кардиомиопатия смешанного генеза код по мкб 10

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Анаболики Инозин* Инозие-Ф
Рибоксин
Оротовая кислота* Калия оротат
Антиаритмические средства в комбинациях Калия и магния аспарагинат Аспаркам
Антигипоксанты и антиоксиданты Левокарнитин* Элькар ®
Бета-адреноблокаторы Пропранолол* Анаприлин
Анаприлина таблетки
Пропранолол
Эсатенолол* Эстекор
Блокаторы кальциевых каналов Нифедипин* Нифедипин
Витамины и витаминоподобные средства Кокарбоксилаза* Кокарбоксилаза
Поливитамины + Прочие препараты Рибовитал
Тиамин* Тиамина хлорид
Тиамина хлорида раствор для инъекций
Витамины и витаминоподобные средства в комбинациях Поливитамины Рикавит
Гомеопатические средства Коралгин
Пумпан ®
Другие гиполипидемические средства Тиоктовая кислота Липамида таблетки, покрытые оболочкой, 0,025 г
Общетонизирующие средства и адаптогены Бальзам «Золотой дракон»

Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.

Рубрика МКБ-10: I42.2

Содержание

Определение и общие сведения [ править ]

Необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

ГКМП (гипертрофическая кардиомиопатия) — заболевание миокарда, характеризующееся очаговой или диффузной гипертрофией миокарда левого и/или правого желудочка, чаще асимметричной, с вовлечением в гипертрофический процесс межжелудочковой перегородки, нормальным или уменьшенным объемом левого желудочка, сопровождающееся нормальной или увеличенной контрактильностью миокарда при значительном снижении диастолической функции.

ГКМП распространена во всем мире, встречается в любом возрасте, чаще у лиц мужского пола. Среди лиц молодого возраста (25-35 лет) частота составляет 2 на 1000. Диагностика ее представляет наибольшие трудности у детей первого года жизни, у которых клинические проявления ГКМП слабо выражены и нередко ошибочно расцениваются как симптомы заболевания сердца иного генеза.

Этиология и патогенез [ править ]

Клинические проявления [ править ]

Клинические проявления ГКМП полиморфны и неспецифичны, они варьируют от бессимптомных форм до тяжелого нарушения функционального состояния и внезапной смерти.

Основные жалобы у детей старшего возраста:

• одышка при физической нагрузке, а у части больных и в покое, по ночам, обусловлена венозным застоем крови в легких вследствие диастолической дисфункции гипертрофированного левого желудочка;

• кардиалгии, которые связывают с несоответствием коронарного кровотока массе миокарда; на развитие ишемии миокарда влияют нарушения процесса расслабления сердечной мышцы, повышение внутримиокардиального напряжения и сдавление интрамуральных коронарных сосудов;

• головокружения и обмороки, в части случаев связаны с резким снижением сердечного выброса вследствие усугубления препятствия изгнанию крови из левого желудочка, у детей чаще возникают при физической нагрузке и эмоциональном стрессе;

• ощущение сердцебиения, «перебои» в работе сердца, синкопальные состояния могут быть обусловлены нарушениями ритма сердца.

Другая гипертрофическая кардиомиопатия: Диагностика [ править ]

Важен семейный анамнез (случаи внезапной смерти родственников в молодом возрасте).

При необструктивной форме ГКМП отклонений от нормы при осмотре может не быть, но иногда определяют увеличение продолжительности верхушечного толчка и IV тон сердца.

Дифференциальный диагноз [ править ]

При постановке диагноза необходимо исключить пороки сердца (стеноз устья аорты), АГ.

Другая гипертрофическая кардиомиопатия: Лечение [ править ]

Лечение ГКМП симптоматическое, с учетом факторов внезапной сердечной смерти (желудочковая тахикардия, выраженная гипертрофия левого желудочка, обмороки, некоторые мутации, случаи внезапной смерти в семье), направленное на уменьшение диастолической дисфункции и устранение нарушений ритма сердца.

К общим мероприятиям относят запрещение занятий спортом и ограничение физических нагрузок, способных вызывать усугубление гипертрофии миокарда, повышение внутрижелудочкового градиента и риска внезапной смерти даже у бессимптомных больных. Проводится профилактика инфекционного эндокардита. Наряду с применением различных лекарственных препаратов осуществляют и хирургическую коррекцию заболевания.

Наличие клинических проявлений обструктивной ГКМП (обмороки, одышка, головокружения) при нормальной систолической функции — показание к назначению ЛС, улучшающих диастолическое расслабление и уменьшающих градиент давления в левом желудочке — антагонисты кальция (верапамил) или β-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол)]. Они обычно дают хороший симптоматический эффект, хотя не предупреждают внезапную смерть и не влияют на естественное течение заболевания.

Амиодарон оказывает антиаритмическое действие, при этом предупреждает возникновение как суправентрикулярных, так и желудочковых тахиаритмий.

При развитии прогрессирующей систолической дисфункции и сердечной недостаточности лечебная стратегия строится на принципах терапии застойной сердечной недостаточности, предусматривает осторожное назначение ИАПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II, диуретиков, сердечных гликозидов, β-адреноблокаторов и спиронолактона. Эти больные — потенциальные кандидаты для проведения трансплантации сердца.

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Несмотря на относительно благоприятное течение, при ГКМП нередко возникают осложнения, становящиеся непосредственной причиной смерти больных. У детей раннего возраста наиболее частой причиной летальных исходов бывает рефрактерная застойная сердечная недостаточность. Дети старшего возраста и взрослые в большинстве случаев умирают внезапно.

Сайт о кардио

  • кардиомиопатия, осложняющая:
    • беременность (O99.4)
    • послеродовой период (O90.3)
  • ишемическая кардиомиопатия (I25.5)

последние изменения: январь 2003

Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофический субаортальный стеноз

Другая гипертрофическая кардиомиопатия

Необструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь

Эндомиокардиальный (тропический) фиброз Эндокардит Леффлера

Другая рестриктивная кардиомиопатия

Констриктивная кардиомиопатия БДУ

последние изменения: январь 2003

Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов

При необходимости идентифицировать причину используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector