гормональная кардиомиопатия что это такое

Дисгормональная кардиомиопатия – невоспалительное поражение миокарда, которое возникает в результате дефицита половых гормонов организме человека. Это патологическое состояние характеризуется нарушением метаболизма в сердечной мышце, вследствие чего нарушаются электрофизиологическая и механичная функции сердца.

Причины возникновения заболевания

Как говорилось выше, дисгормональная кардиомиопатия возникает в результате нарушения функции эндокринной системы. Чаще всего такое состояние наблюдается у женщин в период менопаузы, у мужчин в климактерический период, у подростков в период полового созревания.

Половые гормоны, эстрогены, благоприятно влияют на белковый и электролитный обмен в сердечной мышце, благодаря которому регулируется симпатическое влияние на миокард. При отсутствии адекватного лечения происходят метаболические нарушения, развивается дисгормональная миокардиодистрофия, которая в большинстве случаев носит обратимых характер. Также кардиомиопатия может развиваться как сопутствующее заболевание щитовидной железы.

Клиническая картина

Главным симптомом дисгормональной кардиопатии является боль в грудной клетке в области сердца. Этот вид сердечной боли похож на стенокардию, но имеет ряд особенностей:

  • боль носит постоянный ноющий характер;
  • возникает независимо от физического напряжения;
  • утрудненное дыхание;
  • учащенное сердцебиение, которое не связано с повышенной физической активностью.

Особенность такого болевого симптома в том, что он длится от нескольких часов до нескольких дней и не стихает после приема нитроглицерина.

Появление сердечной боли всегда сопровождается вегетативными нарушениями:

  • покраснение (гиперемия) кожных покровов;
  • бледность;
  • повышенная потливость;
  • нарушение терморегуляции, озноб;
  • частые приливы;
  • онемение ног и рук;
  • головокружение.

Также пациенты, преимущественно женщины, очень часто отмечают нарушение психического состояния:

  • повышенная возбудимость;
  • плаксивость;
  • раздражительность;
  • подавленное депрессивное состояние;
  • ухудшение памяти;
  • появление необоснованных страхов.

Для дисгормональной кардиопатии у мужчин во время климактерического периода характерны следующие симптомы:

  • олигурия;
  • снижение или отсутствие либидо;
  • снижение потенции;
  • проблемы с мочеиспусканием связанные с гиперплазией предстательной железы.

Начало болезни может быть как острым, так и постепенным. Врачи всегда отмечают некоторое несоответствие между обилием жалоб пациента и относительно нормальным кровообращением.

Диагностика

Учитывая то, что кардиомиопатия по симптомах очень схожа с коронарной сердечной недостаточностью, стенокардией и даже инфарктом, то постановку диагноза следует доверить только квалифицированному врачу. После осмотра и сбора анамнеза, врач поставит предварительный диагноз, для уточнения которого необходимо пройти ряд диагностических исследований:

  • электрокардиограмму;
  • УЗИ сердца и коронарных сосудов;
  • компьютерную томографию;
  • рентгенография сердца;
  • МРТ;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ крови, для определения маркеров некроза сердечной мышцы, определение уровня глюкозы, липидного спектра и электролитного состава.

Принципы лечения и профилактики

Лечение миокардиопатии дисгормональной напрямую зависит от раннего выявления заболевания и назначения курса лечения. Лечение подразумевает устранение симптомов, сохраняя качество жизни пациента, и налаживая работу эндокринной системы. При дисгормональной кардиомиопатии проводят консервативное лечение, которое направлено на:

  • нормализацию гормонального фона;
  • устранение вегетативных нарушений;
  • лечение психических расстройств;
  • лечение основного заболевания.

Главная причина болезни – сбой в работе эндокринной системы

Учитывая, что главная причина болезни – сбой в работе эндокринной системы, то лечение заключается в нормализации ее функции. Но, как известно гормональная терапия считается «терапией отчаяния», ведь 1 доза определенного гормона, способна полностью подорвать работу эндокринных желез всего организма. Поэтому назначая гормоносодержащий препарат необходимо учитывать несколько факторов:

  • лечение должно проводиться под чутким контролем медиков, циклично, на протяжении длительного времени;
  • подбор дозы гормона должен проводиться эмпирично (индивидуально);
  • эффективность лечения оценивают по улучшению самочувствия пациента, а не по результатам исследований, которые проявляются немного позже.

В первую очередь необходимо:

  • избавиться от лишнего веса;
  • придерживаться здорового рационального питания;
  • вести активный образ жизни;
  • принимать легкие седативные препараты растительного происхождения (валериана, пустырник);
  • при появлении тревожных симптомов — немедленно обратиться к врачу.

В большинстве случаев прогноз при кардиомиопатии гормонального происхождения благоприятный. Пациенту необходимо объяснить, что болевой синдром не связан с работой сердца и не угрожает его жизни. Нет необходимости запираться в четырех стенах вместе с болезнью, наоборот нужно вести обычный активный образ жизни.

Зачастую, после окончания климактерического периода и эндокринной перестройки в организме, все симптомы устраняются самостоятельно. Поэтому лечение носит симптоматический характер, направленный на устранение болевого синдрома и улучшение самочувствия пациента.

Кардиомиопатию любого происхождения, как и другие заболевания, всегда легче предупредить, чем потом лечить. При наступлении климактерического периода и женщины, и мужчины должны регулярно посещать своего врача, следить за своим здоровьем и вовремя предпринимать необходимые меры по его поддержанию.

Термин дисгормональной кардиомиопатии (ДКМП) подразумевает наличие поражения невоспалительного характера в сердце, обусловленное эндокринными нарушениями в организме. Это ведёт к изменениям в обмене веществ в миокарде, ухудшению его механической и электрофизиологической функций. Более подвержены данному заболеванию женщины и лишь иногда от ДКМП страдают мужчины.

Этиология патологии

Дисгормональная кардиомиопатия появляется из-за нарушений в функционировании желез внутренней секреции, продуцирующих биологически активные вещества (БАР). Последние выполняют жизненно важную роль в организме — регулируют метаболизм. Поэтому любой дисбаланс в уровне гормонов приводит к нарушению работы органов. Вовлечение в этот процесс сердца имеет название миокардиодистрофии.

Дисбаланс в гормональном уровне может развиваться из-за:

  • новообразований в предстательной железе;
  • патологий щитовидной железы (ЩЗ);
  • климакса;
  • сниженной выработки тестостерона у мужчин старше 50 лет;
  • патологии яичек и яичников;
  • заболеваний надпочечников.

Кроме того, в ряде случаев ДКМП может диагностироваться как самостоятельное заболевание.

Клинические проявления

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии могут появляться постепенно или остро. Субъективно пациенты всегда ощущают наличие тяжелого заболевания, что не соответствует действительности при обследовании.

Основными симптомом при ДКМП является кардиалгия. Боль локализируется в области верхушки сердца, возникает внезапно, может продолжаться долгое время. Прием обезболивающих средств позволяет ненадолго купировать болевой синдром, с последующим возвращением. Пациенты также отмечают, что неприятные ощущения усиливаются в ночное время, не связаны с физической нагрузкой и могут появляться в покое.

Кроме того, такие пациенты жалуются на:

  • повышенное потоотделение;
  • одышку;
  • частые скачки артериального давления;
  • проблемы с памятью;
  • головокружение.

При кардиомиопатии тиреотоксического генеза (развивается при избытке гормонов ЩЗ) жалобы пациентов будут отличаться. Для этой формы заболевания характерны:

  • тахикардия (высокая частота сердечных сокращений);
  • невозможность сосредоточится;
  • инсомния (бессонница);
  • головные боли;
  • сухость во рту.

При вовлечении в процесс предстательной железы мужчины будут жаловаться на снижение потенции и либидо. Из-за гиперплазии последней появляются проблемы с мочеиспусканием, иногда может наблюдается олигоурия (снижение суточного объема мочи).

Диагностика ДКМП

Следует отметить, что диагноз «Кардиомиопатия» (код по МКБ 10 — I42) в большинстве случаев выставляется методом исключения. Учитывая то, что ДКМП по симптомах может напоминать стенокардию или инфарктом миокарда, сначала необходимо диагностировать именно эти заболевания. Врач, опираясь на жалобы, проводит осмотр больного, собирает анамнез, и назначает дополнительные методы исследования.

  • общий и биохимический анализы крови;
  • исследование гормональной панели — в зависимости от этиологического фактора заболевания;
  • рентгенография органов грудной клетки – для определения размеров сердца и наличия патологии;
  • электрокардиограмма (ЭКГ). С её помощью регистрируется снижение сегмента ST и инверсия зубца Т. Исследование позволяет выявить наличие аритмии, экстрасистолии и тахикардии пароксизмального характера;
  • магниторезонансная томография (МРТ) позволяет установить достоверный диагноз. Используется редко из-за высокой стоимости;
  • консультацию эндокринолога и гинеколога.

В результате комплексного исследования можно не только точно установить причину миокардиострофии, но и выбрать оптимальную тактику её лечения.

Лечение и прогноз

В основном, лечения ДКМП сводится к симптоматической терапии, которая подразумевает прием:

  • средств, купирующих кардиалгию (Верапамил, Анаприлин);
  • седативные средства;
  • витаминные комплексы;
  • иммуностимуляторы;
  • метаболические корректоры (Актовегин, Милдронат).

Если вышеописанные рекомендации не дали позитивного эффекта, необходимо использовать гормональное лечение. В этом случае назначают препараты, содержащие эстрогены, гестагены или андрогены. Применение гормонов называют «терапией отчаяния», ведь даже одна доза этих веществ может привести к нарушению в работе всех эндокринных желёз организма.

Поэтому при назначении гормональной терапии при ДКМП нужно учитывать ряд факторов:

  • терапия должна проводиться долговременными циклами и только под контролем врача;
  • подбор дозы индивидуален в каждом конкретном случае;
  • об эффективности лечения судят по состояния больного, а не основываются на результатах обследований, которые всегда несколько запаздывают.

Немедикаментозная терапия включает:

  • полное исключение вредных привычек;
  • занятия спортом;
  • диетическое питание;
  • сбалансированный распорядок дня;
  • чередование работы и отдыха.

Психологическая поддержка — еще один неотъемлемый компонент лечения ДКМП. Пациент должен быть проинформирован о том, что его состояние не является критическим и не угрожает жизни.

В большинстве случаев прогноз при ДКМП благоприятный. Пациенту необходимо объяснить, что болевой синдром не угрожает его жизни и не связан с сердечной деятельностью. Данное заболевание не требует постельного режима, нужно наоборот вести обычный активный образ жизни для скорейшего выздоровления. В большинстве случаев после окончания эндокринной перестройки все негативные проявления устраняются самостоятельно. Если же этого не произошло, то правильно подобранное лечение, назначенное компетентным специалистом, поможет избавиться от досаждающих симптомов и избежать неприятных последствий.

ДКМП — это нарушение сердечной деятельности, появляющиеся из-за дисфункции эндокринной системы. Заболевание может возникать в климактерический и предменструальный период, вследствие тиреотоксикоза, а также других состояний с гормональным дисбалансом в организме человека. Всё это ведёт к появлению структурных и функциональных изменений в сердце, которые будут проявляться соответствующей симптоматикой. Лечение данного заболевания консервативное, и направлено на устранения фактора, приводящего к дистрофическим нарушениям. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо исключить самолечение и при первых же симптомах обращаться к врачу.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Патологии сердечной мышцы относятся к самым опасным сердечным заболеваниям. При этом часто развиваются острые нарушения функций сердечно-сосудистой системы.

Частыми причинами развития таких болезней являются воспалительные и инфекционные процессы, но иногда сердечная мышца может быть поражена вследствие гормональных проблем. Дисгормональная кардиомиопатия встречается достаточно редко и характеризуется доброкачественным течением.

Что такое кардиомиопатия?

Кардиомиопатия – первичное поражение мышцы сердца часто невыясненной причины

Кардиомиопатия – это прогрессирующее заболевание мышечной ткани сердца. В результате развития заболевания сердечная мышца теряет часть своих функций и с меньшей эффективностью транспортирует кровь по сосудам тела.

Врачи выделяют различные типы этого заболевания в зависимости от этиологии и особенностей течения. К основным осложнениям кардиомиопатии можно отнести нерегулярное сердцебиение, сердечную недостаточность и поражение сердечных клапанов.

Выделяют следующие основные виды болезни:

  • Дилатационная кардиомиопатия. Это наиболее распространенная форма болезни, характеризующаяся компенсаторным расширением миокарда. Расширение возникает из-за того, что пораженная сердечная мышца теряет способность эффективно перекачивать кровь.
  • Гипертрофическая кардиомиопатия. Такая форма болезни считается преимущественно генетически обусловленной. Гипертрофия характеризуется утолщением стенок сердца. При этом уменьшается объем полостей сердца, из-за чего орган перекачивает меньшее количество крови. Гипертрофия может также возникнуть из-за длительного влияния высокого кровяного давления.

Дисгормональная кардиомиопатия может быть как дилатационной, так и гипертрофической. Название лишь указывает на причину развития болезни.

Причины дисгормональной кардиомиопатии

Дисгормональная кардиомипатия возникает вследствие нарушения гормонального фона в организме

Дисгормональная кардиомиопатия развивается вследствие нарушения гормональной регуляции организма. Сердце, как и другие органы, испытывает на себе действие многих гормонов.

Патологии желез внутренней секреции могут приводить к дисгормональным патологиям различных органов. В группе риска находится люди подросткового возраста, беременные женщины, женщины в периоде менопаузы и люди с хроническими заболеваниями щитовидной железы, надпочечников и яичников.

Клетки сердечной мышца очень чувствительны к внешнему влиянию. Им постоянно нужен кислород и питательные вещества, поступающие вместе с кровью. Даже незначительное нарушение питание миокарда может привести к воспалительным и ишемическим расстройствам.

Также выделяют общие риски развития кардиомиопатии. К ним относят:

  • Заболевания сердца в семейном анамнезе.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Перенесенный инфаркт миокарда.
  • Сахарный диабет.
  • Ожирение.
  • Саркоидоз.
  • Гемохроматоз.
  • Амилоидоз.
  • Хронически повышенное кровяное давление.
  • Алкоголизм.

Хронические заболевания почек также могут провоцировать развитие кардиомиопатии.

Симптомы заболевания

Ощущение сильного жара в области шеи, лица и груди могут свидетельствовать о недуге

Для дисгормональной кардиомиопатии характерны как общие симптомы заболевания, так и специфические симптомы, связанные с гормональными нарушениями.

Общие симптомы, как правило, связаны с недостаточной эффективностью работы мышца сердца, что сказывается на всех органах человека.

  • Постоянная слабость и усталость.
  • Одышка, особенно во время стресса и физических упражнений.
  • Нарушение сознания и головокружение.
  • Боль в груди.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Обмороки.
  • Высокое артериальное давление.
  • Отечность нижних конечностей. Обычно отеки возникают в области лодыжек.

Специфические симптомы дисгормональной кардиомиопатии:

  • Тревожность и раздражительность.
  • Гиперактивность.
  • Дефицит внимания.
  • Снижение сексуальной активности.
  • Дефицит массы тела.
  • Ухудшение аппетита.

По наличию симптомов гормональных нарушений можно сделать вывод о природе кардиомиопатии.

Диагностика

Диагностировать патологию трудно, поэтому желательно сделать ряд обследований, включая МРТ

Для диагностики кардиомиопатии врачи проводят физический осмотр пациента, назначают лабораторные и инструментальные методы. При физическом осмотре могут быть выявлены многие симптомы нарушения работы сердца.

Дальнейшая диагностика необходима для подтверждения состояния и определения тяжести заболевания.

Основные методы диагностики:

  1. Рентгенограмма грудной клетки. Изображение покажет увеличение сердца при гипертрофической кардиомиопатии.
  2. ЭхоКГ. В этом методе используются звуковые волны для создания изображения сердца. Результаты помогут врачу исследовать размер и функциональное состояние сердца. Также метод позволяет оценить работу сердечных клапанов.
  3. ЭКГ. Метод изучает электрические импульсы сердца. ЭКГ покажет нарушение электрической активности сердца и аномальные сердечные ритмы.
  4. Стресс-тест. Для этого исследования пациенту необходимо заниматься на беговой дорожке. Во время физической нагрузки врачи определяют функциональное состояние сердца.
  5. Катетеризация сердца. Метод позволяет произвести забор ткани сердца для исследования (биопсии). Лабораторные тесты покажут состояние клеток миокарда.
  6. Коронарная ангиография. Тест позволяет выявить закупорки в сосудах сердца и обнаружить признаки ишемии. Как известно, ишемия миокарда может провоцировать развитие кардиомиопатии.
  7. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Методы позволяют детально изучить строение сердца с помощью большого числа изображений.
  8. Анализ крови. Исследование крови может выявить некоторые патологические факторы. Кроме того, результат такого анализа поможет изучить функции почек, щитовидной железы и печени. С помощью анализа крови также можно определить концентрацию натрийуретического гормона.

Эффективность терапии болезни зависит от точности диагностики.

Лечение и прогноз

Лечение назначает врач в индивидуальном порядке!

Лечение кардиомиопатии варьируется в зависимости от причины повреждения сердца и характера течения болезни. Также важна симптоматическая картина. При лечении дисгормональной кардиомиопатии важную роль играет терапия первичных нарушений, вызвавших гормональный дисбаланс.

Некоторым людям требуется лечение до появления первых симптомов. Многие пациенты начинают самостоятельно бороться с одышкой и болью груди, из-за чего возникают осложнения. Лечение кардиомиопатии должно контролироваться врачом.

Медикаментозное лечение болезни, как правило, эффективно. В зависимости от стадии заболевания врачи назначают следующие лекарства:

  • Препараты для борьбы с высоким АД. Эти средства помогают уменьшить нагрузку на сердце и предотвратить развитие гипертрофии миокарда.
  • Препараты, предотвращающие удержание воды (диуретики). Мочегонные средства используются для уменьшения отеков нижних конечностей.
  • Препараты для восстановления сердечного ритма.
  • Препараты, предотвращающие развитие тромбов.
  • Противовоспалительные лекарственные средства.

Иногда консервативное лечение бессильно из-за степени поражения миокарда. Существуют следующие хирургические способы лечения:

  1. Установка различных устройств, поддерживающих функции сердца. Это могут быть кардиостимуляторы и дефибрилляторы.
  2. Хирургическое лечение клапанов.
  3. Пересадка сердца (в крайних случаях).

Прогноз, как правило, благоприятный. Если лечение было начато до появления осложнений, у большинства пациентов восстанавливаются функции сердца.

Больше информации о кардиомиопатии можно узнать из видео:

Профилактика болезней сердца включает правильное питание и умеренные физические упражнения. Также важно лечить любые гормональные нарушения до появления вторичных заболеваний, поскольку дисгормональная кардиомиопатия является осложнением таких нарушений.

К самым частым осложнениям болезни относят расширение отделов сердца, гипертрофию миокарда, патологии клапанов, сердечную недостаточность и аритмию. Таким образом, дисгормональная кардиомиопатия является частным случаем поражения сердечной мышцы, обусловленным дисбалансом гормонов.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector