Восстановление после сердечного приступа

Сердечный приступ (инфаркт миокарда) возникает, когда одна или несколько артерий, снабжающих сердце кровью, частично или полностью блокируются. Затем область сердца, снабжающаяся этой артерией, становится постоянно поврежденной.

Как только вы войдете в больницу, врачи решат, какое лечение лучше всего подходит вашему состоянию. Манипуляции, которые вам проводятся, будут влиять на то, как вы планируете свое выздоровление. Например, хирургия повлияет на то, когда вы сможете сделать некоторые вещи, такие как вождение или подъем тяжелых предметов, также один из вариантов — это пансионат для пожилых инвалидов, там не придется напрягаться после сердечного приступа и за больными всегда есть присмотр.

Лечение после сердечного приступа будет включать в себя долгосрочное использование лекарств, для снижения риска дальнейших сердечных проблем.

Другие виды лечения после сердечного приступа могут включать:

Ангиопластика и имплантация стента — процедура открытия заблокированной артерии с использованием устройства, называемого стентом, который остается навсегда.
Шунтированиея — операция, при которой кровеносные сосуды из других частей тела прививаются, чтобы обходить заблокированные артерии к сердцу.
Как только состояние стабилизируется, поговорите со специалистами по кардиологии о том, как и когда вы можете вернуться к повседневной деятельности.

Покинуть больницы после сердечного приступа. Когда вы покидаете больницу, убедитесь, что у вас есть:

Нужные вам лекарства.
План действий в случае, если вам потребуется медицинская помощь.
Инструкции по уходу за ранами, если у вас была операция.
Информацию об изменениях образа жизни, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск будущих сердечных событий, таких как сердечный приступ.
Направление в программу сердечной реабилитации.

Убедитесь, что вы следуете своему плану, когда покидаете больницу, принимаете лекарства и проводите встречи с врачами. Как только вы покидаете больницу:

Поддерживайте любые встречи с другими специалистами здравоохранения.
Едите здоровую пищу.
Позаботьтесь о своем теле — очистите любые раны.
Начать физическую деятельность — посоветоваться с врачом, начать мягкие упражнения.
Быть в курсе ваших настроений — люди, у которых был сердечный приступ, подвергаются большему риску депрессии, чем население в целом. Поговорите со своим врачом, если вам грустно больше двух недель.
Книга по программе реабилитации сердца — держите программу рядом с собой, чтобы начать, когда разрешит врач.
Если вы курите, бросьте курить.

Начало повседневной деятельности после сердечного приступа

Большинство людей стремятся вернуться к своей повседневной жизни, поэтому спросите своего врача, когда вы можете начать привычный образ жизни. Следует рассмотреть следующие вопросы:

Путешествия — убедитесь, что у вас есть место в автобусах, поездах или автомобилях после сердечного приступа.
Воздушный транспорт — вам может потребоваться медицинская форма, поэтому спросите своего врача, прежде чем планировать воздушное путешествие.
Вождение — когда ваше выздоровление будет достаточным для вождения автомобиля.
Физическая активность — по совету врача, начинайте мягко ходить и медленно наращивать темп.
Секс — когда безопасно заниматься сексом? Если у вас была операция, врач может посоветовать подождать, пока рана не заживет.
Работа — большинство людей возвращаются к работе после сердечного приступа, но если у вас была операция, может потребоваться немного больше времени, пока вы не будете готовы. Если у вас есть физическая работа, спросите своего врача, нужны ли вам более легкие обязанности.

Посещение сердечной реабилитации

Сердечная реабилитация — отличный способ получить образование о долгосрочных изменениях образа жизни, которые уменьшат риск возникновения другого сердечного события. Поговорите с врачом о посещении реабилитации, чтобы создать хорошую основу для здорового образа жизни с сердечным заболеванием.

Сердечная реабилитация помогает приспособиться к жизни с ишемической болезнью сердца, обеспечивая:

Информированность о вашем сердечном состоянии.
Советы по выполнению упражнений в соответствии с вашими потребностями.
Информированность о вашем лечении.
Информированность об изменениях образа жизни для улучшения здоровья сердца, включая здоровое питание.
Консультирование по поводу болезни сердца.

Хотя полное восстановление после сердечного приступа возможно, большинство людей, перенесших сердечный приступ, так и не восстанавливаются полностью и должны менять свой образ жизни с целью предупреждения будущих сердечных приступов или даже смерти. После 3-5 дней в больнице пациентов обычно выписывают; в случае если им требовалась операция, пребывание в больнице может быть более продолжительным.

По прибытии домой пациентам нужно следовать плану по реабилитации после сердечного приступа, который чаще всего предполагает прием лекарственных средств и выполнение физических упражнений. Принимать лекарственные препараты может быть необходимо в течение либо определенного периода времени, либо всей оставшейся жизни.

Почти всем людям, которые переносят сердечный приступ, во время восстановительного периода требуется менять свои повседневные привычки. Программы по реабилитации при болезнях сердца помогают пациентам вносить изменения в рацион питания, подбирать физические упражнения и формировать полезные повседневные привычки, способствующие предотвращению будущих сердечных приступов и восстановлению после случившегося.

Рубцевание сердечной ткани

Сердечный приступ нередко приводит к рубцеванию сердца, а рубцовая ткань в некоторых случаях сохраняется навсегда; это означает, что на сердце могут появляться необратимые повреждения. Поэтому помимо всего прочего для уверенности в восстановлении сердца и формировании здоровых привычек, содействующих уменьшению ЧСС и предупреждению образования тромбов, требуется предпринимать и другие меры.

Восстановительный период

Некоторые пациенты полностью восстанавливаются в течение нескольких недель или месяцев, тогда как другим требуется более продолжительный период покоя, при этом они еще долго (несколько месяцев и даже лет) страдают от последствий сердечного приступа. Во время периода восстановления после сердечного приступа могут возникать нехватка дыхания, боль в груди и другие распространенные симптомы. С целью предотвращения подобных симптомов и более быстрого восстановления сердца нередко используются лекарственные препараты. Время восстановления зависит от нескольких факторов, в том числе от общего состояния здоровья человека, перенесшего сердечный приступ, и изменений, которые он вносит в свой образ жизни после этого события.

В некоторых случаях пациентам может требоваться прохождение операции по устранению повреждений, нанесенных сердцу.

Это связано с повышенным риском долгосрочных последствий, а также смерти. Пациенты, проходящие реабилитацию после сердечного приступа с последующей операцией, иногда так и не добиваются полного восстановления, а если и добиваются, то проходят через очень долгий восстановительный период, продолжающийся месяцами или даже годами. Чаще всего долгосрочные последствия имеются в той или иной степени почти у всех людей, перенесших сердечный приступ.

Острый коронарный синдром (ОКС) – так принято называть во врачебном сообществе сердечный приступ, ведущий к развитию инфаркта миокарда, – экстренное состояние, опасное для жизни.

Какие симптомы говорят о нём и как действовать в такой ситуации?

Наш эксперт – руководитель сердечно-сосудистого центра ГКБ № 51 г. Москвы, доктор медицинских наук Дмитрий Затейщиков.

Не медлить!

Основная причина ОКС – разрыв атеросклеротических бляшек в сосуде сердца. На месте «катастрофы» немедленно активизируются тромбоциты (тельца крови), закрывая собой брешь в стенке сосуда. Эта заплатка – тромб – может затруднить прохождение крови, и сердце начинает испытывать недостаток кислорода, называемый ишемией. Если продолжительность кислородного голодания больше 20 минут, то в его зоне начинают гибнуть клетки сердечной мышцы, то есть развивается инфаркт миокарда, который может закончиться гибелью больного.

Поэтому в такой ситуации нужно не размышлять, что происходит, а как можно быстрее вызывать «скорую».

Что должно насторожить? Боль в грудной клетке, чувство нехватки воздуха. Если боль сильная, человек, конечно, пугается и спешит вызвать врача. Но сильно болит не всегда. Поэтому, если ощущения дискомфорта не исчезают в течение 15 минут, необходимо набрать 03 или 103 (со стационарного телефона или таксофона).

Что можно сделать до приезда врача? Принять таблетку аспирина. Но её обязательно нужно разжевать, чтобы препарат быстрее растворился в крови и начал действовать.

Что ждёт пациента в больнице? Прежде всего сделают ЭКГ и проведут дополнительные исследования: если инфаркт не вызывает сомнений – срочно отправят в операционную! В зависимости от состояния пациента проведут мини-операцию, то есть введут катетер в сосуды сердца и уберут в них сужения, затем поставят стент, но иногда необходимо более обширное хирургическое вмешательство.

Если же при ОКС показания электрокардиограммы не столь грозные и время в запасе есть, проведут дополнительные исследования: УЗИ сердца, измерят биомаркеры – их появление в крови позволяет выявить даже очень небольшой инфаркт миокарда, который не проявляет себя изменениями на электрокардиограмме.

Чем раньше будет оказана помощь, тем больше шансов спасти ткань сердечной мышцы от необратимых повреждений. Если успеть помочь больному в течение 60 минут, то вероятность его гибели существенно уменьшается.

На заметку

К факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний относятся:

повышенный уровень «плохого» холестерина,
курение,
гипертония,
сахарный диабет,
избыточный вес,
инфаркт миокарда или инсульт у родственников первой линии родства в возрасте до 55 лет.

А после выписки?

Лечение после выписки преследует несколько целей: во‑первых, сохранить проходимость сосуда сердца, подвергнутого стентированию, во‑вторых, не допустить тромбообразования в других (неоперированных) сосудах сердца и, наконец, стабилизировать атеросклеротические бляшки, предотвращая их рост. Поэтому лидирующую роль играют препараты, воздействующие на процесс атерогенеза (статины), и лекарства, угнетающие активность свёртывающей системы крови. Последняя группа разделяется на лекарства, препятствующие «слипанию» тромбоцитов, антиагреганты, и на препараты, непосредственно угнетающие образование тромбов, – антикоагулянты. Традиционный антиагрегант аспирин сегодня у больных, перенёсших ОКС, используют в сочетании с одним из антиагрегантов следующего поколения, что делает лечение существенно эффективнее.

Что зависит от врача? Важно правильно «вычислить» риск повторения инфаркта и сопоставить его с риском побочного действия лекарств. На этом основании принимается решение о том, какие препараты и как долго должны назначаться больным.

Что зависит от самого пациента? Важно понимать, что после инфаркта и при других серьёзных заболеваниях сердечно-сосудистой системы лечиться предстоит не курсом, а постоянно. Однако, как показывают наблюдения, 10% больных бросают приём лекарств в первый же месяц после выписки из больницы. Это ведёт к резкому увеличению риска рецидива катастрофы и фактически означает, что колоссальные средства, потраченные на лечение такого больного, были выброшены зря.

Второе принципиальное условие – коррекция образа жизни. Это безусловный отказ от курения, в том числе пассивного, правильное питание и сверхосторожное отношение к алкоголю. После инфаркта миокарда для большинства больных необходимы физические нагрузки, интенсивность которых определяет врач.