Перенесенный инфаркт на ногах какие последствия

При определенных условиях у некоторых людей серьезные проблемы с сердцем могут иметь атипичное течение без развития выраженной клинической симптоматики.

В частности, инфаркт, перенесенный «на ногах», является достаточно распространенным явлением, которое может нести непосредственную угрозу жизни человека или являться причиной серьезных осложнений и негативных последствий для здоровья.

Что такое инфаркт?

Термин инфаркт миокарда определяет патологический процесс, следствием которого является гибель участка тканей сердечной мышцы вследствие резкого нарушения кровообращения на фоне воздействия нескольких провоцирующих факторов:

Ишемическая болезнь сердца, являющаяся результатом откладывания холестерина в коронарных артериях, питающих миокард.
Гипертоническая болезнь с длительным повышением системного артериального давления.
Тромбофлебит – воспалительный процесс в венозных сосудах, сопровождающийся формированием тромбов, которые в последующем могут закупорить коронарные артерии.
Возраст и пол человека – часто патология может иметь место у мужчин старше 50 лет. У женщин патологический процесс обычно развивается с появлением выраженных болевых ощущений.
Курение и систематический прием алкоголя, увлечение жирной пищей, которые способствуют более быстрому откладыванию холестерина в артериях.
Недостаточная двигательная активность человека.
Частые и резкие эмоциональные или физические перенапряжения.
Изменение функционального состояния крови, сопровождающееся повышенной свертываемостью и внутрисосудистым образованием тромбов.

Для того чтобы избежать развития инфаркта, важно исключить воздействие всех провоцирующих факторов, что возможно при помощи модификации образа жизни.

Можно ли не заметить инфаркт?

Недостаточное питание сердечной мышцы и гибель тканей обычно сопровождаются развитием выраженных болевых ощущений, которые вначале имеют характер сдавливания, а затем резко усиливаются.

Инфаркт может пройти незаметно, безболевая форма патологического процесса развивается в нескольких ситуациях:

Индивидуальные особенности организма человека, которые включают высокий порог болевой чувствительности, а также определенные анатомические изменения в иннервации сердечной мышцы.
Длительное течение ишемической болезни сердца, при котором происходит постепенная «адаптация» чувствительных рецепторов, а также центральных структур нервной системы к болевым ощущениям.
Прием определенных лекарственных средств, которые обладают способностью снижать выраженность болевых ощущений – нестероидные или гормональные противовоспалительные медикаменты, седативные препараты.
Истощение человека, при котором снижается активность нервной системы, включая афферентную часть, отвечающую за чувствительность.
Небольшой очаг патологического процесса, который называется микроинфаркт. На ногах заболевание может переноситься часто, оно выявляется спустя длительное время за счет выявления сформировавшихся соединительнотканных рубцов в области гибели тканей.

Знание провоцирующих факторов позволит заподозрить возможное развитие заболевания, особенно в случае проявления общей, неспецифической симптоматики.

Бессимптомный или скрытый инфаркт характеризуется отсутствием основного проявления – сдавливающей или выраженной боли в области грудной клетки за грудиной. Нередко могут появляться признаки изменений функционального состояния сердечно-сосудистой системы, которые включают:

Выраженное потоотделение или появление «холодного пота».
Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой.
Выраженное ощущение слабости.
Сонливость, которая может достигать значительной выраженности, вплоть до полуобморочного состояния.
Появление ощущений онемения, которые преимущественно отдают в левую сторону.
Снижение уровня системного артериального давления (артериальная гипотония).

Появление общих симптомов человек может связывать с переутомлением, недостаточным сном. На то, что имеет место инфаркт без боли в сердце, может указывать несколько характерных особенностей, на которые следует обращать внимание:

Появление немотивированной слабости за несколько недель до приступа инфаркта.
Общие признаки изменения функционального состояния сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы характеризуются постоянством, чаще появляются вечером, они приводят к развитию бессонницы.
Отмечается усиление клинической симптоматики «немого» инфаркта после физических или эмоциональных нагрузок.
На фоне развития признаков инфаркта появляется одышка различной степени выраженности.
При длительном течении патологического процесса, особенно на фоне поражения значительного объема тканей, нередким является развитие последствий.

Если человек перенес инфаркт без выраженной симптоматики и при условии отсутствия развития осложнений, то он длительное время может не знать о нем. Обычно патологическое состояние выявляется ретроспективно на ЭКГ в виде сформировавшихся соединительнотканных рубцов.

Важно! Достаточно частым признаком «немого» инфаркта является резкое появление острой реакции человека на различные запахи.

Опасен ли «немой» инфаркт?

Если человеку удалось перенести инфаркт небольшого объема тканей, то острые осложнения часто не развиваются. В области погибших клеток постепенно формируется соединительнотканный рубец.

В случае поражения значительного объема тканей перенесенный инфаркт грозит развитием нескольких опасных осложнений:

Снижение сократительной способности миокарда с развитием острой или хронической сердечной недостаточности.
Развитие аритмии, которая характеризуется изменением ритма и скорости сокращений сердца.
Тромбоз – формирование тромбов внутри полостей сердца в области погибших (некротизированных тканей).
Формирование соединительнотканного рубца больших размеров (кардиосклероз), что является причиной деформации клапанов и недостаточности их функционального состояния.
Частичный разрыв стенки сердца в области гибели ткани, что является очень опасным состоянием, так как кровь выходит в перикард. Это является причиной сдавливания (тампонада) сердца с его последующей остановкой.
Развитие отека легких, обусловленное острым нарушением сократительной функции сердца.

Одним из критериев инфаркта «на ногах» является то, что он приносит обострение других заболеваний сердечно-сосудистой системы, в частности гипертонической болезни, перикардита.

Важно! Опасность разрыва стенки сердца заключается в том, что он может развиваться спустя длительное время после перенесенного инфаркта на стадии формирования соединительнотканного рубца.

Как выявить?

Достоверное выявление перенесенного инфаркта с минимальными клиническими проявлениями возможно при помощи методик объективной диагностики, к которым относятся:

ЭКГ – кардиограмма является функциональным методом исследования, который дает возможность определить характер и локализацию ишемии (недостаточное питание тканей) или инфаркта миокарда.
«Холтеровское» мониторирование – регистрация кардиограммы при помощи портативного прибора в течение длительного периода времени (обычно около суток), при котором пациент ведет обычный образ жизни.
Эхокардиоскопия – ультразвуковое исследование сердца, дающее возможность визуализировать пораженные ткани. Оно покажет выраженность патологического процесса, а также его локализацию.
Биохимический анализ крови – определение активности определенных ферментов в плазме, которая повышается при гибели большого количества клеток миокарда (миокардиоциты).
Клинический анализ крови – определение ряда показателей, которые дают возможность оценить функциональное состояние многих органов и систем, а также выявить воспалительный процесс, который часто развивается на фоне инфаркта.

При необходимости врач назначает другие методики исследования, которые помогают установить или исключить наличие осложнений, а также другой сопутствующей патологии.

Своевременная диагностика инфаркта, перенесенного «на ногах», является важным мероприятием, которое позволяет предотвратить развитие осложнений и негативных последствий для здоровья.

Инфаркт миокарда на ЭКГ (кардиограмме)

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

При подозрении на инфаркт миокарда на экг в первую очередь врач высматривает характерные признаки — ишемию или острую коронарную травму. Кроме того, электрокардиограмма помогает установить клинически различные типы инфаркта и предпринять соответствующие меры.

Что показывает пленка ЭКГ

Для лучшего понимания, необходимо ознакомиться с примером ЭКГ.

Зубец Р – регистрирует возбуждение предсердий, когда он положительный, то говорят о синусовом ритме.

Интервал PQ – показывает время, за которое возбуждающий импульс проходит по мышечному слою предсердий к миокарду желудочков.

Комплекс QRS – описывает электрическую активность желудочков.

Зубец Q – регистрирует импульс в левой области между желудочковой перегородки.

Зубец R – фиксирует возбуждение нижних камер сердца.

Зубец S – отмечает окончание возбуждения в левой нижней камере.

Сегмент ST – в общем, можно сказать, что этот отрезок фиксирует период охвата возбуждением обоих желудочков.

Зубец Т – отображает процесс восстановления электрического потенциала нижних камер.

Интервал QT – весь период систолы (сокращения) желудочков. Эта величина постоянна для определенной частоты ритма, специфична возрасту и полу.

Сегмент ТР – расслабление (диастола) желудочков и предсердий, время отсутствия электрической активности сердца.

Виды поражения

Инфарктом называют состояние, развивающееся при остром недостатке кровообращения в сердечной мышце и оканчивающееся отмиранием участка органа. Области некроза могут образовываться в различных слоях и отделах сердца.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возможные варианты локализации инфаркта

Трансмуральный

Итак, выделяют трансмуральный инфаркт, охватывающий все слои сердечной мышцы – эпикард, миокард и эндокард. Проникающий характер поражения отражается на кривой ЭКГ и носит название Q инфаркт.

Патологический зубец Q является результатом отсутствия электрической активности. Инфаркт миокарда можно рассматривать как электрическую «дыру», поскольку рубцовая ткань электрически неактивна. Этот зубец развивается на не сразу в момент инфаркта, а в течение нескольких часов, а то и дней и часто остается на длительное время. Но если с помощью чрезкожного коронарного вмешательства в первые часы обеспечить миокард достаточным количеством кислорода (реперфузировать), то повреждение тканей можно остановить и патологические Q-волны исчезают. В противном случае они сохраняются на длительное неопределенное время.

Но следует понимать, что отсутствие патологических Q волн не исключает инфаркт миокарда!

Мини инфаркт

Кроме прочего, по обширности поражения иногда выделяют так называемый микроинфаркт. Он представлен буквально точечными очагами некроза, которые еще неспособны в полной мере влиять на деятельность сердца, и переносятся пациентами «на ногах». Часто обнаруживают признаки инфаркта миокарда на экг постфактум, спустя длительное время, да к тому же ввиду небольшого очага некроза Q-зубец не формируется.

«Неволновой»

Другой вид инфаркта субэпикардиальный – очаг некроза находится во внутреннем слое левого желудочка. На экг признаки инфаркта соответствуют депрессии сегмента ST. Именно его сглаживание является показателем ишемии миокарда и неволнового ( без патологического Q – зубца) инфаркта. Депрессию сегмента ST можно наблюдать во время ангинозных приступов или во время стресс-теста. Идентичное изменение сегмента ST в латеральных, так же как и более низких отведениях, может быть вызвано действием антиаритмических препаратов, таких как наперстянка и хинидин. Другие состояния, такие как гипотермия и электролитный дисбаланс, главным образом гиперкалиемия или гипокалиемия, влияют на формы сегмента.

Депрессия сегмента T, наблюдаемая при субэндокардиальной ишемии или инфаркте, может принимать разные формы: наиболее типичной является горизонтальная или наклонная депрессия. При стресс-тестах при физической нагрузке горизонтальное или покатое снижение на 1 мм или более или восходящее наклонное отклонение считается положительным признаком ишемии.

Интрамуральный

Повреждение происходит в средней толще сердечной мышцы и не затрагивание ни эпикарда ни эндокарда. На экг регистрируется только инверсионный зубец Т. Но по сравнению с изменениями зубца Т при ишемии, он сохраняет свое отрицательное значение на протяжении до двух недель. Повреждения недостаточны, чтобы отобразить уплощение сегмента ST.

Определение ишемизированного участка

ЭКГ при инфаркте миокарда позволяет определить локализацию ишемического поражения. Так, по месту расположения инфаркт может быть:

Переднеперегородочный.
Передней стенки левого желудочка (в толще эндокарда или эпикарда, или же трансмурально).
Задний (субэндокардиальная или трансмуральная ишемия).
Боковой.
Нижний (базальный).
Комбинированный.

Передне-перегородочный и инфаркт передней стенки левого желудочка имеют самые тяжелые последствия и неблагоприятный прогноз для пациента.

На локализацию очагов поражения может указать форма зубца Т.

Стадии развития инфаркта с точки зрения ЭКГ

Какие бы слои сердца не затрагивал инфаркт, его развитие можно отследить по нескольким стадиям.

На первом этапе повреждения (стадия острого инфаркта), который длится до 6-ти часов, развивается повреждение от нарушения коронарного кровотока. Посреди очага острой ишемии образуется участок некроза. Трансмуральный инфаркт на экг выглядит как монофазная кривая ST, практически слившаяся с положительным зубцом Т. Пока не образовался некроз, то на электрокардиограмме еще отсутствует патологический зубец Q. Высота пика R снижается по причине поражения сердечной мышцы. Зубец Q становится более явным в течение вторых суток или спустя 4-6 дней. Если в это же время появляется подъем сегмента ST, то прогноз по заболеванию неблагоприятен.
Второй этап (острая стадия) от первых часов до седьмых суток. Зона некроза окончательно сформировалась. Вокруг нее еще может присутствовать краевое воспаление. Сегмент ST приближен к изолинии. Омертвевшая ткань не способна проводить электрический импульс и на кардиограмме появляется выраженный зубец Q. Поскольку по краю некроза формируется зона ишемии, то на ЭКГ показывает инверсионный (отрицательный ) зубец Т.
Подострый этап (третья стадия) от седьмых до 28-х суток. Те клетки, что наиболее пострадали – погибают, часть кардиомиоцитов способна восстановиться, но остается в состоянии ишемии. В общем, зона повреждения стабилизируется. На кардиограмме остается патологический зубец Q, но сегмент ST стремится к изолинии, поскольку исчезает зона поражения.
На четвертом этапе, который начинается на 29-е сутки, происходит рубцевание поврежденной зоны. Соединительная ткань, замещающая кардиомиоциты, не способна проводить электрические импульсы. На ЭКГ она не возбуждается (остается зубец Q). Ишемия данного участка проходит, зона повреждения отсутствует. Сегмент ST на изолинии , а зубец Т снова выше ее.

Определение инфаркта на экг прежде всего позволяет провести его дифференциальную диагностику от заболеваний, со схожими симптомами – болевой синдром при острых заболеваниях брюшной полости, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, тромбоэмболии легочной артерии, стенокардии, острого перикарда, синдрома ранней реполяризации желудочков.

Помните, что изменения на ЭКГ не всегда говорят о заболевании сердца, равно как и отсутствие патологических показателей на пленке о его полном благополучии.

Сердечно-сосудистые патологии являются лидерами среди заболеваний, приводящих к смертельному исходу. Инфаркт – одно из наиболее опасных состояний, при котором происходят некротические изменения в тканях миокарда.

Состояние пациента ухудшается по мере увеличения масштабов поражения. Однако при небольших некротических очагах явные признаки могут вовсе не проявляться или быть нетипичными, что несет огромны риск для здоровья и жизни человека, так как приступ может переноситься на ногах, а значит, адекватной терапии человек не получает.

Виды и проявления

Достаточно часто, маленькие очаги некрозирования тканей сердца человек не замечает, перенося инфаркт на ногах. В таком случае симптоматика практически не проявляется. Без оказания медицинской помощи небольшой очаг может перерасти в обширное поражение, что представляет прямую угрозу для жизни человека.

В медицине выделяется несколько видов бессимптомной формы инфаркта, которые именуются атипичными (Табл. 1).

Таблица 1 – Виды инфарктов с неспецифическими симптомами

Разновидность	Характерные признаки
Стертый	обильное выделение пота; снижение выносливости; незначительные покалывания в области сердца.
Церебральный	сбой мозгового кровообращения: тошнота; потеря ориентации в пространстве; чувство слабости в конечностях; речевые проблемы; частично парализуются мышцы.
Аритмический	сбои в частоте сокращений сердечной мышцы; учащения ЧСС; ощущение полной остановки сердца на некоторое время.
Астматический	отсутствие болезненных ощущений; удушье; трудности с дыхательной системой; сердечный кашель; нехватка воздуха.
Абдоминальный	диспепсические проявления, вплоть до продолжительной рвоты; болезненные ощущения в области живота.
Коллаптоидный	пониженное АД; головокружение; зрительные галлюцинации; ушной шум; обморочные состояния.

Обратите внимание! Заболевание развивается вследствие нарушения нормального притока крови к сердцу. Продолжительное кислородное голодание запускает некротические процессы. Основными признаками, указывающими на прогрессирующее отмирание тканей миокарда, являются:

дискомфорт в грудине, лопатке и шейной зоне;
ощущение болезненного сдавливания в груди;
боли продолжаются более 30 минут;
резкое падение АД;
онемение верхних конечностей;
болезненные ощущения не купируются после приема Нитроглицерина и других сердечных препаратов;
боли в области живота, тошнота, рвота;
удушье;
выделение холодного пота;
постоянная усталость.

Чаще всего заболевание проявляется стандартными признаками, но если инфаркт переносится на ногах, то симптоматика выражена не явно. При обнаружении одного из симптомов необходимо срочно обратиться в больницу для обследования.

Причины неустановленного инфаркта

Основным фактором, провоцирующим развитие скрытых некротических изменений в сердечной мышце, является частичное перекрытие тромбом или холестериновой бляшкой просвета коронарной артерии.

Причины, провоцирующие развитие инфаркта, могут быть следующими:

наследственная предрасположенность;
сбои метаболических процессов организма;
повышенный холестерин;
сахарный диабет;
гипертоническая болезнь;
курение.

Небольшие очаги поражения, позволяющие перенести инфаркт на ногах, чаще встречаются у мужчин, что обусловлено особенностями организма и устойчивостью к болевым ощущениям. После перенесенного заболевания состояние может улучшиться либо будут прогрессировать различные осложнения.

Диагностика

При обнаружении одного из вышеупомянутых признаков инфаркта требуется немедленно обратиться в больницу для обследования, так как промедление может привести к серьезным последствиям в виде недееспособности или даже смертельного исхода.

При первичном осмотре врач обследует пациента, измеряет артериальное давление, частоту сокращений сердца и качество дыхания. Если в анамнезе обнаруживается наличие ранее перенесенного инфаркта, то необходимо срочно предпринимать профилактические меры по предотвращению возможных осложнений.

Точная диагностика инфаркта проводится при помощи лабораторных и аппаратных исследований. Для определения небольшого очага инфаркта врач может назначить одно из следующих исследований:

электрокардиограмма (ЭКГ) – позволяет определить функциональные нарушения работы сердца, выявить отклонения сердечного ритма и проводимости нервных импульсов;
ультразвуковое исследование (УЗИ) – является неинвазивным и безопасным методом исследования, помогающим определить структурные нарушения тканей и сосудов сердца;
холтеровская ЭКГ – пациенту устанавливают специальный измерительный прибор, который снимает показатели кардиограммы за сутки. Помогает более точно выявить функциональные отклонения;
клинический анализ крови – показатели крови могут указать на проблемы с сердцем. Однако точно подтвердить диагноз можно только после аппаратных исследований.

Наиболее точным и распространенным методом диагностики является электрокардиограмма, которая выявляет все нарушения в проводимости сигналов сердца и частоте его сокращений.

Возможные осложнения

Некротические процессы в сердечных тканях могут привести к возникновению осложнений как сразу после болезни, так и через длительный период времени. Именно поэтому все пациенты, которые перенесли инфаркт, должны наблюдаться у лечащего врача еще длительное время.

Наиболее распространенные последствия, возникающие под воздействием данной патологии, приведены ниже.

Ранние осложнения	Возникающие через некоторое время
внезапный приступ гипотонии; отек легкого из-за острой недостаточности сердца; разрыв сердечной мышцы; отрыв тромба.	кардиосклероз и сердечная недостаточность; нарушение сердечного ритма; образование тромбов и их отрыва; образование рубца на месте некротических тканей, который не в состоянии выполнять прежние функции.

Реабилитация

Лечение данного заболевания должно происходить только в стационарном отделении под присмотром квалифицированных специалистов. Первоначальной задачей врачей является устранение причины, которая привела к нарушению кровоснабжения. После этого применяются препараты, направленные на улучшение циркуляции крови и профилактику тромбообразования.

Людям, которые перенесли инфаркт, следует придерживаться особого образа жизни и соблюдать следующие правила:

здоровое питание – необходимо избегать продуктов, содержащих большое количество холестерина, для предотвращения развития атеросклероза. Рекомендуется добавить в рацион больше свежих овощей и фруктов, нежирное мясо, морепродукты, злаковые;
поддерживать водный баланс, выпивая не меньше двух литров чистой питьевой воды в сутки;
не употреблять спиртные напитки и сигареты;
вести более активный образ жизни, но без чрезмерных физических нагрузок;
максимально исключить психоэмоциональные нагрузки и стрессы;
если имеются лишние килограммы, то рекомендуется от них избавиться;
контролировать уровень артериального давления;
давать организму полноценный отдых и сон.

Инфаркт, который остается без внимания человека, является очень опасным для его жизни. Несвоевременность точной диагностики может привести к развитию осложнений. Лечение даже незначительных очагов отмирания миокарда должно проводиться в стационаре под постоянным контролем опытных врачей.