кардиомиопатия у щенка

Здравствуйте!
Собака русский спаниель. 10 лет, 17 кг. В январе 2016 г.выявлена дилатационная кардиомиопатия, расширение левых отделов сердца, недостаточность митрального клапана, клапан деформирован, портальная гипертензия по УЗИ ( без асцита). Врач что-то мельком проговорила про эндокардиоз, но в итоге остановилась на диагнозе ДКМП (??)
В анализах(то,что не норма) мочевина — 9 (2, 5-8), креатинин 91 (50-130), АСТ 84(8-43), алт — 161(8-50), ЩЕЛОЧНАЯ ФОСФАТАЗА 1012 (30-170), калий — 4, 9 (3, 6-5, 2), СОЭ 9(2-5).
Проявилось заболевание периодическим кашлем около 2-х последних лет, дважды во время кашля падал, один раз с мочеиспусканием,ухудшение состояния в начале января- вечером появилась одышка вперемешку с кашлем с пенистой мокротой, синел язык, были хрипы в легких, жажда.
В течение недели лечение — фуросемид 40 мг х 2 р/день, верошпирон 2 таб х 2 р/день, энап 5 мг х 2 р/день. На этом фоне уменьшилась одышка, кашель, жажда, хрипы в легких, улучшилось общее самочувствие. Частота дыхания на данный момент варьирует 30-40 -60 в покое, но он часто дышит уже давно, но при этом был активен и подвижен. По крайней мере сейчас нет дыхания открытым ртом и двигательного беспокойства,которое появилось в начале января, когда впервые обратились к врачу. Врач после лечения послушал, отметил значительное уменьшение хрипов, отменил фуросемид и увеличил дозу верошпирона 25 мг по 2,5 таб х 2 р/день. Пульс на данный момент 100-125 уд/мин, неровный (предположительно экстрасистолы. Собака стала активней, стремится играть. Аппетит был и есть отменный,не худел.
Вопросы:
1.) Какие дозы энапа, верошпирона необходимо оставить? Нужно ли уменьшать верошпирон? Нужен ли постоянный прием фуросемида и в какой дозировке?

2)Можно ли считать диагноз ДКМП верным или это всё-таки эндокардиоз митрального клапана?

3) Объясняются ли проблемы с печенью сердечной недостаточностью или это какое-то отдельное заболевание? На УЗИ увидели в печени шунт между двумя печеночными венами, желчный пузырь без патологии, паренхима без очаговых изменений. Смотрели сердце и печень на портативном аппарате без допплера. Может ли быть застой в печени при нормальных размерах правых отделов сердца? Какая патология печени еще может быть?

4) Какие еще обследования требуются и что нужно добавить к терапии?

5) Какова периодичность осмотров, лабораторных и инструментальных исследований?

6) Чего нужно избегать собаке, чтобы не спровоцировать декомпенсацию? Ограничивать ли время прогулок?
Собака очень боится врачей и манипуляций, вся трясется, резко учащается дыхание, кусается и вырывается, при этом появляется кашель и хрипы.
Подскажите, нужно ли давать какие-то препараты перед посещением клиники?
Спасибо.

Дилатационная кардиомиопатия – заболевание сердечной мышцы, характеризующееся увеличением полостей сердца, ослаблением насосной функции сердца. Как правило, поражаются левые отделы, желудочки и предсердия увеличиваются, правые отделы также могут быть увеличены, сердечная стенка становится значительно тоньше.

Вследствие этих изменений уменьшается системный кровоток, падает артериальное давление. Падение давления провоцирует активацию различных компенсаторных механизмов, приводящих к задержке жидкости в организме, а в дальнейшем – к перегрузке сердца. Сердце не справляется с увеличившейся нагрузкой и начинает увеличиваться в объеме (сердечные камеры растягиваются), болезнь прогрессирует.

Часто течение болезни сопровождается выраженными нарушениями ритма, способными вызвать внезапную остановку сердца и смерть пациента.

Породы, предрасположенные к ДКМП

Наиболее часто проблема регистрируется у собак крупных пород (ирландские волкодавы, доги, доберманы, боксеры, золотистые ретриверы, лабрадоры). Также американские и английские , португальская водяная собака предрасположены к развитию изменений. Частота встречаемости заболевания увеличивается по мере взросления, типичный возраст 4 – ­10 лет.

Причины болезни

Различают первичную и вторичную кардиомиопатии. При первичной форме причина появления изменений точно не выявлена (часто их связывают с различными генетическими дефектами).

Вторичная кардиомиопатия возникает как следствие системных заболеваний (применение токсических медикаментов, например, химиотерапии, инфекционные заболевания, нарушение диеты или проблемы при усвоении различных питательных веществ из тракта, недостаток таурина/карнитина).

Симптомы болезни

Скрытая форма болезни (отсутствуют клинические признаки), как правило, выявляется во время рутинного обследования на приеме у ветеринарного врача, например, регистрируется аритмия.

Клиническая стадия. Наиболее типичными симптомами являются кашель, снижение игровой активности, толерантности к нагрузкам, одышка, бледные слизистые, обмороки, частый пульс, потеря веса.

Диагностика

При аускультации (прослушивании) пациента врач может выявить наличие патологических шумов и аритмии. Далее назначаются необходимые диагностические исследования.

Рентгенография легких дает возможность оценить сердечный силуэт, легочной рисунок, степень застойных явлений в легких.

ЭКГ (электрокардиограмма) позволяет диагностировать различные нарушения ритма. Проведение 24­часового мониторинга по Холтеру особенно показано боксерам и доберманам с целью выявления ранней стадии ДКМП, когда нарушения ритма невозможно найти с помощью кратковременной регистрации обычным аппаратом.

ЭХО­КГ (эхокардиография сердца). Метод позволяет поставить окончательный диагноз и оценить сердечную сократимость, толщину сердечной стенки, степень увеличения отделов сердца.

В зависимости от стадии болезни и степени проявления клинических признаков, показано применения ингибиторов АПФ, ингибиторов фосфодиэстеразы, диуретиков, антиаритмиков, а также аминокислот таурина и карнитина.

ДКМП доберманов и боксеров характеризуется особенно агрессивным течением. Изначально патология проявляется только нарушениями ритма. Собаки долгое время остаются бессимптомными, хотя на данном этапе уже наблюдается повреждения сердечной мышцы. Примерно 1/3 собак погибает внезапно в результате сердечного приступа. Для собак этих пород рекомендовано ежегодное кардиологическое обследование, включающее холтеровское мониторирование. Диагностику лучше начинать в возрасте 5 лет.

Прогноз зависит от индивидуальных особенностей собаки, стадии заболевания, сопутствующих патологий. Есть пациенты, которые живут месяцы и годы после манифестации клинических признаков. Некоторые собаки погибают после экстренного обращения в клинику. Однако причина заболевания остается ведущим прогностическим фактором при данной болезни (так, например, зарегистрированы случаи отмены медикаментов после стабилизации работы сердца в результате использования таурина и карнитина при таурин/карнитин обусловленной кардиоимопатии).

В любом случае, если вы заметили подозрительные симптомы, характерные для прогрессирующей сердечной недостаточности,­ лучше обратиться в клинику и пройти своевременное кардиологическое обследование. Это позволит сохранить жизнь вашему питомцу и улучшить качество его жизни.

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

ДКМП у собак – заболевание сердечной мышцы, которое проявляется в снижении сократительной функции сердца, увеличении внутрисердечного объема. Характерно развитие эксцентрической гипертрофии миокарда (увеличение мышечной массы сердца при сохранении относительно тонких мышечных стенок), формирование сферического силуэта сердца.

Дилатационная кардиомиопатия у собак делится на первичную и вторичную. В первом случае речь часто идет о генетически наследуемом заболевании (например, аутосомно-доминантное наследование ДКМП у доберманов). Истинная причина развития данного типа ДКМП не выяснена. Во втором случае к сердечной дисфункции приводит какое-либо системное заболевание, снижающее контрактильность сердечной мышцы. К таким заболеваниям относятся гипотиреоз собак, токсическое воздействие химиотерапевтических препаратов, таких как доксорубицин, инфекция, недостаточность таурина и т.д.

Наиболее предрасположены к патологии собаки крупных и гигантских пород (доги, ньюфаундленды, ирландские волкодавы, боксеры, доберманы, немецкие овчарки). Также проблема может наблюдаться у собак средних размеров (кокер-спаниели).

Типичный возраст возникновения проблемы 4-8 лет, однако заболевание может регистрироваться у собак моложе 1 года.

При гистологической оценке выделяют 2 типа патологических изменений миокардиальных волокон. Для первого типа характерно истончение, уменьшение длины и отечность мышечных волокон, для второго типа — жировая инфильтрация.

Часто развитие проблемы начинается с прогрессирующего кашля. Также характерны типичные симптомы сердечной недостаточности: повышенная утомляемость, одышка, бледность слизистых, увеличение в объеме брюшной полости из-за формирования асцита.

Для определенных пород обморочный приступ (потеря сознания) – это единственный и основной признак сердечной недостаточности. В данном случае речь идет о доберманах и боксерах, для которых типично возникновение злокачественных тахиаритмий в измененном миокарде. Следует помнить о том, что примерно у трети собак первый приступ может закончиться летальным исходом.

Диагноз ДКМП ставится на основании комплексного исследования, включающего в себя эхокардиографию сердца, электрокардиограмму и рентгенограмму грудной клетки.

Выявление патологии на субклинической стадии (при отсутствии симптомов) может значительно продлить жизнь Вашему питомцу.

При развитии симптомов сердечной недостаточности цель медикаментозной терапии состоит в максимальном улучшение качества жизни пациента и увеличении ее продолжительности.

Если Вы столкнулись с проявлением описанных выше симптомов, необходимо как можно быстрее провести диагностику и подобрать терапию, поскольку кардиомиопатия у собак в ветеринарной кардиологии относится к числу наиболее сложных проблем с относительно осторожным долгосрочным прогнозом.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector