образ жизни при кардиомиопатии

Общее описание болезни

Кардиомипатия (аббревиатура КМП) – болезнь сердца, которую относят к группе неизвестного происхождения. При кардиомиопатии преимущественно нарушена работа сердечных желудочков.

читайте также нашу специальную статью питание для сердца.

Виды, причины и симптомы кардиомиопатии

1. Дилатационная — к причинам относят генетический фактор и нарушение регуляции иммунитета. При этом виде кардиомиопатии расширенны сердечные камеры и нарушена сократительная функция миокарда.

Основные признаки дилатационной кардиомиопатии:

  • отечные ноги;
  • бледная кожа;
  • повышенное артериальное давление;
  • возникает одышка даже при небольшой физической нагрузке;
  • немеют руки;
  • нарастающая сердечная недостаточность;
  • синеют кончики пальцев ног, рук.

2. Гипертрофическая. Может быть врожденной и приобретенной. К наиболее возможной причине возникновения относят гены. Для гипертрофической кардиомиопатии характерно утолщение стенки левого желудочка сердца. При этом полость самого желудочка не увеличивается.

  • плохое кровообращение;
  • повышенное давление;
  • изменена форма левого желудочка;
  • нарушена функция сокращения левого желудочка;
  • сердечная недостаточность.

Симптомы начинают давать о себе знать не с самого возникновения болезни, что усугубляет ситуацию. Человек может прожить несколько лет (а то и десятков) и не знать о заболевании. Для этого необходимо время от времени проводить обследования.

3. Рестриктивная форма встречается редко. Может протекать самостоятельно и с сопутствующими сердечными болезнями, которые при постановке диагноза должны исключаться. Ведь они – следствие миокардита рестриктивной формы.

Причины: в основном генетическая предрасположенность. У детей заболевание может образоваться из-за нарушенного обмена гликогена.

  • пониженное расслабление стенок сердечной мышцы;
  • увеличенные предсердия;
  • признаки сердечной недостаточности;
  • одышка;
  • отеки конечностей.

Основные причины кардиомиопатии:

  1. 1 Генетика (до сих пор считается наиболее вероятной и встречаемой причиной возникновения кардиомиопатий);
  2. 2 Больной ранее переносил миокардиты;
  3. 3 Повреждение клеток сердца различными токсинами, аллергенами;
  4. 4 Нарушена иммунная регуляция;
  5. 5 Нарушения в эндокринных процессах;
  6. 6 Вирусы и инфекции (например, тяжелое течение гриппа, обычный герпес может спровоцировать болезнь. Сюда стоит еще отнести вирус Коксаки).

Полезные продукты при кардиомиопатии

Людям с больным сердцем в обязательном порядке следует придерживаться диеты. Питание должно быть дробным и с равномерными порциями. Количество приемов пищи – 5.

При кардиомиопатии необходимо употреблять продукты, которые улучшают кровообращение, укрепляют сосуды сердца и нормализуют обмен веществ. Для этого нужно увеличить в своем рационе употребление магния и калия.

Необходимо добавить в питание продукты, содержащие жирные кислоты (омегу-3). Омега-3 помогает организму понизить уровень холестерина, будет предотвращать появление тромбов и снижать давление (это особенно актуально при данном заболевании, ведь практически у всех больных наблюдается повышенное давление).

  • мучные изделия: сухарики, тосты, диетический хлеб (бессолевой);
  • вегетарианские супы (овощные, приготовленные на растительном масле и молочные супы);
  • морские продукты и рыбу нежирных сортов (в вареном или паренном виде);
  • молочно-кислую продукцию с пониженной жирностью (молоко, йогурт, кефир, творог, сметану, иногда можно есть не соленое сливочное масло);
  • куриные яйца (всмятку) или омлет (можно не более 1-го яйца в день);
  • крупы и макароны (изготовленные из муки твердых сортов);
  • овощи (в запеченном, отварном виде), при этом с сырыми овощами следует быть аккуратнее (нельзя, чтоб были проблемы с пищеварением и чтоб было вздутие живота — это затрудняет работу сердца);
  • сухофрукты (особенно курага);
  • фрукты и ягоды;
  • мед и прополис;
  • соки из овощей и фруктов (желательно свежевыжатые);
  • слабо заваренный чай;
  • масла растительного происхождения.

Средства народной медицины при кардиомиопатии

Для нормализации работы сердца и постепенного избавления от заболевания помогут следующие фито-чаи и рецепты:

  1. 1 Возьмите 4 чайные ложки семян льна (посевного), залейте литром воды. Поставьте на плиту, вскипятите. Настаивайте час на водяной бане. Профильтруйте. Данный настой употреблять 5 раз в сутки по ½ стакана, обязательно теплым.
  2. 2 Пить отвар из пустырника. Для его приготовления отберите 15 грамм пустырника, залейте горячей водой (пол литрами). Оставьте настаиваться на 7 часов. Сцедите. В день выпивать стакан за 4-ре раза. Осуществлять прием отвара за четверть часа употребления пищи.
  3. 3 Эффективным средством от повышенного давления являются ягоды калины. Такими же свойствами обладает настойка из нее. Чтобы приготовить этот напиток необходимо взять 40 грамм созревших ягодок калины, поместить в термос. Налить стакан горячей воды. Накрыть крышку термоса, оставить настаиваться в течении 2-х часов. По истечению времени, профильтровать и отжать плоды. Это суточная норма. Выпить за 2 раза.
  4. 4 Сердцу поможет следующий сбор трав (измерять чайными ложками): цветы ландыша (1), листья мяты (2), семена фенхеля (2), измельченный корень валерианы (4). Перемешайте. Залейте травы ½ литра кипятка. Настаивайте час. Употреблять чай из этого сбора трав дважды в день по ¼ стакана.
  5. 5 Также, при кардиомиопатии полезный сбор, приготовленный из 1-ой столовой ложки пустырника и 2-ух столовых ложек крапивы. Смешайте травы и поместите в посудину с 250 миллилитрами кипятка. Настаивать нужно час, затем процедить. Принимайте по 2 раза на день, по ½ стакана.
  6. 6 Целебными свойствами при сердечной недостаточности обладают отвары из корня солодки, чистотела, фенхеля, ромашки, корня девясила, лепестков пиона, соцветия боярышника, омелы, тысячелистника, лапчатки гусиной, ландыша. Готовить отвары можно, как с отдельного вида травы, так и комбинируя их.
  7. 7 Настой из заячьей капусты тонизирует, снимает воспаления, укрепляет иммунитет. Это крайне необходимо при болезнях миокарда. Для его приготовления следует взять 40 грамм свежих листков заячьей капусты и влить 200 миллилитров теплой воды. Настояться должно в течении 4 часов. Профильтруйте. Пить по 2 столовых ложки четыре раза в день.
  8. 8 «Кефирная болтушка». Для приготовления этого напитка потребуется: ½ стакана кефира (домашнего), 200 миллилитров сока из моркови, 100 грамм меда, 30 миллилитров сока лимона. Все смешайте. Состав нужно разделить на 3 приема. Каждый прием такой смеси должен осуществляться за ½ часа до приема пищи. Болтушку хранить в холодном месте и готовить только на один день.
  9. 9 Отличным восстановительным средством нарушенного обменного процесса в организме является цикорий (как сок, так и отвар из корней). Также, в нем содержится сердечный гликозид.
    Для приготовления отвара из его корней возьмите 10 грамм корней (измельченных), положите в посудину, залейте 200 миллилитрами воды, прокипятите на протяжении 10-15 минут. Профильтруйте. За 4 приема выпить стакан такого настоя.
    Сок готовится из верхних побегов цикория (20 сантиметров и когда цветут бутоны). Ветки помыть, вымочить пару минут в кипятке. Выжать сок соковыжималкой или с помощью мясорубки. Полученный сок нужно прокипятить пару минут. Курс лечения – 30 дней (трижды в день). Пить нужно так: взять 1 чайную ложку цикория и меда на ½ стакана молока.
    Ни в коем случае не принимать отвар больному на гипертрофическую кардиомиопатию! При этом виде кардиомиопатии чрезмерное стимулирование работы сердечной мышцы может привести к летальному исходу.

Опасные и вредные продукты при кардиомиопатии

Нельзя употреблять продукты питания, которые возбуждают нервную систему, продукты, после которых возникает ощущение дискомфорта в желудке и есть вздутие. Это раздражает вегетативные нервы, которые в свою очередь отвечают за работу сердца. Несоблюдение этих рекомендаций и употребление вредной пищи приведет к сбоям в работе сердца.

Стоит перестать есть мясную жирную пищу (в ней содержится много холестерина, из-за которого появляются тромбы и бляшки, нарушающие кровообращение).

Нельзя потреблять много соли. Она задерживает жидкость в организме. Как следствие – повышенное давление, отечность.

Негативное влияние на работу сердца оказывают следующие продукты:

  • свежеиспеченные хлебо-булочные изделия, оладьи, блины;
  • наваристые грибные, мясные бульоны, супы с фасолью и другими бобовыми культурами;
  • кондитерские изделия;
  • мясо и рыба жирных сортов: утятина, свинина, гусятина;
  • консервы (рыбные и мясные), сосиски, колбасы;
  • копчености, балык;
  • сливки, жирная сметана, маргарин;
  • фаст-фуды;
  • сладкая газированная вода;
  • кофе;
  • черный крепко заваренный чай;
  • алкогольные напитки;
  • какао;
  • полуфабрикаты;
  • соусы, заправки, закуски, купленные в магазине;
  • соленые и острые блюда;
  • капусту, зеленый горох, редиска, грибы;
  • чеснок с луком;
  • пряности в большом количестве.

При кардиомиопатии, чтобы замедлить наступление терминальных изменений в сердце и улучшить качество жизни пациента, необходим постоянный контроль врача и прием лекарств, которые он назначает. Важна физическая нагрузка, контроль давления и пульса, отказ от вредных привычек и полный пересмотр образа жизни

Когда нужно посетить врача?

Люди с дилатационной или рестриктивной кардиомиопатией должны регулярно посещать врача, он будет решать, как часто нужны приемы и обследования, и это во многом зависит от общего состояния. Кроме того, немедленно нужен врач, если возникают определенные симптомы:

  • Снижение толерантности к физической нагрузке – все действия, что пациенты могли делать ранее, стали более сложными
  • Начались или усилились по тяжести симптомы, включая боль в груди, усталость, головокружение и нерегулярные сердечные сокращения
  • Отмечается неожиданное, быстрое увеличение или потеря веса
  • Необъяснимая лихорадка
  • Изменения в дыхании, включая затруднение дыхания и одышку.

Врач будет определять, с чем связаны изменения состояния, что нужно изменить в терапии, и стоит ли госпитализировать пациента.

Бета-блокаторы: контроль давления и ритма

Лекарства, которые обычно использует врач для лечения сердечной недостаточности, связанной с дилатационной, ишемической либо рестриктивной кардиомиопатией – это бета-блокаторы. Они могут быть назначены для замедления сердечного ритма и снижения артериального давления за счет уменьшения влияния адреналина на сердце. Замедляя частоту сердечных сокращений, лекарства снижают потребность сердца в кислороде. Это уменьшает нагрузку на сердце, устраняя симптомы сердечной недостаточности.

Бета-блокаторы могут предотвратить дальнейшее увеличение размеров сердца и рубцевание, уменьшают риск внезапной смерти. Было также показано, что бета-блокаторы увеличивают выживаемость у пациентов с дилатационной кардиомиопатией примерно на 30-35%. В большинстве случаев врач начнет с низкой дозы бета-блокаторов, затем будет медленно увеличивать дозу с течением времени до достижения желаемых результатов и стабилизации давления.

Диуретические и антиаритмические лекарства: зачем они?

Диуретики, обычно называемые мочегонными лекарствами, помогают уменьшить накопление жидкости в организме путем стимулирования производства мочи в почках. Это уменьшает симптомы одышки, отеки и вздутие живота, снижает давление крови. Диуретики различаются по эффективности и скорости действия, врачи иногда назначают комбинацию мочегонных средств. Эти лекарства могут устранять некоторые симптомы, но они также активируют гормоны в организме, такие как адреналин, который может ухудшить работу сердца и почек. Вот почему они используются в сочетании с другими лекарствами, такими как бета-блокаторы и ингибиторы АПФ, чтобы вывести лишнюю воду и нормализовать давление крови.

Препараты с положительным инотропным эффектом можно использовать для нормализации сокращений сердца у людей с тяжелой дилатационной кардиомиопатией. Примеры этих препаратов включают дигоксин, допамин, добутамин. Дигоксин используется более 200 лет для нормализации сердечных сокращений, лучше всего работает у людей с тяжелой сердечной недостаточностью, осложненных фибрилляцией предсердий. Лекарство может замедлять быстрый сердечный ритм. За исключением дигоксина, эти лекарства обычно используются только в течение короткого периода времени или когда нет других вариантов лечения. Это связано с тем, что инотропные агенты могут фактически ускорить дегенерацию сердца, заставляя уже ослабленный орган работать более интенсивно. Они никогда не должны использоваться людьми с гипертрофической кардиомиопатией, потому что могут усугубить это состояние.

Препараты, влияющие на работу сердца и сосуды

Вазодилататоры обычно используются для уменьшения симптомов сердечной недостаточности и могут продлить жизнь людей с дилатационной кардиомиопатией. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (АРБ) являются примерами сосудорасширяющих средств, которые вызывают ослабление кровообращения по всему телу. Они уменьшают давление, которое, в свою очередь, уменьшает нагрузку на сердце. Эти лекарства могут также обратить вспять расширение и рубцевание сердца, снизить риск госпитализации и смерти, уменьшают тяжесть симптомов. Другие вазодилататоры включают гидралазин и нитраты, которые также уменьшают нагрузку на сердце, улучшают состояние при дилатационной кардиомиопатии.

Блокаторы альдостерона используются для восстановления баланса электролитов в организме, а также для предотвращения рубцевания, укрепления и расширения кровеносных сосудов. Исследования показали, что блокаторы альдостерона могут улучшить выживаемость у пациентов с тяжелой дилатационной кардиомиопатией и у тех, у кого был сердечный приступ, осложненный кардиомиопатией.

Антиаритмические препараты изменяют способ передачи электрических токов через сердечную мышцу. Сердце сокращается наиболее эффективно, когда оно бьется в обычном ритме. Эти лекарства могут повысить эффективность работы сердца, регулируя сердечный ритм. Они используются только у отдельных пациентов, потому что могут иметь значительные побочные эффекты.

Изменение стиля жизни, отказ от вредных привычек

Выбор здорового образа жизни имеет основополагающее значение для минимизации симптомов сердечной недостаточности, связанных с любыми видами кардиомиопатией. Важно контролировать высокое давление. Поддержание давления в пределах нормы имеет основополагающее значение для выживания при сердечной недостаточности. Кроме того, нужно контролировать потребление соли. Соленые блюда приводят к задержке жидкости, что увеличивает нагрузку на сердце.

Важен отказ от вредных привычек. Такие дурные привычки, как употребление избытка кофеина и алкоголя, могут увеличить задержку жидкости, негативно влияют на работу сердца. Нужно воздерживаться от привычки к курению, в том числе и вейпов. Они увеличивают нагрузку на сердце и могут мешать формированию нормального сердечного ритма.

Важно заняться похудением, избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце. Нужно формировать новые, полезные привычки – регулярно заниматься спортом. Постоянные умеренные упражнения полезны для сердца и снижают стресс. Нужно составить план упражнений с врачом и следовать ему.

Пациенту с проблемами сердца нужен адекватный сон и отдых. Это помогает поддерживать общее состояние здоровья, улучшая работу сердца.

Дилатационная кардиомиопатия или застойная, конгестивная кардиомиопатия является клинической формой кардиомиопатии, в основе которой лежит растяжение полостей сердца и систолическая дисфункцией желудочков (преимущественно левого). В кардиологии на долю дилатационной кардиомиопатии приходится около 60% всех кардиомиопатий. Чаще манифестирует в возрасте 20-50 лет, однако встречается у детей и пожилых людей. Среди заболевших преобладают лица мужского пола (62-88%).

Причины дилатационной кардиомиопатии

В настоящее время существует несколько теорий, объясняющих развитие дилатационной кардиомиопатии: наследственная, токсическая, метаболическая, аутоиммунная, вирусная. В 20–30 % случаев дилатационная кардиомиопатия является семейным заболеванием, чаще с аутосомно-доминантным, реже – с аутосомно-рецессивным или Х-сцепленным (синдром Барта) типом наследования. Синдром Барта, кроме дилатационной кардиомиопатии, характеризуется множественными миопатиями, сердечной недостаточностью, фиброэластозом эндокарда, нейтропенией, задержкой роста, пиодермиями. Семейные формы дилатационной кардиомиопатии и имеют наиболее неблагоприятное течение.

В анамнезе у 30% пациентов с дилатационной кардиомиопатией отмечается злоупотребление алкоголем. Токсическое воздействие этанола и его метаболитов на миокард выражается в повреждении митохондрий, уменьшении синтеза сократительных белков, образовании свободных радикалов и нарушении метаболизма в кардиомиоцитах. Среди других токсических факторов выделяют профессиональный контакт со смазочными материалами, аэрозолями, промышленной пылью, металлами и пр.

В этиологии дилатационной кардиомиопатии прослеживается влияние алиментарных факторов: недостаточного питания, дефицита белка, гиповитаминоза В1, нехватки селена, дефицита карнитина. На базе этих наблюдений основывается метаболическая теория развития дилатационной кардиомиопатии. Аутоиммунные нарушения при дилатационной кардиомиопатии проявляются наличием органоспецифических кардиальных аутоантител: антиактина, антиламинина, антимиозина тяжелых цепей, антител к митохондриальной мембране кардиомиоцитов и др. Однако аутоиммунные механизмы являются лишь следствием фактора, который пока не установлен.

С помощью молекулярно-биологических технологий (в т. ч. ПЦР) в этиопатогенезе дилатационной кардиомиопатии доказана роль вирусов (энтеровируса, аденовируса, вируса герпеса, цитомегаловируса). Часто дилатационная кардиомиопатия служит исходом вирусного миокардита.

Факторами риска послеродовой дилатационной кардиомиопатии, развивающейся у ранее здоровых женщин в последнем триместре беременности или вскоре после родов, считаются возраст старше 30 лет, негроидная раса, многоплодная беременность, наличие в анамнезе более 3-х родов, поздний токсикоз беременности.

В некоторых случаях этиология дилатационной кардиомиопатии остается неизвестной (идиопатическая дилатационная кардиомиопатия). Вероятно, дилатация миокарда возникает при воздействии ряда эндогенных и экзогенных факторов, преимущественно у лиц с генетической предрасположенностью.

Под действием причинных факторов уменьшается количество функционально полноценно кардиомиоцитов, что сопровождается расширением камер сердца и снижением насосной функции миокарда. Дилатация сердца приводит к диастолической и систолической дисфункции желудочков и обусловливает развитие застойной сердечной недостаточности в малом, а затем и в большом круге кровообращения.

У 60 % пациентов с дилатационной кардиомиопатией в полостях сердца формируются пристеночные тромбы, вызывающие в дальнейшем развитие тромбоэмболического синдрома.

Симптомы дилатационной кардиомиопатии

Дилатационная кардиомиопатия развивается постепенно; длительное время жалобы могут отсутствовать. Реже она манифестирует подостро, после ОРВИ или пневмонии. Патогномоничными синдромами дилатационной кардиомиопатии являются сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости, тромбоэмболии.

Клинические проявления дилатационной кардиомиопатии включают быструю утомляемость, одышку, ортопноэ, сухой кашель, приступы удушья (сердечная астма). Около 10 % пациентов предъявляют жалобы на ангинозные боли — приступы стенокардии. Присоединение застойных явлений в большом круге кровообращения характеризуется появлением тяжести в правом подреберье, отеков ног, асцита.

При нарушениях ритма и проводимости возникают пароксизмы сердцебиения и перебоев в работе сердца, головокружение, синкопальные состояния. В некоторых случаях дилатационная кардиомиопатия впервые заявляет о себе тромбоэмболией артерий большого и малого кругов кровообращения (ишемический инсульт, ТЭЛА), что может послужить причиной внезапной смерти больных. Риск эмболии увеличивается при мерцательной аритмии, которая сопутствует дилатационной кардиомиопатии в 10—30% случаев.

Течение дилатационной кардиомиопатии может быть быстро прогрессирующим, медленно прогрессирующим и рецидивирующим (с чередованием обострений и ремиссий заболевания). При быстро прогрессирующем варианте дилатационной кардиомиопатии терминальная стадия сердечной недостаточности наступает в течение 1,5 лет от появления первых признаков заболевания. Чаще всего встречается медленно прогрессирующее течение дилатационной кардиомиопатии.

Диагностика дилатационной кардиомиопатии

Диагностика дилатационной кардиомиопатии представляет существенные трудности ввиду отсутствия специфических критериев. Диагноз устанавливается путем исключения других заболеваний, сопровождающихся дилатацией полостей сердца и развитием недостаточности кровообращения.

Объективными клиническими признаками дилатационной кардиомиопатии служат кардиомегалия, тахикардия, ритм галопа, шумы относительной недостаточности митрального и трикуспидального клапанов, увеличение ЧД, застойные хрипы в нижних отделах легких, набухание вен шеи, увеличение печени и др. Аускультативные данные подтверждаются с помощью фонокардиографии.

На ЭКГ выявляются признаки перегрузки и гипертрофии левого желудочка и левого предсердия, нарушения ритма и проводимости по типу фибрилляции предсердий, мерцательной аритмии, блокады левой ножки пучка Гиса, АВ – блокады. С помощью ЭКГ-мониторирования по Холтеру определяются угрожающие для жизни аритмии и оценивается суточная динамику процессов реполяризации.

Эхокардиография позволяет обнаружить основные дифференциальные признаки дилатационной кардиомиопатии – расширение полостей сердца, уменьшение фракции выброса левого желудочка. При ЭхоКГ исключаются другие вероятные причины сердечной недостаточности — постинфарктный кардиосклероз, пороки сердца и т. д.; обнаруживаются пристеночные тромбы и оценивается риск развития тромбоэмболии.

Рентгенологически может выявляться увеличение размеров сердца, гидроперикард, признаки легочной гипертензии. Для оценки структурных изменений и сократительной способности миокарда выполняются сцинтиграфия, МРТ, ПЭТ сердца. Биопсия миокарда используется для дифференциальной диагностики дилатационной кардиомиопатии с другими формами заболевании.

Лечение дилатационной кардиомиопатии

Лечебная тактика при дилатационной кардиомиопатии заключается в коррекции проявлений сердечной недостаточности, нарушений ритма, гиперкоагуляции. Больным рекомендуется постельный режим, ограничение потребления жидкости и соли.

Медикаментозная терапия сердечной недостаточности включает назначение ингибиторов АПФ (эналаприла, каптоприла, периндоприла и др.), диуретиков (фуросемида, спиронолактона). При нарушениях ритма сердца используются b-адреноблокаторы (карведилол, бисопролол, метопролола), с осторожностью – сердечные гликозиды (дигоксин). Целесообразен прием пролонгированных нитратов (венозных вазодилататоров — изосорбида динитрата, нитросорбида), снижающих приток крови к правым отделам сердца.

Профилактика тромбоэмболических осложнений при дилатационной кардиомиопатии проводится антикоагулянтами (гепарин подкожно) и антиагрегантами (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, дипиридамол). Радикальное лечение дилатационой кардиомиопатии подразумевает проведение трансплантации сердца. Выживаемость свыше 1 года после пересадки сердца достигает 75–85 %.

В целом течение дилатационной кардиомиопатии неблагоприятное: 10-летняя выживаемость составляет от 15 до 30%. Средняя продолжительность жизни после появления симптомов сердечной недостаточности составляет 4–7 лет. Гибель пациентов в большинстве случаев наступает от фибрилляции желудочков, хронической недостаточности кровообращения, массивной легочной тромбоэмболии.

Рекомендации кардиологов по профилактике дилатационной кардиомиопатии включают медико-генетическое консультирование при семейных формах заболевания, активное лечение респираторных инфекций, исключение употребления алкоголя, сбалансированное питание, обеспечивающее достаточное поступление витаминов и минералов.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector