эндокринная кардиомиопатия что это такое

Дисметаболическую кардиомиопатию называют также эндокринной. Она является заболеванием сердечной мышцы. В большинстве случаев патология носит вторичный характер. К лечению приступают после полноценной диагностики. Сначала проводят медикаментозную терапию, а при необходимости прибегают к хирургическому лечению.

Общая характеристика

Патологию относят к миокардиодистрофии. Она значительно отражается на сердце и его важнейших функциях – сократимости, проводимости, возбудимости, автоматизме. Наиболее сильно патология отражается на участках сердца, имеющих большое количество сосудов.

Дисметаболическую кардиомиопатию относят к второстепенным патологиям. В основе ее этиологии лежат патологические нарушения гомеостаза. Они вызывают эндотоксикоз, запускающий разрушение сердца.

Эндокринная кардиомиопатия негативно отражается на состоянии не только сердца, но и других внутренних органов. Под удар попадает печень и почки.

Дисметаболическая кардиомиопатия может возникнуть на фоне следующих факторов:

  • ожирения;
  • алкоголизма или наркомании (эндогенные факторы);
  • эндокринных нарушений;
  • авитаминоза;
  • патологий желудочно-кишечного тракта.

В группе риска находятся молодые люди, профессионально занимающиеся спортом.

В зависимости от причин возникновения дисметаболическая кардиомиопатия может быть идиопатической или наследственной. В первом случае точную причину выяснить не удается. Патология наследственной формы поддается лечению тяжелее.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии

Начальная стадия заболевания нередко протекает бессимптомно. В таком случае признаки патологии можно выявить только посредством инструментальной диагностики (электрокардиографии).

При значительном ухудшении состояния сердечной мышцы заболевание проявляется следующими признаками:

  • одышкой;
  • удушьем;
  • тяжестью в ногах, отечностью;
  • вялостью;
  • слабостью;
  • нарушениями сна;
  • повторяющимися обмороками;
  • учащением сердцебиения;
  • загрудинными болями сжимающего характера.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии на начальной стадии в большинстве случаев проявляются только после физических нагрузок. По мере прогрессирования болезни они возникают даже в состоянии покоя. Наиболее сильны проявления патологии, когда пациент находится в лежачем положении.

В запущенных случаях наблюдается гепатомегалия (увеличенная печень). Такое состояние сопровождается болями и ощущением тяжести в правом подреберье. Возможно увеличение объема живота, связанное со скоплением жидкости (асцитом). Из-за застоя кровообращения и нарушений в работе сердца одышка усиливается. Наблюдается нарушение ритма.

Диагностика

Диагностика дисметаболической кардиомиопатии начинается со стандартного осмотра и сбора анамнеза. Специалист в обязательном порядке уточняет наличие сердечно-сосудистых заболеваний в семье. При выслушивании сердечных тонов выявляются шумы – первый признак нарушений.

Дальнейшая диагностика осуществляется посредством клинических и инструментальных исследований:

  • Анализ крови на биохимию. Особенно важна оценка липидного спектра, электролитного состава крови, глюкозы сыворотки. С помощью такого анализа возможно выявление маркеров некроза миокарда.
  • Анализ мочи. Это исследование позволяет получить общую картину, оценить функциональные показатели различных органов. Особый интерес представляют печень и почки.
  • Электрокардиография. При дисметаболической кардиомиопатии на кардиограмме обнаруживают признаки нарушения ритмов сердечной мышцы. Исследование позволяет также выявить связь этого процесса с нервной системой и влияние на нее.
  • Ультразвуковое сканирование. Эта диагностическая мера является основной для выявления патологии эндокринного происхождения.
  • Магнитно-резонансная томография. К такому сканированию обычно прибегают при необходимости хирургического вмешательства. Томография с высокой точностью визуализирует строение миокарда, что позволяет эффективно оценить его характеристики и патологические изменения.
  • Рентген грудной клетки может выявить перегрузку органа. Об этом свидетельствуют увеличенные отделы сердца с левой стороны. В некоторых случаях рентген не информативен.

Подтвердить диагноз можно только после комплексного обследования. Такой подход важен для постановки точного диагноза и дифференциации болезни от прочих патологий со схожими клиническими проявлениями.

Лечение дисметаболической кардиомиопатии

Медикаментозная терапия

При данной патологии уместно консервативное лечение. Эффективен прием следующих средств:

  • блокаторы кальциевых каналов способствуют расслаблению миокарда в диастолу, обычно назначают Дилтиазем;
  • β–блокаторы необходимы для снижения частоты сердечных сокращений, наиболее эффективен прием Метопролола и Атенолола;
  • препараты калия и магния: комплексным действием обладают Аспаркам и Панангин;
  • антикоагулянты: обычно прибегают к ацетилсалициловой кислоте, которая разжижает кровь и снижает ее свертываемость;
  • диуретики;
  • антиаритмические препараты;
  • сердечные гликозиды;
  • седативные препараты.

В медикаментозное лечение может быть включена антибактериальная терапия. Обычно такая мера требуется в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Поскольку патология является вторичным заболеванием, параллельно следует лечить и болезнь, вызвавшую ее.

Коррекция образа жизни

Для успешности лечения при следует скорректировать свой ежедневный образ жизни. Такая мера должна быть направлена на разгрузку сердечной мышцы. Важно придерживаться следующих правил:

  • нормализовать свой вес;
  • отказаться от употребления алкоголя и курения сигарет;
  • питаться правильно и рационально;
  • придерживаться умеренных физических нагрузок.

Хирургическое лечение

К оперативному вмешательству прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения. Хирургическое вмешательство может потребоваться также при развитии серьезных осложнений. Такой подход необходим из-за риска внезапной смерти.

В отдельных случаях операция также не приносит должного результата, поэтому приходится прибегать к крайней мере – трансплантации сердца.

Прогноз, осложнения

При несвоевременном лечении прогноз неблагоприятен. При нарастающих признаках сердечной недостаточности и поражении различных органов существует риск летального исхода. Он наблюдается у 70% пациентов с тяжелой формой патологии. Наибольшая вероятность летального исхода имеется при сильном расширении и гипертрофии левого желудочка.

Патология может вызывать различные осложнения:

  • Аритмия. Тяжесть таких нарушений может быть различной и зависит от прогрессирования основной патологии.
  • Скопление жидкости. Такое осложнение может затрагивать нижние конечности и различные органы. Под ударом могут оказаться живот, легкие, сердце.
  • Внезапная остановка сердца.
  • Сердечная недостаточность.
  • Нарушение функциональности клапанов сердца. В результате таких изменений они не способны удержать ток крови, потому она возвращается в полость миокарда.

Дисметаболическая кардиомиопатия имеет эндокринное происхождение и негативно сказывается на структуре и работе сердца и других органов. В большинстве случаев достаточно медикаментозного лечения и коррекции образа жизни, но иногда приходится прибегать к оперативному вмешательству.

С возрастом выработка гормонов в организме снижается. Нарушения гормонального фона приводят к тому, что обменные процессы в миокарде – сердечной мышце – изменяются. Это заболевание называется дисгормональная кардиомиопатия. Она более характерная для женщин во время менопаузы, поэтому также называется климактерической кардиомиопатией.

Но это заболевание поражает и от 10 до 20% мужчин, у которых также могут проявляться признаки, характерные для климакса. Несмотря на то что возрастные гормональные изменения являются естественным процессом угасания ряда функций, они могут стать причиной развития негативных процессов в организме, в частности, повлиять на состояние сердца.

Встречаться такая проблема может и в подростковом возрасте при половом созревании, а также при использовании массированной гормональной терапии.

Что собой представляет заболевание

Дисгормональная кардиомиопатия – это большей частью обратимый процесс, который запускается гормональным дисбалансом в организме. Снижение количества женских половых гормонов в организме приводит к постепенному снижению обмена веществ, увеличению веса, особенно при неправильных пищевых привычках, употреблении слишком калорийной, тяжелой и жирной пищи.

Это позволяет развиться так называемой абдоминальной форме ожирения, при котором висцеральный жир заполняет пространство между внутренними органами, прижимает их, нарушая кровообращение, препятствуя поступлению нужного количества крови с кислородом и питательными веществами. Лимфатические и кровеносные сосуды перестают нормально выполнять свои функции, нарушается иннервация, что приводит к проблемам с вегетативной нервной системой. Все это сказывается на работе сердечной мышцы, вызывая миокардиопатию.

Причины развития

Гормональная кардиомиопатия – это заболевание, которое развивается на фоне снижения активности гормонов. Она чаще встречается у женщин климактерического возраста, но может наступить и раньше, примерно в 40 – 45 лет, если женщина страдает гинекологическими заболеваниями (миома матки, эндометриоз).

Снижение уровня гормонов, эндокринный приводит к проблемам с электролитическим обменом, а впоследствии к дисметаболическим нарушениям в работе сердечной мышцы. Следующим этапом развивается миокардиодистрофия, то есть дистрофические изменения в миокарде, приводящие к появлению болей и других симптомов, характерных для этого заболевания.

Проявления

Симптомы дисгормональной кардиомиопатии не имеют четкой выраженности и не могут однозначно указывать только на одно заболевание.

Для болезни характерно наличие острых жгучих приступов болей, начинающихся за грудиной с левой стороны и часто отдающих в лопатку. Приступы могут быть длительными, от нескольких часов до нескольких суток. Характерным симптомом этого заболевания является отсутствие положительного влияния Нитроглицерина. Этот же признак позволяет исключить инфаркт.

На состоянии больного не отражаются физические нагрузки. Также можно назвать признаки, указывающие на нарушения в работе вегетативной нервной системы:

  • учащенное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • ощущения жара, приливов;
  • головокружения;
  • чувство онемения, «мурашек» в конечностях;
  • учащенное мочеиспускание;
  • одышка, нехватка кислорода.

У больного отмечаются нарушения психологического равновесия, раздражительность, ослабление памяти, плаксивость, обидчивость.

Постановка диагноза

Если у пациента подозревается кардиомиопатия дисгормональная, то ему назначается прохождение ряда обследований после беседы с врачом, проверки пульса, сердцебиения и артериального давления:

  1. ЭКГ позволяет оценить состояние миокарда и исключить инфаркт.
  2. УЗИ сердца дает возможность оценить состояние сердца в общих чертах.
  3. Рентгенография продемонстрирует серьезные нарушения в сердечной мышце.
  4. МРТ поможет выявить инфаркт миокарда или исключить его наличие.

Также больному назначают общеклинические анализы крови и мочи, а также пробу на уровень гормонов.

Методы лечения

Лечение дисгормональной кардиомиопатии обычно означает комплексный подход. Кроме медикаментозного воздействия для больного обязательным являются следующие меры:

  1. Рост физической активности без переутомления. В основном рекомендуются прогулки, катания на велосипеде, плавание, легкая гимнастика, но неиспользование отягощений.
  2. Изменение рациона с отказом от спиртного, курения, жареной, жирной, копченой пищи, увеличение в меню доли рыбы, продуктов с высоким уровнем клетчатки, натуральных нерафинированных масел растительного происхождения.

Основным способом медикаментозного лечения является заместительная гормональная терапия. Ее применяют для женщин, назначая минимальные дозы гормонов, длительное время. Такой способ лечения приемлем и для мужчин, но в ограниченном количестве, так как половые гормоны могут стать причиной нарушения функций яичек вплоть до их атрофии.

Заместительная гормональная терапия всегда подбирается индивидуально, в зависимости от наличествующего уровня гормонов, общего состояния здоровья, возраста, пола, имеющихся заболеваний и множества других важных причин.

Назначение бета-адреноблокаторов способствует поддержке и укреплению сердечной мышцы. При повышенной тревожности, приливах, раздражительности, нарушении сна используют седативные средства, в тяжелых случаях – антидепрессанты и транквилизаторы. После согласования с врачом возможно использование средств народной медицины, например, отваров успокаивающих и «сердечных» трав.

Полезно укреплять иммунитет и использовать витаминные добавки, минералы (тоже по назначению лечащего врача).

Современная медицина классифицирует такой вид нарушения, как функционально-обменное заболевание. Считается, что подобные проблемы с обменом веществ в миокарде могут иметь разную степень – от необратимых поражений до разрушения структуры.

Если больной вовремя обращается к врачу, проходит все необходимые обследования и придерживается медицинских рекомендаций, то у него есть шанс полностью избавиться от всех проявлений заболевания.

Для этого требуется комплексный подход с применением не только медикаментозных средств, но и полным пересмотром и изменением своего образа жизни. От больного потребуется правильное питание, отказ от вредных привычек и обязательное увеличение двигательной активности (без перегрузок).

Усугубить состояние больного может отказ от здорового образа жизни, наличие других серьезных поражений, наличие ранее использовавшегося неправильного лечения.

Возможна ли профилактика

Климактерическая дисгормональная кардиомиопатия развивается на фоне снижения гормонального уровня, избежать которого не удастся никому. Это часть неотъемлемого старения организма. Но умеренная физическая активность, правильное сбалансированное питание, грамотный подход к проявлениям возраста и даже жизнерадостность, бойкий характер могут стать отличной профилактикой болезни.

Нужно всегда помнить, что миокард – это мышца, поэтому ее тоже нужно тренировать. Она не любит ни полного бездействия, ни перегрузок. Людям старшей возрастной группы нужно выбирать более активный образ жизни, гулять, завести собаку, ходить на плавание.

Столь же большое значение имеет поддержание нормального веса, что можно достигнуть только при гармоничной, сбалансированной диете.

Древние римляне говорили «Via est vita», то есть «Дорога – это жизнь». Если человек достаточно двигается, он тем самым поддерживает свое сердце в хорошем рабочем состоянии. Ему меньше других грозят различные проблемы с этим жизненно важным органом.

Вам поставили диагноз дисметаболическая кардиомиопатия — что это такое? Источник возникновения болезни в каждом конкретном случае установить удаётся редко. Сложность диагностики заключается в отсутствии клинической картины: изменений коронарных сосудов нет, не наблюдается и повышения артериального давления.

Рассмотрим причины возникновения и развития болезни и возможности выздоровления.

Что такое дисметаболическая кардиомиопатия?

Дисметаболическая (эндокринная) кардиомиопатия — заболевание сердца, виновником которого становится нарушение процесса обмена веществ. В миокарде (мышце, отвечающей за нормальные сокращения) происходят дистрофические изменения; полости сердца растягиваются, стенки утолщаются.

К основным причинам появления и развития заболевания относят гормональные нарушения:

  • климакс;
  • изменения функций желёз внутренней секреции (сахарный диабет и др. );
  • осложнения при лечении гормональными препаратами.

Другими причинами нарушения метаболизма сердца являются:

  • неполноценное питание, авитаминоз;
  • физические перегрузки;
  • анемия;
  • ожирение;
  • нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
  • осложнения после инфекционных заболеваний;
  • врождённые, наследственные особенности организма;
  • вредные привычки и другие факторы (курение, алкоголизм, употребление наркотиков, плохая экология).

ЭКГ при дисметаболической кардиомиопатии

Какие патологии обмена веществ приводят к заболеванию?

Часто бывает невозможно определить, какие именно нарушения обмена веществ привели к возникновению заболевания. Это может быть как, например, амилоидоз, так и нарушение баланса жизненно важных элементов: кальция, калия, натрия, магния, а также другие обменные особенности. Эти изменения бывают приобретёнными или наследственно определяемыми.

Недостаточное или избыточное поступление микроэлементов приводит к отёку кардиомиоцитов (сердечных клеток) либо к затруднению расслабления миокарда. Вследствие этого страдает сократительная функция миокарда и ухудшается способность клеток проводить электрические импульсы, нарушается автоматизм, т. е. сердцу становится сложнее поддерживать правильный ритм.

На начальной стадии болезнь обычно протекает без симптомов. Редко возникают неприятные ощущения в области грудной клетки после физических нагрузок. На этом этапе заболевание может быть выявлено случайно методом электрокардиографической диагностики.

Симптомы дисметаболической кардиомиопатии легко перепутать с проявлениями других болезней сердца:

  • одышка, учащённое сердцебиение;
  • общая слабость;
  • приступы удушья;
  • обмороки;
  • сжимающая боль за грудиной;
  • бессонница;
  • отёки ног;
  • замедление пульса, падение артериального давления.

Лечение начинается с устранения излишней нагрузки на сердечную мышцу. Для этого пациент должен серьёзно пересмотреть свой образ жизни:

  • нормализовать питание (требуется диета для обогащения организма белками);
  • уменьшить физическую нагрузку;
  • сбросить лишний вес;
  • избавиться от вредных привычек.

Медикаментозное лечение проводится препаратами, содержащими магний, калий, витамины группы В. Увеличение текучести крови достигается приёмом антикоагулянтов. Для восстановления способности миокарда к расслаблению применяются антагонисты кальция. Чтобы уменьшить частоту сердечных сокращений используют бета-адреноблокаторы. Симптоматическое лечение заключается в приёме антиаритмических и седативных лекарств, сердечных гликозидов и диуретиков.

Если консервативная терапия не дала положительных результатов, пациенту назначают операцию. В особо тяжёлых случаях рассматривается вариант трансплантации сердца.

Методом лечения дисметаболической кардиомиопатии является также пересадка стволовых клеток. Стволовые клетки отличаются от остальных клеток организма тем, что не имеют определённых функциональных черт. Методика основана на их способности превращаться в клетки разных видов. Клетки вводятся внутривенно, попадают в сердце, распознают и заменяют собой повреждённые кардиомиоциты.

При своевременном начале лечения прогноз благоприятен.

При тяжёлой форме дисметаболической кардиомиопатии определяется состояние левого желудочка. Если его мышечный слой значительно увеличен, орган сильно гипертрофирован, прогноз на 70% неблагоприятен: вероятно развитие сердечной недостаточности, фибрилляции желудочков.

Возможные осложнения

При развитии заболевания (если лечение не начато вовремя или не имеет положительных результатов), сердечная недостаточность усиливается и приводит к серьёзным осложнениям:

  • асцит (скопление жидкости в полости брюшины, в лёгких, в тканях нижних конечностей);
  • тромбоэмболия (образование в крови сгустков, затрудняющих кровообращение);
  • дисфункция (недостаточность) сердечных клапанов;
  • внезапная остановка сердца.

Полезное видео

О первых симптомах проблем с сердцем, которые не стоит игнорировать смотрите в этом видео:

Читайте также
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...
Adblock
detector