ЭКГ изменяется в зависимости от времени, прошедшего от начала формирования инфаркта миокарда
Патогенез крупноочагового инфаркта миокарда
Крупноочаговый инфаркт миокарда (ИМ) развивается при остром нарушении коронарного кровообращения, обусловленном тромбозом или (реже) выраженным и длительным спазмом коронарной артерии. Нарушение кровообращения в сердечной мышце приводит к формированию трех зон патологических изменений: вокруг участка некроза располагаются зоны ишемического повреждения и ишемии.
1. Зона некроза — патологический зубец Q и уменьшение амплитуды зубца R (при нетрансмуральном ИМ) или комплекс QS и исчезновение зубца R (при трансмуральном ИМ).
2. Зона ишемического повреждения — смещение сегмента RS — Т выше (при субэпикардиальном или трансмуральном ИМ) или ниже изолинии (при субэндокардиальном поражении сердечной мышцы).
3. 3она ишемии — коронарный (равносторонний и остроконечный) зубец Т (высокий положительный при субэндокардиальном ИМ, а отрицательный — при субэпикардиальном или трансмуральном ИМ).
ЭКГ при крупноочаговом инфаркте миокарда
Смотрите рисунок выше
ЭКГ изменяется в зависимости от времени, прошедшего от начала формирования ИМ, в течение которого различают:
1. Острую стадию — от нескольких часов до 14 — 16 суток от начала ангинозного приступа,
2. Подострую стадию, длящуюся примерно от 15 — 20 суток от начала инфаркта до 1,5 — 2 мес.,
3. Рубцовую стадию.
Острая стадия характеризуется быстрым, в течение 1 — 2 суток, формированием патологического зубца Q или комплекса QS, смещением сегмента RS — Т выше изолинии и сливающегося с ним вначале положительного, а затем отрицательного зубца Т. Через несколько дней сегмент RS — T приближается к изолинии, а на 2-й неделе заболевания становится изоэлектричным. Отрицательный коронарный зубец Т резко углубляется и становится симметричным и заостренным (повторная инверсия зубца Т.
В подострой стадии ИМ регистрируется патологический зубец Q или комплекс QS (некроз) и отрицательный коронарный зубец Т (ишемия), амплитуда которого, начиная с 20 — 25-х суток инфаркта миокарда, постепенно уменьшается. Сегмент RS — Т расположен на изолинии.
Рубцовая стадия ИМ характеризуется сохранением в течение многих лет патологического зубца Q или комплекса QS и наличием слабоотрицательного, сглаженного или положительного зубца Т. 
Динамика изменений ЭКГ в острой, подострой и рубцовой стадиях инфаркта миокарда. а — е — острая стадия; ж — подострая стадия; з — рубцовая стадия
1) появление отрицательных зубцов Т
2) депрессия сегмента SТ
3) +подъем сегмента SТ
4) +гигантские зубцы Т
ЭКГ признаки острого крупноочагового инфаркта миокарда
1) +появление зубца Q
2) +подъем сегмента SТ
3) увеличение интервала РQ
4) появление отрицательного зубца Т
Под реципрокными изменениями ЭКГ понимают
1) +депрессию сегмента SТ в противоположных отведениях
2) подъем сегмента SТ в противоположных отведениях
3) повышение зубца Т в противоположных отведениях
4) подъем сегмента SТ во всех отведениях
Подострую стадию инфаркта миокарда диагностируют, когда
1) +сегмент SТ опускается на изолинию, а зубцы Т становятся отрицательными
2) зубцы Т становятся отрицательными
3) исчезает патологический зубец Q
4) появляется зубец Q или QS
Под крупноочаговым инфарктом миокарда понимают некроз миокарда
1) +2-х и более слоев
2) площадью более 10 см 2
3) не менее чем 2-х областей
4) 2-х и более слоев в не менее чем 2-х областей
Ранним осложнением инфаркта миокарда является
3) +разрыв миокарда
4) синдром Дресслера
Под мелкоочаговым инфарктом миокарда понимают
1) площадь некроза менее 10 см 2
2) +некроз в одном слое миокарда
3) некроз в одной области миокарда
4) некроз в одном слое миокарда без выраженных клинических проявлений
К поздним осложнениям инфаркта миокарда относят
1) +хроническую сердечную недостаточность
2) +аневризму левого желудочка
3) +синдром Дресслера
4) разрыв миокарда
Главной задачей лечения острого коронарного синдрома с подъемом сегмента SТ является
1) адекватное обезболивание
2) обеспечение полного покоя
3) стабилизация гемодинамики
4) +восстановление кровотока в инфарктзависимой коронарной артерии
Для обезболивания при инфаркте следует применять
1) нестероидные противовоспалительные препараты
2) +наркотические анальгетики
Для стабилизации гемодинамики при инфаркте миокарда лучше всего использовать
4) антагонисты кальциевых каналов
Восстановить кровоток в инфарктзависимой коронарной артерии можно с помощью
1) +интракоронарного тромболизиса
2) +чрезкожной ангиопластики
3) +системного тромболизиса
4) использования гепарина
5) использования апирина
Механизмами расширения зоны некроза являются
1) повышение мозгового натриуретического пептида
2) +активация симпатоадреналовой системы
3) +перекисное окисление липидов
4) +воспалительный процесс
5) +контрактура миокарда
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9338 — 
| 7415 — 
или читать все.
213.87.225.9 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
1. С помощью электрокардиографии можно определить в сердце:
а) зону поврежденного миокарда +
в) наличие рубцов +
г) наличие ишемии +
2. Под ишемией миокарда понимают:
а) нарушение процесса деполяризации
б) мелкоочаговый некроз
в) уменьшение кровоснабжения участков миокарда +
г) процесс необратимых изменений в миокардиальных волокнах
3. При ишемии миокарда отмечают прежде всего:
а) замедление атриовентрикулярной проводимости
б) нарушение процесса реполяризации +
в) изменение формы зубца Т +
г) появление неглубоких зубцов “q”
4. Для трансмуральной ишемии миокарда характерным является:
а) увеличение амплитуды положительного зубца Т
б) выраженная асимметрия зубца Т
в) некоторое уширение зубца Т +
г) регистрация отрицательного симметричного зубца Т +
5. Для субэндокардиальной ишемии миокарда характерным является:
а) двухфазная форма зубца Т
б) широкий зубец Т +
в) высокий зубец Т +
г) симметричный зубец Т +
6. При ишемии миокарда зубец Т может быть:
а) сглаженным или изоэлектричным +
б) слабо отрицательным +
7. Повреждение миокарда:
а) может переходить в ишемию +
б) может переходить в некроз +
в) не может продолжаться долго +
г) как правило, протекает длительно
8. На ЭКГ крупноочаговое повреждение проявляется обычно:
а) появлением глубоких зубцов S
б) изменениями сегмента ST +
в) появлением глубоких зубцов Q
г) изменениями зубца Т
39. При трансмуральном повреждении отмечают:
а) подъем сегмента ST над изолинией выпуклостью кверху +
б) горизонтальное смещение сегмента ST ниже изолинии
в) появление зазубрин на комплексе QRS
г) инверсию зубца Т
310. При субэндокардиальном повреждении сегмент ST расположен:
а) выше изолинии с дугой, обращенной выпуклостью кверху
б) выше изолинии с дугой, обращенной выпуклостью книзу
в) ниже изолинии с дугой, обращенной выпуклостью кверху
г) ниже изолинии с дугой, обращенной выпуклостью книзу +
11. На наличие зоны некроза в миокарде указывает:
а) отрицательный “корнарный” зубец Т
б) снижение вольтажа электрокардиограммы
в) наличие патологического зубца Q +
г) монофазный подъем сегмента ST
12. В развитии инфаркта можно выделить следующие периоды:
а) стадия повреждения +
б) острая стадия +
в) подострая стадия +
г) рубцовая стадия +
13. Для стадии повреждения, при крупноочаговом инфаркте миокарда, характерно:
а) длительность течения свыше 3-х суток
б) подъем сегмента ST в виде монофазной кривой +
в) обязательное наличие патологического зубца Q на ЭКГ
г) инверсия зубца Т
14. Острая стадия крупноочагового инфаркта миокарда характеризуется:
а) продолжительностью обычно до 2-3 недель +
б) наличием зоны ишемии, повреждения и некроза +
в) наличие только зоны ишемии и некроза
г) наличием только зоны повреждения и некроза
315. На протяжении острой стадии крупноочагового инфаркта миокарда отмечаются динамические изменения:
а) патологического зубца Q +
г) амплитуды зубца R +
16. Подострая стадия крупноочагового инфаркта миокарда отличается:
а) отсутствием зоны ишемии
б) отсутствием зоны повреждения +
в) стабилизацией зоны некроза +
г) стабилизацией зоны ишемии
17. Признаками рубцовой стадии крупноочагового инфаркта миокарда является наличие на ЭКГ:
а) смещения сегмента ST
б) патологического зубца Q +
в) выраженных зазубрин на зубце R +
г) “коронарных” зубцов Т
318. Для субэндокардиального инфаркта миокарда характерно:
а) образование патологических зубцов Q
б) наличие “застывшей” ЭКГ
в) “серповидное” снижение сегмента ST +
г) некоторое уменьшение амплитуды зубца R +
319. Для интрамурального инфаркта миокарда характерно:
а) снижение или деформация зубца R +
б) образование патологических зубцов Q
в) появление отрицательного “коронарного” зубца Т +
г) депрессия сегмента ST
20. Электрокардиографический метод позволяет определить:
а) локализацию инфаркта миокарда +
б) стадию (или давность) инфаркта миокарда +
в) глубину поражения миокарда при инфаркте +
г) тип инфаркта миокарда (крупноочаговый, мелкоочаговый) +
21. Диагностика распространенного инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка проводится преимущественно по отведениям:
22. Для переднеперегородочного инфаркта миокарда характерны прежде всего изменения в отведениях:
г) S1-S4 (по Слапаку)
23. Для инфаркта миокарда передневерхушечной области сердца характерны изменения в отведениях:
а) V4 (иногда V3 и V5) +
б) Anterior (по Небу) +
в) Dorsalis (по Небу)
24. Для переднебокового инфаркта миокарда характерны изменения в отведениях:
а) Anterior (по Небу)+
25. Для высокого переднего инфаркта миокарда характерны изменения в отведениях:
б) V1 — V5, на 1-2 межреберья выше +
26. Для высокого переднебокового инфаркта миокарда характерны изменения в отведениях:
г) V5, V6, на 1-2 межреберья выше +
27. Нижний инфаркт миокарда характеризуется изменениями прежде всего в отведениях:
в) Dorsalis (по Небу)
28. Заднебазальный инфаркт миокарда характеризуется изменениями прежде всего в отведениях:
в) V1-V3 (реципрокные) +
г) S1-S4 (по Слапаку) +
29. Для заднебокового инфаркта миокарда характерны изменения в отведениях:
б) Dorsalis (по Небу) +
30. Циркулярный верхушечный инфаркт миокарда характеризуется изменениями прежде всего в отведениях:
а) S1-S4 (по Слапаку)
31. Для глубокого перегородочного инфаркта характерны изменения прежде всего в отведениях:
б) Inferior (по Небу)
32. Хроническая аневризма сердца характеризуется признаками:
а) обширного трансмурального инфаркта миокарда +
Загрузка...