климактерическая кардиомиопатия симптомы и лечение

Климакс у людей любого пола — следствие эволюции нашего организма, значит, процесс естественный. Однако состояние это сопровождается резкими изменениями гормонального фона человека, что может приводить к целому ряду вегетативных расстройств. Поскольку оценить эти расстройства объективно практически невозможно, врачи долго не могли обнаружить связь гормональных изменений и расстройства сердечной деятельности. И только в 1874 году учёный Kirsch сделал климактерическую кардиомиопатию отдельной нозологической единицей. Как проявляется состояние и в чём его суть? Рассмотрим подробнее дисгормональную кардиомиопатию при менопаузе и не только (МКБ-10).

Особенности болезни

Дисгормональная кардиомиопатия — патология, сопровождающаяся нарушениями сердечного ритма и обмена веществ в сердце. Главная особенность заболевания в том, что оно развивается на фоне гормональных нарушений. Так, при диагностике дисгормональной кардиомиопатии выявляется повышение фолликулостимулирующего гормона (высокий ФСГ).

Примечательно, что если кардиомиопатия у женщин имеет положительный прогноз, то у мужчин — неблагоприятный, поскольку состояние, обычно, является признаком опухоли предстательной железы.

Следующее видео расскажет о том, что такое климакс и какими проблемами он чреват:

Классификация и формы

Поскольку дисгормональная форма относится к вторичным кардиомиопатиям и дистрофии миокарда, классифицировать её нет необходимости. Однако выделяют несколько общих классификаций, например, по локализации (локальная или общая), а также течению заболевания.

Причины возникновения

Дисгормональная кардиомиопатии развивается на фоне нарушений в работе эндокринной системы. Чаще всего патология поражает женщин в период климакса, однако, может встречаться и мужчин, а также подростков во время полового созревания.

Дисбаланс в гормональном уровне, который и является причиной кардиомиопатии, может развиваться из-за:

  1. климакса;
  2. сниженной выработки тестостерона у пациентов мужского пола старше 50;
  3. заболеваний яичников и яичек;
  4. болезней надпочечников и щитовидной железы;

О том,какие имеет климактерическая кардиомиопатия симптомы, читайте далее.

Основной симптом климактерической кардиомиодистрофии — болевые ощущения в сердце тянущего или резкого характера. Боль может возникать внезапно или при физических нагрузках. Также пациенты жалуются на:

  1. головокружения;
  2. ком в горле;
  3. нехватку воздуха;
  4. ощущение холода в конечностях;
  5. шум в ушах;
  6. слабость;
  7. быструю утомляемость;
  8. учащённое сердцебиение;
  9. раздражительность;
  10. нарушения сна;
  11. повышенное потоотделение;
  12. аритмию;
  13. перепады настроения;

На фоне кардиомиопатии часто развивается кардиалгия, тогда болевые ощущения будут отдавать в челюсть и лопатку с левой стороны.

Диагностика

Первичное диагностирование заключается в сборе анамнеза симптомов и семьи. У пациента уточняют симптомы, болели ли родственники схожими заболеваниями. Также врач проводит физикальный осмотр и аускультацию. После постановки первичного диагноза пациенту назначают:

  • Общие анализы крови и мочи для определения общего состояния организма больного и наличия каких-либо нарушений.
  • Биохимический ан-з крови, показывающий уровень сахара, белка, холестерина и других соединений, увеличение которых доказывает наличие нарушений.
  • Анализы на гормоны для определения гормонального фона.
  • Ан-з крови для оценки уровня глюкозы, липидного спектра, а также возможного обнаружения маркеров некроза сердца.
  • УЗИ сердца, обнаруживающее расширение определённых отделов сердца.
  • Рентген груди, определяющий размер сердца и наличие патологий.
  • МРТ, которое назначается редко из-за дороговизны и отсутствия оборудования. Исследование помогает визуализировать сердечную мышцу и поставить 100% диагноз.

Поскольку МРТ проводится нечасто, решающим исследованием является ЭКГ. На результатах его обнаруживается снижение ST, а также инверсия зубца Т. Чаще всего данные показатели отмечаются в правом и среднем отведениях. Примечательно, что зубец Т долго может быть отрицательным, затем сменить показатель на положительный, а потом снова стать отрицательным, при этом не влияя на состояние пациента. Также исследование может показать аритмию, экстрасистолию, тахикардию пароксизмального характера. Очень редко может наблюдаться нарушение внутрижелудочковой или предсердно-желудочковой проводимости.

Лечение дисгормональной кардиомиопатии

Важно помнить, что заболевание излечивается само собой, а все назначаемые препараты оказывают вспомогательное действие на этот процесс, а также устраняют симптомы.

Терапевтическим способом

Данный метод направлен на предотвращение и устранение факторов, которые могут осложнить течение заболевания. Пациенту необходимо:

  • Отказаться от вредоносных привычек, особенно курения.
  • Придерживаться диеты с низким содержанием холестерина и соли.
  • Пить больше воды (не жидкостей вроде чая, а воды).
  • Соблюдать умеренную физическую активность.
  • Нормализовать режим сна.

Медикаментозным методом

При подтверждении диагноза дисгормональная кардиомиопатия пациенту назначают:

  • Фитопрепараты с эстрогенным эффектом.
  • Успокоительные лекарственные средства, содержащие в составе валериану, пустырник, мяту и т. п.
  • Препараты, устраняющие болевые ощущения, например, Верапамил или Анаприлин.
  • Метаболический корректор вроде Рибоксина, Актовегина, АТФ или Милдроната.
  • При развивающейся сердечной недостаточности показан приём сердечных гликозидов и мочегонных.

Если вышеописанные средства не дали положительного эффекта, рекомендуется прибегнуть к гормональной терапии. В этом случае назначают лекарственные средства, содержащие эстроген, гестаген и андроген.

Операция требуется крайне редко, в случае серьёзных поражений сердца из-за развивающихся осложнений и сопровождающих состояние заболеваний. Кардиомиопатия сама по себе не является показанием к хирургическому вмешательству. Если же сердце повреждено значительно возможно потребуется протезирование клапанов или пересадка органов.

Наиболее популярное народное средство — отвар из калины. Для его приготовления необходимо взять ягоды калины и мёд по 1 стол. л. и залить 250 мл кипятка. Отвар должен настояться час. Принимать его необходимо 2 раза в сутки по половине стакана в течение месяца.

Также рекомендуется принимать отвары таких трав, как: иссоп, боярышник, шалфей, горец, календула и другие.

Профилактика заболевания

Специфических профилактических мер не разработано, поэтому важно соблюдать общие рекомендации:

  • Соблюдать основы здорового образа жизни, то есть отказаться от вредных привычек и нормализовать режим дня.
  • Соблюдать умеренную физическую активность.
  • Беречь себя от стрессов и эмоционального перенапряжения.
  • Принимать поливитамины по курсу.
  • Сбалансировать питание так, чтобы организма получал все необходимы микроэлементы.

В периоды, когда риск развития кардиомиопатии повышен, например, во время полового созревания или климакса, важно посещать терапевта и эндокринолога для обследований. О том, какие осложнения заболевания возможны, а также о том, может ли такая кардиомиопатия стать неуточненной причиной смерти, читайте далее.

Осложнения

Дисгормональная кардиомиопатия очень редко даёт какие-либо осложнения. Наиболее вероятные — аритмии и другие серьёзные нарушения ритма сердца, а также хроническая сердечная недостаточность.

Конкретно заболевание не приводит к летальному исходу, однако, без вспомогательного лечения и ведения здорового образа жизни оно может давать осложнения, которые в будущем могут стать причиной летального исхода больного.

Касательно заболевания прогноз, в целом, благоприятный. Во время его течения снижается трудоспособность, но по излечению она восстанавливается. Более 90% пациентов избавляются от негативной симптоматики дисгормональной кардиомиопатии.

О том, как женщине пережить климакс, смотрите в следующем видео:

Под термином «дисгормональная кардиомиопатия» (КМП) подразумевается поражение сердца, вызванное гормональным сбоем и не имеющее воспалительного характера. Обмен веществ в сердечной мышце при этом нарушается, ухудшаются его механическая и электрофизиологическая функции. Более подвержены дисгормональной кардиомиопатии женщины , причём как в подростковом, так и в климактерическом возрасте, и лишь изредка от КМП страдают мужчины. При этом все возникающие при кардиомиопатии изменения миокарда являются обратимыми.

Причины болезни

Гормональная кардиомиопатия проявляется на фоне гормонального дисбаланса организма, возникающего при изменении функционирования желез внутренней секреции, генерирующих биологически активные вещества. При недостаточной выработке гормонов обмен веществ в мышце сердца нарушается, что приводит к структурным и функциональным изменениям в тканях сердечной мышцы. Основными причинами данного заболевания являются:

  • сбои в деятельности эндокринной системы;
  • нарушение у девушек-подростков нормальной работы яичников, а у женщин то же происходит в климактерическом периоде;
  • в случае появления новообразований в предстательной железе также может развиться КМП и у мужчин;
  • может быть следствием заболевания щитовидной железы, например, при тиреотоксикозе;
  • иногда может определяться как самостоятельный недуг.

Проявления дисгормональной кардиомиопатии у женского населения встречаются в несколько раз чаще, чем у мужского. В группу риска входят возраста до 20 лет и в диапазоне 45-50 лет.

Если кардиомиопатия вызвана угасанием яичников, то она называется климактерической.

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии сильно напоминают инфаркт миокарда, поэтому её проявления часто становятся поводом для серьёзного беспокойства пациентов:

  • Сильно выраженная кардиалгия с переменчивым характером болей – тянущие ощущения за грудиной сменяются внезапными прострелами в челюсть или левую лопатку. Сильная боль может долго не проходить, затихая во время действия сильных обезболивающих, но потом вновь возвращаясь.
  • В области груди, шеи и лица ощущается сильный жар и наблюдается обильное потоотделение.
  • Бывают признаки вегетососудистых кризов: шум в ушах, головокружения, аритмия, озноб, скачки артериального давления, потемнение в глазах.
  • Психоневрологические проявления включают раздражительность, повышенную возбудимость, плохой сон, изменчивое настроение, низкую работоспособность.

Если на фоне избытка гормонов щитовидной железы развилась тиреотоксическая кардиомиотомия, то симптомы её будут несколько отличаться:

  • бессонница;
  • рассеянность;
  • постоянная напряжённость;
  • частые головные боли;
  • тахикардия;
  • стенокардия;
  • утрата работоспособности;
  • сухость во рту.

У мужчин при дисгормональной кардиомиопатии снижается потенция и порой полностью отсутствует либидо. Гиперплазия предстательной железы приводит к проблемам с мочеиспусканием. Иногда организм продуцирует меньше мочи, что позволяет говорить об олигурии.

Диагностика

В связи с тем, что по своим симптомам дисгормональная кардиомиопатия сильно напоминает стенокардию, коронарную сердечную недостаточность, а порой и инфаркт миокарда, то поставить правильный диагноз может лишь опытный врач-кардиолог. Вначале он проводит осмотр и собирает данные для анамнеза, после чего ставит лишь предварительный диагноз. Чтобы этот диагноз подтвердить и уточнить, пациенту требуется пройти ещё несколько диагностических исследований:

  • ЭКГ;
  • УЗИ коронарных сосудов и сердца;
  • рентгенографию сердца;
  • компьютерную томографию;
  • МРТ.

Кроме того, нужно сделать различные анализы крови: общий, биохимический, для определения липидного спектра, уровня глюкозы, электролитного состава, обнаружения маркеров некроза миокарда.

В результате такого комплексного исследования можно точно установить точную причину заболевания, а это позволит определить у женщины степень тяжести протекания климакса и выбрать для пациентки оптимальную тактику лечения.

Медикаменты

Допускается консервативное лечение климактерической кардиомиопатии, не требующее наблюдения в стационаре. Его суть сводится к симптоматической терапии пациентки, пока в её организме происходят естественные гормональные перестройки. В эти мероприятия входит:

  • приём обезболивающих средств, купирующих кардиалгию;
  • при острых проявлениях климакса применяется гормонозаместительная тактика;
  • приём препаратов седативного действия;
  • приём витаминов, антикоагулянтов и иммуностимулирующих средств;
  • в случае нужды даются сердечные гликозиды, сосудорасширяющие и мочегонные средства.

Помня о том, что главной причиной дисгормональной кардиомиопатии является сбой в деятельности эндокринной системы, лечение следует направить на нормализацию её работы.

Хорошо известно, что применение гормонов называют «терапией отчаяния», ведь от единственной дозы гормона может нарушиться работа всех эндокринных желёз организма.

Поэтому, когда поставлен диагноз кардиомиопатия дисгормональная, лечение её должно учитывать ряд факторов:

  • терапия должна проводиться под неусыпным контролем врачей, долговременными циклами;
  • подбор дозы гормона в каждом случае бывает индивидуальным и делается эмпирически;
  • об эффективности лечения судят по улучшению состояния больного, а не основываются на результаты обследований, которые всегда несколько запаздывают.

В качестве обезболивающих препаратов здесь могут выступать:

  • корвалол;
  • валериана;
  • мелисса или мята;
  • верапамил или анаприлин.

Большинству больных обязательно назначаются корректоры метаболизма:

Немедикаментозное лечение

Что касается немедикаментозной составляющей терапии, то она направлена на устранение факторов, которые могут утяжелить течение дисгормональной кардиомиопатии. Сюда входит:

  • переход к правильному образу жизни;
  • отказ от всех вредных привычек;
  • поддержание тела в здоровой подтянутой форме;
  • соблюдение диеты, содержащей продукты, обогащённые магнием и калием.

Психологический аспект недуга имеет большое значение. Выздоровление у женщины наступит скорее, если она продолжит вести полноценный, привычный образ жизни, а это возможно только тогда, когда всё её внимание не сфокусировано на болезненном состоянии.

Она должна чётко понимать, что как сам климакс, так и сопутствующая ему дисгормональная кардиомиопатия не являются угрозой жизни, а всего лишь естественной реакцией организма, приспосабливающегося к изменению гормонального фона.

Поэтому в этот период женщинам важна психологическая поддержка. Врачи должны убедить пациента, что его жизни ничто не угрожает, наоборот, такая реакция организма на изменение гормонального фона является максимально нормальной.

После прекращения гормональных перестроек в организме сама собой исчезнет и дисгормональная кардиомиопатия.

А Вы или Ваши близкие уже столкнулись с дисгормональной кардиомиопатией? Как Вы с ней справлялись? Поделитесь своей историях в комментариях – Вы поможете сотням женщин и мужчин с таким же диагнозом!

Климактерическая миокардиопатия (кардиалгия)

Кардиалгии, связанные с климактерическим периодом, заслуживают особого внимания. Для этих нарушений характерны выраженные вегетативные изменения, проявляющиеся приливами крови, в основном в области головы и верхней части туловища, потоотделением, ознобами, парестезиями, преимущественно в ночное время.

Изменения, наблюдаемые при климаксе, подразделяют на климактерическую кардиалгию, когда боль в области сердца не сопровождается изменениями сердца или нарушениями ритма, и климактерическую кардиопатию, характеризующуюся изменениями на ЭКГ и нарушением ритма сердечной деятельности.

Механизм развития этих изменений в настоящее время до конца не ясен. При установлении клинического диагноза климакса учитывают следующие признаки:

  • вегетативные явления (чувство «прилива и отлива», чувство жара и т. д.);
  • изменения в нервно-психической сфере (раздражительность, эмоциональная лабильность, слезливость, бессонница, ухудшение памяти, неустойчивое настроение, различные страхи, особенно связанные с состоянием здоровья);
  • мочеполовые симптомы климакса (у мужчин): снижение либидо и угасание потенции на фоне вегетативных нарушений, гипертрофия предстательной железы и связанные с этим дизурические явления. При патологическом климаксе предстательная железа увеличивается, в то время как физиологически с возрастом она уменьшается.

    Однако часто у таких больных не только нет сексуальных расстройств, а наоборот, иногда в начале климакса повышается половая функция; больные жалуются на заболевания внутренних органов. Диагностические затруднения в таких случаях обусловлены тем, что проявления климактерического невроза обычно совпадают по времени с активной стадией атеросклероза, и на фоне климакса ИБС может впервые проявиться и протекать атипично.

    Симптомы. Интенсивность болей, а также в значительной мере их локализация и иррадиация не могут быть достаточным диагностическим критерием. Боль локализуется чаще в левой половине грудной клетки, иррадиирует в левую руку. Диагностическое значение имеют длительность боли, условия, при которых она возникает, эффективность противоболевых средств. Боль носит часто длительный, постоянный характер, не связана с физической нагрузкой, наоборот, чаще возникает в покое, при волнении; в части случаев физическая нагрузка даже уменьшает интенсивность боли.

    При климактерических кардиалгиях прием нитроглицерина эффекта не дает, лучше назначать седативные средства и бета-блокирующие препараты. Боль сопровождается выраженными вегетативными проявлениями — ознобом, потоотделением, усиленным мочеотделением, приливами крови, одышкой, не связанной с физическим напряжением, сердцебиениями, колебаниями артериального давления.

    Для дифференциальной диагностики климактерической миокардиопатии (кардиалгии) проводят исследование ЭКГ, нагрузочные тесты (позволяющие точно и постепенно дозировать физическую нагрузку), индераловую пробу, коронарографию. Но ко всем результатам исследования следует относиться довольно осторожно, так как в этот период времени активно развивается атеросклеротический процесс

    ОТДЫХ И ЛЕЧЕНИЕ В САНАТОРИЯХ — ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ

    Рыбалов. Лечение климактерической кардиомиопатии

    Основной аспект здесь это климактерическая кардиопатия — это изменения сердца, что появляются во время климактерического периода. Патологический климакс сопровождается нарушением деятельности сердца и тягостными симптомами.

    Т.к. кардиопатия и кардиальгия только симптомы, для установления диагноза используют всеобщие симптомы болезни:

    1) Изменения в нервно-психической

    3) Мочеполовые симптомы

    Кардиальгия может быть режущей, острой, пронизывающей или колющей. Местами боль бывате с пощипыванием или жжением, и может иметь приступообразный характер. Обычная боль находится в области соска, реже — в области левой лопатки и за грудиной. Боль длительная, слабеет, потом снова усиливается, возникает в разное время. Боли в области сердца, нитроглицерином не останавливается, из-за чего зачастую плохо переносится больным.

    Сердцебиение часто начинается в покое, и от физического перенапряжения не зависит. При климактерической кардиопатии начинается одышка обычно в покое и не связана с физическим трудом. Легочная, или сердечная недостаточность не наблюдается. Все эти симптомы сопутствуются обнаружены вегетативными реакциями.

    Объективное обследование не находит органической патологии. Функциональный систолический шум над верхушкой возможен. Не выявляется особая патология.

    Умеренная и нестойкая артериальная гипертензия является возможной. Патологический климакс может сопутствоваться вегетососудистой дистонией. Поэтому больной может быть довольно неустойчив в вертикальном положении. Электрокардиография заслуживает особого внимания.

    Если менструации продолжаются, в области сердца обнаруживаются боли и видоизменения ЭКГ. Также после первых десяти дней менструации, боли исчезают, ЭКГдопустимая, в другие дни на ЭКГ обнаруживаются изоэлектричные, сглаженные Т зубцы, а боль обычно появляется в области сердца.

    Дифференциальная диагностика дисгормональной кардиомиопатии.

    ИБС отличается от климактерической кардиопатии, и по большей части случаев не требует специального лечение и спустя один или два года она должна пройти.

    Также может потребоваться использование многочисленных лечебными факторами, такими как: диеты с низким содержанием легкоусвояемых углеводов, количество витаминов достаточное для организма, выполнение утренней гимнастики, соблюдением режима отдыха и труда, бромными теплыми ваннами и хлоридными натриевыми. Психофармакологическими средствами климактерическая дисгормональная кардиомиопатия лечится лишь в тяжких случаях.

    При недостатке эффективности лечения, используют гормональные препараты, перечень который опубликован на www.walky.ru/disgormonalnie_kardialgii.php. Лечение больных половыми гормонами необходимо осуществлять терапевту на пару с с гинекологом. Кимактерическая кардиопатия у мужчин должна лечится разного вида гормов из группы андрогенов.

    Принципы лечения половыми гормонами.

    1)Адекватные дозы гормонов.

    2)Резко выраженный болевой синдром.

    3) Длительное лечение.

    4) Подбор доз гормонов под каждую личность отдельно.

    Посткастрационная дисгормональная кардиомиопатия

    При опухолевидных образованиях происходит дисгормональная кардиомиопатия, проводят кастрацию. Также возникают вегетативные, эндокринные нарушения. Имеются и другие факторы, что связанны с облучением большими дозами радиации области яичек и яичников.

    Посткастрационный синдром имеет клиническую картину идентичную естественно развивающемуся климаксу и его лечение проходит таким же образом.

    Сущность синдрома неизвестна, у части женщин с миомами матки могут появиться боли в области сердца, перебои и одышка. Сердце может быть умеренно расширено, зачастую артериальное давление подвышенное. Впоследствии удаления, изменения ЭКГ матки исчезают.

    Записаться на прием

    к врачу, в клинику Онлайн калькулятор

    стоимость медуслуг Заказать расшифровку

    ЭКГ, ЭЭГ, МРТ, анализа Найти на карте

    врача, клинику Задать вопрос

  • Читайте также
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
    Загрузка...
    Adblock
    detector