недель до нескольких лет.

Рекомендуемые дозы для пациентов с почечной недостаточностью
В зависимости от клиренса креатинина (КК, мл/минуту) Престариум назначают в следующей суточной дозе:

  • КК ≥60 – 4 мг ежедневно;
  • КК 31-59 – 2 мг ежедневно;
  • КК 15-30 – 2 мг через день;
  • Пациенты на гемодиализе (диализный клиренс периндоприла – 70 мл/минуту) – 2 мг после сеанса диализа.

Пациентам с нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector