кардиомиопатия такоцубо что это такое

Кардиомиопатия такоцубо — это кратковременное нарушение сердечной деятельности, вызванное стрессом. Данное состояние имеет те же симптомы, что и сердечный приступ, но не вызвано каким-либо сердечно-сосудистым заболеванием. Это заболевание также известно как стрессовая кардиомиопатия, или «синдром разбитого сердца».

Кардиомиопатия такоцубо чаще встречается у женщин в возрасте от 61 до 76 лет. Расстройство обычно возникает сразу же после сильного эмоционального или физического стресса.

Факты о кардиомиопатии такоцубо

  • Люди с кардиомиопатией такоцубо зачастую принимают ее за сердечный приступ;
  • Кардиомиопатия такоцубо может быть вызвана стрессом;
  • Симптомы могут включать боль в груди и одышку;
  • Расстройство обычно лечится с коротким пребыванием в больнице;
  • Большинство людей выздоравливают от кардиомиопатии такоцубо в течение нескольких дней.

Немного о кардиомиопатии такоцубо

Кардиомиопатия такоцубо была впервые выявлена ​​в Японии в 1990 году и в настоящее время известна во всем мире. Она была названа кардиомиопатией такоцубо, так как во время острой фазы синдрома левый желудочек сердца выпячивается и принимает форму шара. Эта форма похожа на японскую тако-цубо, что означает ловушка для осьминога. Кардиомиопатия такоцубо начинается внезапно и непредсказуемо с симптомами боли в груди, одышкой и обмороком. Расстройство обычно вызывается эмоциональным или физическим стрессом и чаще всего наблюдается у женщин в возрасте от 61 до 76 лет. Большинство людей с кардиомиопатией такоцубо обращаются за неотложной помощью из-за опасений, что у них может быть сердечный приступ. Хотя симптомы кардиомиопатии такоцубо схожи с симптомами стенокардии, у людей с кардиомиопатией такоцубо не обнаруживают признаков тромбоза коронарных артерий и они быстро восстанавливаются.

Человек с кардиомиопатией такоцубо нуждается в поддерживающей терапии в условиях стационара, пока функция левого желудочка не восстановится. Люди с кардиомиопатией такоцубо должны оставаться в больнице от 3 до 7 дней. Лекарственные средства, обычно используемые для лечения кардиомиопатии такоцубо, включают в себя бета-блокаторы и препараты-ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Эти препараты способствуют восстановлению сердечной мышцы. Антикоагулянтные препараты, которые препятствуют свертыванию крови, могут применяться для профилактики инсульта. Полное выздоровление обычно происходит в течение 1-3 месяцев. Препараты против тревожности или бета-блокаторы могут назначаться на более длительный период времени, чтобы помочь контролировать высвобождение гормонов стресса. Также важно смягчить или справиться со стрессом, который мог сыграть роль в возникновении расстройства.

Опасные для жизни осложнения могут включать:

  • сердечную недостаточность;
  • тяжелую форму аритмии сердца;
  • сгущение крови;
  • проблемы с сердечным клапаном;
  • кардиогенный шок.

В более редких случаях такая кардиомиопатия может привести к смерти. Необходимо тщательное последующее наблюдение кардиолога, так как отдаленные последствия кардиомиопатии такоцубо до сих пор неизвестны. Это расстройство не вызывается нарушением сердечно-сосудистой системы, но считается, что оно происходит из-за токсического воздействия гормонов стресса на сердечную мышцу и коронарные сосуды. При ранней диагностике, поддерживающей терапии и последующем лечении большинство пациентов с кардиомиопатией такоцубо быстро выздоравливают и не имеют долговременного повреждения сердца.

Хотя точная причина синдрома неизвестна, исследования показывают, что внезапное выделение гормонов стресса, таких как норадреналин, адреналин и дофамин, «оглушает» сердце. «Оглушение сердца» вызывает изменения в клетках сердечной мышцы и коронарных кровеносных сосудах. Этот гормональный эффект ослабляет левый желудочек, препятствуя прокачке столь необходимой, богатой кислородом крови по всему организму. Хотя примерно 28,5% людей не имеют четких триггеров, кардиомиопатия такоцубо обычно вызывается неожиданным эмоциональным или физическим стрессом.

События, которые могут вызвать кардиомиопатию такоцубо, включают в себя:

  • внезапную смерть любимого человека;
  • домашнее насилие;
  • стихийные бедствия;
  • автомобильную аварию;
  • конфликты в отношениях;
  • серьезные финансовые или игорные потери;
  • осознание диагноза заболевания;
  • изнурительные физические нагрузки;
  • операции;
  • травмы головы;
  • публичное выступление;
  • крайнюю степень страха.

Сообщалось также о случаях кардиомиопатии такоцубо после употребления кокаина, чрезмерного употребления стимуляторов или при отмене опиатов. Люди с определенными расстройствами настроения могут быть более склонны к развитию кардиомиопатии такоцубо. Некоторые случаи кардиомиопатии такоцубо имели место после положительных стрессовых событий, таких как выигрыш в лотерее или неожиданная вечеринка. Не понятно, почему определенные стрессовые события вызывают это состояние, но в аналогичном событии это может не произойти в другое время. Кроме того, ученые пока не знают, почему именно женщины старшего возраста страдают кардиомиопатией такоцубо. Падение активности гормона эстрогена может быть фактором риска у пожилых женщин.

Синдром разбитого сердца — симптомы

Наиболее распространенными симптомами кардиомиопатии такоцубо являются:

  • боль в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • аритмия;
  • потеря сознания, или обморок.

Поскольку невозможно узнать, являются ли эти симптомы сердечным приступом или кардиомиопатией такоцубо, их следует рассматривать как неотложное состояние.

Диагностика

Анализы и диагностические процедуры при кардиомиопатии такоцубо аналогичны тем, которые используются для диагностики сердечного приступа. Диагностика кардиомиопатии такоцубо включает в себя различные анализы крови, электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиографию (ЭХОКГ). Диагноз подтверждается ангиографией сердца, рентгенографией кровеносных сосудов.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Кардиомиопатия такоцубо — достаточно редкое заболевание, представляющее собой одну из разновидностей кардиомиопатии неишемического типа. Один из главных признаков болезни — резкое снижение сократимости сердечной мышцы, возникающее, во многих случаях, из-за сильных эмоциональных стрессов. Именно поэтому заболевание также носит название «синдром разбитого сердца». В данной статье мы детально рассмотрим, какие симптомы и признаки характерны для данной патологии, а также способы её устранения.

Общие сведения о заболевании

Данная разновидность заболевания также носит название ампульной или амфороподобной кардиомиопатии — такие названия обусловлены, во многом, внешним видом патологии, при которой пораженная сердечная мышца напоминает внешним видом кувшин (ампулу), амфору или такоцубо — специальное устройство для ловли осьминогов в Японии, где впервые обнаружили и описали данную патологию.

Заболевание редкое и наблюдается всего лишь у 1% пациентов с подозрением на наличие острого коронарного синдрома. Впервые заболевание было описано только в 1990 году учеными Tateishi H., Satoh H. и Uchida T., а европейская медицина дала подробное описание клинической картины в 2003 году. Отметим, что на сегодняшний день исследования заболевания проводилось только на 88 пациентах, у которых удалось диагностировать данную патологию.

Причины возникновения кардиомиопатии такоцубо

На сегодняшний день точные причины развития патологии не установлены. Одной из версий развития заболевания является выброс в кровь большого количества катехоламинов (один из основных гормонов — адреналин). Также ключевое значение имеет нарушение вегетативной функции на уровне гипоталамуса, происходящее вследствие продолжительного стрессового воздействия на организм. Это подтверждает современные представления европейской и американской медицины, где доминирующим причинным фактором является сильный стресс, вне зависимости от природы возникновения. Подтверждением данной теории являются наблюдения японских ученых, которые определили 16 случаев развития заболевания у людей, перенесших землетрясение в 2004 году.

В подавляющем большинстве случаев заболевание развивается у женщин в постменопаузе, а также тех, чей возраст составляет более 65 лет (91% всех случаев патологии). Существует гипотеза, которая объясняет такое явление существенным снижением выработки мРНК в кардиопротекторных соединениях, возникшее вследствие снижения выработки эстрогена. Характерно, что кардиомиопатия ампульного типа и беременность несовместимы ввиду резкого повышения гормонального фона женщин.

Помимо вышеперечисленных, медики и ученые выделяют следующие механизмы развития амфорной кардиомиопатии:

  • Заворот левой передней артерии. Данная артерия отвечает за кровоснабжение передней стенки левого желудочка, если же происходит её заворот вокруг верхней части сердечной мышцы, то она будет питать и нижнюю стенку сердечной мышцы. Вместе с этим, ряд ученых отметили, что подобная анатомическая особенность не является достаточно характерной для кардиомиопатии такоцубо.
  • Транзиторный вазоспазм. Начальные исследования 90-х годов основывались на предположении, что регулярные спазматические сокращения коронарных артерий могут существенно снизить кровоток, что в свою очередь приведет к нарушениям работы миокарда.
  • Дисфункция мелких сосудов. Другими словами, микроангиопатия и спазмы мелких сосудов коронарных артерий приводят к тому, что в сердечную мышцу поступает недостаточно кислорода, из-за чего и развивается рассматриваемая патология.

Также имеются гипотезы об особенностях строения желудочков сердца, наличии воспалительных заболеваний, фибрилляции, пневмотораксе и других критических состояниях, при которых может развиваться кардиомиопатия данного типа.

Симптоматика и диагностика

Симптомы схожи с клинической картиной дилатационной кардиомиопатии у беременных. В основном, больные жалуются на приступообразные боли, возникающие за грудной клеткой, тахикардию, а также одышку, которая появляется вне зависимости от степени нагрузок или стресса. В редких случаях врачи диагностируют незначительное понижение давления. Гиперкинез левого желудочка, спровоцированный стрессом, может стать причиной образования тромбов, инсульта или регургитации. Возможно появление острой сердечной недостаточности, в особенности у пациентов преклонного возраста, постоянного физического стресса и уменьшения фракций выброса в области левого желудочка. Данная триада подтверждена исследованиями, в ходе которых был определен менее чем 10% риск развития ОСН без перечисленных симптомов.

По данным сети Mayo Clinic в США, основными диагностическими признаками кардиомиопатии такоцубо являются:

  1. Наличие переходных стадий гипокинезии, дис- или акинезии в области левого желудочка.
  2. Частые стрессовые ситуации.
  3. Отсутствие обструкционных признаков нарушения целостности артерий или диагностических признаков разрыва бляшек.
  4. Аномалии работы сердца, определяемые на кардиограмме (в частности, положение Т-зубца в инверсии или изменение положения ST-сегмента).
  5. Более чем 40% фракция выброса.

На начальных стадиях заболевания исследование на ЭКГ показывает схожесть патологии с острым коронарным синдромом. Нормальные показатели ЭКГ можно наблюдать уже через 2-3 недели после начала болезни.

На практике чаще всего применяются такие методики диагностирования, как ЭХО-КГ, ангиография, эмиссионная томография, сцинтиграфия, контрастная вентрикулография, а также исследования крови на предмет изменения гемодинамики.

Лечение заболевания

На данный момент учеными и врачами не выведено единой методики лечения болезни. Нынешняя схема лечения полностью повторяет лечение дисфункции левого желудочка, в частности — применение таких средств, как бета-адреноблокаторы, ацетилсалициловая кислота, в случае необходимости — диуретические препараты и препараты антагонистов кальция. Также считается необходимым использование транквилизаторов в том случае, если триггер-фактором заболевания послужил сильный психоэмоциональный стресс. Рекомендуется использовать антикоагулянты, но продолжительность приема напрямую зависит от того, насколько быстро восстанавливается сердечная мышца.

В некоторых случаях, при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний, рекомендуются профилактические меры, уменьшающие вероятность возникновения кардиомиопатии такоцубо. Врачи рекомендуют придерживаться правильного образа жизни, не допускать физического и, самое главное, эмоционального перенапряжения, поскольку последнее считается одним из самых главных факторов развития заболевания.

Можно сделать вывод, что амфорная кардиомиопатия является очень редкой патологией, которая на данный момент не до конца изучена. До сих пор предметом дискуссий являются природа и патогенез заболевания, поскольку накоплено недостаточно опыта для точного определения всех особенностей патологии. Основными методиками исследования являются стандартные диагностические процедуры, включающие в себя коронароангиографию, ЭКГ, общее исследование крови и томографию.

Первое, что приходит на ум, когда вы слышите название «разбитое сердце», синдром такоцубо – мелодраматическая сцена из индийского кино. Мать слышит про смерть сына, и падает в обморок. Предприниматель слышит, как партнер обманывает его, и сердце сжимается от боли. Все это имеет отношение к болезни, поскольку признаки могут указывать на состояние синдрома такоцубо, разбитого сердца.

Он ускоряется чрезвычайно стрессовым событием, приводящим к тяжелой, но относительно кратковременной проблеме сердечных мышц.

В 1990-е годы был впервые выявлен Dote et al . среди 5 японцев и был назван кардиомиопатией Такоцубо. Takotsubo – это японское слово, которое означает «рыболовный горшок для ловли осьминогов».

Левый желудочек сердца раздувается в форме шара или форме ловушки для осьминога, но нет блока в кровоснабжении сердца, что обычно происходит при сердечном приступе. Он также называется синдромом Такоцубо (TTS).

Причины синдрома разбитого сердца

Причина возникновения синдрома разбитого сердца, не очень ясна. Существуют многочисленные гипотезы, которые были выдвинуты для объяснения того, как он происходит.

Внезапная физическая или стрессовая эмоциональная ситуация, такая как потеря близких, смерть, развод, финансовые проблемы, крайняя боль, болезнь, гнев, война, экологические катастрофы, такие как цунами, стимулируют выделение химических веществ, называемых катехоламинами. Это адреналин и норадреналина. Они влияют на сердечную мышцу и вызывают сердцебиения.

Вирусные агенты, спазмы коронарной артерии, проблемы на уровне мелких кровеносных сосудов, снабжающих сердце, генетические мутации, были предложены в качестве потенциальных причин, но не были подтверждены никакими исследованиями.

Повышенный окислительный стресс, то есть производство повреждающих свободных радикалов кислорода, является важной причиной симптомов синдрома такоцубо. Дефицит эстрогена также является еще одной причиной, поскольку снижает защитный эффект эстрогена на сердце. Почти 90% женщин, страдающих синдромом разбитого сердца, являются постменопаузальными.

Использование таких наркотиков, как кокаин, опиоиды, или наличие определенных нарушений головного мозга, таких как эпилепсия, мигрень, травматическая черепно-мозговая травма, инсульт, могут способствовать развитию синдрома такоцубо.

Сердечный синдром поражает преимущественно женщин. Некоторые из симптомов включают:

  • Интенсивная боль в груди, которая возникает внезапно после физического или психического стрессового события
  • Трудность дыхания
  • Низкое кровяное давление
  • Восстановление в течение месяца
  • Опухание ног

Диагностика

Во время диагностики синдрома такоцубо врач сначала пытается исключить возможность проблемы коронарной артерии. Изучается медицинская и физическая история пациента. Врач спросит о симптомах, когда начинаются, и где ощущаются. Человеку задают соответствующие вопросы, касающиеся семейной истории, генетических факторов риска, возможных факторов стресса.

Некоторые из методов, используемых для диагностики, представляют собой магнитно-резонансную томографию сердца, электрокардиограммы, эхокардиографию, компьютерную томографию с ангиографией, лабораторные тесты для определения креатинкиназы, катехоламинов и другие.

Большинство из этих методов используются для обнаружения сердечных приступов. Сочетание результатов этих тестов помогает подтвердить состояние. Тесты, такие как ультразвук, используются для обнаружения опухолей надпочечников, которые обычно выделяют много катехоламинов.

Коронарная артериография

Во время этой процедуры в коронарные артерии вводят катетер или трубку для выпуска красителя. Затем принимаются изображения, чтобы наблюдать поток крови через кровеносные сосуды. Пациент с синдромом такоцубо не имеет препятствий в коронарных сосудах. Этот тест помогает дифференцировать синдром разбитого сердца от сердечного приступа или стенокардии.

Рентгенограмма грудной клетки

Фотографии сердца получают при помощи рентгенограммы грудной клетки. Увеличенное сердце (потенциальный признак синдрома такоцубо) можно обнаружить с помощью рентгенограммы грудной клетки.

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Измеряет электрические сигналы, которые генерируются из сердца. Отклонения в показаниях электрокардиограммы напоминают сердечный приступ (инверсии Т-волн, повышенный ST-сегмент). Также можно отметить нарушения сердечного ритма.

Тесты на кровь

Диагноз синдрома такоцубо получают на основе анализов крови, которые измеряют уровни сердечных ферментов, выделяющихся при повреждении сердечной мышцы. Ферменты могут быть немного увеличены, в отличие от сердечного приступа, где уровни намного выше.

Эхокардиограф (Эхо)

Метод использует звуковые волны для создания изображения сердца. При синдроме разбитого сердца эхокардиограф показывает инфляцию левого желудочка в форме шара.

Кардиологический МРТ

Сочетание магнитов, радиоволн и компьютера предоставляет изображения сердца и связанных кровеносных сосудов. Изображения предоставляют информацию о состоянии сердца и наличии любых блоков.

Ventriculogram

Использует краситель внутри камеры левого желудочка, если желудочек хорошо прокачивает кровь. Левый желудочек обычно вздувается при синдроме такоцубо.

Сердечный синдром может быть спутан с сердечным приступом. После точного диагностирования пациентов можно лечить, они быстро возвращаются к нормальной жизни. В большинстве случаев лечение включает поддерживающий уход. Поскольку это расстройство редко, специфическое лечение не подтвердилось.

Бета-блокаторы рекомендуются для лечения синдрома такоцубо, поскольку они блокируют действие катехоламинов на сердце. Понижают кровяное давление, помогают замедлить сердечный ритм. Однако некоторые данные исследований дают противоречивое мнение об использовании бета-блокаторов при этом состоянии.

Анти-тревожные препараты предписаны для борьбы со стрессом; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ACE) рекомендуются для уменьшения нагрузки на сердце путем снижения артериального давления; диуретики предписаны тем, у кого есть жидкость, нарастающая на лодыжках, ногах или легких.

Советы по здоровью

  • Избегайте ненужного стресса:
  • Поделитесь своими чувствами с семьей, друзьями;
  • Попросите помощи, поддержки от друзей, близких, чтобы справиться со стрессом
  • Воспринимайте жизнь позитивно

Альтернативными названиями являются стресс-индуцированная кардиомиопатия и апикальный баллонный синдром.

Что такое обратная кардиомиопатия Такоцубо ?

Обратная кардиомиопатия Такоцубо – очень редкая форма синдрома разбитого сердца, когда представление пациента отличается от обычного. При таких случаях пациенты проявляют симптомы в более раннем возрасте.
Существует повышенное участие сердечной мышцы, более высокие уровни биомаркера, меньшая скопление жидкости в легких, снижение одышки. Стресс играет очень важную роль в качестве причины обратной кардиомиопатии Такоцубо. Несмотря на аномальные записи ЭКГ, коронарные артерии являются нормальными.

Можно ли умереть от разбитого сердца?

Да, синдром Такоцубо может привести к смерти. Сокращение ритма сердца может привести к полной сердечной недостаточности.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector