После коронарного стентирования очень важно привыкать жить с каркасами внутри сосудов. Организм должен адаптироваться к жизни в новом качестве (особенно после инфаркта миокарда), а для этого необходимы нагрузки. Очень важным пунктом в реабилитации больного является лечебная физкультура после стентирования. Ниже представлен комплекс упражнений, регулярное выполнение которых позволит тренировать сердечно-сосудистую систему после операции стентирования.
Гимнастика проводится только с благословения лечащего врача. Возможность её выполнения зависит от исходного состояния больного, его возраста и заболевания, которое привело к стентированию. Вначале упражнения проводятся сидя, через некоторое время при хорошем самочувствии занимаются ЛФК из положения стоя. Данный комплекс полезен для всех органов грудной клетки и спины.
- И.п. стоя (сидя). Руки через стороны необходимо поднять вверх — это на вдохе. Вниз — выдох. 5-7 раз.
- И.п. аналогично. Руки к плечам, производим круговые движения в плечевых суставах. Сделать по 5 раз в каждую сторону.
- И.п. аналогично. Руки в замке. К груди — вдох, от себя — выдох. К груди — вдох, за голову — выдох. Повторить 4-5 раз.
- И.п. стоя (сидя). Возьмите лёгкую палку 110 см: бамбук или пластмасса, либо другая лёгкая палка диаметром 3-4 см. Палку вертикально ставим перед собой. Наклоняемся к палке вперёд — выдох. Повтор 4 раза.
- И.п. аналогично. Палка в руках горизонтально перед грудью. Круговые движения с палкой. По 7 раз в каждую сторону.
- И.п. аналогично. Держим палку горизонтально перед собой. Выполняем греблю концами палки вперёд и назад по 10 раз.
- И.п. то же. Палка горизонтально перед собой в руках. Поднять палку вверх, опустить на плечи за затылок — выдохнуть. Вверх палку до полного выпрямления рук — вдох, опустить вниз — выдох. 7 раз сделать.
- И.п. стоя (сидя). Палка за спиной в выпрямленных руках. Руки с палкой вверх вдоль спины — вдох, вниз — выдох. 8-10 раз повторить.
- И.п. то же. Палка за спиной хватом сверху. Отводим палку от спины — вдох, с напряжением мышц между лопаток. Опустить палку — выдох. Делаем 7 раз.
- И.п. сидя на табурете или стоя. Палка за спиной в локтевых сгибах. Скручиваемся горизонтально в право и влево в грудном отделе позвоночника. Несколько раз.
- И.п. стоя (сидя). Палку кладём на плечи. Делаем повороты головы вправо, влево с выпрямлением руки вдоль палки в каждую сторону по 6 раз.
- И.п. стоя. Палка расположена за спиной, взяться за концы. Шаг вправо — правая рука с палкой вверх, взгляд вверх на конец палки. Опускаем руку и приставляем ногу. То же с другой стороны, по 5 раз в каждую сторону.
- Дыхание животом (чрезвычайно важно для реабилитации!) — 10 раз. Вдох носом — надуваем живот, выдох ртом медленный — сдуваем живот.
- И.п. стоя, ноги широко. Палка вертикально перед собой, упёрта в пол. Опираясь на палку одной рукой — вдох, другая скользит по палке вниз — выдох. Также другой рукой. Нужно сделать по 5 раз.
По рекомендациям врача лечебной физкультуры Железнодорожной больницы г. Н.Новгород
Нужно ли вообще проводить ЛФК при инфаркте миокарда? Можно и нужно. Комплексная программа восстановления больных, перенесших такую тяжелую форму коронарной недостаточности, в обязательном порядке включает в себя физические упражнения лечебного характера. На сегодняшний день принято считать, что введение ранней активизации больных в сочетании с лечебной физкультурой приводит к скорейшему их выздоровления, снижению количества осложнений и нивелированию негативного влияния уже полученных последствий инфаркта.
Инфаркт — это омертвение участка мышечной ткани. До тех пор, пока этот участок не будет замещен соединительной тканью, больной находится в состоянии вынужденного покоя. Помимо прямых последствий некроза, которые влекут за собой нарушения деятельности сердца и сосудов (ортостатический синдром, склонность к тромбоэмболии нижних конечностей, аритмию и т. п.), состояние вынужденной иммобилизации приводит к еще целому ряду осложнений (застой в легких и пневмония, ослабление мышечного корсета, снижение тонуса кишечника, нарушение процесса дефекации и прочее). Можно ли делать физические упражнения после инфаркта миокарда? Для устранения и предотвращения этих нарушений и их последствий как раз служат комплексные программы упражнений лечебной гимнастики. Комплексы разработаны с учетом состояния тяжести постинфарктных больных и его классификации.
Классы тяжести состояния постинфарктных больных
Первый класс. При обычных нагрузках болевых ощущений нет, они появляются при интенсификации физических усилий.
Второй класс. Болевые ощущения появляются при двигательной активности (ходьбе), подъеме на несколько лестничных пролетов, попадании в холодное помещение, сразу после пробуждения.
Третий класс. Болевые ощущения вызываются обычной ходьбой по ровному месту на расстояние до 500 м, при подъеме на один лестничный пролет.
Четвертый класс. Болевые ощущения тревожат при незначительной нагрузке, больной теряет способность к выполнению любого вида работ.
С первого по третий классы — это больные с мелкоочаговым и неосложненным инфарктами. Четвертый — с тяжелыми осложнениями.
Восстановление физической формы постинфарктных больных (независимо от класса тяжести) включает в себя три стадии. Больничная стадия — с момента наступления острого периода до появления клинических признаков выздоровления. Послебольничная стадия — период между выпиской и возобновлением трудовой деятельности. На этой стадии лечение проводится на базе поликлиники или санаторно-курортным способом. Поддерживающая стадия — восстановление утраченных функций и возвращение к труду. На любой стадии реабилитационного процесса физкультура ставит свои цели и решает определенные задачи.
ЛФК на больничном этапе: цели, задачи, противопоказания
Лечебная физическая культура в стационаре направлена на восстановление двигательных функций больного до такой степени, которая позволила бы ему обслуживать себя самостоятельно, подниматься по лестнице минимум на 1 пролет, и прогуливаться до 1 км за 1 прием (количество приемов доводится до 3). После такой активности существенных негативных реакций наблюдаться не должно.
Дальнейшие процедуры ЛФК направлены на реадаптацию больного к привычным условиям жизни, профилактику гипокинетических нарушений, восстановление двигательных навыков.
Основные задачи ЛФК:
- Психологическая реабилитация постинфарктных больных (улучшение настроя и восприятия ситуации).
- Физическое восстановление пациентов, перенесших инфаркт. Снижение напряжения мелких групп мышц, восстановление функций мышечного корсета, улучшение трофики, разрастание системы коллатералей (обходных путей) миокарда и т. п. А также адаптация к нагрузкам бытового уровня, и переносимость физических упражнений пациентами.
- Профилактика пневмонии (улучшение функций дыхательных путей), нарушений работы ЖКТ (улучшение перистальтики, нормализация процессов дефекации), развития артроза в суставе левого плеча.
Несмотря на то, что лечебная гимнастика решает такие важные задачи, она имеет ряд серьезных противопоказаний. Подход при ее назначении должен быть персональным, учитывать состояние миокарда, системы сосудов и наличие сопутствующих патологий. Противопоказаниями к назначению ЛФК являются следующие состояния: аритмии, экстрасистолии, острая сердечная недостаточность, шоковые состояния, скопление жидкости в легких, повторный инфаркт и т.д. На любом этапе лечения при возникновении описанных явлений переход на следующий уровень физической активности запрещен.
Особую осторожность нужно соблюдать при назначении лечебно-гимнастических мероприятий при обширном инфаркте миокарда в сочетании с кардиосклерозом.
Режимы нагрузки ЛФК, используемые для реабилитации постинфарктных больных
Изометрический режим заключается в том, что в мышце генерируется напряжение, но она не укорачивается, например, при попытке поднять большой груз. Разновидность лечебного изометрического режима для постинфарктных больных заключается не столько в силе нагрузки, сколько в ее продолжительности.
Кистевые мышцы тренируются эспандером, мышцы нижних конечностей разрабатываются с помощью специального устройства, обеспечивающего нагрузку на разгибатели ног. Комплекс занятий для ног повышает статическую толерантность больных. Изометрические тренировки проводятся до конца стационарного лечения. Электрокардиографический контроль обязателен.
Режим, сочетающий в себе статические и динамические нагрузки, проводится стандартным способом в зависимости от режима двигательной активности больного.
Интервальный режим заключается в том, что больной делает несколько повторений однотипных движений (ходьба в положении лежа, ходьба в положении сидя, встать-сесть), между которыми соблюдает фиксированные перерывы. Этот режим позволяет организму научиться действовать в обход очага поражения.
Интервальный режим используется для нормализации реакций мышечных, нервных и сосудистых элементов, восстановления кровообращения благодаря подбору индивидуальных нагрузок, уменьшения субъективных элементов недуга (негативный настрой, деморализация), сокращения сроков восстановления. Этот режим заключается в том, что после проведения 4-6 упражнений ЛФК в комплекс включают какое-то однотипное многократно повторяющееся упражнение.
Основное правило заключается в том, что между повторениями должна быть пауза в 120 секунд, само упражнение должно иметь продолжительность 45 секунд. В случае учащения пульса (более чем на 35 ударов), возникновения болевых ощущений в мышцах и слабости занятие следует прекратить.
Когда вводят комплекс ЛФК
Его вводят в режим больного на третьи сутки после снятия болевого синдрома.
Статические упражнения чередуются с динамическими (дыхательными) упражнениями. Дыхательных упражнений на начальном этапе должно быть в два раза больше.
В зависимости от режима ограничения движения (постельный строгий\расширенный, переходный, палатный, общетонизирующий) строится комплекс процедур физической реабилитации больного.
Время нахождения больного на стационарном лечении условно разделено на 4-ре ступени, которые имеют подразделы («а», «б», «в»). Класс тяжести состояния больного, режимы, используемые в лечебной гимнастике, и переход больного со ступени на ступень определяется врачом, под контролем АД, частоты пульса и ЭКГ. Класс тяжести определяется после снятия болевого синдрома. Это примерно 3-и сутки. На каждом этапе проведения лечебной гимнастики существуют противопоказания к переводу больного на следующий этап. Противопоказаниями, являются ухудшения состояния, наличие хрипов в легких, тахикардия, аритмия, головокружение.
Несмотря на всю полезность лечебной гимнастики, к любому ее комплексу нужно подходить обдуманно и взвешенно.
Двигательной активности не нужно бояться и избегать.
Однако и переусердствовать с нагрузкой не стоит. Если в процессе выполнения упражнений возникли неприятные или болезненные ощущения, необходимо обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений и повторного инфаркта.
 |
Кардиолог: «Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. « |
 |
Мясников: Проблемы с сердцем? Вам может помочь только это. |
Инфаркт миокарда – это отмирание определенного участка сердечной мышцы из-за недостаточного кровообращения в ней. Он влечет за собой серьезные нарушения в структуре и функциональности органа, способен приводить к очень тяжелым последствиям.
Важно знать! Процент смертности от инфаркта составляет 4% от общего количества случаев. Прогнозы зависят от причин инфаркта, своевременности и профессионализма первой помощи.
Современная медицина творит чудеса, благодаря ее возможностям после инфаркта миокарда выживает больше людей. Но от периода реабилитации и риска возникновения осложнений, никто не освобожден и не застрахован. Реабилитационному периоду нужно уделять особое внимание.
Из чего состоит реабилитация
Составляющие восстановления после ИМ
Программа реабилитации включает в себя несколько составляющих, каждая из которых имеет большое значение:
- диета – пациент должен пересмотреть свое питание, сделать его менее калорийным, снизить содержание животных жиров. Следует отказаться от сладкой пищи, копченостей, упор рекомендуют делать на овощи и фрукты, включить в рацион нежирные сорта рыбы;
- режим дня – обязательно обеспечить для себя полноценный сон, способствующий восстановлению организма, проводить не слишком долгие пешие прогулки на свежем воздухе;
- вредные привычки – полностью исключить курение и употребление спиртных напитков, они могут стать помехой на пути к восстановлению;
- ЛФК – обязательно восстанавливать физическую активность, соблюдая при этом дозировку нагрузок, регулируя их интенсивность.
Когда можно приступать к ЛФК
Физические нагрузки будут начинаться с первого дня после приступа, просто их интенсивность будет заметно отличаться. Например, в 1 день после приступа как таковой ЛФК после инфаркта миокарда не будет, человек не может вставать с постели. Но двигательная активность на данном этапе заключается в переворотах на бок, самостоятельном питании, пользовании подкладным судном (обязательно при помощи медицинского персонала). Здесь трудно говорить про физические комплексы, но все же, пациент начинает двигаться, продвигаясь чуть дальше на пути к выздоровлению.
Когда пациента переведут на расширенный постельный режим, он сможет, находясь в постели, готовить себя к реабилитации, начиная ее уже сейчас, выполняя очень простые задачи ЛФК:
- при свободном дыхании сгибать и разгибать пальцы. То же самое – для кистей рук. Выполняется манипуляция по 6-8 раз;
- вращение стопами. Тоже по 6-8 раз;
- отвести локти в стороны на вдохе. Выпрямить руки, опустить к туловищу на выдохе. Достаточно трех повторений;
- подышать 30 секунд, немного отдохнуть;
- выполнять поочередное сгибание ног. Пока отрывать их от постели не рекомендуется. Через несколько дней можно начинать одновременное движение ногами – пока одна сгибается, другая разгибается;
- опускать согнутые в коленях ноги то влево, то вправо;
- одновременно отводить ногу и руку в одну сторону, поворачивая туда же голову, делая вдох. На выдохе принимать исходное положение. Повторять процедуру и в другую сторону.
Такая методика ЛФК при инфаркте поможет потихоньку разработать руки и ноги, привести организм в готовность к дальнейшей реабилитации, выполнению более сложных упражнений по ЛФК.
Если можно вставать с постели
Далее физическая активность будет уже более высокой, можно выделить несколько этапов восстановления, на каждом из которых будут добавляться новые возможности больного, может использоваться самый простой комплекс ЛФК при инфаркте миокарда:
- стационарный режим (в больнице) – привыкание к бытовым нагрузкам, не требующим значительных усилий. Человек может выполнять простые упражнения ЛФК, ходить по лестнице. Ему рекомендован массаж. Допустимые пределы повышения пульса – на 20 уд/мин;
- послебольничный режим – происходит реабилитация в санаториях или кардиологических центрах. Цель – повышение потенциала сердечно-сосудистой системы и организма в целом. Достижение максимального показателя активности больного. Адаптация к бытовым и профессиональным нагрузкам. Практикуется ЛФК, ходьба, занятия на тренажерах. Используются элементы спортивных игр;
- поддерживающий режим – тоже проводится в санаториях либо специализированных центрах. Он направлен на развитие физических способностей, профилактику рецидива, вероятность возникновения которого в первый год после приступа очень высока. Упражнения при поражении миокарда состоят из комплексов гимнастики, спортивных игр, не несущих большой физической нагрузки.
Упражнения на тренажере
На каждом этапе будут свои особенности ЛФК при инфаркте миокарда. Про них расскажет тренер, под руководством которого будут проводиться занятия. Он тщательно будет контролировать нагрузку на пациента, постепенно повышая ее, разрабатывать индивидуальные комплексы упражнений, исходя из общего состояния организма и возможностей самого человека, его самочувствия.
После нескольких месяцев реабилитации человек вернется домой, но занятия потребуется продолжать самому, снижая вероятность появления рецидива.
Важно! В первый год после ИМ повторные приступы случаются в 20-40% случаев.
Помочь с составлением программы ЛФК поле инфаркта миокарда сможет видео, здесь показано, какие упражнения человек может выполнять самостоятельно, как правильно нужно их делать. После просмотра видеоролика в ходе нескольких занятий, потом можно уже не обращаться к нему за подсказками. Уроки будут проходить легко и просто. Повторная диагностика покажет, в течение какого времени еще стоит продолжать ЛФК.
Сомневаясь в высокой эффективности ЛФК при инфаркте миокарда, можно прочесть реферат, подготовленный по этой теме. Множество медицинских работников занималось ее подробным изучением, а также составлением своих собственных комплексов ЛФК.
Видео – ЛФК при инфаркте миокарда
Загрузка...